IV Reunião Científica da APAMT
Gestão do Absenteísmo nas Empresas
08 de junho de 2013
Gestão dos Atestados Médicos
Jean Alexandre Corrêa Vieira
Coordenação Médica Planta Guabirotuba e CDs, Curitiba-PR
Electrolux do Brasil S/A
Agenda
• Objetivo: demonstrar que a gestão do absenteísmo
não é função exclusiva do departamento médico.
• Apresentação
– Aspectos conceituais
– Absenteísmo
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Categorias
Causas
Impacto econômico
Geração de Indicadores
– Gestão através de práticas
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Atestado
Documento que atesta a ausência do
empregado por motivo de doença, podendo
ser expedido, em termos legais,
exclusivamente por médico ou odontólogo.
Leis 5081/66 e 605/49
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Atestado
• Deve ser recebido pela empresa para abono de falta no
trabalho
• Pode ser discordado pelo médico da empresa
» Lei 8213/91, art.60, p.4 e Parecer 10/2012 do CFM
• Não existe legislação específica a respeito de quanto tempo
depois do recebimento do atestado o empregado deve
entregá-lo na empresa (mas é importante estabelecer um
limite)
• O CID é do paciente e não da empresa!
» Resolução 1658/2002 do CFM
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Absenteísmo
É a freqüência e/ou duração do tempo de trabalho
perdido quando os empregados não comparecem ao
trabalho por falta, atraso ou a algum motivo
interveniente.
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Categorias
Quick & Lapertosa (1982)
Voluntário
• Ausência por motivos particulares não justificados por
doença e sem amparo legal.
Compulsório
• Ausência mesmo que o trabalhador não deseje (por
suspensão, por prisão ou outro motivo que o impeça de
chegar ao trabalho).
Legal
• Faltas amparadas por lei ou faltas justificadas: licença
maternidade e paternidade, morte, doação de sangue,
serviço militar, convocação eleitoral entre outras.
Doenças ou
Acidentes
Presenteísmo
• Relacionados ou não ao trabalho.
• Diz respeito às pessoas que comparecem ao local
de trabalho, mas, por motivos variados, não
conseguem manter a produtividade e criatividade
dentro do normal
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Causas
Presença de líderes
despreparados para
conduzirem suas equipes
Falta de desafios e de
comprometimento
Falta de comunicação e
transparência
Insatisfação e
baixa motivação
para trabalhar
Ausência de Feedback e
de identificação com a
tarefa
Clima interno pesado
•Camufladas por
atestados graciosos
Ferramentas
inadequadas para o
exercício da profissão e
jornada de trabalho
•Sinalizam riscos reais de
adoecimento
Higiene e Segurança no
Trabalho, Ergonomia
Pouca ou nenhuma
perspectiva de
crescimento interno,
melhora de remuneração
e benefícios
RH focado em DP
Cobrança de metas
inatingíveis
Souto (1980)
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Causas
Razões diversas
de caráter familiar
Atrasos involuntários ou
por motivos de força maior
Faltas voluntárias
por motivos pessoais
Dificuldades e
problemas financeiros
Souto (1980)
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Causas
Distúrbios
Osteoneuromioarticulares
Sofrimento Psíquico
Doenças Crônicas
Não-Transmissíveis
Dependência
Química
Acidentes fora do
trabalho
Causas pessoais
Cardiovasculares
Álcool
Alta demanda
psicológica
Gastrintestinais
Drogas ilícitas
Respiratórias
* Faltas não
justificadas
Atividades com
sobrecarga
biomecânica
Pressão por metas
* Gestacionais
Atividades repetitivas
Trabalhos
monótonos
Falta de rodízios
Excesso de horas
extras
Doenças
degenerativas
Má adaptação ao
trabalho que roda
turnos
Subcarga qualitativa
A tratativa de TODAS as causas deve ser MULTIDISCIPLINAR!
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Custos
•Perda de produtividade
do trabalhador ausente
•Os que substituem Potencial de erro Retrabalho, Acidentes
Diretos
(produção)
Lucratividade
•Máquinas paradas
Produtividade
Produtividade
Relações
Humanas
•Horas extras para outros
empregados
Indiretos
•Custos para reposição de
pessoal
•Custos para treinamento
dos novos
(encargos
sociais,
impostos)
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Custos
• Atestados: maior prevalência entre 3 meses e 24 meses de trabalho
• 01 a 02 dias correspondem às maiores ocorrências; a partir de 03
dias maior é o impacto para a empresa
• No Brasil, em média, quantos dias perdidos tem uma pessoa por
ano e qual o custo estimado?
• Employees in the UK take an average 10 days’ unscheduled absence from their
jobs each year, compared to 5.5 days in the US and 4.5 days in Asia-Pacific
• With the average UK salary at £25,000, the professional services firm
estimates that absenteeism is costing the economy approximately £32 billion
per year
Chartered Institute of Personnel and Development (CIPD), 2011
• U.S. Workforce Illness Costs $576B Annually From Sick Days To Workers
Compensation
Forbes, 12/09/2012
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Custos
• Desafio: PRESENTEÍSMO
– Não é “tangível” pelo atestado médico
– Difícil mensurar perda de produtividade
• Pode trabalhar o dia inteiro sem produzir nada
• Nos EEUU: perdas de U$ 150bi/ano
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Indicadores Básicos
Índice de Freqüência (IF) = nº de atestados do período
nº médio de funcionários do período
Índice de Gravidade (IG) = nº de dias perdidos no período
nº médio de funcionários do período
nº dias perdidos
Porcentagem de Tempo Perdido (PTP) = no período_____ X 100
nº programado de dias
de trabalho no período
PTP acumulado > 1,2% = ALTO (Couto, 1987)
Média PR em 2011 = 3,3% (235 empresas, 200mil funcionários, 4º Benchmarking Paranaense de RH – ABRH-PR)
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Como estamos trabalhando...
SERVIÇO DE SAÚDE OCUPACIONAL ELECTROLUX CURITIBA
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03 Ambulatórios em 02 Fábricas
01 Ambulatório em CD
01 Clínica de Fisioterapia in company
01 Academia
50 profissionais
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–
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–
–
–
01 Médico Coordenador Coorporativo
01 Médico Coordenador Local
08 Médicos Examinadores
01 Médica Clínica
01 Enfermeira do Trabalho
01 Psicólogo
01 Nutricionista
02 Técnicas de Enfermagem do Trabalho
– 18 Auxiliares de Enfermagem
– 02 Fonoaudiólogas
– 02 Fisioterapeutas do Trabalho
Ergonomistas
– 03 Fisioterapeutas Assistenciais
– 08 Fisioterapeutas/Educadores Físicos para
GL
– 03 Educadores Físicos na Academia
– 02 Assistentes Administrativos
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Como estamos trabalhando...
• RH e Lideranças
– Recrutamento e Seleção
– Programa de Benefícios, Planejamento de Carreira
– Integração
– Treinamento
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Como estamos trabalhando...
• Exame Médico Admissional
– Anamnese: Perfil Biopsicossocial
• Estado civil/nº de filhos/estado de saúde dos familiares
• Como vai se locomover para a empresa/para casa
• Aspectos sobre estado mental: tipo de personalidade,
capacidade de resistência, perfil “ficar de olho”, etc.
• Hx cirurgias/fraturas/internações/uso de órteses/fisioterapia
• Hx de doenças respiratórias, auditivas, alergias
• Riscos Críticos: diabetes, anemias, cardiopatias, neuropatias,
HAS, uso de álcool e drogas, etc.
• Atividade física: tipo, frequencia, Hx de traumas
• Histórico ocupacional: o que, como, em que condições fazia
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Como estamos trabalhando...
• Exame Médico Admissional
– Exame Físico: Estático e Dinâmico
• Identificar sinais não mencionados na anamnese
• SV: PA, CA, IMC
• Inspeção: cicatrizes, manchas de pele, simetria
(contraturas, abaulamentos, encurtamentos), varizes
• Manobras para ombros, cotovelos, punhos, mãos e
dedos, coluna, quadris, joelhos, tornozelos, pés e dedos
• A clínica é soberana!
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Como estamos trabalhando...
• Exames Médicos Periódicos
– Mudanças no padrão de saúde/doença
encontrados no admissional.
– Como está o trabalho?
– Dores, sofrimento psíquico (presenteísmo?)
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Como estamos trabalhando...
• Consultas Específicas
– Retornos de Atestados
• Registro do atestado em Software de SO
• ≥ 24h para CID´s M, S, F ( Programa Saúde Plena)
• ≥ 3 dias para demais CID´s
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Como estamos trabalhando...
• Ambulatório de Queixas Osteoneuromioarticulares
– Atestados CID M, S, espontânea ou dirigida
– Prevenção de Lesão na fase de Fadiga, Dor e
Desconforto
»Postos críticos restrição + tto
– Atendimento dos 3 turnos
– Anamnese, Exame Físico, Exames
Complementares, AET, Restrições, Interface com
chefias
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Como estamos trabalhando...
• Consultas Específicas
– Programa Saúde Plena: atestados por absenteísmo por sofrimento
psíquico, demanda espontânea ou dirigida.
– Urgências e Emergências
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•
•
Serviço Terceirizado para remoção
Serviço de Remoção Móvel Próprio para uso na empresa
01 Ambulatório para Pronto-atendimento
Médicos Examinadores em contato com as chefias
– PAI (Protocolo de Atendimento Integrado de Acidentes de Trabalho)
• Redução da PTP
• Atestado deixa de ser externo e passa a ser interno
• Monitoramento do acidentado
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Como estamos trabalhando...
• Ergonomia Física
– Ergonomia de Concepção: arranjo físico do local de trabalho,
manipulação de cargas, aplicação de FAE
– AET de processos que envolvem atividades repetitivas, com
vibração, força e postura estática
• Cognitiva
– Inclusão nos RAE de aspectos como percepção, atenção,
cognição, controle motor pelo funcionário.
• Macroergonomia
– Através de remodelação do COEGO (definição de políticas,
processos e envolvimento ativo na concepção de novos projetos
para otimização da Organização do Trabalho)
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Como estamos trabalhando...
• Programa de Qualidade de Vida
– Medicina assistencial in company
– Serviço de Nutrição
– Programa Saúde Plena – Presenteísmo, Problemas Pessoais,
Dependências Químicas
• Orientação, encaminhamento, documentação
• Interdependência com as lideranças
– Reuniões periódicas sobre indicadores
– Validação de restrições médicas
• AQO, Retornos ao Trabalho, ATs
– Apoio do board estratégico da empresa
• Alianças
– Rede assistencial de referência (multiespecialidades)
– Hospitais de referência para atendimento de AT´s
– Reabilitação DQ
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Conclusão
• Gestão dos atestados
– Envolvimento Multidisciplinar
• Políticas Corporativas de Promoção de Saúde e
Prevenção de Doenças e Acidentes (QVT)
• Recrutamento, Seleção e Valor às pessoas
• Exame Médico Admissional rigoroso
• Equipe de Saúde Ocupacional focada
• Epidemiologia, Indicadores e Planos de Ação
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
Obrigado!
[email protected]
41. 9223-2329