Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
10101012 EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECIDO)
CONSULTA
10101039 EM PRONTO SOCORRO
40305058 17-CETOGENICOS CROMATOGRAFIA
CONSULTA
GRUPO 1
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
40311120 FRUTOSURIA, PESQUISA
FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA
40310230 CHINA)
GRUPO 1
40311139 GALACTOSURIA, PESQUISA
40301990 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE
GRUPO 1
40302040 GLICOSE
40303055 GORDURA FECAL, DOSAGEM
GRUPO 1
40304280 GRUPO ABO, CLASSIFICACAO REVERSA
40304299 GRUPO SANGUINEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU)
GRUPO 1
40304302 HAM, TESTE DE (HEMOLISE ACIDA)
40304310 HEINZ, CORPUSCULOS, PESQUISA
GRUPO 1
40304329 HEMACIAS FETAIS, PESQUISA
40304337 HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
40301028 5-NUCLEOTIDASE
40310019 A FRESCO, EXAME
GRUPO 1
40301044 ACETILCOLINESTERASE, EM ERITRÓCITOS
40311260 ACIDEZ TITULAVEL
GRUPO 1
40301060 ACIDO ASCORBICO
40311015 ACIDO CITRICO
GRUPO 1
40301150 ACIDO URICO
40301184 ACIDOS GRAXOS LIVRES
GRUPO 1
20104014 ACTINOTERAPIA (POR SESSAO)
40311031 ALCAPTONURIA, PESQUISA
GRUPO 1
40301281 AMILASE
40303020 ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIURUS
ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE A ANTIBIOTICOS E
40310027 QUIMIOTERAPICOS), POR BACTERIA
GRUPO 1
40303063 HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS
40304833 HEMOGLOBINA INSTALBILIDADE A 37 GRAUS
GRUPO 1
40302083 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
40307956 ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG (1 APLICACAO)
40307921 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO DA
GRUPO 1
40304345 HEMOGLOBINA, DOSAGEM
40304841 HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD)
GRUPO 1
40306445 ASLO
40310060 BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LAMINA
GRUPO 1
40310272 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS
40304370 HEMOSSEDIMENTACAO, (VHS)
GRUPO 1
40311287 BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA, PESQUISA
40301389 BETA-GLICURONIDASE
GRUPO 1
40304388 HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS), SANGUE OU URINA
40311325 HISTIDINA, PESQUISA
GRUPO 1
40301397 BILIRRUBINAS TOTAL DIRETA E INDIRETA
40306526 BRUCELA, PROVA RAPIDA
GRUPO 1
40303071 IDENTIFICACAO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS
30303044 INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL
GRUPO 1
40301400 CALCIO
40301427 CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO
CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO
40313093 DICLOROMETANO)
GRUPO 1
40305600 IODO PROTEICO (PBI)
40307360 ITO (CANCRO MOLE), IDER
GRUPO 1
40303080 LARVAS (FEZES), PESQUISA
GRUPO 1
GRUPO 1
60005688 LAVADO GASTRICO COLHEITA POR
GRUPO 1
40301460 CAROTENO
40304795 CELULAS LE
GRUPO 1
40310299 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO) PESQUISA
40303098 LEUCOCITOS E HEMACIAS, PESQUISA NAS FEZES
GRUPO 1
40304418 LEUCOCITOS, CONTAGEM
40304426 LEUCOGRAMA
GRUPO 1
40303101 LEVEDURAS, PESQUISA
40302199 LIPASE
GRUPO 1
40302636 LIPIDIOS TOTAIS
40311147 LIPOIDES, PESQUISA
GRUPO 1
40302229 LITIO
40302237 MAGNESIO
GRUPO 1
40307506 MANTOUX, IDER
40105059 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO
GRUPO 1
40311155 MELANINA, PESQUISA
40307549 MITSUDA, IDER
GRUPO 1
40302652 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA
40302660 MUCOPROTEINAS
GRUPO 1
40308090 NBT ESTIMULADO
40309177 NONNE-APPLE REACAO DE
GRUPO 1
60005610 PANDY, REACAO DE
40310310 PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE
GRUPO 1
40303110 PARASITOLOGICO
PARASITOLOGICO, COLHEITA MULTIPLA COM FORNECIMENTO DO
40303128 LIQUIDO CONSERVANTE
GRUPO 1
40311180 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO
40312135 PH - TORNASSOL
GRUPO 1
40304442 PLAQUETAS, CONTAGEM
40304477 PLASMODIO, PESQUISA
GRUPO 1
40311198 PORFIBILINOGENIO
40302300 PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA)
GRUPO 1
40302318 POTASSIO
60005084 POTASSIO HEMATICO
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
40309037 CELULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECIFICA
40311244 CISTINA
GRUPO 1
40311066 CISTINURIA, PESQUISA
40309401 CLEMENTS, TESTE
GRUPO 1
40301559 CLORO
40301605 COLESTEROL TOTAL
GRUPO 1
40311295 CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS
40304108 COOMBS DIRETO
GRUPO 1
40311074 COPROPORFIRINA III
40311082 CORPOS CETONICOS, PESQUISA
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
40301621 CREATINA
40301630 CREATININA
GRUPO 1
40306763 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA
40310108 CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA), PESQUISA DE
GRUPO 1
40309509 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA
40104028 CRONAXIMETRIA
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE
40306771 PARA TRANSPLANTE RENAL)
GRUPO 1
40705021 DEMONSTRACAO DO SEQÜESTRO DE HEMACIAS PELO BACO
40705030 DETERMINACAO DA SOBREVIDA DE HEMACIAS
GRUPO 1
40705048 DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO
40705056 DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO
GRUPO 1
40301745 DIAZEPAM E SIMILARES (CADA)
40311104 DISMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE)
GRUPO 1
40813720 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR - POR VASO
40303047 EOSINOFILOS, PESQUISA NAS FEZES
GRUPO 1
40306810 EQUINOCOCOSE
40304124 ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO)
GRUPO 1
40309410 ESPECTROFOTOMETRIA DE LIQUIDO AMNIOTICO
40306836 ESPOROTRICOSE
GRUPO 1
40306844 ESPOROTRIQUINA, IDR
40303187 ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM
EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR
20103247 SESSAO COLETIVA
GRUPO 1
40307638 PPD (TUBERCULINA), IDER
20103565 PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS
GRUPO 1
40307646 PROTEINA C REATIVA
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
40403122 EXSANGUINEO TRANSFUSAO
40304132 FALCIZACAO, TESTE DE
GRUPO 1
40307662 PROTEINA EOSINOFILICA CATIONICA (ECP)
40311201 PROTEINAS DE BENCE JONES, PESQUISA
GRUPO 1
40308030 FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX
40304191 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTIGENO (VON WILLEBRAND)
GRUPO 1
40302377 PROTEINAS TOTAIS
40302385 PROTEINAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA
GRUPO 1
40304205 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR
40304213 FATOR X, DOSAGEM
GRUPO 1
40311376 PROVA DA DILUICAO
40311368 PROVA DE CONCENTRACAO (FISHBERG OU VOLHARD)
GRUPO 1
40311317 FENILCETONURIA, PESQUISA
40301842 FERRO SERICO
GRUPO 1
40304531 PROVA DO LACO
40309517 RAGOCITOS, PESQUISA
GRUPO 1
40304264 FIBRINOGENIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM
40304272 FILARIA, PESQUISA
GRUPO 1
60006030 RAIO X ABREUGRAFIA 100 MM
60006048 RAIO X ABREUGRAFIA 35 OU 70 MM
GRUPO 1
40301850 FORMALDEIDO
40301877 FOSFATASE ACIDA TOTAL
GRUPO 1
60006110 RAIO X ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL
40302407 RESERVA ALCALINA (BICARBONATO)
GRUPO 1
40301885 FOSFATASE ALCALINA
GRUPO 1
40301923 FOSFOLIPIDIOS
40301931 FOSFORO
GRUPO 1
40304540 RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE
40304558 RETICULOCITOS, CONTAGEM
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR
40814076 RX, US OU TC
GRUPO 1
40301940 FOSFORO, PROVA DE REABSORCAO TUBULAR
GRUPO 1
40304566 RETRACAO DO COAGULO
ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS
40311210 E SEDIMENTOSCOPIA), EXAME DE
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
1
Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
ROTINA DO LIQUIDO AMNIOTICO-AMNIOGRAMA (CITOLOGICO
40309444 ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENT
40403459 S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
GRUPO 1
GRUPO 1
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
40301320 AMONIA
40305163 AMP CICLICO
GRUPO 2
20103026 AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO)
20103034 AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO)
GRUPO 2
20103042 AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO)
20103050 AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO)
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
40403530 S. MALARIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
40403580 S. SIFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
GRUPO 1
40403602 S. SIFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
40403610 S. SIFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
GRUPO 1
40403629 S.CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
40313336 SALICILATOS, PESQUISA
GRUPO 1
GRUPO 1
40803104 ANTEBRACO
40306054 ANTI-ACTINA
40303136 SANGUE OCULTO, PESQUISA
SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS
40303144 BIOPSIA RETAL
GRUPO 1
60000066 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO (MIC)
GRUPO 2
GRUPO 1
GRUPO 2
40307760 SIFILIS - VDRL
20103719 SINUSITES
GRUPO 1
40306046 ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA)
40306143 ANTICARDIOLIPINA - IGG
GRUPO 2
40311384 SOBRECARGA DE AGUA, PROVA
40302423 SODIO
GRUPO 1
40306151 ANTICARDIOLIPINA - IGM
40306160 ANTICENTROMERO
GRUPO 2
40303152 SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES
40313263 SULFATOS ORGANICOS OU INORGANICOS, PESQUISA (CADA)
GRUPO 1
60005173 ANTI-COAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE
40304019 ANTICOAGULANTE LUPICO, PESQUISA
GRUPO 2
40304876 SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA
40302440 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILACAO)
GRUPO 1
40304027 ANTICORPO ANTI A E B
40309304 ANTICORPO ANTIESPERMATOZOIDE
GRUPO 2
40309185 TAKATA-ARA REACAO
40302466 TALIO, DOSAGEM
GRUPO 1
40306208 ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS
40712109 ANTICORPOS ANTIINSULINA
GRUPO 2
40304582 TEMPO DE COAGULACAO
60005246 TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA
GRUPO 1
40304035 ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS, CITOMETRIA DE FLUXO
ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A
40304051 TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TESTE INDIRETO DE COOMB
40306267 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS
40304590 TEMPO DE PROTROMBINA
40304604 TEMPO DE REPTILASE
GRUPO 1
40306275 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM
40306283 ANTICORTEX SUPRA-RENAL
GRUPO 2
40304914 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE)
40304620 TEMPO DE TROMBINA
GRUPO 1
GRUPO 2
GRUPO 1
40307930 ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA
40307913 ANTI-DMP
40304639 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA
TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO( FAZ PARTE DO
20104235 ATENDIMENTO MÉDICO)
GRUPO 1
40306062 ANTI-DNA
GRUPO 2
GRUPO 1
GRUPO 2
41401433 TESTE DE CONTATO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 15
TESTE DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - POR
41401450 SUBSTANCIA, ACIMA DE 15
TESTE DE INIBICAO DA MIGRACAO DOS LINFOCITOS (PARA CADA
40307778 ANTIGENO)
GRUPO 1
40306291 ANTIESCLERODERMA (SCL 70)
40307948 ANTIFIGADO (GLOMERULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO), IFI
GRUPO 1
40712125 ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG)
GRUPO 2
GRUPO 1
GRUPO 2
40311392 TIROSINOSE, PESQUISA
TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE
40302504 ASPARTATO)
TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE
40403840 HEMOTERAPICO
TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE
40403858 SANGUE TOTAL
GRUPO 1
40306313 ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGG
40306070 ANTI-JO1
GRUPO 1
40306089 ANTI-LA/SSB
GRUPO 2
GRUPO 1
40306097 ANTI-LKM-1
GRUPO 2
GRUPO 1
GRUPO 2
40302512 TRANSAMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA)
40302547 TRIGLICERIDEOS
GRUPO 1
40306356 ANTIMITOCONDRIA
40306364 ANTIMITOCONDRIA, M2
GRUPO 2
40304647 TRIPANOSSOMA, PESQUISA
40303160 TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTAO DA GELATINA)
GRUPO 1
40306372 ANTIMUSCULO CARDIACO
40306380 ANTIMUSCULO ESTRIADO
GRUPO 2
40312119 TUBAGEM DUODENAL
40302580 UREIA
GRUPO 1
40306399 ANTIMUSCULO LISO
40306402 ANTINEUTROFILOS (ANCA) C
GRUPO 2
40302598 UROBILINOGENIO
40308197 VÍRUS, (SINCICIAL, RESPIRATÓRIO) PESQUISA DIRETA
GRUPO 1
40306429 ANTIPARIETAL
40306437 ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA
GRUPO 2
40307867 WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE)
40307891 WIDAL, REACAO DE
GRUPO 1
40306100 ANTI-RNP
40306119 ANTI-RO/SSA
GRUPO 2
40305040 17-CETOGENICOS (17-CGS)
GRUPO 2
40305066 17-CETOSTEROIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA
40305074 17-CETOSTEROIDES RELACAO ALFA/BETA
GRUPO 2
40306127 ANTI-SM
40304060 ANTITROMBINA III, DOSAGEM
APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC)
20104022 EXCLUSIVE O ALERGENO
GRUPO 2
40305082 17-CETOSTEROIDES TOTAIS (17-CTS)
40808017 ABDOME SIMPLES
GRUPO 2
40301354 APOLIPOPROTEINA A
40801101 ARCOS ZIGOMATICOS OU MALAR OU APOFISES ESTILOIDES
GRUPO 2
40305112 ACIDO 5 HIDROXI INDOL ACETICO, DOSAGEM NA URINA
40301087 ACIDO FOLICO, DOSAGEM NOS ERITROCITOS
GRUPO 2
40803066 ARTICULACAO ACROMIOCLAVICULAR
40804038 ARTICULACAO COXOFEMORAL (QUADRIL)
GRUPO 2
40803074 ARTICULACAO ESCAPULOUMERAL (OMBRO)
40803023 ARTICULACAO ESTERNOCLAVICULAR
GRUPO 2
40301095 ACIDO GLIOXILICO
40311023 ACIDO HOMOGENTISICO
GRUPO 2
40301109 ACIDO LACTICO
40301125 ACIDO OXALICO
GRUPO 2
40801110 ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL
40804089 ARTICULACAO TIBIOTARSICA (TORNOZELO)
GRUPO 2
40301133 ACIDO PIRUVICO
GRUPO 2
40301141 ACIDO SIALICO
GRUPO 2
40712036 ACIDO VANILMANDELICO (VMA)
GRUPO 2
40301192 ACIDOS ORGANICOS (PERFIL QUANTITATIVO)
40801128 ADENOIDES OU CAVUM
GRUPO 2
40804020 ARTICULACOES SACROILIACAS
40306453 ASPERGILUS
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO
20203047 INTERNADO
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE
20203012 INTERNADO COM VENTILACAO MECANICA
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E POS20103069 OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS
GRUPO 2
40309010 ADENOSINA DE AMINASE (ADA)
GRUPO 2
40306011 ADENOVIRUS, IGG
40301230 ALDOLASE
GRUPO 2
20103077 ATAXIAS
ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS OPERATORIO DE
20103093 PACIENTES PARA PREVENCAO DE SEQUELAS
ATIVIDADE REFLEXA OU APLICACAO DE TECNICA
20103115 CINESIOTERAPICA ESPECIFICA
GRUPO 2
40303012 ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES)
40301249 ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM NO SORO
GRUPO 2
40103072 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO
40103099 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO
GRUPO 2
40301257 ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA
GRUPO 2
40301265 ALFA-2-MACROGLOBULINA
ALTERAC DEGENERATIVAS/INFLAMATORIAS AFET SEGM COL VERT
60000031 MEMBR
GRUPO 2
40103102 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE
30712017 AXILO-PALMAR OU PENDENTE
B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCENCIA, PESQUISA DIRETA E APOS
40310051 HOMOGENEIZACAO)
GRUPO 2
40306038 AMEBIASE
40201015 AMNIOSCOPIA
GRUPO 2
40804011 BACIA
40311279 BARTITURATOS, PESQUISA
GRUPO 2
20104030 BETATERAPIA (POR SESSAO)
GRUPO 2
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 1
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
2
Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
41201051 BETATERAPIA DE CONTATO (PLACA DE ESTRONCIO)
20103131 BIOFEEDBACK COM EMG
GRUPO 2
40306488 BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO
40306496 BLASTOMICOSE
GRUPO 2
30712025 BOTA COM OU SEM SALTO
40803082 BRACO
GRUPO 2
40306500 BRUCELA - IGG
40306534 C1Q
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
40804046 COXA
40801012 CRANIO - 2 INCIDENCIAS
GRUPO 2
40801020 CRANIO - 3 INCIDENCIAS
40801039 CRANIO - 4 INCIDENCIAS
GRUPO 2
60005297 CREATINA ERITROCITARIA DOSAGEM
40301648 CREATINO FOSFOQUINASE
GRUPO 2
40712206 CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH)
40310116 CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA
GRUPO 2
40312020 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA
40301672 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS (PERFIL QUALITATITIVO)
GRUPO 2
30712050 CRURO-PODALICO
40310400 CULTURA AUTOMATIZADA
GRUPO 2
40310124 CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLOGICOS)
40310132 CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS
GRUPO 2
40310140 CULTURA PARA FUNGOS
40310159 CULTURA PARA MYCOBACTERIUM
CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI
40310175 ENTEROPATOGENICAS, ENTEROINVASORA (SOROL. INCLUIDA)
CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI
40310183 ENTEROPATOGENICAS (SOROLOGIA INCLUIDA)
GRUPO 2
40310205 CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA
40310213 CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS
GRUPO 2
20104103 CURATIVO SEM ANESTESIA
40104036 CURVA I/T
GRUPO 2
40301680 CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA
40301699 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA
GRUPO 2
40301702 DESIDROGENASE GLUTAMICA
40301710 DESIDROGENASE ISOCITRICA
GRUPO 2
40301729 DESIDROGENASE LACTICA
40301737 DESIDROGENASE LACTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS
GRUPO 2
20103182 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL
40105016 DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS
GRUPO 2
20103190 DISFUNCAO VESICO-URETRAL
20103204 DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA
GRUPO 2
20103212 DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS
40308022 DNCB - TESTE DE CONTATO
GRUPO 2
20103220 DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO
41501047 DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATICOS
GRUPO 2
30403022 DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO (CADA)
30712068 DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET
GRUPO 2
41501055 DUPLEX SCAN DE ARTERIAS PENIANAS
ECG CONVENCIONAL DE 12 DERIVACOES E OU DE ALTA
40101010 DEFINICAO E VARIABILIDADE DA FREQUENCIA CARDIACA
GRUPO 2
40101029 ELETROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUÇÃO
ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO OU
40103234 INDUZIDO
GRUPO 2
40301761 ELETROFERESE DE PROTEINAS
40301770 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE
40403106 HEMOTERAPICO
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE
40403114 TOTAL
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
40306550 C3A (FATOR B)
40804100 CALCANEO
GRUPO 2
40301419 CALCIO IONICO
40311040 CALCULOS URINARIOS
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR
30101093 LESAO)
GRUPO 2
40103137 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR
41301072 CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR
GRUPO 2
20202016 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO
GRUPO 2
40712176 CATECOLAMINAS
GRUPO 2
20104049 CATETERISMO VESICAL EVACUADOR
40306593 CAXUMBA, IGG
GRUPO 2
40306607 CAXUMBA, IGM
40301478 CERULOPLASMINA
GRUPO 2
20104065 CERUMEN - REMOCAO BILATERAL
40307964 CHAGAS
GRUPO 2
40307972 CHAGAS (MACHADO GUERREIRO)
40306615 CHAGAS IGG
GRUPO 2
40306623 CHAGAS IGM
40307980 CHAGAS TOTAL
GRUPO 2
41201060 CHEQUE-FILME
40306631 CHLAMYDIA - IGG
GRUPO 2
40310078 CHLAMYDIA, CULTURA
GRUPO 2
40707059 CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FISTULA LIQUORICA
60005408 CISTICERCOSE HA
GRUPO 2
40306666 CITOMEGALOVIRUS IGG
40306674 CITOMEGALOVIRUS IGM
CITOQUIMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE,
40304094 FOSFATASE LEUCOCITARIA, PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC
GRUPO 2
40803040 CLAVICULA
40301494 CLEARANCE DE ACIDO URICO
GRUPO 2
40301508 CLEARANCE DE CREATININA
40301516 CLEARANCE DE FOSFATO
GRUPO 2
40301524 CLEARANCE DE UREIA
40301532 CLEARANCE OSMOLAR
GRUPO 2
60005033 CLORO HEMATICO
COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO
40304922 COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TEMPO DE PROTOMBINA
GRUPO 2
40301567 COBRE
GRUPO 2
40806103 COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATORIA
GRUPO 2
30712033 COLAR
40301583 COLESTEROL (HDL)
GRUPO 2
40301591 COLESTEROL (LDL)
GRUPO 2
40302695 COLESTEROL VLDL
30602025 COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA
GRUPO 2
40301788 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS
ELETROFORESE DE PROTEINAS NO LIQUOR, COM
40309061 CONCENTRACAO
ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS, COM
40311309 CONCENTRACAO
GRUPO 2
40305287 ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
GRUPO 2
30712041 COLETE
40802019 COLUNA CERVICAL - 3 INCIDENCIAS
GRUPO 2
ENZIMAS ERITROCITARIAS, (ADENILATOQUINASE,
40304116 DESIDROGENASE LACTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLIC
40304817 ENZIMAS ERITROCITARIAS, RASTREIO PARA DEFICIENCIA
GRUPO 2
40802027 COLUNA CERVICAL - 5 INCIDENCIAS
GRUPO 2
40802035 COLUNA DORSAL - 2 INCIDENCIAS
40802043 COLUNA DORSAL - 4 INCIDENCIAS
GRUPO 2
40802086 COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE
40802051 COLUNA LOMBO-SACRA - 3 INCIDENCIAS
GRUPO 2
40802060 COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDENCIAS
GRUPO 2
40306704 COMPLEMENTO C3
40307999 COMPLEMENTO C3, C4 - TURBID. OU NEFOLOMÉTRICO C3A
GRUPO 2
40306712 COMPLEMENTO C4
40306747 COMPLEMENTO CH-50
GRUPO 2
40304809 CONSUMO DE PROTROMBINA
40304884 COOMBS INDIRETO
COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE,
40303039 AMONIA, ACIDOS ORGANICOS E INTERPRETACAO)
40805050 CORACAO E VASOS DA BASE
30304032 CORPO ESTRANHO DA CORNEA - RETIRADA
GRUPO 2
40712192 CORTISOL
40305210 CORTISOL LIVRE
GRUPO 2
40803031 COSTELAS - POR HEMITORAX
40803090 COTOVELO
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
40306828 EQUINOCOCOSE, IDR
ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES
40311112 QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA (MINIMO DE 6 TESTES)
GRUPO 2
40804119 ESCANOMETRIA
ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS, PH, FLUDIFICACAO,
40309312 MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA)
GRUPO 2
60005912 ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA
40304825 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA)
ESQUELETO (INCIDENCIA BASICA DE: CRANIO, COLUNA, BACIA E
40808114 MEMBROS)
GRUPO 2
40803015 ESTERNO
40310221 ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RAPIDO
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
60005416 ESTREPTOQUINASE DORNASE ID PAR
40305597 ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES)
GRUPO 2
40313140 ETANOL
GRUPO 2
GRUPO 2
41301188 EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL
EXAME DE
BACTERIOSCOPICO
DE LESAO
CUTANEA,
MUCO
41301196 EXAME
MOTILIDADE OCULAR
(TESTE
ORTOPTICO)
- OU LINFA
GRUPO 2
41301200 BINOCULAR
41301218 EXAME MICOLOGICO - CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
41301226 EXAME MICOLOGICO DIRETO (POR LOCAL)
40104044 EXAME MUSCULAR
GRUPO 2
20103239 EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO)
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
3
Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR
20103255 SESSAO INDIVIDUAL
40812146 FARMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA)
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
GRUPO 2
GRUPO 2
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
40307220 IGA
40307247 IGD
GRUPO 2
40307255 IGE, GRUPO ESPECIFICO, CADA
40307263 IGE, POR ALERGENO (CADA)
GRUPO 2
40307271 IGE, TOTAL
40307280 IGG
GRUPO 2
40307301 IGM
30711010 IMOBILIZACOES NAO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO)
GRUPO 2
40103439 IMPEDANCIOMETRIA
40712346 IMUNOGLOBULINA (IGE)
GRUPO 2
40311333 INCLUSAO CITOMEGALICA, PESQUISA DE CELULAS COM
INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS 30101646 POR SESSAO
INFILTRACAO ARTICULAR OU TECIDOS MOLES OU AGULHAMENTO
20103301 SECO
GRUPO 2
30712084 INGUINO-MALEOLAR
40307344 INIBIDOR DE C1 ESTERASE
GRUPO 2
40712362 INSULINA
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA SEM REGISTRO GRAFICO
41501101 (QUALQUER AREA)
IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE
40312046 CLORO
GRUPO 2
40302148 ISOMERASE FOSFOHEXOSE
40804054 JOELHO
GRUPO 2
40307379 KVEIM (SARCOIDOSE), IDER
60000058 LACTATO (ACIDO LACTICO)
GRUPO 2
40302164 LACTOSE, TESTE DE TOLERANCIA
40805077 LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOCO (PARTES MOLES)
LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + INDICE DE COR +
40309100 CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS
GRUPO 2
40307395 LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA)
40307409 LEPTOSPIROSE - IGG
GRUPO 2
40307425 LEPTOSPIROSE, AGLUTINACAO
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM
20103310 ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM
20103328 ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS
GRUPO 2
40307450 LISTERIOSE
30712092 LUVA
GRUPO 2
40307484 MALARIA - IGG
40302644 MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA
GRUPO 2
40803120 MAO OU QUIRODACTILO
40803139 MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
40304140 FATOR 4 PLAQUETARIO, DOSAGENS
40306852 FATOR ANTINUCLEO, (FAN)
GRUPO 2
40304159 FATOR II, DOSAGEM
40304167 FATOR IX, DOSAGEM
GRUPO 2
40306860 FATOR REUMATOIDE
40304175 FATOR V, DOSAGEM
GRUPO 2
40304183 FATOR VIII, DOSAGEM
40304221 FATOR XI, DOSAGEM
GRUPO 2
40304230 FATOR XII, DOSAGEM
GRUPO 2
40304248 FATOR XIII, PESQUISA
GRUPO 2
40301818 FENILALANINA, DOSAGEM
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D)+ANTO
40304256 RH(C)+ANTI RH(E))
GRUPO 2
40306879 FILARIA SOROLOGIA
40809056 FISTULOGRAFIA
GRUPO 2
40712281 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH)
GRUPO 2
40313174 FORMOLDEIDO
40301869 FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA
GRUPO 2
40301893 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS
40301915 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL
GRUPO 2
40309428 FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA/ESFINGOMIELINA)
40308049 FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO), IDER
GRUPO 2
40301958 FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICOSILADAS)
GRUPO 2
40301966 FRUTOSE
60000074 FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES - BINOCULAR
GRUPO 2
40301974 GALACTOSE
40302016 GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE)
GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL PARA 60' E 4
40312070 AMOSTRAS APOS O ESTIMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL IN
GRUPO 2
40306895 GIARDIA
40302032 GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE
GRUPO 2
40302059 GLICOSE-6-FOSFATO DEHIDROGENASE (GGFD)
40712320 GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG)
GRUPO 2
60005335 GONADOTROFINA CORIONICA - HEMAGLUTINACAO OU LATEX
40308057 GONOCOCO
GRUPO 2
40308065 GONOCOCO - HEMAGLUTINACAO (HA)
60005424 GRAVIDEZ PELA IHA TESTE IMUNOLOGICO PARA
GRUPO 2
40403173 GRUPO SANGUINEO ABO E RH
GRUPO 2
40403181 GRUPO SANGUINEO ABO E RH - GEL TESTE
40103412 GUSTOMETRIA
H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135
40309070 (CADA)
GRUPO 2
40801080 MAXILAR INFERIOR
MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO
40105067 EXPIRATORIO
MEDULA OSSEA, ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OU
40304485 MICROBIOLOGICO
GRUPO 2
41201019 MEGAVOLTAGEM - COBALTO
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
40302067 HAPTOGLOBINA
40306917 HELICOBACTER PYLORI - IGG
GRUPO 2
30711029 MEMBRO INFERIOR
30711037 MEMBRO SUPERIOR
GRUPO 2
60005718 HELICOBACTER PYLORI, PESQUISA DIRETA
20103271 HEMIPLEGIA
GRUPO 2
40304434 META-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA
40311163 METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM DAS
GRUPO 2
20103280 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA
40310248 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA)
GRUPO 2
40103447 METODO DE PROETZ (POR SESSAO)
40707075 MIELOCINTILOGRAFIA
GRUPO 2
40310256 HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA)
40310264 HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBIAS (POR AMOSTRA)
GRUPO 2
40302245 MIOGLOBINA, DOSAGEM
40311341 MIOGLOBINA, PESQUISA
GRUPO 2
40302075 HEMOGLOBINA GLICOSILADA
40304353 HEMOGLOBINA, ELETROFORESE
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB. FETAL.
40304850 RETICULOCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZACAO HEMAC
GRUPO 2
20103344 MIOPATIAS
MOLDAGEM/IMPLANTE COM CESIO - OUTRAS LOCALIZACOES (POR
41202040 TRATAMENTO)
GRUPO 2
40307557 MONONUCLEOSE
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS
HEMOGRAMA COM HISTOGRAMA E CONTAGEM DE PLAQUETAS
60009926 AUTOMATIZADAS
GRUPO 2
40307590 MONTENEGRO, IDER
40312054 MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINOFILOS E MASTOCITOS
GRUPO 2
40304396 HEPARINA, DOSAGEM
40306976 HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE)
GRUPO 2
40314170 MYCOBACTERIA PCR
40813878 NEFROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
GRUPO 2
40302253 NITROGENIO AMONIACAL
40302261 NITROGENIO TOTAL
GRUPO 2
40306984 HEPATITE B - HBEAG (ANTIGENO E)
40306992 HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTIGENO DE SUPERFICIE)
GRUPO 2
40307018 HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTIGENO AUSTRALIA)
40307085 HERPES SIMPLES - IGG
GRUPO 2
40302679 OCITOCINASE, DOSAGEM
41301277 OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR
GRUPO 2
40307107 HERPES ZOSTER - IGG
40308081 HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) IDI DUPLA
GRUPO 2
40803058 OMOPLATA OU ESCAPULA
40801055 ORBITAS - BILATERAL
GRUPO 2
40302105 HIDROXIPROLINA
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REACAO IDER )
40307123 CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE,
GRUPO 2
40801047 ORELHA , MASTOIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL
40302270 OSMOLALIDADE
GRUPO 2
20103298 HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS
40307158 HISTOPLASMOSE
GRUPO 2
40311350 OSMOLALIDADE, DETERMINACAO
40801098 OSSOS DA FACE
GRUPO 2
41401514
40312089 HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE
GRUPO 2
20103360
40305384 HORMONIO ANTIDIURETICO (VASOPRESSINA)
HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG40305767 BETA-HCG)
GRUPO 2
20103352
GRUPO 2
20103379
40712338 HORMONIO LUTEINIZANTE (LH)
GRUPO 2
20103395
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
OXIMETRIA NAO INVASIVA
PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL
NECESSITANDO REEDUCACAO E REABILITACAO RESPIRATORI
PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA,
ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA
PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA,
ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMA
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO
EM AMBULATORIO ATE 8 DE PROGRAMA
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
4
Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO
20103387 EM AMBULATORIO DE 8 A 24 SEMANAS
PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS
20103409 COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR
PACIENTES SEM DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE
20103417 MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DER ALTO RISCO, ATENDIDO EM
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
GRUPO 2
40403475 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
GRUPO 2
GRUPO 2
40403521 S. MALARIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
GRUPO 2
GRUPO 2
40403564 S. SIFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
40403572 S. SIFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
GRUPO 2
40403599 S. SIFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
40403637 S.CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
GRUPO 2
GRUPO 2
40804062 PALETA
40312097 PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE
GRUPO 2
40801136 PANORAMICA DE MANDIBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA)
20103425 PARALISIA CEREBRAL
GRUPO 2
20103433 PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO
GRUPO 2
20103441 PARAPARESIA/TETRAPARESIA
GRUPO 2
20103450 PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA
20103468 PARKINSON
PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES
20103476 DA VIDA DIARIA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS
20103514 DA COLUNA
GRUPO 2
40403645 S.CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
40403653 S.CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE
40403661 HEMOTERAPICO
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE
40403670 TOTAL
GRUPO 2
40802078 SACRO-COCCIX
GRUPO 2
GRUPO 2
40402037 SANGRIA TERAPEUTICA
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
20103492 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS
20103484 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO
GRUPO 2
40308111 SARAMPO
40307719 SCHISTOSOMOSE - IGG
GRUPO 2
40801063 SEIOS DA FACE
GRUPO 2
20103506 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA
40804097 PE OU PODODACTILO
GRUPO 2
40801071 SELA TURCICA
20103697 SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS
GRUPO 2
41301285 PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL)
40302750 PERFIL LIPIDICO/LIPIDOGRAMA
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
40307735 SIFILIS - FTA-ABS-IGG
40307743 SIFILIS - FTA-ABS-IGM
40804070 PERNA
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES
40403343 ANTIERITROCITARIOS
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES
40403351 ANTIERITROCITARIOS - GEL TESTE
GRUPO 2
40307751 SIFILIS - TPHA
GRUPO 2
GRUPO 2
60005467 SIFILIS FTA ABS IGG
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
40103501 PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIO
PLAQUETAS, TESTE DE AGREGACAO (POR AGENTE AGREGANTE),
40304450 CADA
GRUPO 2
60005700 STREPTOCOCCUS BETA HEMOLITICO
40712460 T3 LIVRE
GRUPO 2
40304469 PLASMINOGENIO, DOSAGEM
GRUPO 2
40310329 PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORACAO ESPECIAL
GRUPO 2
41301307 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR
GRUPO 2
40305503 PREGNANDIOL
40305511 PREGNANTRIOL
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL
40601161 ISOLADA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOPATOLOGIA CERVICO40601137 VAGINAL ONCOTICA
GRUPO 2
40712478 T3 RETENCAO
40712494 T4 LIVRE
TAXA DE APARELHO DE PRESSAO ARTERIAL NAO INVASIVA 80100040 CENTRO CIRURGICO
TAXA DE UTILIZACAO DE BOLSA PLASTICA P/ UNIDADE
60000015 HEMOTERAPICA
TAXA UTILIZ DE DESCARTAVEIS P/ APLICACAO CADA UNIDADE
60000023 HEMOTER
40304612 TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY
TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE
20104308 TRATAMENTO
TERMOMETRIA CUTANEA (POR LATERALIDADE:PESCOCO,
41501136 MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITORIO PENIANO)
GRUPO 2
40304493 PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA, QUALITATIVO
40712419 PROLACTINA
GRUPO 2
40403688 TESTE DE COOMBS DIRETO
40403696 TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE
GRUPO 2
40307654 PROTEÍNA C, TESTE IMUNOLÓGICO
GRUPO 2
GRUPO 2
40304523 PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIVRE - ZINCO
GRUPO 2
60005696 PROTOZOARIOS CULTURA PARA
40403408 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA 40403416 GEL TESTE
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE
40305546 MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE
40305554 MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO
40305562 MATERIAL (CADA)
PROVA PARA DIABETE INSIPIDO (RESTRICAO HIDRICA NACL 3%
40305589 VASOPRESSINA)
GRUPO 2
41401247 TESTE DE HUHNER
TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS
40302482 (ATE 6 DOSAGENS)
TESTE E ADAPTACAO DE LENTES DE CONTATO (SESSAO) 20101198 BINOCULAR
GRUPO 2
41401360 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALERGENOS DA POEIRA
GRUPO 2
GRUPO 2
41401379 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALIMENTOS
GRUPO 2
GRUPO 2
41401387 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA FUNGOS
GRUPO 2
GRUPO 2
41401395 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA INSETOS HEMATOFAGOS
GRUPO 2
GRUPO 2
41401409 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA POLENS
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
41401069 PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA BACTERIAS (POR ANTIGENO)
41401077 PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA FUNGOS (POR ANTIGENO)
GRUPO 2
41401425 TESTES DE CONTATO - ATE 15 SUBSTANCIAS
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, SEM
41401484 ELETRONISTAGMOGRAFIA
GRUPO 2
GRUPO 2
40712524 TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH)
40712540 TIROXINA (T4)
TOMOMIELOGRAFIA (ATE 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA
41002016 COLUNA E INCLUIR A PUNCAO
41301323 TONOMETRIA - BINOCULAR
GRUPO 2
40307670 PSITACOSE
PUNCAO ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA
30713137 (INFILTRACAO). QUANDO ORIENTADA POR RX, US, TC E RM, COB
40803112 PUNHO
QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENCAO DE
20103611 SEQUELAS (POR SEGMENTO)
RECUPERACAO FUC POS-OPERAT/POS-IMOBIL GESSADA DE
20103662 PATOLOGIA
GRUPO 2
40805018 TORAX - 1 INCIDENCIA
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
20103654 RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIO-FACIAIS
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS20103530 IMOBILIZACAO DA PATOLOGIA VERTEBRAL
GRUPO 2
40805026 TORAX - 2 INCIDENCIAS
40805034 TORAX - 3 INCIDENCIAS
GRUPO 2
60005939 REGULACAO VENTILATORIA 1) MEDI
60005947 REGULACAO VENTILATORIA:DETERMINACAO PRESSAO OCLUSAO
GRUPO 2
40805042 TORAX - 4 INCIDENCIAS
40307794 TOXOCARA CANNIS - IGG
GRUPO 2
20103689 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
41301315 RETINOGRAFIA - MONOCULAR
GRUPO 2
40307816 TOXOPLASMINA, IDER
40308154 TOXOPLASMOSE - IGA
GRUPO 2
40304574 RISTOCETINA, CO-FATOR, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM
41201078 ROENTGENTERAPIA (ORTOVOLTAGEM)
GRUPO 2
40307824 TOXOPLASMOSE IGG
40307832 TOXOPLASMOSE IGM
GRUPO 2
40310337 ROTAVIRUS, PESQUISA, ELISA
ROTINA LIQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FISICOS, CITOLOGIA,
40309525 PROTEINAS, ACIDO URICO, LATEX P/ F.R., BACT
GRUPO 2
40302520 TRANSFERRINA
40401022 TRANSFUSAO (ATO MEDICO DE ACOMPANHAMENTO)
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO
40710068 (PLUMMER)
40308103 RUBEOLA
40307697 RUBEOLA - ANTICORPOS IGG
GRUPO 2
40710076 TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (ESTRONCIO-90)
40310345 TREPONEMA (CAMPO ESCURO)
GRUPO 2
60004010 S HEPATITE B(HBSAG) HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
60004061 S SIFILIS VDRL HA FTA ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
GRUPO 2
41301331 TRICOGRAMA
40712559 TRIIODOTIRONINA (T3)
GRUPO 2
40403440 S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
40403467 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
GRUPO 2
40302563 TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT)
40302571 TROPONINA
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 2
5
Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
40402061 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESE
GRUPO 2
40402088 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFILICO
40402096 UNIDADE DE PLASMA
GRUPO 2
40308162 VARICELA, IGG
GRUPO 2
40308170 VARICELA, IGM
GRUPO 2
40308189 VARICELA, PARA
GRUPO 2
40707083 VENTRICULO-CINTILOGRAFIA
40712575 VITAMINA B12
GRUPO 2
40308200 WEIL FELIX (RICKETSIOSE), REACAO DE AGLUTINACAO
40305015 1,25-DIHIDROXI VITAMINA D
GRUPO 2
40712010 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA
40305090 17-HIDROXIPREGNENOLONA
GRUPO 3
40712028 3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONIDEO (3ALFDADIOL)
40808025 ABDOME AGUDO
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
30101107 CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES)
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU
31303196 CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DE COLO UTERINO (POR SESS
GRUPO 3
40314243 CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR
40703029 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (IODO - 131)
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (TECNECIO - 99M
40703037 TC)
CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM
40702014 ESTIMULO
CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA
40702049 ATIVA
GRUPO 3
40306658 CISTICERCOSE, AC
40704068 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
GRUPO 3
40806081 CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE)
40306682 CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
40806111 COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA (PELO DRENO)
40809064 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
GRUPO 3
40310086 COLERA - IDENTIFICACAO (SOROTIPAGEM INCLUIDA)
GRUPO 3
40901181 ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXOS)
ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS
40901173 SEMINAIS)
ABDOME SUPERIOR (FIGADO, VIAS BILIARES, VESICULA,
40901130 PANCREAS, BACO)
GRUPO 3
40403068 COLETA DE BIOPSIA DE MEDULA OSSEA POR AGULHA
GRUPO 3
GRUPO 3
40202097 COLOCACAO DE CANULA SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA
COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA
40202100 ENDOBRONQUICA
GRUPO 3
30301017 ABSCESSO DE PALPEBRA
30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
GRUPO 3
40202127 COLOCACAO DE PROTESES TRAQUEAIS E BRONQUICAS
41001133 COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL
GRUPO 3
40305120 ACIDO HOMO VANILICO
40301168 ACIDO VALPROICO
GRUPO 3
40802094 COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA)
40712184 COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL)
GRUPO 3
31601014 ACUPUNTURA POR SESSAO
40712044 ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH)
GRUPO 3
30501083 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO
40301664 CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB
GRUPO 3
40306755 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA
40308014 CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZACAO - IMUNOELETROFORESE
GRUPO 3
20104073 CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATE 5 LESOES)
40309053 CRIPTOCOCOSE, CANDIDA, ASPERGILUS (LATEX)
GRUPO 3
40311090 CROMATOGRAFIA DE ACUCARES
40314049 CROMOSSOMO PHILADELFIA
CULTURA OU ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO POR
40306780 CONCANAVALINA, PHA OU POKWEED
CULTURA QUANTITATIVA DE SECRECOES PULMONARES, QUANDO
40310167 NECESSITAR TRATAMENTO PREVIO C/ N.A.C.
GRUPO 3
40310191 CULTURA, HERPESVIRUS OU OUTRO
20104090 CURATIVO DE EXTREMIDADES
CURVA GLICEM PROLONG (7DOSAG)ORAL,ENDOVEN
60005106 ,POTENCIAL(S/CORT)
GRUPO 3
41301129 CURVA TENSIONAL DIARIA - BINOCULAR
40711013 DACRIOCINTILOGRAFIA
GRUPO 3
40809080 DACRIOCISTOGRAFIA
40712214 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
GRUPO 3
40712222 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT)
DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS 40402118 POR UNIDADE
GRUPO 3
40306798 DENGUE - IGG E IGM (CADA)
40808122 DENSITOMETRIA OSSEA - 1 SEGMENTO
GRUPO 3
40202151 DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER OU ELETROCAUTERIO
40704076 DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
40704084 DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL
DETERMINACAO DOS VOLUMES PULMONARES POR
40105032 PLETISMOGRAFIA
DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) POR
31008038 MES/PACIENTE
40301753 DIGITOXINA OU DIGOXINA
GRUPO 3
30913098 DISSECCAO DE VEIA OU COLOCACAO CATETER VENOSO
GRUPO 3
GRUPO 3
60005114 DOSAGEM PEPTIDEO C
GRUPO 3
GRUPO 3
31202020 DRENAGEM DE ABSCESSO
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE,
40712230 DIGITALICO, ETC.) CADA
GRUPO 3
40809013 DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
D-XILOSE, PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL PARA
60005050 TESTE)
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 2
GRUPO 2
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
40712052 ALDOSTERONA
40712060 ALFA-FETOPROTEINA
GRUPO 3
40301273 ALUMÍNIO, DOSAGEM NO SORO
31309011 AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO
GRUPO 3
40712079 ANDROSTENEDIONA
60005378 ANTI- ENA (SM E RNP) HA QUANTITATIVA
GRUPO 3
60005521 ANTI- RNP IMUNODIFUSAO (IDI) DUPLA
ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ALCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2
40310035 LINHAS
GRUPO 3
40301346 ANTIBIOTICOS, DOSAGEM NO SORO, CADA
40712095 ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB)
GRUPO 3
40712117 ANTICORPOS ANTITIREOIDE (TIREOGLOBULINA)
40403025 ANTICORPOS ERITROCITARIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM
GRUPO 3
60005513 ANTICORPOS IDENTIFICACAO
40304043 ANTICORPOS IRREGULARES
GRUPO 3
40712133 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA)
ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE INCLUINDO
40712150 PSA TOTAL)
GRUPO 3
40712141 ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO TOTAL (PSA)
60005530 ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILID
GRUPO 3
40310043 ANTIGENOS FUNGICOS, PESQUISA
40306330 ANTIMEMBRANA BASAL
GRUPO 3
40306348 ANTIMICROSSOMAL
40901157 APARELHO URINARIO (RINS, URETERES E BEXIGA)
GRUPO 3
40901220 ARTICULAR (POR ARTICULACAO)
GRUPO 3
40809048 ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA
40304078 ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGENIO (TPA)
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS
40601080 PROFUNDAS SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS
40601072 SUPERFICIAIS - SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA
40103080 (QUALQUER TECNICA) - PEEP-SHOW
GRUPO 3
41301030 AVALIACAO ORBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR
41301048 BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME
GRUPO 3
41501012 BIOMETRIA ULTRA-SONICA - MONOCULAR
60008610 BIOMICROSCOPIA DE FUNDO
GRUPO 3
30303028 BIOPSIA DE CONJUNTIVA
41301056 BIOPSIA DO VILO CORIAL
GRUPO 3
40103269 ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOC) - BILATERAL
ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA
40502090 DELGADA) PARA IDENTIFICACAO DE AMINOACIDOS OU GLICIDI
GRUPO 3
40813819 EMBOLIZACAO DE TUMOR NAO ESPECIFICADO
GRUPO 3
GRUPO 3
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO
40101061 COMPLETO (ESPIROMETRIA FORCADA, CONSUMO DE O2,
GRUPO 3
BLOCO DE COLIMACAO INDIVIDUALIZADO - CERROBEND, CHUMBO
41201191 OU MULTILEAF (UNITARIO)
BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA BOTULINICA
20103140 (DE PONTOS MOTORES) - POR SEGMENTO
60007010 BOTA DE UNNA - SO HONORARIOS
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
40806030 ESOFAGO
40806057 ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO
GRUPO 3
41301153 ESTEREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR
40806049 ESTOMAGO E DUODENO
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
60007737 BOTA DE UNNA CONFECCAO
40306569 CA 50
GRUPO 3
40306577 CA-242
40712168 CALCITONINA
GRUPO 3
GRUPO 3
40712249 ESTRADIOL
40712257 ESTRIOL
40301435 CARBAMAZEPINA
CARDIO-ESTIMULACAO TRANSESOFAGICA (CETE), TERAPEUTICA
30904013 OU DIAGNOSTICA
CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS
20202024 EXTERNA
CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA,
20201052 ELETROCARDIOGRAFICA, INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO
30304016 CAUTERIZACAO DE CORNEA
GRUPO 3
40712265 ESTRONA
GRUPO 3
GRUPO 3
41301170 ESTUDO DA PELICULA LACRIMAL - BINOCULAR
GRUPO 3
GRUPO 3
40301800 ETOSUXIMIDA
GRUPO 3
GRUPO 3
30101484 EXERESE DE UNHA
30729114 EXERESE UNGUEAL
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
6
Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
40301826 FENITOINA
40301834 FENOBARBITAL
GRUPO 3
40712273 FERRITINA
40701093 FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES
GRUPO 3
40706028 FLUXO SANGÜINEO OSSEO
40301907 FOSFATASE ALCALINA FRACAO OSSEA - ELISA
GRUPO 3
30907071 FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO)
30402077 FURUNCULO - DRENAGEM (OUVIDO)
GRUPO 3
40305341 GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ÁCIDO
40712290 GASTRINA
GRUPO 3
40901017 GLOBO OCULAR - BILATERAL
40712303 GLOBULINA DE LIGACAO DE HORMONIOS SEXUAIS (SHBG)
GRUPO 3
40712311 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG)
GRUPO 3
41301242 GONIOSCOPIA - BINOCULAR
40309088 HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA)
GRUPO 3
30712076 HALO-GESSO
60005289 HEMOGLOBINA CROMATOGRAFIA
GRUPO 3
40306933 HEPATITE A - HAV - IGG
40306941 HEPATITE A - HAV - IGM
GRUPO 3
40306950 HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG)
40306968 HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM)
GRUPO 3
40307026 HEPATITE C - ANTI-HCV
GRUPO 3
40307093 HERPES SIMPLES - IGM
GRUPO 3
40307115 HERPES ZOSTER - IGM
HIPOCONDRIO DIRETO (FIGADO-VESICULA-VIAS BILIARES60006420 PANCREAS)
GRUPO 3
40809030 HISTEROSSALPINGOGRAFIA
40307140 HISTONA
GRUPO 3
40307166 HIV - ANTIGENO P24
40307174 HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS
HIV1+ HIV2, (DETERMINACAO CONJUNTA), PESQUISA DE
40307182 ANTICORPOS
GRUPO 3
60005785 HOMOCISTEMIA
GRUPO 3
40307212 HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA)
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES
40403211 ANTIERITROCITARIOS C/ PAINEL DE HEMACIAS
IGF BP3 (PROTEINA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO
40305406 INSULIN-LIKE)
GRUPO 3
40307298 IGG, SUBCLASSES 1,2,3,4 (CADA)
GRUPO 3
30909082 IMPLANTE DE CATETER PARA HEMODIALISE
GRUPO 3
40307310 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES
40307336 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA)
GRUPO 3
31301100 INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE
GRUPO 3
30101620 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARICIO
40712354 INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)
GRUPO 3
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
40901262 OBSTETRICA MORFOLOGICA
40901505 OBSTETRICA: PERFIL BIOFISICO FETAL
ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTO OU PENIS OU
40901203 CRANIO)
GRUPO 3
40712389 OSTEOCALCINA
40103463 OTOEMISSOES EVOCADAS TRANSIENTES
GRUPO 3
40302288 OXCARBAZEPINA, DOSAGEM
40804127 PANORAMICA DOS MEMBROS INFERIORES
GRUPO 3
41501128 PAQUIMETRIA ULTRA-SONICA - MONOCULAR
40305465 PARATORMONIO - MOLECULA INTACTA
GRUPO 3
30712114 PELVI-PODALICO
40712397 PEPTIDEO C
GRUPO 3
40307620 PEPTÍDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM
PERFIL REUMATOLOGICO (ACIDO URICO, ELETROFORESE DE
40312127 PROTEINAS, FAN, VHS, PROVA DO LATEX P/F. R, W. RO
GRUPO 3
40103480 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR
40807029 PIELOGRAFIA ASCENDENTE
GRUPO 3
40802108 PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS)
40808165 PLANIGRAFIA DE OSSO
GRUPO 3
40805069 PLANIGRAFIA DE TORAX, MEDIASTINO OU LARINGE
40103595 POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL (PEGC)
POTENCIAL EVOCADO SOMETO-SENSITIVO - MEMBROS
40103617 INFERIORES (PESS)
GRUPO 3
40302334 PRIMIDONA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE
40601129 LIQUIDOS E RASPADOS CUTANEOS
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM BIOPSIA SIMPLES IMPRINT E
40601110 CELL BLOCK
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL
40601145 SERIADO
GRUPO 3
40601153 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REVISAO DE LAMINAS
40712400 PROGESTERONA
GRUPO 3
40304507 PROTEINA C
40309142 PROTEINA MIELINA BASICA, ANTICORPO ANTI
GRUPO 3
40304787 PROTIENA S LIVRE, DOSAGEM
PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMATICA (ASLO, ELETROFORESE
40312143 DE PROTEINAS, MUCO-PROTEINAS E PROTEINA C REA
GRUPO 3
40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR VENTILATORIA
PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO
40305570 MATERIAL (CADA)
PROVAS DE FUNCAO HEPATICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE
40312151 DE PROTEINAS. FA, TGO, TGP E GAMA-PGT)
GRUPO 3
40712427 PTH
20101163 PULSOTERAPIA (POR SESSAO)
PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO
40309169 CEFALORRAQUEANO
PUNCAO OU BIOPSIA PERCUTANEA DE AGULHA FINA - LESAO
30602181 PALPAVEL
GRUPO 3
31401198 PUNCAO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO
40811026 CIRURGICO (POR HORA OU FRACAO)
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
40712435 RENINA
40105083 RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR OSCILOMETRIA
40304400 INIBIDOR DO TPA (PAI)
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM REGISTRO GRAFICO
41501063 (QUALQUER AREA)
GRUPO 3
40202593 RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
40402134 IRRADIACAO DE COMPONENTES HEMOTERAPICOS
40305619 LACTOGENICO PLACENTARIO HORMONIO
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXERESE DE
40202399 POLIPO/NODULO/PAPILOMA
GRUPO 3
40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL
40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA
40901149 RETROPERITONIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS)
ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES
40312100 FISICOS E MICROSCOPICOS INCLUSIVE TUBAGEM) EX
GRUPO 3
40307417 LEPTOSPIROSE - IGM
60005459 LINFOCITOS T E B CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF)
LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+)
40307433 CITOMETRIA DE FLUXO
LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8)
40307441 CITOMETRIA DE FLUXO
GRUPO 3
40307700 RUBEOLA - ANTICORPOS IGM
60004118 S HIV ANTIGENO P24 POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR
40403424 COMPONENTE HEMOTERAPICO
GRUPO 3
GRUPO 3
40307468 LYME - IGG
40901114 MAMAS
MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) 41301250 MONOCULAR
GRUPO 3
40403483 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
40403505 S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
GRUPO 3
40403513 S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
40105040 MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORCAO
40313190 ATOMICA (CADA)
GRUPO 3
40302415 SACAROSE, TESTE DE TOLERANCIA
SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES
20103700 SEGMENTOS)
GRUPO 3
40307522 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG
40307530 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM
GRUPO 3
20104219 SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (*)
40809021 SIALOGRAFIA (POR GLANDULA)
GRUPO 3
40311171 MICROALBUMINURIA (RIE)
40304892 MIELOGRAMA
GRUPO 3
40712443 SOMATOMEDINA C (IGF1)
40305635 SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU PHL)
GRUPO 3
30712106 MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE
MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRAFICA PROGRAMADA C/
60001003 TRANSCRICA Ñ CONTINUA
GRUPO 3
30712122 SPICA-GESSADA
40712451 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA)
GRUPO 3
40307565 MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG
40808157 MORFOMETRIA DIGITAL (COLUNA OU FEMUR)
MYCOBACTERIA - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR
40310302 DROGA TESTADA
GRUPO 3
40712486 T3 REVERSO
TAXA DE APARELHO DE PRESSAO ARTERIAL INVASIVA - CENTRO
80100058 CIRURGICO
40302474 TEOFILINA
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR
20104260 VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL - POR PROCEDI
GRUPO 3
40202488 NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNOSTICO E/OU BIOPSIA
GRUPO 3
GRUPO 3
40901238 OBSTETRICA
40901270 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO
GRUPO 3
41401107 TESTE DE BRONCOPROVOCACAO
TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRE E
41401212 POS)
GRUPO 3
41401239 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
7
Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
41401263 TESTE DE PROTESE AUDITIVA
40703070 TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3
GRUPO 3
40703088 TESTE DO PERCLORATO
TESTE ERGOMETRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVACOES
40101045 SIMULTANEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - ATE 15
41401441 SUBSTANCIAS
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, COM
41401476 ELETRONISTAGMOGRAFIA
41401492 TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA
40712508 TESTOSTERONA LIVRE
GRUPO 3
40712516 TESTOSTERONA TOTAL
30712130 TIPO VELPEAU
GRUPO 3
40712532 TIREOGLOBULINA
40807070 TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE
GRUPO 3
60008601 TONOGRAFIA - MONOCULAR
40901041 TORACICO EXTRACARDIACO
GRUPO 3
30712149 TORACO-BRAQUIAL
40806065 TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO
GRUPO 3
40901300 TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO)
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO
40710050 (GRAVES)
GRUPO 3
40202631 TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE HEMOPTISE
40304655 TROMBOELASTOGRAMA
GRUPO 3
40901530 ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA - MONOCULAR
40402045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
GRUPO 3
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
GRUPO 4
GRUPO 3
31602150 BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO
31602169 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM CORTICOIDE
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (QUALQUER
41202090 LOCALIZACAO - POR INSERCAO)
GRUPO 3
60009900 BRONCOGRAFIA UNILATERAL
GRUPO 4
GRUPO 3
40201031 BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA
BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRONQUICO
40201058 BILATERAL
GRUPO 4
40501019 CARIOTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR E DEMAIS TECIDOS
40501035 CARIOTIPO COM TECNICAS DE ALTA RESOLUCAO
GRUPO 4
40501051 CARIOTIPO DE SANGUE (TECNICAS COM BANDAS)
40501086 CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SITIO FRAGIL X
CARIOTIPO EM VILOSIDADES CORIONICAS (CULTIVO DE
40501094 TROFOBLASTOS)
GRUPO 4
41301080 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - BILATERAL
40301486 CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA
GRUPO 4
40707016 CINTILOGRAFIA CEREBRAL
40708020 CINTILOGRAFIA COM GALIO-67
GRUPO 4
40708047 CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)
40703045 CINTILOGRAFIA DAS PARATIREOIDES
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE
40703053 METASTASES (PCI)
GRUPO 4
40708063 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
40707032 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL
GRUPO 4
40702022 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E DO BACO
40702030 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES
GRUPO 4
40701050 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE (INFARTO AGUDO)
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - REPOUSO E
40701140 ESTRESSE
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA
40705013 OSSEA)
40706010 CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL)
GRUPO 4
40709019 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE ASPIRACAO PULMONAR
CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA
40702057 NAO ATIVA
CINTILOGRAFIA PARA DETERMINACAO DO TEMPO DE
40702065 ESVAZIAMENTO GASTRICO
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO
40702073 (LIQUIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI40702081 SOLIDOS)
GRUPO 4
40702090 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULO DE MECKEL
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO40702103 ESOFAGICO
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 3
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
40402053 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS
GRUPO 3
40402100 UNIDADE DE SANGUE TOTAL
GRUPO 3
40807053 URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO
40807010 UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS-MICCIONAL
GRUPO 3
40807037 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3
GRUPO 3
41301366 VISAO SUBNORMAL - MONOCULAR
GRUPO 3
40313328 ZINCO
GRUPO 3
40302113 HOMOCISTEINA
GRUPO 3
41001109 ABDOME SUPERIOR
ABDOME SUPERIOR (FIGADO, PANCREAS, BACO, RINS, SUPRA41101170 RENAIS, RETROPERITONIO)
GRUPO 4
40901122 ABDOME TOTAL (INCLUI PELVE)
30501016 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM
GRUPO 4
10106014 ACONSELHAMENTO GENETICO
40307905 ALERGENOS - PERFIL ANTIGENICO (PAINEL C/36 ANTIGENOS)
AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA
60007923 OBSTETRICA
ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE. ACOMPANHAMENTO DE
31602029 ANALGESIA POR CATETER PERIDURAL
ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS, POR
40503054 AMOSTRA
ANESTESIA DE EXAMES/PROCEDIMENTOS NAO PREVISTOS NA
60000082 TABELA
ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZACAO DE
31602037 BLOQUEIO NEUROLITICO
41301013 ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - BINOCULAR
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE
40812030 VASO
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMARIO 40812049 POR VASO
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO
40812057 SECUNDARIO OU DISTAL - POR VASO
GRUPO 4
40709027 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO)
40709035 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO)
GRUPO 4
40704017 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA
GRUPO 4
GRUPO 4
40704025 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA COM DIURETICO
CINTILOGRAFIA RENAL ESTATICA (QUANTITATIVA OU
40704033 QUALITATIVA)
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS 40701077 ESFORCO
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS 40701085 REPOUSO
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
40704041 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)
40707040 CISTERNOCINTILOGRAFIA
GRUPO 4
40704050 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
GRUPO 4
GRUPO 4
40809072 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO
40701018 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA
GRUPO 4
40201074 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA
40813240 COLOCACAO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENCAO DE TEP
GRUPO 4
40813177 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA
ANGIO-RM (CRANIO OU PESCOCO OU TORAX OU ABDOME
41101324 SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA
ANGIOTOMOGRAFIA (CRANIO OU PESCOCO OU TORAX OU
41001168 ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA
GRUPO 4
40813320 COLOCACAO DE STENT BILIAR
40813304 COLOCACAO DE STENT EM TRAQUEIA OU BRONQUIO
GRUPO 4
40813312 COLOCACAO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLONICO
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
40306259 ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG, IGM, IGA (CADA)
40812014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNCAO TRANSLOMBAR
ARTICULACAO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO
41001141 OU PUNHO OU SACROILIACAS OU COXOFEMORAL OU JOELH
GRUPO 4
40813347 COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELOVESICAL
40813355 COLOCACAO PERCUTANEA DE STENT VASCULAR
GRUPO 4
40201082 COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
41101103 ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL)
GRUPO 4
41101316 ARTICULAR (POR ARTICULACAO)
40813401 ATERECTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX
GRUPO 4
41101227 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR
41001125 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR (ATE 3 SEGMENTOS)
CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO +
41101154 VIABILIDADE MIOCARDICA
GRUPO 4
30205093 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO
41101286 COXA (UNILATERAL)
GRUPO 4
40306470 BETA-2-MICROGLOBULINA
60001038 BIDIMENSIONAL
GRUPO 4
31602045 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS
31602053 BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXO CELIACO
GRUPO 4
41101014 CRANIO (ENCEFALO)
41001010 CRANIO OU SELA TURSICA OU ORBITAS
GRUPO 4
31602061 BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR
31602070 BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO
GRUPO 4
30101204 CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS
40305228 CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS)
GRUPO 4
31602118 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO
BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVICO31602134 TORACICO
BLOQUEIO NEUROLITICO DO PLEXO CELIACO, SIMPATICO LOMBAR
31602142 OU TORACICO
GRUPO 4
40305236 CURVA INSULINICA (6 DOSAGENS)
40808130 DENSITOMETRIA OSSEA - 2 SEGMENTOS (COLUNA E FEMUR)
GRUPO 4
40808149 DENSITOMETRIA OSSEA - CORPO INTEIRO
GRUPO 4
GRUPO 4
31008011 DIALISE PERITONEAL (POR SESSAO)
GRUPO 4
GRUPO 3
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
8
Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) 9 DIAS 31008020 TREINAMENTO
60009934 DIALISE PERITONEAL CRONICA ( POR MES E POR PACIENTE)
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
GRUPO 4
GRUPO 4
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR
40307050 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
40202178 DILATACAO DE ESTENOSE BRONQUICA (POR SESSAO)
40813371 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL
GRUPO 4
GRUPO 4
40201155 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA COM OU SEM BIOPSIA
40314120 HIV - CARGA VIRAL PCR
40901394 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTERIAS RENAIS
DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA (INCLUI
40901386 CORACAO)
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL
40901360 (CAROTIDAS E VERTEBRAIS)
GRUPO 4
40314138 HIV - QUALITATIVO POR PCR
GRUPO 4
GRUPO 4
20102011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO
HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO
40314154 NECESSARIO PCR
GRUPO 4
40901432 DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR
DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR 40901483 UNILATERAL
GRUPO 4
GRUPO 4
60007907 DOPPLERFLUXOMETRIA
GRUPO 4
31204023 DRENAGEM DE ABSCESSO
DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU
40813525 PÉLVICO
GRUPO 4
30904099 IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO
IMPLANTE OFTALMICO COM PLACA RADIOATIVA - POR
41202074 TRATAMENTO
IMPLANTE TEMPORARIO DE BAIXA TAXA DE DOSE COM FIOS DE
41202058 IRIDIO (QUALQUER LOCALIZACAO POR REGI
IMPLANTE TEMPORARIO DE IODO (QUALQUER LOCALIZACAO POR
41202066 REGIAO ANATOMICA E POR TRATAMENTO)
GRUPO 4
40813495 DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO RENAL
GRUPO 4
40813410 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO PLEURAL
40813487 DRENAGEM PERCUTANEA DE VIA BILIAR
GRUPO 4
31008062 IMPLANTER DE CATETER PERITONEAL
40711021 IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME
40304728 MIELODISPLASICA (*)
GRUPO 4
40304744 IMUNOFENOTIPAGEM PARA PERFIL IMUNE (*)
41201221 IRRADIACAO DE CORPO TOTAL (TBI)
GRUPO 4
40813533 DRENAGEM PERCUTÂNEA NÃO ESPECIFICADA
40901076 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO
ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE
40901084 FLUXO EM CORES
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO (INCLUI
40901092 TRANSTORACICO)
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO
40902072 (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) (1ª HORA)
GRUPO 4
40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO
EEG INTRA OPERATORIO PARA MONITORIZACAO CIRURGICA
40103188 (EEG/10) - POR MONITORIZACAO
GRUPO 4
40103196 EEGQ COM ANALISE DE COERENCIA
ELETROENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE
40103200 ENCEFALICA, EEG PROLONGADO
GRUPO 4
40103293 ELETRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL
40103315 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII
GRUPO 4
40201163 LAPAROSCOPIA
LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A
31307060 CROMOTUBAGEM)
LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXERESE DE
40202364 POLIPO/NODULO/PAPILOMA
LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE
40202372 LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXIVEL)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM DILATACAO DE
40202380 ESTENOSE (POR SESSAO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXERESE DE
40202402 PAPILOMA/TUMOR
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO
40202410 ESTRANHO (TUBO RIGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA
40202429 (TUBO RIGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA
40202437 COM APARELHO FLEXIVEL
GRUPO 4
40103242 ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR
40103250 ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR
GRUPO 4
40307387 LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA)
40708101 LINFOCINTILOGRAFIA
GRUPO 4
40813606 EMBOLIZACAO BRONQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO
40813541 SACULAR - POR VASO
GRUPO 4
GRUPO 4
40808033 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA
40808068 POR MAMOGRAFIA, US OU TC (POR MAMA)
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.)
40712370 CADA
40813703 EMBOLIZACAO DE ARTERIA RENAL PARA NEFRECTOMIA
EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA EM CABECA,
40813576 PESCOCO OU COLUNA - POR VASO
EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA NAO ESPECIFICADA
40813711 ACIMA - POR VASO
40813630 EMBOLIZACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
EMBOLIZACAO DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO
40813681 DE SANGRAMENTO GINECOLOGICO
GRUPO 4
41001028 MASTOIDES OU ORELHAS
GRUPO 4
GRUPO 4
40307514 MCA (ANTIGENO CARCINO-MAMARIO)
GRUPO 4
GRUPO 4
41301269 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA - MONOCULAR
40810011 MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO)
MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA
20102038 (24 HORAS)
GRUPO 4
40813789 EMBOLIZACAO DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO
40813797 EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO
GRUPO 4
40305449 N-TELOPEPTIDEO
40901246 OBSTETRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO
GRUPO 4
40813622 EMBOLIZACAO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GASTRICAS
EMBOLIZACAO ESPLENICA PARA TRATAMENTO DE
40813657 HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUACAO
GRUPO 4
GRUPO 4
40813584 EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE
GRUPO 4
40813673 EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA
40103390 EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA UNICA
GRUPO 4
40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE
OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM
40403300 AFERESE
OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM
40403319 AUTOTRANSFUSAO INTRA-OPERATORIA
PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM
31602223 BLOQUEIO DE PROVA
GRUPO 4
40201120 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
40305295 ERITROPOIETINA
GRUPO 4
41101308 PE (ANTEPE)
41101189 PELVE (NAO INCLUI ARTICULACOES COXOFEMORAIS)
GRUPO 4
40812111 ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTANEA
ESTUDO DE 1 VASO COM DOPLLER PULSADO E CONTINUO
60006447 CONVENCIONAL
EXÉRESE PERCUTÂNEA DE TUMOR BENIGNO ORIENTADA POR RX,
40813894 US, TC OU RM
GRUPO 4
41001117 PELVE OU BACIA
60007915 PERFIL BIOFISICO DO FETO
PESCOCO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUEIA,
41101111 TIREOIDE, PARATIREOIDE)
GRUPO 4
40103404 ESPECTROGRAFIA VOCAL
41001060 PESCOCO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREOIDE E FARINGE)
PESQUISA DE POTENCIAIS EVICADOS AUDITIVOS DE TRONCO
40103498 CEREBRAL (PEA-TC)
GRUPO 4
41001036 FACE OU SEIOS DA FACE
40314057 FATOR V DE LAYDEN POR PCR
GRUPO 4
GRUPO 4
40812081 FLEBOGRAFIA POR PUNCAO VENOSA UNILATERAL
40812090 FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL
GRUPO 4
40813886 PIELOGRAFIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
41201116 PLANEJAMENTO TECNICO NAO-COMPUTADORIZADO - SIMPLES
PLANIGRAFIA LINEAR DE CRANIO OU SELA TURCICA OU FACE OU
40801195 MASTOIDE
GRUPO 4
40707067 FLUXO SANGÜINEO CEREBRAL
GRUPO 4
40702111 FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO)
GRUPO 4
40306887 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA
GINECOLÓGICA TEMPORÁRIA DE BAIXA TAXA DE DOSE - CÉSIO
41201329 (POR INSERÇÃO)
GRUPO 4
30909090 PLASMAFERESE (POR SESSAO)
PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU
41501195 TERRITORIO
PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORACICO) OU LOMBOSSACRAL
41101243 (NAO INCLUI COLUNA CERVICAL OU LOMBAR)
POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI
40103528 POLISSONOGRAMAS)
GRUPO 4
30909015 HEMODIALISE AGUDA (POR SESSAO)
30909031 HEMODIALISE CRONICA (POR SESSAO)
GRUPO 4
40999009 PORTE ANESTÉSICO 2
41099001 PORTE ANESTÉSICO 2
GRUPO 4
30909058 HEMOFILTRACAO (POR SESSAO)
30909066 HEMOPERFUSAO (POR SESSAO)
GRUPO 4
40812995 PORTE ANESTÉSICO 3
41199006 PORTE ANESTÉSICO 3
GRUPO 4
40308073 HEPATIE C - ANTIGENO HCV - PCR
40314073 HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR
GRUPO 4
40812103 PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA
40103560 POTENCIAIS AUDITIVOS TARDIOS - P300
GRUPO 4
40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR
GRUPO 4
40103579 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MEDIA LATENCIA (PEA)
POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO - MONITORIZACAO
20202059 CIRURGICA (PE/IO)
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
9
Tabela de Valores do Unimed Fácil Participativo Local
Relação de Procedimentos e Grupos de Participação
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
POTENCIAL EVOCADO SOMETO-SENSITIVO - MEMBROS
40103625 SUPERIORES
40103056 POTENCIAL EVOCADO STEADY STATE (ASSR)
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
CÓDIGO DO
PROCEDI
MENTO
PROCEDIMENTO
GRUPO DE
PARTI
CIPAÇÃO
GRUPO 4
GRUPO 4
40103633 POTENCIAL VISUAL EVOCADO - BINOCULAR (PEV)
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR
40601307 MONOCLONAL PESQUISADO)
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZACAO IN
40601285 SITU
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUIMICA
40601170 (DUAS OU MAIS REACOES)
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO COM
40601030 DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO SEM
40601013 DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
GRUPO 4
40601293 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO POR CAPTURA HIBRIDA
40901335 PROSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO)
GRUPO 4
40305627 PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3, T4, INDICES E TSH)
PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O
41002024 EXAME DE BASE)
PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O
40902099 EXAME DE BASE)
GRUPO 4
31101402 PUNCAO BIOPSIA RENAL PERCUTANEA
PUNCAO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA
40309150 COLETA DE LIQUIDO CEFALORRAQUEANO
GRUPO 4
40708110 QUANTIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR COM GALIO-67
40701107 QUANTIFICACAO DE SHUNT DA DIREITA PARA A ESQUERDA
GRUPO 4
40701115 QUANTIFICACAO DE SHUNT PERIFERICO
40813916 QUIMIOEMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPATICO
RADIOCIRURGIA ESTEREOTAXICA - NIVEL I: LESAO UNICA E/OU UM
41202015 ISOCENTRO
GRUPO 4
31008097 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF
40202585 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO ENDOBRONQUICO
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES ORIENTADA POR
40814068 RX, US OU TC
GRUPO 4
40814084 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR
40103668 RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR
40403432 UNIDADE DE SANGUE TOTAL
GRUPO 4
40403491 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
SEGMENTOS APENDICULARES (BRACO OU ANTEBRACO OU MAO
41001150 OU COXA OU PERNA OU PE)
41201086 SIMULACAO DE TRATAMENTO - SIMPLES
GRUPO 4
20104294 TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1
20104243 DIA DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU
20104278 INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU
20104286 INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO
TESTE DE ABSORCAO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57
40705064 (TESTE DE SCHILLING)
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3,
40403718 C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE
GRUPO 4
40703061 TESTE DE ESTIMULO COM TSH RECOMBINANTE
41401220 TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRE E POS)
TESTE DE LATENCIAS MULTIPLAS DE SONO (TLMS) - DIURNO APOS
40103730 PSG
TESTE ERGOMETRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL
40101037 CONVENCIONAL)
GRUPO 4
41001079 TORAX
41101120 TORAX (MEDIASTINO, PULMAO, PAREDE TORACICA)
GRUPO 4
40710033 TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA
40710041 TRATAMENTO DE CANCER DA TIREOIDE
GRUPO 4
40807045 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA
40902030 US PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - ATE 8 FRAGMENTOS
GRUPO 4
40701123 VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA
VIDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTINUA NAO INVASIVA - 12
40103757 HORAS (VIDEO EEG/NT)
GRUPO 4
40201210 VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA FLEXIVEL
40201252 VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL
GRUPO 4
40201236 VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL
40302601 VITAMINA A, DOSAGEM
GRUPO 4
40307875 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV)
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
GRUPO 4
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