Estágios de Complementação
Especializada
2011
Departamento de Pediatria
FMUSP
Aprovado pela CCEx-Depto de Pediatria em: 13/08/2010
Aprovado pelo CONDEP, em Reunião Extraordinária em: 13/08/2010
INSCRIÇÕES
Período: 25/10 a 10/11/2010
Horário: 08h00 às 16h00
Local: Secretaria do CONDEP, 1º. andar do Instituto da
Criança - Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 647 – 1º.
Andar – Cerqueira César – CEP. 05403-900 – São Paulo – SP
Data Seleção dos Candidatos: 13/12/2010, as 08h00 7º.andar do Instituto da Criança
Condições para efetivação da inscrição:
Ficha de inscrição devidamente impressa, preenchida e assinada, em que conste o
nome do estágio pretendido
• Curriculum Vitae
• 2 fotos 3 x 4, iguais e recentes
• cópia (legível) da carteira do CRM
• cópia (legível) do diploma de graduação em Medicina (frente e verso)
• cópia (legível) do diploma (frente e verso) ou declaração de conclusão ou de que
está concluindo Residência Médica na área ou em área mencionada (reconhecida
pela CNRM)
Obs.: O candidato que não tiver realizado programa de residência médica deverá ter
exercido atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de
3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
•
O pagamento da taxa de inscrição, no valor
Fundação Faculdade de Medicina, no Banco
corrente: 105425-2. Essa conta só recebe
CPF (do depositante, ou seja, do inscrito) e
de R$ 100,00, a ser recolhida a favor da
do Brasil (001), Agência: 3070-8, Conta
crédito com 2 códigos identificadores: 1)
2) CG 23.051 correspondente ao estágio.
Obs.: A documentação poderá ser enviada para Av. Dr. Enéas de Carvalho
Aguiar, 647 1º. Andar Cerqueira Cesar CEP. 05403-901 São Paulo SP, aos
cuidados de Helen C. S. Brito . Deverá ser enviado, junto com a
documentação, o original do comprovante de pagamento da inscrição.
2
SELEÇÃO/MATRÍCULA
ESTAGIÁRIOS DE
COMPLEMENTAÇÃO ESPECIALIZADA
1º. ANO - 2011
PROVA/ANÁLISE CURRICULUM VITAE/ENTREVISTA
Data: 13/12/2010 (2ª. Feira)
Horário: 08h00
Local: 7° andar do Instituto da Criança.
RESULTADO DA SELEÇÃO – dia 15/12/2010
MATRÍCULA:
Data: 5 a 12/01/2011
Horário: 08h00 às 16h00
Local: Secretaria do CONDEP, 1º. andar do Instituto da
Criança.
Obs.: Para efetivação da matrícula deverá ser entregue a
ficha de inscrição, o formulário de crachá eletrônico e o
comprovante original de pagamento da taxa de matrícula.
Taxa de Matrícula: R$ 300,00 a ser recolhido a favor da
Fundação Faculdade de Medicina, no Banco do Brasil (001),
Agência: 3070-8, Conta corrente: 105425-2. Essa conta só
recebe crédito com 2 códigos identificadores: 1) CPF (do
depositante, ou seja, do matriculado) e 2) CG 23.051
Maiores informações através do e-mail: [email protected]
3
ESTÁGIOS DE COMPLEMENTAÇÃO ESPECIALIZADA
2011
Departamento: PEDIATRIA
Estágio: ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA
Duração do Estágio: 2anos
Vagas 7
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenadora: Dra. Cristina Miuko Abe Jacob
Vice-Coordenador: Dr. Antonio Carlos Pastorino
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio: EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas: 5
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenador: Dr. Claudio Schwartsman
Vice-Coordenadora: Dra. Tânia M. Shimoda
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas 7
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenador: Prof. Dr. Durval Daminai
Vice-Coordenador: Dra. Thais Della Manna
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: Isento
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
4
ESTÁGIOS DE COMPLEMENTAÇÃO ESPECIALIZADA
2011
Departamento: PEDIATRIA
Estágio GASTROENTEROLOGIA E HEPATOLOGIA PEDIATRICA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas: 2
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenador: Dr. Ary Lopes Cardoso
Vice-Coordenadora: Profa. Dra. Gilda Porta
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros
médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com
atividades didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter
realizado curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio
pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio GENETICA PEDIATRICA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas: 2
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenadora: Dra. Chong Ae Kim
Vice-Coordenador: Dra. Débora Romeo Bertola
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade – ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio: HEBIATRIA
Duração do Estágio: 2anos
Vagas: 2
Carga Horária Total: 1920 horas
Coordenadora: Dra. Marta Miranda Leal
Vice-Coordenador: Dr. Benito Lourenço
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: 1 salário mínimo
Início Primeiro dia útil de Fevereiro
5
ESTÁGIOS DE COMPLEMENTAÇÃO ESPECIALIZADA
2011
Departamento: PEDIATRIA
Estágio: INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas: 6
Carga Horária Total: 1920 horas
Coordenadora Dra. Heloisa Helena Marques
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio NEFROLOGIA PEDIÁTRICA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas: 7
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenadora: Dra. Vera Herminia K. Koch
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio: NUTROLOGIA PEDIÁTRICA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas: 2
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenador: Dr. Ary Lopes Cardoso
Vice-Coordenadora: Profa. Dra. Gilda Porta
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros
médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com
atividades didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter
realizado curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio
pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
6
ESTÁGIOS DE COMPLEMENTAÇÃO ESPECIALIZADA
2011
Departamento: PEDIATRIA
Estágio ONCO-HEMATOLOGIA PEDIATRICA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas: 2 para Oncologia e 2 para
Hematologia
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenador DRA. LILIAN MARIA CRISTÓFANI E DR. JORGE D.A.CARNEIRO
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio PEDIATRIA NEONATAL
Duração do Estágio: 2
anos
Vagas: 12
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenadora: Profa. Dra. Edna M. de Albuquerque Diniz
Vice-Coordenadoras: Maria Esther Jurfest Rivero Ceccon / Vera Lúcia Krebs
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas: 6
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenador: Dr. Joaquim Carlos Rodrigues
Vice-Coordenador: Dr. Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
7
ESTÁGIOS DE COMPLEMENTAÇÃO ESPECIALIZADA
2011
Departamento: PEDIATRIA
Estágio REUMATOLOGIA PEDIATRICA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas 5
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenador: Prof. Dr. Clovis Artur Almeida da Silva
Vice-Coordenadoras: Dra. Adriana Maluf Elias Sallum, Dra. Lucia Maria Mattei Arruda Campos
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA
Duração do Estágio: 2 anos
Vagas: 6
Carga Horária Total: 3840 horas
Coordenador: Dr. Artur Figueiredo Delgado
Vice-Coordenador: Dr. Albert Bousso
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
Estágio TOXICOLOGIA PEDIÁTRICA
Duração do Estágio: 1 ano
Vaga: 1
Carga Horária Total: 1920 horas
Coordenador: Dr.Anthony Wong
Vice-Coordenadora: Dra. Cristina Andrusaitis Sandron
Pré-Requisito: Residência Médica em Pediatria ou Atividades profissionais em centros médicos,
equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades
didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado
curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO
Início: Primeiro dia útil de Fevereiro
8
Índice
Lista Estágios Oferecidos
Alergia e Imunologia Pediátrica
Emergências Pediátricas
Endocrinologia Pediátrica
Gastroenterologia e Hepatologia Pediátrica
Genética Pediátrica
Hebiatria
Infectologia Pediátrica
Nefrologia Pediátrica
Nutrologia Pediátrica
Onco-Hematologia Pediátrica
Pediatria Neonatal
Pneumologia Pediátrica
Reumatologia Pediátrica
Terapia Intensiva em Pediatria
Toxicologia Pediátrica
Nº página
10
15
21
29
39
42
48
57
62
65
71
87
93
98
105
9
ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA
Coordenador: Profa Dra. Cristina Miuki Abe Jacob
Titulação: Professora Associada
Departamento: Pediatria
Vice-Coordenador: Dr. Antonio Carlos Pastorino
Titulação: Doutor
Departamento: Pediatria
___________________________________________________________________
Objetivos do Estágio
Ampliar conhecimentos sobre Imunologia (básica e clínica) e Alergia, com noções sobre
epidemiologia das doenças alérgicas, diagnóstico, prevenção, qualidade de vida e
estratégias de controle ambiental.
Habilitar o complementando para epidemiologia, diagnóstico precoce e tratamento das
principais imunodeficiências primárias e secundárias da infância.
Fornecer as noções básicas das principais técnicas laboratoriais relacionadas à
especialidade.
Possibilitar a participação em projetos de pesquisa na área de Alergia e Imunologia
Pediátricas.
1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias:
Atendimento clínico supervisionado a pacientes internados ( Enfermaria, Pronto-Socorro e
UTI ) ou em seguimento ambulatorial
Participação nas visitas semanais das Especialidades Pediátricas, com discussão de casos.
Apresentação e discussão de casos designados, em conjunto com equipe multiprofissional.
Participação do ambulatório de Alergia Alimentar da Unidade de Alergia e Imunologia, no
segundo ano de estágio
Participação do ambulatório didático para residentes de segundo ano de Pediatria
Elaboração e apresentação de seminário em Imunologia Básica e Clinica
10
Participação nos Ambulatórios de Autoimunidade, Alergia a Drogas, Sensibilização a
Hymenopteros, Asma Ocupacional , Asma Gestante e Dermatites da Disciplina de Alergia e
Imunopatologia do Departamento Clínica Médica da FMUSP.
Participação no ambulatório de Otorrinolaringologia do Departamento de ORL - HCFMUSP
Participação no Laboratório de Prova de Função Pulmonar na Unidade de Pneumologia do
ICr-HCFMUSP.
Treinamento e realização de testes alérgicos e administração de hipossensibilização
específica na Unidade.
Participação em Projetos de Pesquisa em Desenvolvimento na Unidade.
1.1 Seminários:
•
Preparo e realização dos seminários, sob supervisão de um assistente da unidade,
sobre temas de Imunologia Básica , Imunologia Clínica e Alergia 2 horas semanais no
primeiro ano de complementação especializada.
•
Preparo e realização dos seminários relacionados a temas básicos da especialidade,
realizados sob supervisão de assistentes da unidade, com duração de 2 horas semanais,
no segundo ano de complementação especializada.
•
Preparo e apresentação de temas de atualização da especialidade, realizados sob
supervisão de assistentes da unidade, com duração de 2 horas semanais, no segundo ano
de complementação especializada.
1.2 Outras Atividades Programadas:
Participação em curso anual realizado em conjunto com as unidades de Pneumologia,
Infectologia e Reumatologia, sobre temas comuns e estas especialidades.
Participação nas reuniões conjuntas com a disciplina de Alergia e Imunopatologia da
Disciplina de Clínica Médica da FMUSP.
As atividades serão distribuídas em forma de complexidade crescente, nos dois anos de
estágio, sob supervisão dos assistentes da Unidade e cada estagiário será avaliado quanto à
possibilidade de participação de projetos de pesquisa.
Participação nos cursos e jornadas elaboradas pela própria unidade, sendo pelo menos dois
anos
11
Participação como ouvinte no curso de Pós Graduação da unidade
2. Atividades Optativas
Na dependência da qualificação do estagiário e aprovação dos assistentes da unidade, este
poderá desenvolver atividades optativas em serviços relacionados à especialidade, como
estágio em laboratórios de Imunologia de serviços universitários que desenvolvam
cooperação com a Unidade, inclusive no exterior. Este período não deverá ultrapassar 30%
do total da carga horária do estágio.
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total → 3840 horas incluindo visitas fins de semana e feriados
A carga horária semanal será distribuída da seguinte forma: 4 dias da semana das 8 às
17horas (com 1 hora de almoço) e 1dia da semana das 8 às 14horas = Total de 38h/semana e
as 2 horas/ semana restantes para Visitas a pacientes internados, seja em Pronto-Socorro,
UTI e Enfermaria de Especialidades – em todos os finais de semana e feriados.
Duração do Estágio →
24 meses
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade →
Isento
Forma(s) de Seleção:
Prova Escrita + Entrevista + Análise de Currículo
Número de Vagas →
7 (sete)
12
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final de ambos os cursos:
•
Avaliação de Freqüência (mínima de 85%), responsabilidade, comportamento ético
com pacientes/familiares/Equipe e Interesse e Participação nas atividades
designadas
•
Preparação de artigo para publicação, sob supervisão de um assistente da Unidade,
previamente designado.
•
Prova escrita semestral, com discussão da prova após para avaliação formativa do
estagiário
•
A nota final será assim constituída : 50% pela participação, 30% pela prova e 20%
pela elaboração do artigo a ser publicado
Bibliografia:
•
Immunologic disorders in infants and children Stiehm, ER. 4th ed. - WB Saunders
Company
•
Immunobiology - Charles Janeway/Paul Travers/Mark Walport - 4º edition Churchill Livingstone
•
Celular and
Molecular Immunology - Abul K. Abbas - Andrew H. Lichtman- 60
edition-2007- Saunders
•
Alergia e Imunologia para o Pediatra – Cristina MA Jacob e Antonio C Pastorino –
2ª ed – 2010 - Manole
•
Journal Allergy Clinical Immunology
•
Pediatric Allergy Immunology
•
Current Opinion on Allergy and Immunology
•
Immunology and Allergy Clinics of North America
•
Revista da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia
13
Lista de Colaboradores:
•
Profa Dra. Cristina Miuki Abe Jacob -Professora associada e Chefe de Unidade –
Coordenação Geral + supervisão atividades assistenciais, orientação de projetos de
pesquisa e publicações.
•
Dr. Antonio Carlos Pastorino – Doutor e Assistente unidade – Supervisão atividades
assistenciais e seminários, orietação de projetos de pesquisa e publicações
•
Dra. Ana Paula Beltran Moschione Castro - Doutora
e assistente unidade –
Supervisão atividades assistenciais e seminários. Supervisão seminários Imunologia
e Alergia
•
Dra. Angela Ferraz Fomin - Doutora e assistente unidade – Supervisão atividades
assistenciais e seminários e responsável pela organização dos estágios externos
14
EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS
Coordenador: Dr. Claudio Schvartsman
Titulação: Doutor em Pediatria pela FMUSP
Departamento: Pediatria
Vice-Coordenador: Dra. Tânia M. Shimoda
Titulação: Mestre em Pediatria pela FMUSP
Departamento: Pediatria
___________________________________________________________________
Objetivos do Estágio:
Ao final do estágio, o complementando deverá ser capaz de:
1.
reconhecer a criança gravemente enferma: diagnosticando e tratando as principais
intercorrências pediátricas.
2. Diagnosticar e tratar as principais emergências das especialidades pediátricas.
3. Diagnosticar e conduzir as emergências dos pacientes politraumatizados e com
patologias cardio - vasculares.
4. Diagnosticar
e
conduzir
as
emergências
otorrinolaringológicas,
oftalmológicas,
ortopédicas, dermatológicas, e neurológicas principais nos pacientes pediátricos (para
2º ano de complementação);
5. Solicitar e interpretar corretamente os exames laboratoriais de urgência.
6. Orientar adequadamente tratamento domiciliar e seguimento ambulatorial.
7. Executar
prontamente
os
principais
procedimentos
de
urgência.
Orientar
adequadamente os pacientes, a família e no caso de menores, os responsáveis e a
própria criança (quando possível), quanto ao seu estado de saúde.
1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias:
1º ano:
a) teóricos: seminários com temas pré-estabelecidos a serem realizados a cada 3/4
semanas, sob a supervisão direta de um médico assistente do SCUT e/ou de um médico
15
especialista convidado. Os seminários serão desenvolvidos baseados em discussão de casos
clínicos e bibliografia selecionada.
b) práticos
- Participação direta na priorização de evolução dos pacientes internados na Enfermaria do
Pronto Socorro; participação na sala de emergência e nas atividades de Pronto
Atendimento.
- Participação de discussões em campo com internos e residentes
- Participação de visita médica diária a beira do leito dos pacientes internados na
Enfermaria do Pronto Socorro
- Aulas ministradas a residentes: serão responsáveis diretos por um tema a ser abordado
com residentes, sob supervisão direta do preceptor daqueles.
- Participação ativa de temas abordados nas reuniões científicas do Pronto Socorro às
terças-feiras
-Todos os complementandos deverão fazer uma monografia (revisão bibliográfica) que
deverá ser entregue no final do segundo ano ou preparar relato de caso para publicação.
Paralelamente, poderão realizar trabalho prospectivo de interesse do Pronto Socorro ou
participar dos projetos de pesquisa em andamento na Unidade.
- Realização de procedimento (passagem de cateter venoso central; intra-óssea), caso não
tenha realizado tais procedimentos anteriormente, no início do estágio sob supervisão do
preceptor ou assistente da Área.
- Orientação de procedimentos de urgência e emergência aos residentes com supervisão
direta de médico assistente da Área.
2º ano:
a) teórico:
-Aulas e seminários coordenados com os estágios no complexo HC, sob supervisão ou
responsabilidade direta de um médico assistente do SCUT; Os seminários serão
desenvolvidos baseados em discussão de casos clínicos e bibliografia selecionada.
-Aulas ministradas a residentes sob responsabilidade de um médico assistente.
- Participação ativa nos temas abordados nas reuniões científicas das terças-feiras
- Conclusão de monografia (revisão bibliográfica) que deverá ser entregue no final do
estágio ou conclusão e envio para publicação de relato de caso.
16
Paralelamente, poderão realizar trabalho prospectivo de interesse do Pronto Socorro ou
participar dos projetos de pesquisa em andamento na Unidade.
b) Práticas:
- Discussão de casos com internos e residentes no atendimento inicial dos pacientes que
dão entrada no PS (sob supervisão do médico assistente);
- Orientação dos casos sob a responsabilidade dos residentes e internos que estejam
internados no PS (sob supervisão do médico assistente)
- Participação do atendimento dado pelo residente ao paciente na sala de emergência, sob
supervisão direta do médico assistente.
- Triagem
- Procedimentos após tentativa infrutífera do residente de 2º ano, sob critério e
supervisão direta do médico assistente
Estágios em Serviços
1ºano:
a) INCOR: estágio de 1 mês para cada complementando, 4 dias na semana
Período manhã: das 8h-13h, em regime de atendimento no SPA, sob supervisão de um
médico assistente local.
b) HC-FMUSP
-Pronto Socorro Cirúrgico do Instituto Central: estágio de 1 mês, de 2ª a 6ª (exceto
feriados), no período das 7h-13h.
O complementando passará 1 mês (cada 1), no período da manhã, acompanhando o
atendimento de pacientes cirúrgicos, preferencialmente às vítimas de trauma, adultos ou
crianças, participando dos seguintes passos:
1) Avaliação inicial da vítima de trauma;
2) Acesso às vias aéreas (incluindo IOT, drenagem torácica)
3) Avaliação circulatória (com obtenção de acesso venosos e intra-ósseo)
5) Procedimentos acessórios: suturas, passagem de SNG, SOG, S vesical
17
c) Enfermaria de Queimados: Estágio de 1 mês por complementando, a ser realizado das 7
h às 13h, visando o acompanhamento do paciente queimado, adulto ou criança.
d) Anestesia: estágio de 3 semanas, acompanhando o médico anestesista com possibilidade
de procedimentos de abordagem da via aérea (IOT/máscara laríngea) nas cirurgias a serem
realizadas no Centro Cirúrgico do ICr
2º ano:
a) HC FMUSP
Pronto-Socorro de Ortopedia (3 períodos da semana no PS + 1 período no amb. de
Ortopedia Pediátrica + 1 período no amb. Medicina Esportiva) , Pronto-Socorro de
Oftalmologia,
Pronto-Socorro
de
Otorrinolaringologia,
Dermatologia(AGDERMA):
estágio de 3 semanas cada, de 2º a 6º (exceto feriados), no período das 7h às 13h.
b) UTI-ICr _ estágio de 3 semanas de 2º a 6º (exceto feriados), no período das 7 às 13h,
opcional até às 19h
1.1 Seminários:
1ºano: baseados em discussão de casos clínicos e bibliografia selecionada.
1) Controvérsias no manejo da parada-respiratória
2) Procedimentos em emergência
3) Seqüência rápida de intubação
4) Abordagem nos diferentes tipos de choque (séptico, hipovolêmico, cardiogênico)
5) Insuficiência respiratória/ noções básicas de ventilação mecânica
6) Mal convulsivo –diagnóstico, fisiopatologia e abordagem terapêutica
7) Sedação. analgesia em Pronto Socorro
8) Cetoacidose diabética -atualizações no manejo e complicações
9) Atendimento inicial ao politrauma
10) Atendimento do TCE e trauma raquimedular
11) Atendimento do grande queimado
18
12) Aspectos éticos e legais do atendimento em PS
13) Abordagem no PS de urgências e emergências alérgicas- urticária/ angioedema/
anafilaxia
14) Síndrome Nefrótica e Nefrítica – diagnóstico e tratamento das descompensações
15) Interpretação de traçados de ECG
2ºano: baseados em discussão de casos clínicos e bibliografia selecionada
1) Urgências e Emergências Hipertensivas
2) ICC/ Cardiopatias/ Crise de cianose e síncope
3) Distúrbios de ritmo na Emergência
4) Emergências Oncológicas – Lise Tumoral
5) Insuficiência Hepática / Hepatite fulminante
6) Hemorragia
Disgestiva
/
Síndrome
Hepato-renal
/
Peritonite
bacteriana
espontânea
7) Insuficiência Adrenal - diagnóstico e abordagem
8) Fisiopatologia e tratamento da insuficiência renal aguda
9) Urgências em anemia falciforme
10) Urgências em doenças hematológicas- PTI / Hemofilias
11) Distúrbios hidroeletrolíticos / ácido base
12) Coma
1.2
Outras Atividades Programadas:
Aulas a serem ministradas nos diversos setores dos estágios dos complementandos de 2º
ano
*Curriculum Vitae em formulário próprio
Atividades Optativas:
Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) →
Atendimento nos diversos setores já descritos, sob a supervisão de médicos assistentes
dos setores
19
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total →
3840 horas (40 horas semanais)
36 horas semanais distribuídas da seguinte forma: 4 períodos de atividades em campo no
PS, (das 7h-13h e /ou 13- 18h), 1 período de estudo, sendo utilizado para os seminários a
cada 3 – 4 semanas e 1 plantão de 12 horas semanal (noturno ou fim de semana).
Duração do Estágio →
24 meses
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Forma(s) de Seleção →
Entrevista+Apresentação
de
Curriculum
Vitae+
Documentação.
Mensalidade →
Isento
Número de →
5 vagas
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final:
Avaliação do desempenho durante as atividades práticas e teóricas e da análise de
monografia, cujo tema será determinado de acordo com o interesse do complementando em
conformidade com a chefia do estágio.
Bibliografia:
20
Lista de Colaboradores:
COMPLEMENTAÇÃO DE 1º ANO
COMPLEMENTAÇÃO DE 2º ANO
1 mês PSC
3 semanas AGDDERMA
1 mês INCOR
3 semanas Ortopedia
1mês Enfermaria de Queimados
3 semanas PS Oftalmologia
1 mês Anestesia – Centro-Cirúgico -ICr
3 semanas PS Otorrinolaringologia
1 mês férias
3 semanas UTI-ICr
8 meses SCUT
26 semanas SCUT (5 meses)
4 semanas férias
ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA
21
Coordenador: Prof. Dr. Durval Damiani
Titulação: Professor Livre-Docente – ICR - HC
Departamento: Pediatria da FMUSP
Vice-Coordenadora: Dra. Thais Della Manna
Titulação: Doutora
Departamento: Pediatria da FMUSP
___________________________________________________________________
Objetivos do Estágio:
Estimular o estudo da especialidade promovendo reuniões científicas, discussões de
casos, visita à Enfermaria, atendimento ambulatorial e trabalhos em laboratório
Área Cognitiva:
Saber os fundamentos da Endocrinologia, Metabologia, fisiologia, clínica, atendimento à
criança e adolescente com problemas endocrinológicos. Diagnosticar e desenvolver senso
crítico para análise de resultados laboratoriais e saber tratar endocrinopatias. Mobilizar
recursos laboratoriais quando necessários.
— Saber fazer anamnese e exame clínico.
— Saber utilizar e analisar curvas de crescimento e de velocidade de crescimento.
— Saber avaliar estádios puberais
— Participar do atendimento psicológicos, acompanhar cirurgias.
— Saber realizar a interpretar os testes hormonais.
Área Psicomotora:
— Realizar testes hormonais. Adquirir o conhecimento sobre os procedimentos técnicos
mais comuns.
— Acompanhar as dosagens laboratoriais para um possível conhecimento das técnicos mais
comuns.
— Desenvolver projetos que impliquem um conhecimento aprofundado da fisiologia e da
fisiopatologia.
22
Área Afetiva:
— Entender a criança, o adolescente e seus pais dentro de um contexto biopsicossocial.
— Entender o paciente dentro dos critérios globais de atendimento e jamais apenas o da
visão de uma glândula isolada.
— Solicitar a participação dos pais e procurar dar explicações simples e objetivas,
principalmente em assuntos difíceis como os da anomalia da diferenciação sexual.
1.
Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias no 1ºano:
a) Atendimento ambulatorial. Inclui Ambulatório Geral, onde as mais diferentes doenças
endócrinas são seguidas. Ambulatório de Diabetes mellitus e Ambulatório de
Obesidade. Ambulatório didático, com aulas para residentes.
b) Realização de testes hormonais
c) Participação das Reuniões Clínicas das quartas-feiras.
d) Participação das Reuniões do Grupo de Endocrinologia Pediátrica.
e) Estudos de prontuários para uma discussão prévia sempre que necessário.
Conteúdo Pragmático:
a) Anomalias do crescimento
b) Doenças hipotálamo-hipofisárias
c) Tireóide
d) Supra-renais
e) Anomalias da diferenciação sexual
f) Criptorquídia
g) Anomalias puberais
h) Diabetes melito
i)
Hipoglicemias
j)
Obesidade e Síndrome Metabólica
k) Dislipidemias
l)
Doenças ósteo-minerais
m) Traumatismo crânio-encefálico e suas repercussões endócrinas
23
n) Diabetes Insipidus
o) Emergências em Endocrinologia Pediátrica
1.1
Seminários:
Segundas-Feiras: Journal Club – reunião com artigos recentes, publicados nas principais
revistas da especialidade. Cada assistente é responsável pela monitorização de uma
determinada revista, da qual separa os principais artigos semanalmente
Segundas-Feiras à tarde: Ambulatório de Diabetes Mellitus
Terças-Feiras 3as. Feiras: Ambulatório geral
Quartas-Feiras: Biologia Molecular e Fisiologia + Discussão de casos clínicos selecionados
no Ambulatório
Quintas-Feiras: Ambulatório geral/ à tarde, Ambulatório Didático
Sextas-Feiras: Visita aos leitos de Enfermaria com o Assistente do mês. Reunião do Grupo
de Atendimento das anomalias da Diferenciação sexual + Reunião de Obesidade. Estas
reuniões são alternadas com Aulas de Temas Básicos, dadas pelos Assistentes
e com
Discussão de Projetos de Pesquisa.
Sextas-Feiras à tarde: Ambulatório de Obesidade.
*Todas as tardes, presença de complementandos para atender intercorrências relacionadas
à especialidade em todo o ICr ou Complexo HC.
1.2 Outras Atividades Programadas: Atividades Didáticas
*Curriculum Vitae em formulário próprio
2. Atividades Complementares: → Visitas e atendimento em regime de Plantões: fins de
semana e feriados. Cobertura de atendimento à Especialidades.
1.
Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias no 2ºano:
24
a) Atendimento ambulatorial. Inclui Ambulatório Geral, onde as mais diferentes doenças
endócrinas são seguidas. Ambulatório de Diabetes mellitus e Ambulatório de Obesidade
conforme escala
b) Participação das Reuniões Clínicas das quartas-feiras.
c) Participação das Reuniões do Grupo de Endocrinologia Pediátrica.
d) Estudos de prontuários para uma discussão prévia sempre que necessário.
-
Conteúdo Pragmático:
a) Anomalias do crescimento
b) Doenças hipotálamo-hipofisárias
c) Tireóide
d) Supra-renais
e) Anomalias da diferenciação sexual
f) Criptorquídia
g) Anomalias puberais
h) Diabetes melito
i)
Hipoglicemias
j)
Obesidade e Síndrome Metabólica
k) Dislipidemias
l)
Doenças ósteo-minerais
m) Traumatismo crânio-encefálico e suas repercussões endócrinas
n) Diabetes Insipidus
o) Emergências em Endocrinologia Pediátrica
1.1
Seminários:
Segundas-Feiras: Journal Club – reunião com artigos recentes, publicados nas principais
revistas da especialidade. Cada assistente é responsável pela monitorização de uma
determinada revista, da qual separa os principais artigos semanalmente
25
Segundas-Feiras à tarde – Ambulatório de Diabetes Mellitus
Terças-Feiras: Ambulatório geral
Quartas-Feiras: Biologia Molecular e Fisiologia + Discussão de casos clínicos selecionados
no Ambulatório e participação do ambulatório de neuroendocrinologia conforme escala
Quintas-Feiras: Ambulatório geral/ à tarde, Ambulatório de pacientes fora de terapia no
ITACI
Sextas-Feiras: Visita aos leitos de Enfermaria com o Assistente do mês. Reunião do Grupo
de Atendimento das anomalias da Diferenciação sexual + Reunião de Obesidade. Estas
reuniões são alternadas com Aulas de Temas Básicos, dadas pelos Assistentes
e com
Discussão de Projetos de Pesquisa.
Sextas-Feiras à tarde: Ambulatório de Obesidade.
2. No final do segundo ano o complementando deverá escrever uma monografia ou um
relato de caso para publicação
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total →
3840 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15
dias na Unidade de Endocrinologia.
Duração do Estágio →
24 meses
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade →
isento
26
Forma(s) de Seleção →
Prova escrita e Entrevista
Número de Vagas
7 (sete) vagas
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final:
— Freqüência mínima de 80%
— Estágio supervisionado
— Avaliação formal das disciplinas
— Prova escrita em Dezembro e em Junho.
— Assiduidade
— Pontualidade
— Relacionamento com pacientes e familiares
— Relacionamento com os colegas, com a equipe médica e de saúde
— Capacidade de trabalho
— Equilíbrio emocional
— Desempenho Profissional
Bibliografia:
Endocrinologia Pediátrica – aspectos metabólicos do recém-nascido ao adolescente –
Nuvarte Setian (ed) – Sarvier- 2001
Obesidade – procurando caminhos desde o nascimento – Nuvarte Setian,Durval DAmiani,
Thaís Della Manna, Vaê Dichtchekenian, Hilton Kuperman – Roca – 2007
Endocrinologia na Prática Pediátrica – Durval Damiani – Ed. Manole, 2008-08-14
Textbook of Endocrinology – Williams –
Pediatric Endocrinology – Sperling MA
Pediatric Endocrinology – Fima Lifshitz
Lista de Colaboradores:
•
Nuvarte Setian – Professora Associada do Departamento de Pediatria
•
Durval Damiani (Professor Livre Docente);
•
Vaê Dichtchekenian (Mestre e Doutor em Pediatria);
27
•
Thais Della Manna (Mestre e Doutora em Pediatria);
•
Hilton Kuperman (Mestre e Doutor em Pediatria);
•
Hamilton Cabral de Menezes Filho- (Mestre em Pediatria)
•
Leandra Steinmetz (Mestre em Pediatria)
•
Louise Cominato Kanashiro (Mestranda em Pediatria)
Todos
os
colaboradores
participam
da
assistência,
ensino
e
pesquisa.
Alguns
desenvolvem trabalhos em áreas específicas:
•
Dra. Thaís Della Manna – Diabetes mellitus
•
Dr. Hilton Kuperman – conseqüências endócrinas pós neoplasias;
•
Dr. Hamilton Cabral de Menezes Filho – metabolismo ósteo mineral
•
Dra. Leandra Steinmetz – Anomalias da Diferenciação Sexual
•
Dra Louise Cominato Kanashiro – Obesidade e transtornos alimentares
28
GASTROENTEROLOGIA e HEPATOLOGIA
PEDIÁTRICA
Coordenador: Dr. Ary Lopes Cardoso
Titulação: Doutor em Pediatria
Departamento: Pediatria da FMUSP
Vice-Coordenador: Profa. Dra. Gilda Porta
Titulação: Profa. Livre Docente em Pediatria
Departamento: Pediatria da FMUSP
* OS PROGRAMAS SERÃO APRESENTADOS ABAIXO, DE MANEIRA SEPARADA (GASTRO E
HEPATO)
Objetivos Gerais :
1.
Ampliar
e
atualizar
o
conhecimento
do
estagiário
na
área
específica
de
Gastroenterologia Pediátrica, capacitando-o a reconhecer as principais doenças
gastrointestinais;
2. Prepará-lo para o atendimento dos pacientes portadores de doenças gastrointestinais
como um todo evitando a visão parcial do especialista;
3. Prepará-lo para a correta utilização e interpretação dos testes diagnósticos existentes
assim como a adequada utilização dos recursos terapêuticos disponíveis;
4. Orientá-lo em relação à postura ética frente aos pacientes e seus familiares, ao bom
relacionamento médico-paciente-familiares assim como ao bom relacionamento com
outros profissionais.
Objetivos específicos:
Ao final do estágio, o complementando deverá:
29
1.
Estar familiarizado com as principais doenças gastrointestinais que atingem os
pacientes pediátricos em nosso meio, conhecendo as peculiaridades clínicas de cada uma
delas e os aspectos mais relevantes para o estabelecimento de seu diagnóstico;
2. Estar habilitado a inquirir ativamente durante a anamnese por dados de história que
possam sugerir a hipótese diagnóstica de etiologia gastroenterológica para a queixa do
paciente e que sejam relevantes para o estabelecimento dos possíveis diagnósticos
diferenciais;
3. Estar orientado, durante o exame físico da criança, no sentido de aprimorar sua
capacidade
de
procurar
e
identificar
alterações
sugestivas
de
distúrbios
gastrointestinais;
4. Saber estabelecer os diagnósticos diferenciais;
5. Saber indicar os exames complementares necessários para o elucidamento diagnóstico;
6. Saber interpretar os resultados dos exames laboratoriais pertinentes;
7. Saber indicar o tratamento adequado das diferentes doenças gastrointestinais;
8. Saber valorizar a orientação dietética como medida terapêutica importante nas
diversas patologias digestivas;
9. Saber programar a nutrição via oral, enteral e/ou parenteral para as crianças
necessitadas;
10. Estar habilitado a realizar biópsias retal e jejunal, pHmetria esofágica, manometria
esofágica e manometria ano-retal, provas de absorção de açúcares, coprologia
funcional, prova de absorção de gordura e prova do H2 expirado;
11. Ter melhorado sua capacidade de conviver com a própria ansiedade em relação às
doenças, em especial em relação àquelas onde as possibilidades terapêuticas são muito
limitadas ou inexistentes, ou ainda em relação às doenças sabidamente sequelantes;
12. Saber, através do conhecimento aprofundado dos aspectos evolutivos e prognósticos
destas afecções, transmitir as informações pertinentes para os familiares e assim
desenvolver habilidades para o aprimoramento da relação médico-paciente;
13. Saber manter um bom relacionamento com as equipes médica e não médica que
integram a unidade de gastroenterologia;
14. Valorizar esta conduta como parte integrante de assistência à criança.
1. Atividades teórico-práticas obrigatórias :
30
1.1 Seminários
Carga horária : 2x/semana
Programa
•
S. de má-absorção intestinal
•
Constipação intestinal crônica
•
Doença péptica
•
Doença do refluxo gastroesofágico
•
Doença celíaca
•
Doença inflamatória crônica intestinal
•
Alergia alimentar
•
Diarréia crônica
•
Incontinência fecal
•
Enteropatia perdedora de proteínas
•
Distúrbios da deglutição
•
Imunologia das doenças gastroenterológicas
•
Motilidade digestiva em pediatria
•
Investigação em doenças gastroenterológicas
•
Endoscopia digestiva alta e baixa
•
pHmetria esofágica prolongada
•
Manometria esofágica
•
Manometrica ano-retal
•
Tratamento dietético das doenças gastroenterológicas
•
Indicações cirúrgicas em doenças gastroenterológicas
1.2. Reuniões/cursos/eventos
O complementando deverá
1.2.1. Participar das Reuniões Clínicas da Unidade de Gastroenteroliga realizadas em
conjunto com as seguintes disciplinas :
- Disciplina de Cirurgia Infantil do Instituto da Criança;
- Disciplina de Anatomia Patologica da FMUSP;
31
- Disciplina de Radiologia;
- Disciplina de Higiene Mental;
1.2.2.
Participar e/ou desenvolver seminários, aulas, etc da Unidade de Gastroenterologia
1.2.3.
Freqüentar obrigatoriamente os cursos e eventos organizados pela Unidade de
Gastroenterologia.
1.2.4.
Participar dos congressos importantes da área
1.3. Estágios em serviço:
O complementando fará os seguintes estágios, sempre sob supervisão de assistentes da
Unidade
1.3. 1. Ambulatório (6x/semana)
- Preparo prévio (analisar e discutir com assistente) dos casos que serão atendidos
durante a semana;
- Atendimento aos pacientes, onde as atividades serão assistenciais, nos seguintes períodos
•
Segundas-feiras (manhã) –Amb. geral
•
Segundas-feiras (tarde) - Doença Inflamatória Intestinal
•
Terças-feiras (manhã) – Amb. geral
- Reuniões onde se discutem o andamento dos protocolos já existentes e/ou a elaboração
de novos (um período/15 dias);
- Levantamento de casos da Unidade de Gastroenterologia para análise de Casuísticas e
futuras publicações (um período/semana).
1.4. 2. Enfermaria
•
Dar assistência aos pacientes internados nos leitos da Unidade de Gastroenterologia e
nos de outras Unidades quando for solicitada a assessoria da Unidade de
Gastroenterologia;
•
Realizar os procedimento que se fizerem necessários nos pacientes internados;
•
Freqüentar as visitas semanais realizadas pela Unidade de Gastroenterologia,
participando ativamente das discussões;
32
•
Freqüentar as visitas semanais realizadas junto com todas as Especialidades e os
residentes de enfermaria;
•
Atender as solicitações de consulta de outras Unidades do Instituto da Criança e/ou
Áreas do Complexo HC;
•
Visitar, nos finais de semana e nos feriados, em escala de rodízio, os pacientes da
Unidade de Gastroenterologia internados na enfermaria, sendo que nestas ocasiões
haverá sempre um assistente designado para ajudá-lo em suas dúvidas no local ou à
distância.
1.3. 3. Laboratório e procedimentos diagnósticos
O complementando deverá participar do treinamento dos seguintes procedimentos
diagnósticos realizados pela Unidade de Gastroenterologia:
•
pHmetria esofágica de 24 horas (2-3 vezes/semana);
•
Manometria esofágica (1-2 vez/semana);
•
Manometria ano-retal (1-2 vez/semana);
•
Endoscopia digestiva alta e baixa (estágio no setor de Endoscopia Infantil )
1.3.4. Estágios - Endoscopia digestiva alta e baixa
O complementando fará estágio às 3ª feiras e 5ª feiras (período da tarde) no Serviço de
Endoscopia Digestiva onde deverá acompanhar as endoscopias digestivas altas e baixas
realizadas nos pacientes da Unidade de Gastroenterologia
Do estágio:
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
33
Carga Horária Total →
3840 horas - 40horas semanais
Duração do Estágio →
24 meses
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Forma (s) de Seleção →
Prova escrita+Entrevista+Análise do Curriculum
Número de vagas →
3(três)
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final:
Os complementandos serão avaliados ao longo e ao final do seu estágio de acordo com o
regimento da complementação especializada e também pelos itens abaixo:
— Pela assiduidade (freqüência mínima de 90%)
— Pela pontualidade nas diversas atividades;
— Pelo cumprimento das tarefas atribuídas; pela competência e eficiência demonstradas
nos deveres; pela postura ética frente aos pacientes e seus familiares;
— Pela evolução em relação aos conhecimentos adquiridos, à capacidade de elaboração de
hipóteses diagnósticas e ao estabelecimento de condutas nas diversas doenças
gastroenterológicas
— Pela elaboração de uma monografia e/ou pesquisa que deverá ser entregue até o final
do estágio, em formato para publicação. Este item é obrigatório para o certificado
final.
A avaliação será semestral sendo que o complementando poderá ser dispensado do
estágio, a qualquer momento, caso a sua atuação deixar muito a desejar ou que tenha
cometido conduta grave que o desabone.
Bibliografia
1.
Altschuler
S.M.;
Liacouras
C.A.
Clinical
Pediatric
Gastroenterology.
Churchill
Livingstone. 1998.
2. Barbieri D & Koda YKL. Diarréia Crônica. Sarvier. 1986
3. Barbieri D & Koda YKL. Doenças Gastroenterológicas em Pediatria. Atheneu. 1996..
34
4. Delvin E.E.; Lentze M.J. Gastrointestinal functions. Nestlé Nutrition workshop Series.
Pediatric Program Volume 46. Lippincott Williams & Wilkins. 2001.
5. Hyman P.E; Lorenzo C.D.
Pediatric Gastrointestinal
Motility
Disorders. Academy
Professional Information Services, Inc. 1994.
6. Koda YKL, Barbieri D. Diarréia Crônica. In: Marcondes E, Leone C, Oselka GW,
Corradini HB, eds. Roteiros Diagnósticos em Pediatria. São Paulo: Sarvier, 137, 1987.
7. Koda YKL. Refluxo Gastroesofágico. In : Grisi S, Escobar AM, eds. Prática Pediátrica.
São Paulo, Atheneu 2001.
8. Koda YKL. Úlcera péptica. In : Grisi S, Escobar AM, eds. Prática Pediátrica. São Paulo,
Atheneu 2001.
9. Koda YKL. pHmetria esofágica prolongada. Utilização em Pediatria.
In : Nasi A,
Michelsohn NH. eds. Avaliação Funcional do Esôfago. São Paulo, Roca, 2001. p.295.
10. Koda YKL. Fisiologia Digestiva. In : Feferbaum R, Falcão MC. eds. Nutrição do Recémnascido. São Paulo, Atheneu 2002. p. 33
11. Marcondes E. ed. Pediatria Básica. 8°edição. Volume 2. São Paulo, Sarvier, 1991.
12. Polak J.M.; Wright N.A.; Bloom S.R.; Butler A.G. Basic Science in Gastroenterology.
Diseases of the Gut. Page Bros (Norwich) Ltd. 1986.
Lista de Colaboradores:
•
Dra. Yu Kar Ling Koda - Doutora em Pediatria
•
Eliana Vidolin - Doutora em Pediatria
•
Maraci Rodrigues - Doutora em Pediatria
•
Mariana Barreto M. Deboni – Doutora em Pediatria
35
HEPATOLOGIA PEDIÁTRICA
Objetivos do Estágio:
Especialização em doenças hepáticas na infância
1.
Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias
Aulas teóricas com assuntos básicos para o conhecimento das principais doenças do fígado
da infância, abordando principalmente os mecanismos fisopatológicos e moleculares – 1 hora
por semana
1.1. Seminários: 2 horas por semana
•
Mecanismos fisopatologicos das colestases
•
Colangiopatias
•
Colestases intra-hepáticas
•
Aspectos nutricionais das colestases
•
Hepatites agudas
•
Hepatites crônicas
•
Colangite esclerosante primária
•
Hepatite autoimune
•
Doenças metabólicas com comprometimento hepático
•
Deficiência de alfa-1 antitripsina
•
Doenças hepatobiliares da infância
•
Doenças do metabolismo dos carbohidratos, aminoacidopatias
•
Doenças do metabolismo dos ácidos biliares
•
Tirosinemia
•
Doença de Wilson
•
Doenças mitocondriais
•
Doenças lisossomais
•
Doenças peroxisomal
•
Doenças do ciclo da uréia
•
Esteatosheoatite não alcoólica
36
•
1.1
Transplante hepático
Outras Atividades Programadas: Discussões de casos do ambulatório – 1 vez por
semana
1.2
Monografia no final de dois anos de treinamento
1.3
Reuniões anátomo-clínicas – com o Departamento de anatomia patológica uma vez
por semana – 1 hora
Atividades Optativas:
Acompanhamento de endoscopia digestiva alta e baixa – 2 vezes porsemana a tarde, no
serviço de Endoscopia do I. da Criança – sob a coordenação do Dr Manuel Ernesto
Gonçalves
Estágios em serviço:
•
Ambulatório de hepatologia – 3 vezes / semana pela manhã – 7:00 – 12:00hs, sob a
supervisão dos assistentes
•
Treinamento para realização de biópsias hepáticas percutâneas – aproximadamente
6 vezes /mês, sob a supervisão dos assistentes
•
Visitas semanais na enfermaria das especialidades visando pacientes com
comprometimento hepático
•
Estágio na enfermaria das especialidades, pronto socorro, UTI, berçário do I.
Criança, I. Central, e InCor- evoliundo pacientes com doenças hepáticas e
consultorias- sob a supervisão do médico assitente da Hepatologia
Do Estágio:
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
37
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total →
3840 horas - 40 horas semanais
Duração do Estágio →
24 meses
Início do Estágio →
Início em 1º de fevereiro
Número de vagas →
3 (três) vagas
Forma(s) de Seleção →
Análise de curriculum+entrevista e/ou avaliação formal
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final:
•
Frequência mínima de 80%
•
Estágio supervisionado
•
Avaliação formal das disciplinas
Lista de Colaboradores:
•
Profa. Dra. Gilda Porta - Profa. Livre Docente em Pediatria
•
Dra. Irene Miura - Doutora em Pediatria
•
Dra Renata P.S.Pugliese - Doutora em Pediatria
•
Dra Vera Lucia Baggio - Doutora em Pediatria
38
GENÉTICA PEDIÁTRICA
Coordenadora: Profa. Dra. Chong Ae Kim
Titulação:
Livre Docente pela Pediatria do ICR-FMUSP
Chefe da Unidade de Genética do ICR
Departamento: Departamento de Pediatria da FMUSP
Vice-Coordenadora: Dra. Débora Romeo Bertola
Titulação: Médica assistente da Unidade de Genética do Icr - HCFMUSP
Departamento: Pediatria da FMUSP
___________________________________________________________________
Objetivos do Estágio:
•
Identificar sinais e sintomas associados à patologia genética
•
Identificar as patologias genéticas mais freqüentes
•
Conhecer bases da semiologia genética
•
Identificar na família, os membros afetados e/ou portadores da patologia genética em
questão
•
Saber interpretar um estudo cromossômico e outros exames especializados da área.
•
Conhecer os princípios gerais e específicos do acompanhamento de pacientes com
patologia genética e do aconselhamento genético para os membros da família em
estudo.
•
Conhecer os princípios éticos associados ao atendimento das patologias genéticas.
1.
Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias:
Atividade Prática
•
Atividade clínica diária com pacientes internados nos diversos setores do I.Cr. do
Berçário Anexo à Maternidade do HC e eventualmente, em outras áreas do Complexo
HC.
39
•
Atendimento no ambulatório de Genética Clínica nas manhãs de 2ªs e 5ªs feiras.
•
Visita médica semanal com o corpo clínico
Seminários:
•
Semiologia Genética
•
Exames subsidiários
*Citogenética
*Genética Bioquímica
*Genética Molecular
•
Dismorfologia
•
Aberrações cromossômicas
•
Patologias gênicas
•
Patologias de etiologia Multifatorial
•
Aconselhamento genético
•
Diagnóstico pré-natal
•
Efeitos de doenças maternas ou teratógenos sobre o feto
•
Erros inatos do metabolismo
•
Displasias ósseas
•
Doenças neurológicas genéticas
Outras Atividades Programadas:
•
Reunião de Clínica Semanal: preparo e discussão dos casos em seguimento
•
Reuniões para revisão bibliográfica e/ou seminário de assuntos de interesse
semanalmente com supervisão de corpo clínico.
•
Discussão radiológica semanal
•
Estágio complementar no Laboratório de Citogenética
•
Estágio complementar de Biologia Molecular no Laboratório de Investigação Médica
– Pediatria Clínica LIM 36.
40
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total →
3840 horas – 40horas semanais
Duração do Estágio →
24 meses
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade
Isento
Forma(s) de Seleção: Prova de Pediatria Clínica+Entrevista+Avaliação do Curriculum.
Pesos: 40, 30, 30 pontos respectivamente
Número de Vagas →
2 (duas)
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final:
— Freqüência mínima de 80%
— Avaliação semestral pelo corpo clínico baseada nos critérios de: assiduidade,
pontualidade, relacionamento com pacientes e familiares, corpo clínico das unidades,
desempenho profissional e capacidade de trabalho.
— Capacidade e iniciativa de trabalhos científicos para apresentação em congressos,
reuniões e/ou para publicação.
— Publicação do artigo no final do estágio de Complementação Especializada
Lista de Colaboradores:
Dr. Israel Gomy irá auxiliar na discussão e orientação de conduta dos pacientes
ambulatoriais e internados.
41
HEBIATRIA
Coordenadora: Dra. Marta Miranda Leal
Titulação: Mestre e Médico Chefe da Unidade de Adolescentes
Departamento: Pediatria da FMUSP
Vice-coordenador: Dr. Benito Lourenço
Titulação: Médico assistente da Unidade de Adolescentes
Departamento: Pediatria da FMUSP
___________________________________________________________________
A atenção específica à saúde do adolescente vem se destacando nas últimas
décadas, sendo extremamente necessária a formação de profissionais e a implantação de
serviços capacitados para o exercício desta proposta. Fica assim justificada a organização
de programas, principalmente no campo pediátrico, que incluam a medicina de adolescentes
na sua formação especializada.
I. Objetivos do Estágio:
Ao final do estágio, o aluno deverá desenvolver a capacidade de assistência do
adolescente em níveis preventivos e curativos com ênfase no paciente ambulatorial.
a) Objetivos cognitivos
Ao final do estágio, o aluno deverá estar apto a:
1. avaliar as características de crescimento e desenvolvimento do adolescente
normal relacionando as transformações biológicas com as mudanças psicossociais e
identificando suas principais variações.
2. identificar as necessidades de saúde do adolescente – físicas, psicológicas e
sócio-culturais – frente aos diferentes contextos ambientais, justificando-se, assim, a
pertinência das intervenções.
42
3. caracterizar os principais problemas da saúde do adolescente e seus
determinantes ambientais, enfatizando as repercussões das doenças no processo global de
crescimento e desenvolvimento.
4. introjetar as peculiaridades da consulta do adolescente e o papel educativo da
mesma, identificando os aspectos de promoção, proteção e recuperação da saúde.
5. caracterizar a atuação multiprofissional na assistência ao adolescente,
identificando o papel dos diferentes elementos da equipe de saúde.
b) Objetivos psicomotores
Ao final do estágio, o aluno deverá estar apto a:
1. realizar consulta completa do adolescente, envolvendo anamnese e exame físico e
entrevista com seu responsável.
2. formular os diagnósticos clínicos e psicossociais do adolescente, relacionado-os
às suas condições de vida.
3. prescrever condutas e orientações relacionadas aos diagnósticos formulados.
4. relacionar a sua atuação médica com a dos outros profissionais da equipe de
saúde, estabelecendo prioridades no diagnóstico e tratamento dos principais problemas de
saúde do adolescente.
c) Objetivos afetivos
Ao final do curso, o aluno deverá estar apto a:
1. compreender a importância de assistir globalmente o adolescente, considerando a
sua dimensão biopsicossocial e sua relação com o meio ambiente.
2. reconhecer o papel educativo da consulta do adolescente de modo a atuar
efetivamente no campo da promoção e da proteção de saúde.
3. enfatizar a importância do controle periódico da saúde do adolescente em função
das diversas etapas do seu crescimento e desenvolvimento.
4. reconhecer a importância de identificar as repercussões das doenças sobre o
crescimento e desenvolvimento do adolescente.
5. valorizar o papel da equipe multiprofissional no diagnóstico e tratamento dos
problemas de saúde do adolescente, bem como na sua prevenção.
43
II. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias
1º ano
1.
atendimento individual de adolescentes sob orientação dos assistentes da Unidade;
2. preparo e discussão de casos com equipe multiprofissional;
3. aulas e seminários com participação efetiva em apresentação dos seus conteúdos;
4. acompanhamento de pacientes da Unidade internados;
5. discussões realizadas com psiquiatra ou aprimorandos de psicolologia ,em estágio
vinculado a Unidade de Adolescentes, abrangendo conteúdos teóricos e discussão
de casos;
2º ano
1.
atendimento individual de adolescentes sob orientação dos assistentes da Unidade;
2. preparo e discussão de casos com equipe multiprofissional;
3. aulas e seminários com participação efetiva em apresentação dos seus conteúdos;
4. acompanhamento de pacientes da Unidade internados;
5. discussões realizadas com psiquiatra ou aprimorandos de psicolologia ,em estágio
vinculado a Unidade de Adolescentes, abrangendo conteúdos teóricos e discussão
de casos;
6. participação de atendimento a grupo de adolescentes, sob supervisão de médico
assistente da Unidade;
7. estágio complementar em outro Serviço de Medicina de Adolescentes a ser
discutido individualmente – 2 meses;
8. realização de monografia com tema pertinente à Adolescência.
Conteúdo Teórico do 1º e 2º anos:
1.
Adolescência contemporânea e suas características
2. Consulta do adolescente-Princípios éticos
44
3. Crescimento e desenvolvimento
4. Endocrinologia da puberdade e principais marcadores puberais
5. Nutrição: e distúrbios nutricionais (anorexia , obesidade, desnutrição)
6. Distúrbios de crescimento (baixa estatura e retardo puberal)
7. Necessidade de Saúde
8. Exercício físico na adolescência
9. Sexualidade
10. Principais problemas clínicos
11. Principais distúrbios ginecológicos
12. Doenças sexualmente transmissíveis
13. Imunização
14. Afecções dermatológicas da adolescência
15. Avaliação pediátrica dos principais problemas ortopédicos
16. Gravidez
17. Anticoncepção
18. Violência
19. Drogadição
20. Atenção específica ao binômio mãe-filho
21. Distúrbios psicológicos emergentes na adolescência: depressão e suicídio
22. O adolescente de risco-abordagem multiprofissional
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total →
1920 horas
Duração do Estágio →
24 meses – 20 h/semanais
45
Período do Estágio →
01/02/2011 31/01/2013
Distribuição da carga horária:
2ª feira:
3 vezes por mês: 3 horas (tarde): atividade teórica _ discussão de casos
1 hora: discussão de artigos científicos
1 vez por mês: 2 horas (tarde): atividade teórica _ discussão de casos
2 horas: atividade prática _ ambulatório
3ª feira: 6 horas (tarde): atividade prática _ ambulatório
4ª feira: 4 horas (manhã); atividade teórica _ seminários
4ª feira: 6 horas (tarde): atividade prática _ ambulatório
Mensalidade→
1 salário mínimo
Forma(s) de Seleção →
Prova e Entrevista
Número de Vagas →
2 (duas)
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final;
A avaliação será contínua e baseada em provas escritas periódicas e no
desempenho. O desempenho por sua vez será avaliado através da aquisição de
conhecimentos com aplicação adequada à prática assistencial, atuação em aulas, seminários
e apresentação de artigos. Essa apreciação leva em conta os aspectos de responsabilidade,
interesse e comportamento ético.
— Freqüência mínima de 80%
— Estágio supervisionado
— Avaliação formal das disciplinas
Bibliografia:
46
•
Coates V, Beznos GW, Françoso LA. Medicina do Adolescente. São Paulo: Sarvier, 2003.
731p.
•
Crespin J, Reato LFN. Hebiatria – Medicina da Adolescência. São Paulo: Roca, 2007.512p.
•
Françoso LA, Gejer D; Resto LFN. Sexualidade e Saúde Reprodutiva na Adolescência. São
Paulo: Atheneu, 2001. 303p.
•
Saito MI, Silva LEV, Leal MM. Adolescência Prevenção e Risco. 2ª ed. São Paulo: Atheneu;
2007. 603p.
•
Vitalle MSS, Medeiros EHGR. Adolescência – Uma abordagem ambulatorial. São Paulo:
Manole; 2008. 650p.
•
Artigos e outros textos atualizados constantemente.
47
INFECTOLOGIA PEDIATRICA
Coordenadora: Dra. Heloísa Helena Souza Marques
Titulação: Doutora em Pediatira pela FMUSP
Departamento: Pediatria da FMUSP
Vice-Coordenador: Dr. Alfio Rossi
Titulação: Mestre me Pediatria pela FMUSP
Departamento: Pediatria da FMUSP
Objetivos do Estágio:
1.1. Doenças Infecciosas
Complementar o conhecimento na área específica de infectologia pediátrica, capacitando-o
a reconhecer as principais doenças de origem infecciosa, com a correta utilização e
interpretação das técnicas diagnósticas existentes e adequada utilização dos recursos
terapêuticos disponíveis.
Infecção Hospitalar
Oferecer conhecimentos na área de controle de infecção hospitalar para que o profissional
torne-se capacitado a reconhecer, analisar e propor medidas de controle para as infecções
que ocorrem em âmbito hospitalar.
2. Específicos
2.1. Das doenças infecciosas:
2.2.
Cognitivos:
Ao final do ano, o complementando deverá estar familiarizado com as principais doenças
infecto-contagiosas que atingem os pacientes pediátricos em nosso meio, conhecendo as
peculiaridades clínicas de cada uma delas, os respectivos mecanismos fisiopatológicos
envolvidos em sua geração, e os aspectos mais relevantes para o estabelecimento de seu
48
diagnóstico. Os aspectos epidemiológicos da doença em nossa população e as possibilidades
de intervenção do ponto de vista preventivo também deverão ser conhecidos.
As chamadas doenças tropicais, e as grandes endemias de nosso país também merecerão
atenção especial durante o estágio. É esperado a aquisição de noções básicas de
bacteriologia, micologia e virologia, com o conhecimento das características de
crescimento, patogenicidade e mecanismo de infecção dos principais agentes de cada um
dos grupos citados e a forma mais adequada de se buscar a sua identificação, com colheita
de material adequado. A familiarização com o uso de antimicrobianos em situações
habituais e especiais, em particular seu uso em pacientes imunodeprimidos, naqueles
portadores de infecção pelo HIV/Aids e em pacientes com germes multirresistentes de
aquisição hospitalar é esperada.
Psicomotores:
Habilitar o médico a inquirir ativamente durante a anamnese por dados de história que
possam sugerir a hipótese diagnóstica de etiologia infecciosa para a queixa do paciente e
que sejam relevantes para o estabelecimento dos possíveis diagnósticos diferenciais.
Durante o exame físico da criança será orientado no sentido de aprimorar sua capacidade
de procurar e identificar alterações sugestivas de infecção. Será também habilitado a
colher os diversos tipos de materiais biológicos, como fezes, secreções, sangue, medula
óssea e líquor, e a manipulá-los de maneira adequada para a pesquisa de diferentes agentes
etiológicos pertinentes ao caso em questão.
Afetivos:
O complementando ao final do estágio deverá ter melhorado sua capacidade de conviver
com a própria ansiedade em relação às doenças, em especial aquelas onde as possibilidades
terapêuticas são muito limitadas ou inexistentes e às sabidamente que resultam em
incapacidade permanente. Além disso, o conhecimento aprofundado dos aspectos evolutivos
e prognósticos destas afecções facilitará a transmissão das informações pertinentes para
os familiares. Este desenvolvimento de habilidades deverá resultar em aprimoramento da
relação médico – paciente, uma vez que a partir do pleno esclarecimento dos familiares ou
49
responsáveis, estes serão co-participantes na atenção à criança, favorecendo sua
observação e o acompanhamento clínico.
2.3. Das infecções hospitalares:
Área cognitiva:
— Listar e reconhecer os principais instrumentos epidemiológicos nos estudos
observacionais (coorte, caso controle, etc...)
— Descrever e interpretar os índices comumente utilizados no manejo da infecção
hospitalar;
— Desenvolver conhecimentos para investigar surtos e utilizar normas de isolamento para
controle das infecções hospitalares;
— Conhecer e discutir dados de infecção hospitalar;
— Desenvolver conhecimentos básicos de técnicas microbiológicas de identificação e
determinação de sensibilidade e de utilização de marcadores dos principais agentes de
infecção hospitalar;
— Reconhecer a importância do uso de antimicrobianos;
— Conhecer a legislação pertinente à criação e organização da Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar
Área psicomotora:
— Acompanhar, participar e discutir nas visitas aos leitos da Instituição, as medidas de
controle de infecção e as indicações dos antimicrobianos;
— Participar no preenchimento dos mapas de infecção hospitalar;
— Cooperar na busca ativa de dados de infecção hospitalar;
— Participar na elaboração dos dados e relatórios de infecção hospitalar;
— Participar nos métodos de divulgação dos dados de infecção hospitalar;
— Participar nos trabalhos específicos;
— Desenvolver monografia de assunto pertinente à infecção hospitalar, se possível com
dados obtidos durante o estágio.
50
Área afetiva:
— Reconhecer a importância do problema de infecção hospitalar;
— Valorizar a importância da infecção hospitalar no que se refere à relação
custo/benefício durante a internação;
— Reconhecer a importância das condições imunológicas, de nutrição e outros fatores de
risco relacionados à ocorrência de infecção hospitalar.
2. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias:
O complementando deverá participar do atendimento no ambulatório, leito-dia e
acompanhar os pacientes internados na enfermaria no período da manhã e ou da tarde, onde
suas atividades serão assistenciais, sob supervisão de um médico assistente. Deverá
também participar das reuniões da Unidade de Infectologia onde se discutem o andamento
dos protocolos já existentes e a elaboração de novos protocolos, a fim de estar
perfeitamente integrado com o grupo. Além disso, deverá acompanhar as atividades da
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), Grupo de Imunizações e Laboratórios
(ICHC e ICr),
1.1
Seminários:
O complementando deverá elaborar a apresentação de seminários, orientado por um médico
assistente da Unidade de Infectologia.
Antibióticos: mecanismos de ação ATB, Farmacocinética X Farmacodinâmica, CCIHintrodução,
CCIH: acidentes profissionais, profilaxia AIDS,
Adenomegalias Agudas,
microrganimos,
Hepatoesplenomegalia Febril,
Fatores de proteção dos
Resposta Imune aos Patógenos, Febre- Fisiopatologia e tratamento,
ATB – Infecção do Trato Respiratório,
crônica),
Doenças Exantemáticas,
ATB – Infecção do SNC ( MBA + Meningite
Infecções de Ossos, articulações e Partes Moles, Velhos Antibióticos, Novas
Doenças, Estreptococcias, Estafilococcias, Infecções Fúngicas, Infecções congênitas,
Infecções virais Grupo Herpes, Infecções por Protozoários, Tuberculose
na criança,
Dengue & Febre Amarela, Tétano & Raiva, Doenças Exantemáticas, Doenças transmitidas
animais, Parasitoses, Doenças Emergentes etc.
51
1.2 Outras Atividades Programadas:
CCIH
Laboratórios
Imunizações
Atividades Optativas:
Freqüentar estágios opcionais em grade pré-determinada, ao longo do 2º. Ano, em unidades
externas
como
o
Laboratórios
de
Imunologia,
Biologia
Molecular,
Microbiologia,
Parasitologia do Laboratório Central do ICHC FMUSP,Ambulatórios dos Viajantes e o
Centro de Imunobiológicos Especiais sob a supervisão do Departamento de Moléstias
Infecciosas e Parasitárias, a CCIH-ICHC, IMT- Instituto de Medicina Tropical, Centro de
Vigilância Epidemiológico da SES- setor de Imunização, Eventos Adversos às Vacinas,
Instituto Pasteur outros laboratórios de investigação médica, (LIM) segundo seu interesse
e sempre de acordo com a Unidade de Infectologia e a unidade participante.
1.3 Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de
supervisão)
Os alunos de primeiro e segundo ano se revezarão entre os estágios no módulo I
(ambulatório), módulo II (enfermaria – casos internados na enfermaria geral, no pronto
socorro, na terapia intensiva ou em outras unidades do complexo HC que necessitam de
seguimento da infectologia ou de pedidos de consulta), no módulo III (infecção hospitalar),
módulo IV (atividades optativas). A carga horária e as atividades serão assim distribuídas:
Modulo I - Estágio no Ambulatório e da Pesquisa Clínica da Unidade de Infectologia do
Instituto da Criança HCFMUSP
Carga horária semanal total: 40 horas
Distribuição das horas de estágio:
52
Ambulatório A4IS/AIPG: Segunda/ Quarta/ Sexta-feira: 7h30-12:30h (15
horas semanais).
Terça-feira: 8-12h preparo e discussão dos casos (4 horas semanais)
Quinta-feira: 8-12h preparo e discussão dos casos (4 horas semanais)
Ambulatório Didático: uma vez por semana das 13ás 17h (4 horas semanais)
Reunião/ Seminários de iniciação à pesquisa, acompanhamento dos pacientes em
pesquisa clínica, como preencher os formulários, como elaborar uma monografia
ou trabalho científico, leitura crítica de artigos científicos: duas vezes por
semana das 13h ás 17 horas (8 horas semanais)
Período para leitura de artigos, preparo de seminários e outros afazeres (5
horas semanais)
Modulo II- Estágio na Enfermaria geral/ Pronto Socorro /Unidade de terapia intensiva
Carga horária semanal total: 40 horas.
Distribuição das horas de estagio:
Todos os dias pela manhã
8- 10hs: Visita geral na enfermaria, discussão dos casos internados sobre responsabilidade
da infectologia e dos pedidos de interconsulta.
Segunda-feira: 9h às 12h: participação na reunião geral da enfermaria do quarto andar para
discussão dos casos internados .
Terça-feira: 10-12horas seminários e discussão de casos
Quinta-feira; 10-12 horas seminários e discussão de casos
Sexta-feira: 10-12 horas: visita aos leitos
Plantões à distância supervisionados no período da tarde: 13 - 19h (6 horas semanais por
estagiário)
Finais de semana e feriados- plantões supervisionados: 7-19 h (12 horas/semana por
estagiário de acordo com escala)
53
7-12 hs: Passagem de visita presencial nos pacientes internados no Instituto da
Criança e complexo HC. Discussão dos casos com o medico assistente de plantão
da Unidade de Infectologia.
12- 19hs: Plantão de cobertura à distância supervisionado por um dos
assistentes.
Modulo III- Estágio na CCIH-ICR
Carga horária semanal total: 40 horas.
Distribuição das horas de estagio:
Todos os dias pela manhã
8- 12hs: Avaliação dos pedidos de antimicrobianos. Visita geral aos casos com infecção
hospitalar nas diferentes enfermarias: UTI, UCINE, Cirurgia Pediátrica, Enfermaria do 4º.
Andar. (20h)
13-17 horas : discussão de normas técnicas, período para a leitura e conhecimento da
legislação, três tardes por semana das 13 às 17 horas (12h). Um período para outros
afazeres (4 horas)
Plantões à distância supervisionados no período da tarde: 13 - 19h (6 horas semanais por
estagiário)
Módulo IV: Atividades Optativas
Carga horária semanal total: 40 horas
São desenvolvidas em outros locais como o Ambulatórios dos Viajantes e o Centro de
Imunobiológicos Especiais sob a supervisão do Departamento de Moléstias Infecciosas e
Parasitárias, a CCIH-ICHC, IMT- Instituto de Medicina Tropical, Centro de Vigilância
Epidemiológico da SES- setor de Imunização, Eventos Adversos às Vacinas, Instituto
Pasteur outros laboratórios de investigação médica, (LIM) segundo seu interesse e sempre
de acordo com a Unidade de Infectologia e a unidade participante.
Pré-Requisitos:
54
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Do Estágio:
Carga Horária Total →
3840 horas (40 horas semanais) incluindo plantões na
área de atuação de Infectologia Pediátrica conforme descrição no item 1.3 (todos os
módulos de I a IV).
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade →
isento
Forma(s) de Seleção →
Análise curricular+Prova+Entrevista
Número de Vagas: →
6 (seis)
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final:
O aproveitamento será avaliado com base em assiduidade, pontualidade, interesse,
responsabilidade, conhecimentos adquiridos, provas teórico - praticas. Serão considerados
os seguintes critérios:
•
Freqüência mínima de 80%;
•
No contato diário: ética, interesse, conhecimento;
•
Através de monografia: revisão bibliográfica para publicação, trabalho
prospectivo ou retrospectivo ou elaboração de projeto de pesquisa;
•
Nota mínima media de sete incluindo todas as atividades
Os complementandos serão avaliados ao longo do seu estágio pelos médicos assistentes da
Unidade de Infectologia, sendo observados sua assiduidade e pontualidade nas diversas
55
atividades propostas, o aumento de seu conhecimento na elaboração de hipóteses
diagnósticas e conduta nos casos, sua conduta e postura ética frente aos pacientes e seus
familiares. Deverá também ser avaliado na desenvoltura conseguida com o trabalho junto ao
grupo de I.H. nas suas habilidades de controlar e orientar essas atividades. É parte das
atividades e será um componente da avaliação, a produção de uma monografia com conteúdo
a ser definido no início do estágio, sob a supervisão direta de um dos médicos do grupo de
assistentes da Unidade de Infectologia.
Bibliografia:
3. Eduardo Marcondes et al. Pediatria Básica: pediatria clínica geral, tomo II. 9ed.
São Paulo: Sarvier 2003, pg 3-313.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Recomendações
para Tratamento Anti-Retroviral em Crianças Infectadas pelo HIV: manual de
bolso. Série Manuais, n. 85. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em
Saúde. Brasilia: 2009, 200p.
5. Sato HK, Marques SR (coord). Atualidades em Doenças Infecciosas – Manejo e
Prevenção. 2ª. ed. Sociedade de Pediatria de São Paulo, São Paulo: Atheneu,
2009.
Lista de Colaboradores
Samantha Brasil de Andrade- médica assistente, Instituto da Criança, supervisão de
atividades ambulatoriais e de enfermaria. Co-coordenação das atividades didáticas
seminários e aulas, desenvolvida semanalmente.
•
Nadia Litvinov- médica assistente, Instituto da Criança e Instituto do Câncer
Infantil, supervisão e discussão de casos de pacientes com câncer e doenças
infecciosas. Participação nas atividades didáticas seminários e aulas, desenvolvida
semanalmente.
•
Vera Lúcia Moyses Borrelli- médica assistente, Instituto da Criança, supervisão de
atividades ambulatoriais. Co-coordenação da atividade didática, seminários e aulas,
desenvolvida semanalmente.
Alfio Rossi- médico assistente, responsável pela CCIH-ICR
56
NEFROLOGIA PEDIATRICA
Coordenador: Dra. Vera Hermina Kalika Koch
Titulação: Profa Livre Docente
Departamento: Pediatria
Vice-Coordenador: Dra. Erika Furusawa
Titulação: Doutora
Departamento: Pediatria
Objetivos do Estágio:
A complementação especializada em Nefrologia Pediátrica é um programa desenvolvido em
2 anos, considerado pré-requisito para a prova de "Habilitação em Nefrologia Pediátrica".
O estágio visa o preparo cognitivo, de habilidades e atitudes do complementando para o
exercício profissional em Nefrologia Pediátrica.
Programa:
1º ANO (C1)
A1. Estágio orientado em Enfermaria: exposição a casos nefro-urológicos em enfermaria
de Especialidades, Semi-Intensiva, UTI pediátrica, Unidade de Terapia renal substitutiva
(ênfase em diálise peritoneal automatizada), avaliação de pedidos de Consulta internos e
externos ao ICr- HCFMUSP, biópsia renal percutânea.
A2. Estágio Orientado em ambulatório de Nefrologia Pediátrica: exposição a casos
nefro-urológicos de complexidade média e alta abrangendo Glomerulopatias, Tubulopatias,
Enurese e Distúrbios Miccionais, Hipertensão Arterial, Distúrbios Metabólicos e Litíase
Urinária, Urologia Pediátrica, Diálise peritoneal / Hemodiálise Cronica /Transplante Renal.
Estas atividades estão distribuídas segundo grade apresentada a seguir.
A3. Estágio no Grupo de Agudos Disciplina de Nefrologia HCFMUSP (1 mês).
57
Atividade ambulatorial na Unidade de Urologia Pediátrica – Disciplina de Urologia
HCFMUSP, ambulatório semanal, em rodízio com R3 e C2
2O ANO (C2)
B1. Estágio orientado na Unidade de Terapia Renal Substitutiva: com ênfase em
hemodiálise Crônica além de participação ativa junto ao C1 e R3.
B2. Estágio Orientado em ambulatório de Nefrologia Pediátrica: exposição a casos
nefro-urológicos de complexidade média e alta abrangendo Glomerulopatias, Tubulopatias,
Enurese e Distúrbios Miccionais, Hipertensão Arterial, Distúrbios Metabólicos e Litíase
Urinária, Urologia Pediátrica, Diálise peritoneal / Hemodiálise Crônica /Transplante Renal
Estas atividades estão distribuídas segundo grade apresentada a seguir.
B3. Atividade ambulatorial na Unidade de Urologia Pediátrica – Disiplina. Urologia
HCFMUSP, ambulatório semanal, em rodízio com R3 e C1
B4. Estágio em Unidades Externas ao ICR-HCFMUSP:
Unidade de Hemodiálise Crônica – Disciplina nefrologia ICHC (1 mês)
Patologia Renal Depto de Patologia HCFMUSP 15 dias
Laboratório de Imunologia – HLA/INCOR 15 dias
III.Seminários
A. Seminários (programa e carga horária)
Aulas teóricas semanais e seminários
sobre os seguintes temas gerais (programa conjunto R3 e Complementação:
p) Embriologia, anatomia e fisiologia do trato urinário. Aspectos do desenvolvimento do
aparelho urinário do feto, do recém nascido e do lactente
q) Avaliação da função renal: glomerular e tubular
r) Distúrbios hidreletrolíticos e sua correção em pacientes com função renal normal e com
insuficiência renal
s) Investigação do trato urinário do feto e de crianças através de imagem
t) Malformações congênitas do trato urinário
u) Refluxo vesico-ureteral primário e secundário
58
v) Infecção urinária
w) Uropatias obstrutivas
x) Distúrbios miccionais
y) Hematúria
z) Proteinúria
aa) Hipertensão arterial
bb)
Síndrome nefrítico agudo: GNDA e outras
cc)
Sindrome nefrótico, com ênfase nos córtico-residentes
dd)
Glomerulopatias secundárias e vasculites
ee)
Doenças císticas renais
ff)
Nefropatias hereditárias
gg)
Alterações renais em doenças sistêmicas
hh)
Nefrites tubulo-intersticiais
ii)
Nefrotoxicidade
jj)
Litíase urinária
kk)
Insuficiência renal aguda
ll)
Insuficiência renal crônica
mm)
Métodos de substituição da função renal
nn)
Nutrição em doenças renais
oo)
Crescimento e desenvolvimento em pacientes pediátricos com doenças renais
pp)
Aspectos emocionais do paciente e da família de portadores de doenças renais
crônicas
qq)
Transplante renal
B. Reuniões Anatomo - clínicas a cada 2 meses para revisão de lâminas Local: no Dept.
Patologia HCFMUSP.(Dra Denise Malheiros)
59
Grade de Atividades:
MANHÃ
2ª feira
3ª feira
4ª feira
5ª feira
6ª feira
Domingo
Sábado
AMB
AMB URO
AMB
Biópsia
Visita
Visita
Nefrologia
PED
AMB –
Nefrologia
Renal
(1 em
(1 em
Clínica
HCFMUSP
Distúrbios
Clínica (glo-
Percutânea
rodízio)
rodízio)
(IRC, HAS,
Visita geral
miccionais
merulopa-
Visita geral
Com
Com
Litiase)
Aos casos
tias e
aos casos
assistente
assistente
internados
tubulopatias internados
)
TARDE
2ª feira
3ª feira
4ª feira
5ª feira
6ª feira
AMB
AMB
Aulas e
Área livre
Didático
DIÁLISE
seminários
para estudo livre para
SAB
DOM
Período
estudo e
Ambulatorio AMB
preparo de
do pre e pós CISTINOS
trabalhos
TX renal
E
IV. Avaliação
A. Avaliação sobre evolução das aptidões teórico-práticas 3/3 meses realizada pela equipe
de assistentes da Unidade
B. Desenvolvimento de relato de caso, levantamento de casuística ou protocolo prospectivo
com objetivo final de elaboração de um artigo para publicação por ano de estagio
Pré-Requisito:
→ Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional de
Residência Médica do Ministério da Educação.
60
OU
→ Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600 horas,
ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições universitárias
que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de especialização ou
aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária: 40 horas semanais:
- 2ª a 6ª feira: manhã e tarde; e cobertura de visitas de fim semana em rodízio (um R3, C1
ou C2 por dia, sempre sob supervisão de assistente da Unidade de Nefrologia
Duração do Estágio →
24 meses - 3840 horas
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade →
Isento
Forma(s) de Seleção →
Análise de Curriculum + Entrevista e/ou Prova Escrita
Número de Vagas →
7 (sete)
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final: Análise de desempenho pela equipe
e encaminhamento para publicação de artigo científico.
Bibliografia:
•
Pediatric Nephrology 2010 – (Texto básico), mais artigos sugeridos ao longo do
programa
•
Lista de Colaboradores
•
Unidade de Urologia Pediátrica Disciplina de Urologia- HCFMUSP
•
Unidade de Hemodiálise Crônica – Disciplina de Nefrologia HCFMUSP
•
Unidade de Agudos -– Disciplina de Nefrologia HCFMUSP
•
Serviço de Patologia Renal – Departamento de Patologia HCFMUSP
•
Laboratório de Imunologia – HLA- INCOR
61
NUTROLOGIA PEDIÁTRICA
Coordenador: Dr. Ary Lopes Cardoso
Titulação: Doutor em Pediatria
Departamento: Pediatria da FMUSP
Vice-Coordenador: Profa. Dra. Gilda Porta
Titulação: Profa. Livre Docente em Pediatria
Departamento: Pediatria da FMUSP
Objetivos do Estágio:
a) Aprender como se faz uma avaliação nutricional clínica e laboratorial de crianças
normais e pacientes com doenças crônicas;
b) Fisiopatologia dos distúrbios nutricionais agudos e crônicos
c) Desencadeantes da Desnutrição Hospitalar
d) Entender a Obesidade – conceito , fatores de risco
e) Entender o que são transtornos alimentares – conceito e abordagem
f) Como proceder diante das Dislipidemias
g) Os Suplementos Nutricionais para o adolescente atleta são necessários?
h) Novos nutrientes nas fórmulas infantis ; dietas especiais ( cetogênica)
i)
Macro e micronutrientes - metabolismo;
j)
Necessidades calóricas, protêicas, mineral e vitamínicas das crianças normais e doentes
k) A Terapia Nutricional - parenteral e/ou enteral .
3. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias:
a) Atividade clínica diária com pacientes internados nos diversos setores do Instituto da
Criança, e até mesmo em outras áreas do Complexo HC;
b) Visita às enfermarias e prescrição diária;
c) Atendimento ambulatorial aos pacientes com problemas nutricionais e metabólicos (3ªs
e 4ªs feiras pela manhã); atendimento aos pacientes pertencentes a outros grupos
62
d) Visita médica semanal com o corpo clínico;
e) Participação das Reuniões do Grupo semanalmente, com preparo e discussão dos casos
em seguimento;
f) Participação de projetos do Grupo e de pesquisas em andamento;
g) Participação dos Cursos de Nutrição da FMUSP e eventualmente de outras escolas
médicas.
Seminários: Carga Horária: 24 meses/20 h semanais – 1920 horas
Conteúdo:
-
NUTRIÇÃO BÁSICA:
•
Metabolismo energético – Água e eletrólitos e EAB
•
Metabolismo de hidratos de carbono, proteínas e gorduras
•
Metabolismo das vitaminas – oligoelementos e minerais
-
NUTRIÇÃO CLÍNICA – Fisiologia
•
Avaliação Nutricional – clínica e laboratorial
•
Aleitamento materno e nutrição
•
Inter-relação leite materno x imunologia
•
A nutrição do RN e do adolescente
•
A alimentação da criança normal
•
Suplementos nutricionais do atleta adolescente
-
NUTRIÇÃO CLÍNICA – Patologia
•
Transtornos Alimentares
•
Fórmulas Infantis – novos nutrientes
•
Dieta Cetogênica
•
Terapia Nutricional – vias de acesso
•
Terapia Nutricional – dietas utilizadas por via enteral
•
Obesidade
•
Desnutrição energético-protéica
•
Desnutrição intra hospitalar
•
Alergia Alimentar
63
•
Nutrição enteral e parenteral
•
Adoçantes
•
Nutrição na criança operada
•
Nutrição na criança gravemente enferma
•
Nutrição na criança com diarréia persistente
•
Nutrição na doença inflamatória intestinal
Do Estágio:
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total →
3840 horas
Duração do Estágio →
24 meses
Início do Estágio →
Início 1º de fevereiro
Forma(s) de Seleção →
Número de Vagas (mínimo e máximo) →
Entrevista + Análise de Curriculum
2 (duas)
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final:
— Freqüência mínima de 80%
— Estágio supervisionado
— Avaliação formal das disciplinas
64
Bibliografia: será fornecida pelos professores que coordenarão os diversos temas
propostos.
Lista de Colaboradores:
Dr. Ary Lopes Cardoso - Doutor em Pediatria
Dra. Rosana Tumas - Doutora em Pediatria
Profa. Dra. Magda Sampaio Carneiro – Profa. Titular da Pediatria Clínica
Prof. Uenis Tannuri - Prof. Titular da Cirurgia Pediátrica
Dr. Artur Figueiredo Delgado - Doutor em Pediatria pela FMUSP
Dr. Mário Cícero Falcão - Doutor em Pediatria pela FMUSP
Dra. Maraci Rodrigues - Doutora em Pediatria pela FMUSP
Dra. Eliana Vidolin - Doutora em Pediatria pela FMUSP
65
ONCO-HEMATOLOGIA PEDIATRICA
Coordenadores: Dra. Lilian M. Cristofani – Livre Docente pelo Depto. de Pediatria FMUSP
Dr. Jorge D. A. Carneiro – Doutor em Ciências pelo Depto. de Pediatria FMUSP
Departamento: Pediatria da FMUSP
___________________________________________________________________
Objetivos do Estágio:
Embora administrativamente separadas, as Unidades de Hematologia (UH) e Oncologia
(UO) do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo sempre trabalharam de modo associado. As atividades em
Oncologia Pediátrica existem desde 1977. Desde 1997, com o propósito de oferecer uma
formação mais completa ao pediatra Onco-Hematologista, e que permita dedicar-se
posteriormente com melhores condições à área específica de seu maior interesse, foi feita
a unificação da residência especializada. O objetivo é formar um profissional especializado
em Pediatria Onco-Hematológica, capacitado a desenvolver atividades clínicas em qualquer
setor englobado por esta sub-especialidade, e com condições de participar de programas
acadêmicos de pesquisa e pós-graduação.
1.
Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias:
Segundas
Terças
Quartas
Quintas
Sextas
8:00
08:00:
07:00:
08:00
08:00
Ambulatório
ambulatório
reunião
estágio
reunião
Oncologia
hematologia
clínica
Hemofilia
Tumores
Visita
Coagulação
(UH)
ósseos (UO)
Especialidades
(UH)
Hematologia
Sáb/Dom
08:00:
ambulatório
Hematologia
(UH)
66
09:00:
geral
reunião
com
R2
(UH)
10:00: visita
geral (UH)
11:00:
reunião
semanaltumores
SNC (UO)
12:30:
reinião geral
(UO)
13:00: atividade
13:00:
13:30:
13:30:
didática (UH)
ambulatório
reunião
ambulatório
científica
de fora de
(UO)
terapia (UO)
geral
didático
+
(UH)
16:00
seminário
Dra. Evelyn
1.1 Seminários:
Os temas teóricos que os programas desenvolverão são os previstos nos capítulos
correspondentes do compêndio “Pediatria Básica”.
Programa de 1º ano:
•
3 (três) meses em área de Hematologia;
•
8 meses (oito) em área de Oncologia, e vice e versa, de acordo com a área de
interesse primário do candidato (Onco ou Hematologia); com 1 (um) mês de férias;
Áreas de atuação básica supervisionadas:
67
a) junto às crianças internadas no ITACI e I Cr
b) junto às crianças internadas na Enfermaria de Especialidades, 4º andar do I Cr;
c) junto às crianças internadas em área de convênio;
d) junto às crianças internadas em todas as áreas de emergência do I Cr;
e) atividades ambulatoriais (aos estagiários cabe, primariamente, o atendimento de todas
as novas crianças admitidas);
f) atendimento às crianças internadas no complexo HC, em pedidos de consulta ou
seguimento individualizado;
g) visitas supervisionadas aos pacientes internados em finais de semana e feriados
conforme escala. Plantão diurno 12 horas a cada 15 dias.
Programa de 2º ano:
•
12 meses na área de interesse primário (Hematologia ou Oncologia) e participação
eminentemente ambulatorial; com 1 (um) mês de férias.
•
Estágio específico na Patologia Clínica (PAMB – HC)
•
Desenvolvimento de estudo ou revisão de tema para publicação.
Outras atividades:
1. Atividades optativas:
Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão):
áreas adicionais de desenvolvimento incluem: a) suporte hemoterápico; b) suporte antiinfeccioso; c) suporte nutricional; d) caracterização imunológica das variedades leucêmicas;
e) biologia molecular aplicada à Pediatria Hemato-Oncológica.
Trabalho de campo(descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão);
Além de sugestões de compêndios de leitura e consulta essenciais, uma bibliografia básica
específica estará à disposição dos.
Pré-Requisitos:
68
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Duração do Estágio: →
24 meses
Início do Estágio: →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade →
Isento
Carga Horária Total →
3840 horas - 40 horas semanais e cobertura de
finais de semana e feriados (1 estagiário/ dia 12 horas diárias). Não são previstos plantões
noturnos.
Forma(s) de Seleção →
Entrevista+prova escrita+análise de Currículum vitae
Número de Vagas →
2 vagas para Onco e 2 vagas para Hematologia
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final:
•
freqüência de 80%
•
estágio supervisionado
•
avaliação formal das Disciplinas
Bibliografia:
•
Últimas edições dos textos de Pizzo & Poplack, Nathan e Oski; Pediatria Básica e
livros de rotinas da UH e UO.
Colaboradores:
69
•
Corpo de assistentes da UH: Jorge Davi A. Carneiro (chefe), Marlene P. Garanito,
Marcela V. Santos.
•
UO: Vicente Odone Filho (chefe), Lilian M. Cristofani, Maria Tereza a. Almeida,
Paulo T. Maluf Jr., Ana Lucia B. Cornacchioni, Roberto A. P. Teixeira, Juliana Folloni
•
Acompanhamento de crianças hospitalizadas:
•
Área de Hematologia: JDAC, LM
•
Área de Oncologia: área de Emergências do ICr: MTAA
Demais áreas: ALBC, RAPT
Fora do IC r: LMC (UO) e LM (UH)
•
Ambulatório da UH matutino: LM
•
Ambulatório da UH vespertino: JDAC, LM
•
Hospital-dia da UO: LMC
•
Visitas gerais da UH: LM, JDAC
•
Enfermaria ITACI: ALBC, RAPT
•
TAMO ITACI: VOF, JF, LMC
•
Atividade didática UH: JDAC
•
Reunião semanal de tumores ósseos: MTAA, VOF
•
Reunião semanal de tumores SNC: VOF
•
Atividades específicas com residentes de 2º ano: PTMJ, ALBC, LMC, VOF
70
PEDIATRIA NEONATAL
Coordenação: Profa. Dra. Edna Maria De Albuquerque Diniz
Título: Professora Associada
Departamento: Pediatria
Vice Coordenadora: Maria Esther Jurfest Rivero Ceccon
Título: Professora Associada
Departamento: Pediatria
Número de Vagas: 12
Distribuição da carga horária:
12 horas diurnas 1 vez por semana
4 horas matinais 3 vezes por semana
1 dia para atividades não assistenciais (10 horas) e 1 plantão diurno de 12 horas em fins de
semana a cada 15 dias
Objetivos do Estágio
Gerais: Capacitar o médico complementando, a prestar assistência ao recém-nascido (RN) nos
vários níveis de complexidade, valorizando a anamnese da gestante, identificando todos os
eventos pré-natais e durante o nascimento que possam repercutir no feto e/ou RN. Prestar
atendimento de excelência técnica e humanizada em todos os setores: sala de parto, alojamento
conjunto, baixa, média e alta complexidade. Realiza o transporte do RN de risco da sala de parto
até o Berçário e dentro do próprio hospital para realização de exames, além de acompanhamento
ambulatorial do recém-nascido prematuro, e ou de risco, incentivando o aleitamento materno e
preocupando-se com a promoção a saúde, prevenção e o tratamento das doenças neonatais mais
freqüentes.
Específicos:
71
Área Cognitiva
1. Obter dados dos antecedentes maternos, evolução do pré-natal e condições do parto,
estabelecendo o nível de risco perinatal;
2. Programar a reanimação do RN de acordo com suas condições de nascimento;
3. Logo após o nascimento, avaliar as condições clínicas do RN e definir o local de
encaminhamento;
4.Conhecer os métodos de avaliação de idade gestacional, curvas de avaliação de
desenvolvimento somático dos RN de termo e pré-termo e seu valor prognóstico;
5.Saber como avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor dos RN por meio da aplicação de
escalas padronizadas para esta faixa etária;
6. Identificar e propor as medidas diagnósticas e terapêuticas iniciais para os distúrbios
mais freqüentes no RN;
7. Correlacionar dados clínicos e laboratoriais das doenças mais freqüentes numa unidade
neonatal;
8. Programar a assistência ao RN nos diversos níveis de atenção;
9. Programar a nutrição, enteral e/ou parenteral de RN de baixa, média e alta
complexidade, levando em consideração as peculiaridades de cada caso;
10. Indicar o tipo de isolamento necessário e as medidas preventivas a serem tomadas em
situações de infecção no RN;
11. Compensar o RN com patologia cirúrgica cardíaca e de outros tipos (hérnia
diafragmática,
atresias
intestinais,
malformações,
correção
de
hidrocefalia,
meningomieloce, etc...) no período pré-operatório e acompanhá-lo no pós-operatório;
72
12. Identificar os casos que necessitem de consultas com outros profissionais de saúde,
com outras especialidades médicas dentro e/ou fora da pediatria;
13. Participar ativa e harmonicamente da equipe multiprofissional da Unidade;
14. Prestar informações aos pais e acompanhantes de forma clara e precisa;
15. Identificar as situações que envolvam dilemas éticos e participar da condução dos
mesmos sempre com supervisão;
16. Desenvolver a capacidade de buscar a informação necessária para a sua prática médica,
de acordo com a melhor evidência disponível;
17. Definir o momento da alta hospitalar do RN e planejar seu acompanhamento em longo
prazo;
18. Conhecer as práticas desenvolvidas pelo Banco de Leite Humano (nas unidades neonatais
que dispõem de banco de leite) e seu impacto na atenção ao RN e na promoção ao
Aleitamento Materno;
19. Conhecer as repercussões no RN do uso de fármacos na gestação, abordagem da
família, condução do aleitamento materno e prognóstico a longo prazo do RN;
20. Abordar o RN prematuro de forma multidisciplinar sempre visando prevenir ou diminuir
complicações futuras, promovendo a saúde.
Área Psicomotora
1.
Avaliar as condições vitais e executar a reanimação do RN na sala de parto.
2. Realizar todos os passos da reanimação neonatal de acordo com a avaliação do RN
ao nascimento e sua evolução.
73
3. Realizar o exame físico completo do RN, identificando as alterações quando
existirem.
4. Avaliar a idade gestacional de acordo com os diferentes métodos
5.
Realizar a prescrição completa do RN
5. Executar adequadamente os seguintes procedimentos:
-passagem de sonda oro e nasogástrica
- passagem de sonda vesical
- punção venosa periférica
-punção arterial
- punção suprapúbica
-punção lombar para coleta de líquor
-punção pleural diagnóstica e terapêutica
-cateterização de vasos umbilicais
-realização de exsanguíneotransfusão
-manipulação de traqueostomia
-manipulação de gastrostomia
- diálise peritoneal
6. Realizar o suporte básico e avançado de vida para o RN desde o nascimento: oferecer
oxigênio nas suas várias modalidades, inalatório com máscara, ventilação com pressão
positiva com balão e máscara, intubação traqueal e ventilação com balão e máscara,
indicação de fármacos durante o suporte avançado de vida se necessário;
74
7. Indicar o tipo de modalidade ventilatória adequada para o RN com insuficiência
respiratória;
8. Administrar surfactante exógeno por via endotraqueal;
9. Saber indicar e usar óxido nítrico inalatório no RN em ventilação mecânica;
10. Manusear adequadamente monitores, ventiladores e desfibrilador utilizados na unidade
11. Executar a técnica para evidenciar o reflexo vermelho
12. Executar o seguimento ambulatorial do RN de termo e pré-termo após a alta hospitalar
13. Preparar e apresentar os seminários propostos
Área Afetiva
1. Valorizar a participação dos pais na assistência integral ao RN desde o nascimento;
2. Valorizar todos os métodos de humanização da assistência ao RN (método Canguru, grupo
de pais, grupo de avôs, mãe ou pai participante);
3. Reconhecer a importância do RN receber leite materno em todas as idades gestacionais;
4. Valorizar o relacionamento pediatra-família-criança na atenção ao recém-nascido;
5. Estabelecer bom relacionamento com a equipe médica, multidisciplinar e familiares do
paciente;
5. Reconhecer a importância de assistir globalmente o RN, tanto nos seus aspectos clínicos,
quanto sociais e emocionais;
6. Interagir de forma adequada com os demais profissionais de saúde;
7. Desenvolver a capacidade de expor a situação clínica da criança para a família de forma
clara, objetiva e compreensível;
75
8. Explicar adequadamente aos pacientes e seus familiares as opções terapêuticas
disponíveis, seus riscos e benefícios;
10. Reconhecer situações em que seja necessário discutir com a Comissão de Bioética da
Instituição a introdução de cuidados paliativos e terminais;
12. Reconhecer situações em que seja necessário consulta aos superiores diretos;
14. Reconhecer situações que requeiram comunicação ao Serviço Social, ao Conselho
Tutelar e à Vara da Infância;
15. Valorizar o seguimento ambulatorial do RN após a alta hospitalar como um mecanismo
de prevenção de agravos futuros;
Atividades Teórico-Práticas
a) Evolução e prescrição diária dos RN
b) Treinamento em procedimentos especiais sob supervisão
c) Participação em visitas diárias, pela manhã e à tarde, com discussão dos casos
internados
d) Participação ao atendimento do RN em sala de parto
e) Participação em plantões de final de semana e feriados de acordo com rodízio
estabelecido no início do estágio
f) participação em reuniões clínicas da disciplina de Pediatria Neonatal
g) participação no atendimento ambulatorial
Atividades teóricas→
→ 10 horas semanais
a) Reunião semanal alternando discussão de casos, artigos e seminários ( os temas).
dos seminários a serem realizados estão descritos em cada setor
especificamente)
b) Participação na reunião mensal da Disciplina de Pediatria Neonatal
c) Reunião mensal de apresentação de seminário com todos os complementandos
alternando o local de realização: Hospital Universitário e Instituto da Criança
76
Atividades Práticas → 30 horas semanais
Primeiro Ano
Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas – 3 meses
Estágio na UCINE do Instituto da Criança – 3 meses
Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital Universitário – 3 meses
Estágio na UTI neonatal do Instituto do Coração - 1 mês
Estágio na Unidade de Genética – 1 mês
Férias – 1 mês
Realizar o curso teórico-prático de reanimação neonatal.
Segundo Ano
Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas – 2 meses
Estágio na UCINE do Instituto da Criança – 2 meses
Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital Universitário – 2 meses
Estágio Opcional em um dos três estágios anteriores – 5 meses (sendo que 1 mês é utilizado
para estágio em Neonatologia no exterior ou em outro serviço de Neonatologia no Brasil).
Férias – 1 mês
Obrigatório desenvolver uma monografia ou relato de caso para publicação ao final do
programa.
Estágios em serviço
Descrever as atividades, carga horária e formas de supervisão
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO
*Avaliação a ser realizada nas unidades neonatais, exceto INCOR e GENÉTICA, ao final de
cada estágio.
Conceito (50%): determinado pela equipe médica da unidade neonatal
-
Freqüência: Será exigida freqüência de 100% em atividades que envolvam
atendimento a pacientes, refletindo responsabilidade profissional, e de 70% para
as atividades teóricas.
-
Pontualidade
77
-
Aquisição de conhecimentos e habilidades durante o estágio
-
Interesse nas atividades realizadas
-
Relacionamento com a equipe médica e multiprofissional, subordinados e pais
PROVA ESCRITA (50%)
-
20 testes de múltipla escolha
-
3 questões dissertativas versando sobre um caso clínico
NOTA MÍNIMA PARA APROVAÇÃO: 7,0
UNIDADE DE NEONATOLOGIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
I. Setores de Assistência
A unidade de neonatologia do Hospital Universitário (HU) da Universidade de São Paulo
(USP) conta com os seguintes setores de Assistência:
ALOJAMENTO CONJUNTO
Localizado no 5° andar do Hospital Universitário, tem capacidade de 42 leitos de
recém-nascidos (RN).
2. UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS:
Localizada no 4° andar do Hospital Universitário, com capacidade de 24 leitos.
3. CENTRO OBSTÉTRICO
Localizado no 2° andar do Hospital Universitário da Universidade São Paulo. Média
de 270 partos ao mês.
4. UTI NEONATAL
78
Localizada no 3° andar do Hospital Universitário da Universidade São Paulo, é
dimensionada para 6 leitos.
5. Além desses setores a Unidade de Neonatologia do Hospital Universitário da Universidade
São Paulo conta com atividades:
a) Banco de Leite Humano:
O Banco de Leite Humano (BLH) é um centro de lactação especializado em
promover, apoiar e proteger a amamentação, auxiliando particularmente as mães de
prematuros. Cerca de 75% das atividades de um BLH se destina à promoção e incentivo à
amamentação, incluindo atividades de orientação preventiva e curativa de problemas
mamários, prolongamento do período de amamentação como também indução da lactação.
b) Ambulatório de Recém-Nascidos prematuros:
Localizado no 2° andar do Hospital Universitário da Universidade São Paulo, onde os recémnascidos pré-termos com peso de nascimento inferior a 2.000 g são acompanhados por
equipe
multidisciplinar
(Neonatologista,
Neurologista
Infantil,
Fonoaudióloga,
Otorrinolaringologista, Oftalmologista, Nutricionista, Enfermeira), segundo protocolos
estabelecidos de atenção. A média é de 10 consultas ao dia.
c) Grupo de Pais:
Realizado às sextas-feiras asa 08:30 hs, destina-se aos pais de recém-nascidos
internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e na Unidade de Cuidados
Intermediários. Realizada sempre por médico assistente, enfermeira e psicóloga, sendo
aberto a todos os profissionais da equipe multidisciplinar (fono, nutrição e farmácia).
II. Atividades Prático-Assistenciais:
a- Alojamento Conjunto
79
•
Supervisão/execução da anamnese, evolução e prescrição diárias no alojamento
conjunto.
•
Discussão formal de casos clínicos
•
Visitas com os médicos assistentes
•
Coordenar uma visita semanalmente com os alunos de 6° ano da graduação de
medicina da Divisão Pediatria Neonatal (MPE-625) da Faculdade de Medicina da
Universidade São Paulo e residentes de 1° ano de pediatria; na presença de
assistente da equipe de neonatologia
•
Visita ao banco de leite com assistente responsável da equipe
b- Unidade de Cuidados Intermediários
• Supervisão/ execução da anamnese, evolução e prescrição diárias do recém-nascidos
internados em semi-intensiva, cuidados intermediários, isolamento e externos
•
Discussão formal de casos clínicos
•
Visitas com os médicos assistentes todas as segundas, quarta e sextas
•
Coordenar uma visita semanalmente, às quartas-feiras, com os alunos de 6° ano da
graduação de medicina da Divisão Pediatria Neonatal ( MPE-625) da Faculdade de
Medicina da Universidade São Paulo e residentes de 1°e 2° ano de pediatria; na
presença de assistente da equipe de neonatologia.
c-Unidade de Cuidados Intensivos/ Centro Obstétrico
•
Supervisão/ execução da anamnese, evolução e prescrição diárias dos recém-nascidos
internados em Unidade de Terapia Intensiva
•
Visitas com os médicos assistentes
•
Discussão formal de casos clínicos
•
Realização/supervisão de procedimentos de coleta de exames e punção liquórica,
intubação oro/nasotraqueal, cateterização umbilical, passagem de catéter percutâneo,
drenagem de tórax, exsanguineotransfusão
80
•
Visita ao Centro Obstétrico às 8:00 hs, decidindo, junto ao assistente, os
procedimentos necessários à abordagem de cada recém-nascido em função da história
da gestação atual e obstétrica pregressa das gestantes internadas no Pré-parto,
supervisionar a montagem da sala de reanimação, assim como participar na reanimação
nos partos de risco*, auxiliando os residentes de pediatria de 1°e 2° anos e os alunos de
6° ano da graduação de Medicina da
Divisão Pediatria Neonatal (MPE-625) da
Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo, sob a supervisão do assistente da
Unidade de Neonatologia.
d-Ambulatório de prematuros
•
Atendimento dos recém-nascidos, conforme critérios acima citados, com início de
atividades às 8:00 hs. Haverá preparo e discussão dos casos, reunião com equipe
multidisciplinar. O preparo, o atendimento e as reuniões são realizados pelo assistente
da equipe da Neonatologia.
e-Grupo de pais:
•
Nesta reunião o complementando poderá entrar em contato com uma atividade de
atendimento em grupo, observando o valor da troca de experiências entre os pais das
crianças, sob a orientação de equipe multidisciplinar, além de observar na atividade um
momento importante para a avaliação da atenção que está sendo prestada, na visão do
cliente.
III. Atividades Teóricas:
•
Seminários semanais**
•
Reuniões científicas da Divisão de Clínica Pediátrica às 5° feiras:
Realizadas às quintas-feiras às 09:30 hs, com a participação dos médicos
assistentes, alunos de graduação e de pós-graduação latu sensu. As reuniões são
desenvolvidas por convidados e os temas relevantes para as diversas áreas da
Pediatria.
IV. Atividade prático-didática:
81
•
Reunião de Perinatologia:
Realizadas às sextas-feiras às 11:00 hs, a cada 15 dias, é uma atividade conjunta com a
Divisão de Clínica Obstétrica do Hospital. É uma reunião clínica com apresentação de
caso e discussão científica e revisão do assunto, baseada nas recomendações atuais. O
preparo é feito pelo aluno de graduação e pelos residentes de primeiro ou segundo ano,
a depender do tema e sempre com a supervisão dos assistentes. A responsabilidade
pela apresentação, com a escolha dos casos e desenvolvimento da apresentação é
alternada entre a Divisão de Clínica Obstétrica e a Unidade de Neonatologia.
• Reunião anátomo-clínica:
Realizadas às quartas-feiras, às 08:30 hs, com duração de 1 hora. Com a presença de
médicos da radiologia, das diferentes clínicas e da patologia, além de alunos de graduação e
de pós-graduação, são apresentados os resultados de exames de necropsia de pacientes
que foram a óbito na semana anterior, com apresentação das alterações macro e
microscópicas. Portanto, os casos são de diferentes clínicas (neonatologia, pediatria,
médica).
Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal (UCINE) do Instituto da Criança do HCFMUSP
Nesta Unidade são admitidos RN de alto risco, tanto clínicos como cirúrgicos. Conta
com 20 leitos e os pacientes são provenientes do Berçário Anexo à Maternidade do
HC/FMUSP, ou de outros hospitais, ou ainda aqueles que estão internados em outros
centros de terapia intensiva e necessitam de atendimento em centro terciário, devido à
evolução desfavorável ou complicações.
Os RN admitidos possuem doenças diferentes daquelas de uma Unidade Neonatal
anexa à maternidade, grande parte das internações ocorrem por infecções graves
congênitas e adquiridas, erros inatos do metabolismo (leucinoses, acidemias orgânicas,
galactosemia, etc.), encefalopatia hipóxico isquêmica grave com insuficiência renal aguda,
que necessita de diálise peritoneal, Síndrome de aspiração meconial, que cursa com
hipertensão pulmonar persistente neonatal, malformações congênitas cirúrgicas e cirurgias
de emergência dentro do período neonatal.
82
Nesta unidade neonatal existe uma equipe multiprofissional constituída por
enfermeiras,
nutricionistas,
fisioterapeutas,
fonoaudiólogos,
assistentes
sociais
e
psicólogas que participam das visitas junto com os médicos assistentes, residentes e
complementandos.
Os médicos complementandos deverão realizar evolução e prescrição diária dos
recém-nascidos internados, em rodízio com os médicos residentes, participando das visitas
pela manhã e à tarde, com a equipe médica que dará supervisão direta e contínua.
Eles também terão oportunidade de participar do grupo de pais que é realizado uma
vez por semana com a equipe multiprofissional e os pais e ou familiares dos RN internados
junto com o médico assistente responsável por este grupo.
Os temas das aulas e seminários serão:
Imunologia do feto e do RN,
Asfixia perinatal,
Encefalopatia Hipóxido-Isquêmica,
Sepse e Choque séptico,
Insuficiências: cardíaca, renal e de supra-renal,
Síndrome colestática,
Coagulação intravascular disseminada,
Síndromes convulsivas,
Nutrição do RN grave,
Manuseio da dor período neonatal,
Doenças cirúrgicas neonatais.
Pré-Requisitos:
83
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Do Estágio:
Carga Horária Total →
3840 horas (40 horas semanais) incluindo plantões na
área de atuação de Pediatria Neonatal.
Duração do Estágio →
24 meses
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade →
Isento
Forma(s) de Seleção →
Análise curricular+ Prova Escrita+Entrevista
Número de Vagas →
12 (doze)
BERÇÁRIO ANEXO À MATERNIDADE DO HC - FMUSP
DISCIPLINA DE PEDIATRIA NEONATAL DO INSTITUTO DA CRIANÇA
A Unidade Neonatal conta com 63 leitos, sendo 40 de alta complexidade e 23 de
média e baixa complexidade. Os recém-nascidos são distribuídos em vários setores:
unidade de terapia intensiva, isolamento,alto, médio e baixo risco. O ensino dos médicos
residentes e complementandos, sempre sob supervisão dos médicos assistentes, inclui as
seguintes atividades: reanimação neonatal na sala de parto, transporte do RN de risco,
evolução diária e acompanhamento dos pacientes internados nos vários setores da unidade
neonatal, visitas diárias e discussão de casos com os assistentes.
A maternidade do Hospital das Clínicas constitui centro de referência terciário,
centro avançado de medicina fetal. O número médio de nascimentos é de 180 nascidos84
vivos/mês, incluindo filhos de gestantes portadoras de doenças crônicas, complicações
obstétricas ou fetos com malformações graves; cerca de 30% dos neonatos são RN prétermo e 25% apresentam baixo peso ao nascimento.
O seguimento ambulatorial dos pacientes prematuros e de risco, realizado pela
equipe médica no Instituto da Criança, faz parte das atividades assistenciais e de
aprendizado dos complementandos de neonatologia nos dois anos do estágio.
Na programação acadêmica direcionada aos complementandos estão inclusos
seminários a serem realizados:
1.
Fatores relacionados à restrição do crescimento intra- uterino, suas
conseqüências ao RN e principais patologias maternas
2.
Asfixia perinatal grave e suas repercussões nos diversos sistemas do
organismo do RN. Formas de avaliação e acompanhamento do RN.
3.
Sistema circulatório fetal e pós-natal, persistência do canal arterial e
síndrome da hipertensão pulmonar persistente
4.
Cardiopatias Congênitas cianogênicas e acianogênicas, arritmias neonatais:
sinais clínicos, ECG, abordagem neonatal e tratamento.
5.
Fisiologias respiratórias, dinâmicas ventilatória do RN em ventilação
mecânica, modalidades ventilatórias e monitoragem da terapêutica
respiratória através de dados clínicos e índices ventilatórios, prevenção
a displasia broncopulmonar.
6.
Alterações hematológicas no período neonatal: Doença hemolíltica do RN,
doença hemorrágica do RN, Anemia do RN e na prematuridade, colestase
neonatal e indicação do uso de hemoderivados ao RN. Abordagem clínica
e medicamentosa ao RN que apresenta trombose venosa.
7.
Sepse neonatal precoce e tardia e choque séptico
no RN, incluindo
abordagem sobre o RN com rotura prematura de membranas ovulares
e mãe colonizada por SGB no caso de sepse precoce, principais germes
responsáveis pelos casos de sepse tardia, localizações mais freqüentes,
abordagem clínica e medicamentosa, formas de prevenção.
8.
Retinopatia da prematuridade
85
9.
RN pré-termo: características peculiares, fatores de risco, evolução,
monitoragem do crescimento, retinopatia, doença metabólica óssea,
hemorragia intracraniana, anemia, acompanhamento ambulatorial.
10.
Outros temas podem vir a ser inclusos, conforme a necessidade e/ou
solicitação dos médicos complementandos.
Bibliografia:
•
Pediatria Básica – 9º ed Tomo I e II, Ed Marcondes, E; Vaz, FAC;
Ramos, JLA;
Okay, Y 2002 e 2003
•
Manual do Médico Residente de Pedaitria Ed Diniz, EMA; Okay, Y; Tobaldini, R; Vaz,
FAC, 2004
•
Manual of Neonatal Care, 5ª ed Ed Cloherty, Eichenwald and Stark, 2004
•
AVERY, G. B.; FLETCHER, M. A.; MACDONALD, M. G. (Ed.).
Neonatology:
pathophysiology and management of the newborn. 5th ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins, 2005.
•
BEHRMAN, R. E.; KLIEGMAN, R. M.; Nelson, W. E. (Ed.). Nelson textbook of
pediatrics. 17th ed. Philadelphia: Saunders, 2003 ou 18th ed. Philadelphia:
Saunders, 2007.
•
BRIGGS, G. G.; FREEMAN, R. K.; SUMMER, J. Y. Drugs in pregnancy and lactation: a
reference guide to fetal and neonatal risk. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams
& Wilkins, 2005.
•
MINISTÉRIO
DA
SAÚDE
[site].
Brasília,
DF.
Disponível
em:
<http://portal.saude.gov.br>
•
POLIN, R. A.; FOX, W. W.; ABMAN, S. Fetal and neonatal physiology. 3.ed.
Philadelphia: Saunders, 2003.
•
REMINGTON, J. S.; KLEIN, J. O. (Ed.). Infectious diseases of the fetus and
newborn infant. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 2005.
•
VOLPE, J. J. Neurology of the newborn. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2001.
Sites acadêmicos: MEDLINE (especialmente revisões e atualizações)
86
PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA
Coordenador: Prof. Dr. Joaquim Carlos Rodrigues
Titulação: Professor Livre - Docente do Departamento de Pediatria da FMUSP
Departamento: Pediatria
Vice-Coordenador: Dr. Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho
Titulação: Doutor em Ciências da Saúde pela FMUSP
Departamento: Pediatria
___________________________________________________________________
Objetivos do Estágio:
Aprofundar os conhecimentos em fisiologia, patologia e clínica das doenças do aparelho
respiratório em Pediatria
4. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias →Ambulatório, Aulas teóricas, Seminários,
Discussão de casos clínicos, Discussão radiológica dos casos clínicos - correlação
clínico- radiológica, Discussão de artigos científicos, Atividades de Enfermaria – Pronto
Socorro e Unidade de Terapia intensiva, Realização e interpretação de Provas de
função pulmonar, Atividades na Unidade de Terapia Intensiva, Treinamento na
realização e interpretação da Broncoscopia e do lavado bronco-alveolar.
1.1 Seminários e aulas teóricas → o programa inclui os seguintes assuntos: Técnicas
inalatórias; Asma: Tratamento Ambulatorial; Roteiro diagnóstico das pneumopatias
crônicas; Fibrose Cística I: Fisiopatologia e Quadro Clínico;
Fibrose Cística II:
Tratamento; Lactente Chiador e Refluxo Gastro-Esofágico; Nutrição em fibrose cística;
Prova de Função Pulmonar; Asma: Fisiopatologia e marcadores inflamatórios; Asma de
difícil controle; Crise aguda de asma; Relação asma-rinite-sinusite; Antagonistas de
leucotrienos; Corticosteróides inalatórios; Associações de drogas no tratamento da asma;
Asma: Higiene Ambiental e Imunoterapia; Escarro induzido; Corticoterapia e osteoporose;
Tuberculose; Derrames pleurais; Tosse crônica; Bronquiolites agudas; Discinesia ciliar;
Mecanismos de defesa do trato respiratório; Pneumonias agudas adquiridas na comunidade;
87
Pneumonias atípicas; Pneumonias intersticiais; Pneumonias eosinofílicas; Imunodeficiências
e pneumopatias; Acometimento pulmonar nas colagenoses; Manifestações respiratórias na
infecção por HIV; Acometimento pulmonar na Anemia Falciforme; Bronquiolite obliterante;
Hemorragias pulmonares; Displasia broncopulmonar; Toracoscopia; Hipertensão pulmonar e
Cor Pulmonale; Malformações pulmonares; Acometimento pulmonar nas cardiopatias;
Aspergilose Broncopulmonar Alérgica
1.2 Outras Atividades Programadas→
→ Todos estagiários deverão fazer uma monografia
(revisão bibliográfica) ou um trabalho prospectivo ou retrospectivo de interesse da
Unidade de Pneumologia Pediátrica ou participar dos projetos de pesquisa em andamento na
Unidade ou elaborar um projeto de pesquisa sob supervisão.
1.3 Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
1.4 Do Estágio:
Carga Horária Total →
3840 horas (40 horas semanais) incluindo plantões na área
de atuação de Pneumologia Pediátrica.
Duração do Estágio →
24 meses
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade →
isento
Forma(s) de Seleção →
Análise curricular, Prova escrita e Entrevista
Número de Vagas →
6 (seis)
88
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final; O aproveitamento será avaliado
com base em assiduidade, pontualidade, interesse, responsabilidade, conhecimentos
adquiridos, provas teórico - praticas. Serão considerados os seguintes critérios:
•
Freqüência mínima de 80%;
•
No contato diário: ética, interesse, conhecimento;
•
Através de monografia: revisão bibliográfica para publicação, trabalho
prospectivo ou retrospectivo ou elaboração de projeto de pesquisa;
•
Nota mínima media de sete incluindo todas as atividades.
Bibliografia básica:
•
Bush A, Peebles A, Connett G, Maddison J, Gavin J, editors. Cystic fibrosis
care: a practical guide. Edinburgh: Elsevier Churchill Livingstone; 2005.
322p.
•
Chernick V, Boat TF, Wilmott RW, Bush A, editors. Kendig's disorders of
the respiratory tract in child. 7ª ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2006.
1111p.
•
Donnelly LF, Jones BL, O'hara SM, Anton CG, Benton C, Westra SJ, Kraus
SJ, Strife JL, Koch BL, Hoeg KL, Crotty EJ, Fortuna RB. Diagnostic imaging
pediatrics. Altona: AMIRSYS; 2005.
•
Hodson
M, Geddes D, Bush A. Cystic fibrosis. 3ª ed. London: Hodder
Arnold; 2007. 503p.
•
Rodrigues JC, Adde FV, Silva Filho LVRF. Doenças respiratórias. Barueri:
Manole; 2008. 602p. (Coleção Pediatria Instituto da Criança HCFMUSP Editores da Coleção: Benita G Soares Schvatsman e Paulo Taufi Maluf Jr;
Nº 3).
•
Slovis TL. Caffey's pediatric diagnostic imaging. 11ª ed. Philadelphia:
Mosby/Elsevier; 2008. v. 2.
•
Taussig LM, Landau LI. Pediatric respiratory medicine. 2ª ed. Philadelphia:
Mosby/Elsevier; 2008. 1118p.
•
Global Initiative for Asthma Control (GINA). www.ginasthma.com
89
ATIVIDADES
E
CARGA
HORÁRIA
DOS
ALUNOS
EM
COMPLEMENTAÇÃO
ESPECIALIZADA DA PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA DO INSTITUTO DA CRIANÇA
HCFMUSP
Os alunos de primeiro e segundo ano se revezarão entre os estágios no módulo I
(ambulatório ou provas de função pulmonar ou broncoscopia) e no módulo II (estágio de
enfermaria – casos internados na enfermaria geral, no pronto socorro, na terapia intensiva
ou em outras unidades do complexo HC que necessitam de seguimento pneumológico ou de
pedidos de consulta). A carga horária e as atividades serão assim distribuídas:
Modulo I - Estágio no Ambulatório, Laboratório de Provas de Função Pulmonar do
Instituto da Criança HCFMUSP e Broncoscopia no Instituto Central do HCFMUSP
Carga horária semanal total: 40 horas
Distribuição das horas de estágio:
Ambulatório ou laboratório de função pulmonar ou broncoscopia: Segunda/
Quarta/ Quinta-feira: 8-12:30 hs (14 horas semanais). Um dos alunos fica no
laboratório de função pulmonar, um na broncoscopia e os demais no ambulatório
Terça-feira: 8-12h (4 horas semanais)
8- 10hs: Visita geral na enfermaria, discussão dos casos internados sobre
responsabilidade da pneumologia e dos pedidos de interconsulta
10-12 hs : Aula teórica, seminários ou discussão de artigos científicos
Sexta-feira: 7h 30 min – 11- 30 hs ( 4 horas semanais)
7:30 -8:30 - Reunião com a radiologia: Discussão de casos
8:30-10 hs - Visita geral na enfermaria,discussão dos casos internados sobre
responsabilidade da pneumologia e dos pedidos de interconsulta;
10- 11:30 hs: Aula teórica ou seminários ou discussão de artigos científicos
Plantões à distância supervisionados no período da tarde: 13 - 19h (6 horas
semanais por estagiário)
90
Finais de semana e feriados- plantões supervisionados: 7-19 h (12 horas/semana
por estagiário de acordo com escala)
7-12 hs: Passagem de visita nos pacientes internados no Instituto da Criança e
complexo HC. Discussão dos casos com o medico assistente de plantão da
Unidade de Pneumologia
12- 19hs: Plantão de cobertura à distância supervisionado por um dos
assistentes
Modulo II- Estágio na Enfermaria Geral/ Pronto Socorro /Unidade de Terapia
Intensiva
Carga horária semanal total: 40 horas.
Distribuição das horas de estagio:
Segunda/ Quarta/ Quinta-feira: 07:30-12:00hs (14 horas semanais)- avaliação
de todos os casos pneumológicos internados no Instituto da Criança HCFMUSP
e em outros institutos do complexo HCFMUSP, quando solicitado. Discussão
teórica e prática dos casos com o assistente da Pneumologia responsável pela
enfermaria no período. Segunda feira (9-12hs) participação na reunião geral da
enfermaria do quarto andar para discussão dos casos internados.
Terça-feira: 8:00-12:00 hs (4 horas semanais).
8:00-10:00hs:Visita geral na enfermaria,discussão dos casos internados sobre
responsabilidade da pneumologia e dos pedidos de interconsulta;
10-12:00hs- Aula teóricas, semináriosou discussão de artigos científicos
Sexta-feira: 7h 30 min – 11- 30 hs ( 4 horas semanais).
7:30 -8:30 - Reunião com a radiologia: Discussão de casos
8:30-10 hs - Visita geral na enfermaria,discussão dos casos internados sobre
responsabilidade da pneumologia e dos pedidos de interconsulta;
10- 11:30 hs: Aula teórica ou seminários ou discussão de artigos científicos
Plantões à distância supervisionados no período da tarde: 13 - 19h (6 horas
semanais por estagiário).
91
Finais de semana e feriados: 7-19 h (12 horas/semana por estagiário de acordo
com escala).
7-12 h: Passagem de visita nos pacientes internados no Instituto da Criança e
complexo HC. Discussão dos casos com o medico assistente de plantão da
Unidade de Pneumologia.
12- 19hs: Plantão de cobertura à distância supervisionado por um dos
assistentes.
92
REUMATOLOGIA PEDIÁTRICA
Coordenador: Prof. Dr. Clóvis Artur Almeida da Silva
Titulação: Professor Livre-Docente em Medicina pela FMUSP; Responsável pela Unidade de
Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP
Departamento: Pediatria
Vice-Coordenadoras: Dra. Adriana Maluf Elias Sallum, Dra. Lucia Maria Mattei Arruda
Campos
Titulação: Professoras Colaboradoras do Departamento de Pediatria da FMUSP; Médicas
Assistentes da Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP
Departamento: Pediatria
Objetivos do Estágio:
- Identificar os diversos quadros clínicos das patologias reumáticas pediátricas e seus
respectivos critérios diagnósticos.
- Integrar conhecimentos para realização de diagnósticos diferenciais.
- Conhecer os exames complementares utilizados em reumatologia quanto as metodologias,
interpretações e indicações.
- Conhecer as alterações imunológicas e fisiopatologia das patologias reumáticas.
- Conhecer o arsenal terapêutico utilizado na reumatologia pediátrica e suas indicações,
posologias, e efeitos colaterais.
- Conhecer noções de reabilitação articular e muscular.
- Conhecer os fatores prognósticos nas patologias reumáticas.
1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias:
93
- Atividades de Ensino: aulas e seminários sobre as diversas patologias reumáticas, com
ênfase no diagnóstico clínico e laboratorial, fisiopatologia e terapêutica; discussão de
artigos científicos (quinzenal); reunião de preparo com discussão dos casos ambulatoriais
(quinzenal) e ambulatório didático (uma tarde semanalmente).
- Atividades Assistenciais: visita aos pacientes internados, bem como aqueles que estão
no pronto socorro será realizada, diariamente, nas diversas áreas do Instituto da Criança,
conjuntamente com o médico assistente; participação ativa na visita na enfermaria de
todas as especialidades e visita de reumatologia com apresentação e discussão dos casos
clínicos internados no Instituto da Criança (enfermaria de especialidades, SCUT, UTI,
semi-intensiva e berçário), atendimento a pacientes ambulatoriais, assistência aos
pacientes no leito dia para infusão de gamaglobulina e ciclofosfamida endovenosa,
pulsoterapia com metilpredinisolona e agentes biológicos. Atividades de assistência, aos
pacientes internados, nos finais de semana em todo o complexo HC, que são avaliados pelos
médicos da Unidade e supervisionados pelos assistentes.
- Atividade de pesquisa: realização mínima de um trabalho científico anual, com
apresentação em congressos nacional e internacional de pediatria e/ou reumatologia e
posterior publicação em revista médica nacional e internacional.
1.1 Seminários (programa e carga horária) → Laboratório em Reumatologia I: VHS, PCR,
mucroproteínas, fator reumatóide (FR) e antiestreptolisina O (ASLO); Laboratório em
Reumatologia II: anticorpos antinúcleo (FAN) e anticorpos antifosfolípides (AAF); Noções
de biópsia muscular; Doses de drogas em Reumatologia Pediatria; Antiinflamatórios não
hormonais; Corticosteróides; Fibromialgia juvenil e dores em membros; Diagnósticos
diferencial de hipermeabilidade; Sd Miofascial e LER; Dermatomiosite Juvenil (DMPM) –
diagnóstico clínico e laboratorial; DMPM – prognóstico; DMPM – tratamento; Quadril
doloroso na faixa etária pediátrica; Lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) –
diagnóstico clínico e laboratorial; fator reumatóide (FR) – diagnóstico clínico e laboratorial;
Espondiloartropatias – diagnóstico clínico e laboratorial; artrite idiopática juvenil (AIJ) –
diagnóstico clinico e laboratorial; ARJ – tratamento; Vasculites primárias e seundárias na
infância; Artrites piogênicas; Artrites reativas; Artrites neoplásticas; Artrites mecânicas;
síndromes febris periódicas; Fibrodisplasia ossificante progressiva; febre de origem
indeterminada; osteoporose; noções de fisioterapia articular e terapia ocupacional.
94
1.2 Outras Atividades Programadas
Seminários de Medicina Baseada em Evidências: Critérios de AIJ, escores de avaliação
de qualidade de vida nas doenças reumáticas, escalas de dor, definições em artrite crônica;
Methotrexate em ARJ, LESJ, DMPM, espondiloartopatias, Granulomatose de Wegener e
poliarterite nodosa sistêmica (PAN) – Pulsoterapia com Ciclofosfamida – estudos recentes
em LESJ, ARJ, DMPM, síndrome de Kawasaki, Granulomatose de Wegener e PAN;
Etanercept e Infliximab em ARJ; Ciclosporina e Azatioprina em ARJ e LESJ; Osteoporosediagnóstico; Osteoporose-tratamento; Mortalidade no LESJ; Mortalidade na DMPM e ARJ.
*Curriculum Vitae em formulário próprio
Atividades Optativas:
- Participação nas aulas e discussões das Reuniões do Departamento de Reumatologia da
Sociedade de Pediatria de São Paulo (ultimas quintas-feiras do mês) e do Fórum de
Debates da Sociedade Paulista de Reumatologia (primeiras quartas-feiras do mês).
Estágios em outros serviços:
- Grupo de Colágeno do Departamento de Dermatologia – FMUSP (Responsável Profª.
Dr. Ricardo Romitti): duração dois meses no primeiro ano de estágio; carga horária 40
horas; participação no atendimento de pacientes.
- Ambulatório de Medicina Esportiva da Disciplina de Reumatologia do HC-FMUSP
(Responsável Profa Fernanda Lima), duração dois meses (sextas-feiras à tarde); carga
horária 40 horas.
- Grupo de Ortopedia Pediátrica – IOT – FMUSP (Responsável Prof. Dr, Roberto
Guarnieiro): duração dois meses (quartas-feiras à tarde) no primeiro ano de estágio; carga
horária 40 horas; participação no atendimento de pacientes.
-
Laboratório
de
Investigação
Médica
da
Disciplina
de
Reumatologia
FMUSP(Responsável Profª. Dra. Eloísa Bonfa): duração quinze dias (diariamente)
–
no
segundo ano do estágio; carga horária 80 horas; conhecimento das técnicas laboratoriais
em auto-imunidade, inflamação, doença de Lyme, metabolismo ósseo e capilaroscopia.
95
- Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) →
- Atividade de Ensino: terças-feiras (manhã) e quintas-feiras (tarde): aulas e seminários
sobre as diversas patologias reumáticas, com ênfase no diagnóstico clínico e laboratorial,
fisiopatologia e terapêutica; terças-feiras (manhã): discussão de artigos científicos
(quinzenal) e reunião de preparo com discussão de casos ambulatoriais (quinzenal).
Ambulatório didático semanal (quartas-feiras).
- Atividades assistenciais: visita aos pacientes internados será realizada, diariamente pela
manhã nas diversas áreas do Instituto da Criança, juntamente com o médico assistente,
segundas-feiras (manhã); participação ativa na visita na enfermaria de especialidades às
terças-feiras (manhã): visita com apresentação e discussão de casos clínicos, a todo Grupo
da
Reumatologia
Pediátrica,
internados
o
instituto
da
Criança
(enfermaria
de
especialidades, SCUT, UTI, Semi-Intensiva e Berçário); quartas, quintas e sextas-feiras
(manhã): atendimentos a pacientes ambulatoriais.
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total →
3840 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a
cada 15 dias na Unidade de Reumatologia Pediátrica.
Duração do Estágio →
24 meses – 40 h/semanais
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade →
Isento
96
Forma(s) de Seleção →
Prova
de
conhecimento
de
Reumatologia
Pediátrica+Análise de “Curriculun Vitae”+Entrevista
Número de Vagas →
05 vagas
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final: participação e interesse nas
atividades de ensino, assistenciais e de pesquisa; prova de conhecimento básico em
Reumatologia Pediátrica na admissão e provas semestrais de avaliação durante o estágio;
realização e publicação de um trabalho científico por ano.
Referências Bibliográficas:
•
Silva CA. Doenças Reumáticas na Criança e no Adolescente. Manole, São Paulo, 1ª
ed, 2008.
•
Cassidy, J. T; Petty, R.E. Texbook of Pediatric Rheumatology. W. B. Saunders
Company, Philadelphia, 5th ed, 2005.
Lista de Colaboradores:
- Dra. Bernadette de Lourdes Liphaus
e Dra. Ana Paola Navaretto Lolito → Médicas
Assistente da Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP. Mestres em
Medicina pela FMUSP.
97
TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA
Coordenador:Dr. Artur Figueiredo Delgado
Titulação:Doutor em Pediatria pela FMUSP
Departamento:Pediatria
Vice-Coordenador: Dr. Albert Bousso
Titulação: Doutor em Pediatria pela FMUSP
Departamento: Pediatria
Objetivos do Estágio:
I. Cognitivos
— Estabelecer critérios para a internação do paciente criticamente enfermo em UTI
— Reconhecer as principais situações clínicas que levam à internação do paciente
criticamente enfermo
— Aprender os aspectos fisiopatológicos das doenças mais comuns em uma Unidade de
Terapia Intensiva.
— Aprender seqüência de eventos a serem realizados no cuidado do paciente
criticamente enfermo
— Aprender esquemas de monitorização e terapêutica em pacientes graves com:
insuficiência respiratória, cardiovascular, renal e hepática; distúrbios neurológicos,
distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos, distúrbios endocrinológicos e
infecciosos, politraumatizados, pós operatório de cirurgia cardíaca, neurocirurgia e
transplante hepático
— Aprender métodos de ventilação mecânica não convencionais e monitorização
ventilatória
— Reconhecer as principais patologias da terapia intensiva neonatal e seu tratamento
— Aprender a realizar leitura crítica de artigos científicos
— Aprender as bases da interpretação e composição de um artigo científico
98
II. Psicomotores
rr) O complementando deve ser capaz de realizar os procedimentos invasivos mais
comuns em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica:
ss) Intubação oro e nasotraqueal
tt) Instalação de catéter venoso central
uu) Instalação de catéter arterial
vv) Reanimação cardio-respiratória
ww) Desfibrilação
xx) Instalação e realização de diálise peritoneal
yy) Instalação de ventilação mecânica
zz) Transportar adequadamente pacientes graves
III. Afetivos:
— Transmitir de maneira adequada a situação crítica dos pacientes para familiares,
estabelecer um relacionamento de confiabilidade médico-família
— Manter uma preocupação constante com o sofrimento do paciente criticamente
enfermo, respeitando a dignidade da vida e da morte
— Estabelecer um vínculo de amizade e cooperação com a equipe multiprofissional de
terapia intensiva
— Desempenhar suas atividades respeitando os preceitos éticos e bioéticos em
relação aos pacientes, familiares e membros da equipe multiprofissional
1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias:
Reconhecimento da fisiopatologia das disfunções orgânicas e seu tratamento, incluindo as
habilidades psicomotoras para a realização dos procedimentos de monitorização e
terapêutica.
I Sistema Cardiovascular:
Fisiopatologia do sistema cardiovascular
Avaliação clínica, eletrocardiográfica e de imagem
Diagnóstico e tratamento das arritmias
Parada cardio respiratória
Insuficiência cardíaca e choque cardiogênico
99
Crise hipertensiva e edema agudo de pulmão
II Sistema Respiratório:
Fisiopatologia do sistema respiratório
Avaliação clínica, laboratorial e radiológica
Insuficiência respiratória
Funcionamento, indicação, instalação e desmame da ventilação mecânica
III Sistema Renal:
Fisiopatologia e tratamento da insuficiência renal
Métodos dialíticos
IV Sistema Neurológico:
Avaliação clínica, eletroencefalográfica e de imagem
Monitorização da pressão intracraniana
Mal convulsivo
Trauma crânio-encefálico e medular, coma
Morte encefálica e manutenção do doador de órgãos
Sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular
V Distúrbios Metabólicos e endócrinos:
Insuficiência adrenal
Cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes melitus
Distúrbios hidro-eletrolíticos e do equilíbrio ácido básico
VI Sistema gastrointestinal
Hemorragia digestiva alta e baixa
Insuficiência hepática, abdômen agudo
VII Sistema hematológico:
Coagulação intravascular disseminada
Uso de hemoderivados
Anticoagulação
VIII Sistema imune e infeccioso:
Prevenção e tratamento das infecções hospitalares
Sepse, sepse grave e choque séptico
Antimicrobianos
IX Politrauma, queimaduras, afogamento e intoxicações
100
X Nutrição
Avaliação nutricional e suporte nutricional enteral e parenteral
XI Aspectos éticos
XII Aspectos legais
Seminários:
Carga Horária: 200 horas
Programa:
i - reanimação cardio-respiratória cerebral
ii - procedimentos
iii - sedação e analgesia
iv - insuficiência respiratória aguda
v - cardiocirculatório
vi - nutrição
vii - distúrbios do snc
viii - insuficiência renal
ix - distúrbios hidroeletrolícos e ácido-básicos
x – distúrbios hematológicos (coagulação intravascular disseminada)
xi - insuficiência hepática aguda
xii - infecção hospitalar
xiii - intoxicações
xiv – ventilação em neonatologia
xv - bioética
xvi - transporte do paciente grave
xvii – epidemiologia
1.2 Outras Atividades Programadas
101
Visita médica diária a beira do leito
Participação em reuniões científicas e anátomo-clínicas semanais
Colaboração com as atividade de pesquisa em desenvolvimento na unidade
Elaboração de protocolo de pesquisa
2. Atividades Científicas
O aluno deverá, no primeiro ano:
6. participar como colaborador de projetos de pesquisas em andamentos nas UTIs. A
lista de projetos em andamento será apresentada no início do estágio, sendo que
cada residente deverá inserir-se em um ou mais dos projetos em andamento
7. preparar um relato de caso para publicação
8. escolher, ao final do ano, tema de projeto de pesquisa que será elaborado no 2º ano
O aluno deverá, no segundo ano:
9. continuar sua participação participar como colaborador de projetos de pesquisas
em andamentos nas UTIs
10. realizar monografia no formato de revisão sistemática da literatura para
publicação. A mesma monografia será enviada para AMIB, como pré-requisito para
participação do concurso para obtenção do título de especialista em terapia
intensiva pediátrica
11. elaborar o projeto de pesquisa, o projeto deverá ser escrito e ter sua metodologia
desenvolvida.
3. Estágios em serviço:
Carga horária: 3640 horas
Exame clínico diário dos pacientes da UTI, participação nas visitas, formulando hipóteses
diagnósticas e propondo condutas diagnósticas e terapêuticas; realização de procedimentos
sob supervisão do preceptor ou assistente da unidade
Local: 1o ano - UTI ICR -
5 meses
UTI HU -
5 meses
INCOR -
1 mês
Férias -
1 mês
102
Local: 2o ano - UTI ICR -
3 meses
UTI HU -
3 meses
INCOR -
1 mês
B-10 -
1 mês
Pneumologia / pesquisa -
1 mês
Anestesio (InCor) -
1 mês
Optativo -
1 mês
Férias -
1 mês
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total: 3840 horas (40 horas semanais, incluindo plantões de 12 horas, a
cada 7 dias, obrigatório, na proporção de 5 períodos de 12h durante a semana (noturno) e 4
períodos de 12h durante fim de semana, realizados na unidade de Terapia Intensiva
Pediátrica do Instituto da Criança ou do Hospital Universitário)
Duração do Estágio→
→
24 meses
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade→
→
Isento
Forma de Seleção:
Prova+Análise curricular+Entrevista
Número de Vagas→
→
6 vagas
103
Formas de Avaliação e critérios de aprovação final:
f) Frequência mínima de 95 %
g) Avaliação do desempenho e aproveitamento realizada pelos assistentes da
unidade e preceptor
h) Provas, sendo a primeira no último trimestre do 1º ano e a segunda no final do
estágio
Bibliografia:
-
Nelson Textbook of Pediatrics (última edição). Behrman, RE
-
Pediatria Básica (última edição). Marcondes, E
-
Textbook of Pediatric Intensive Care (última edição). Rogers, MC
-
Pediatric Intensive Care (última edição). Fuhrman, B
Manual de Normas Terapia Intensiva Pediátrica (última edição). Stape A, Troster EJ;
Kimura HM, Giglio AE, Bousso A, Carvalho JLB.
104
TOXICOLOGIA PEDIATRICA
Coordenador: Dr. Anthony Wong
Titulação: Doutor
Departamento: Pediatria
Vice-Coordenadora: Dra. Cristina Andrusaitis SAndron
Titulação: Farmacêutica
Departamento: Pediatria
___________________________________________________________________
Objetivos do Estágio:
Realizar o diagnóstico, tratamento e seguimento de pacientes, em especial crianças,
expostos a quantidade excessivas de fármacos, substâncias químicas, pesticidas, animais
peçonhentos, entre outros;
Identificar os fatores de contaminação e poluição ambientais que possam causar ou
contribuir às doenças humanas, e em especial que possam comprometer o desenvolvimento
da criança e do feto.
Objetivos Específicos:
Área Cognitiva
—
Reconhecer as síndromes tóxicas, suas causas e seus tratamentos.
—
Conhecer os mecanismos fisiopatológicos da ação dos produtos tóxicos.
—
Fazer o diagnóstico das intoxicações agudas e os agentes etiológicos
—
Realizar os procedimentos de emergência nas intoxicações agudas, e indicar os
antídotos apropriados.
—
Identificar as intoxicações crônicas, suas etiologias e os tratamentos apropriados.
—
Reconhecer as principais causas de poluição ambiental, suas origens, seus efeitos sobre
a saúde e o desenvolvimento da criança e as maneiras de neutralizá-lo ou de diminuir
seus efeitos nefastos.
105
—
Indicar e analisar os principais parâmetros laboratoriais necessários ao diagnóstico das
intoxicações, avaliação da sua gravidade e acompanhamento da evolução dos pacientes.
—
Integrar as atividades do CEATOX aos padrões e orientações do Programa INTOX da
Organização Mundial da Saúde.
—
Realizar
o Programa de Farmacovigilância do
CEATOX conforme as normas
estabelecidas pelo Centro Colaborador da O.M.S., encaminhando os boletins ao Centro
de Uppsala, Suécia.
—
Supervisionar e orientar as atividades dos plantonistas e estagiários do CEATOX.
—
Preparar e apresentar os temas selecionados nas reuniões do Departamento.
—
Preparar trabalhos e apresentações nos diversos Congressos e Simpósios de
toxicologia, nacionais e internacionais.
—
Avaliar criticamente o importância, o valor e a relevância dos exames toxicológicos nos
pacientes expostos a substâncias toxicantes.
—
Apresentar e desenvolver um plano de pesquisa de toxicologia clínica.
Área Psicomotora:
—
Realizar com eficiência o atendimento e assistência ao paciente intoxicado.
—
Indicar e supervisionar o tratamento mais adequado para cada intoxicação.
—
Executar as manobras e os procedimentos necessários para tratar os pacientes
intoxicados.
—
Avaliar criticamente os vários procedimentos de emergência à luz dos conhecimentos
atuais de farmacodinâmica e farmacocinética.
—
Realizar, sob supervisão, os exames especializados de laboratório, como identificação e
quantificação da substância toxicante nos fluidos biológicos.
Área Afetiva:
—
Promover e valorizar as medidas preventivas nas intoxicações, sobretudo no ambiente
doméstico.
—
Avaliar a incidência de tentativas de suicídio em jovens e crianças e procurar
esclarecer suas causas e os meios de sua prevenção.
—
Procurar a integração de grupos multiprofissional e multiespecialidade na avaliação,
tratamento e prevenção de intoxicações, sobretudo na população pediátrica.
106
Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias:
—
Atendimento telefônico de esclarecimento e orientação ao paciente, ao paciente deste
e/ou médico atendente nos casos de intoxicação.
—
Avaliação, atendimento, evolução e acompanhamento dos pacientes intoxicados que
estão internados no I.Cr. ou em outra dependência do Complexo HC.
—
Supervisionar o atendimento telefônico realizado pelos estagiários do CEATOX,
procurando orientar para um serviço mais eficaz e cortês.
—
Reavaliar as notificações realizadas para complementar as informações fornecidas.
—
Promover discussão dos casos atendidos por telefone e dos pacientes internados.
—
Participar e preparar as reuniões clínicas quinzenais do CEATOX e dos seminários para
residentes.
—
Participar das reuniões com todos os setores do HC que procuram o CEATOX para
atividades conjuntas.
—
Plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade.
Didáticas:
—
Supervisionar e orientar as atividades dos estagiários do CEATOX.
—
Preparar e dar aulas, sob supervisão, aos internos do SCUT.
—
Avaliar e auxiliar na atualização das condutas de tratamento das intoxicações
Outras Atividades Programadas:
— Desenvolver plano de pesquisa, do planejamento à sua execução, para apresentação ao
fim do estágio complementar.
— Propor e desenvolver pesquisas experimentais e clínicas para publicação em revistas
científicas e apresentação em Congressos e Seminários nacionais e internacionais.
*Curriculum Vitae em formulário próprio
Atividades Optativas:
107
Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) →
Centros de Controle e de Assistência Toxicológica em outras instituições
Laboratório de Análise Clínicas do I.Cr..
Divisão de Farmácia do Instituto Central do H.C.
Instituto de Psiquiatria do HC
Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) →
Pré-Requisitos:
Residência Médica em Pediatria em Instituição credenciada pela Comissão Nacional
de Residência Médica do Ministério da Educação.
OU
Atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600
horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições
universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de
especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido.
Carga Horária Total →
1920 horas, 40 horas semanais, incluindo plantão de
12 horas diurno, a cada 15 dias durante a semana.
Duração do Estágio →
12 meses
Início do Estágio →
No primeiro dia útil de fevereiro
Mensalidade →
Isento
Forma(s) de Seleção →
Prova+Entrevista
Número de Vagas →
1(uma)
Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final:
— Freqüência mínima de 80%
— Estágio supervisionado
Avaliação formal das disciplinas
108