Enf. Fabíola Cardoso de Oliveira
Serviço de Educação em Enfermagem
Maio/2015
•
Processo de enfermagem
•
Consulta de enfermagem em
ginecologia
•
Instrumento de investigação de
enfermagem em 24 horas
Investigação
de enfermagem
Diagnóstico
Planejamento
Implementação
Avaliação
Lei
7498 de junho de 1986 regulamentado pelo
Decreto n° 94406 de junho de 1987 →Respaldo legal
Atividade privativa do enfermeiro
Atenção prestada ao cliente de modo sistemático e
contínuo com a finalidade de promover a saúde e
qualidade de vida
Instrumento
de aplicação do processo de
enfermagem que contribui para a detecção e
resolução de problemas de saúde da clientela
assistida
A interação,
sinceridade, empatia, atenção e
cuidado do enfermeiro em sua abordagem
durante o atendimento à mulher é fundamental
para atenuar o constrangimento, desconforto,
ansiedade, timidez, vergonha e a apreensão
comuns durante a consulta ginecológica.
A comunicação,
a perspicácia e a disponibilidade
de tempo são de fundamental importância.
Todos os passos do atendimento devem ser
comunicados previamente, em linguagem
acessível a cliente, sempre demonstrando
segurança.
Anamnese
Exame físico
Exame das
geral
mamas
Exame ginecológico
Exame dos órgãos genitais externos – vulva
Exame
dos órgãos genitais internos – vagina, útero,
trompas e ovários**
Exame especular
Toque genital
Fornecer
à equipe de saúde dados sobre a evolução da
cliente
Facilitar a comunicação entre a equipe de saúde
Documentar as ações realizadas com a cliente
Testemunhar as ações de enfermagem em processos
legais
Fornecer subsídios para a conduta diagnóstica e
terapêutica
Avaliação dos cuidados de enfermagem prestados
Fonte de conhecimento e pesquisa
Projeto:
“Comunicação e Implantação do Processo de Enfermagem no
Hospital das Clínicas/Universidade Federal do Triângulo Mineiro”
Iniciativa da Divisão de Enfermagem e Serviço de Educação em Enfermagem
COMUNICAÇÃO
PROCESSO DE ENFERMAGEM
COMUNICAÇÃO
O relacionamento interpessoal e a
comunicação na enfermagem não são
efetivos como deveriam, sendo necessário
trabalhar e desenvolver estratégias de
relacionamento interpessoal tanto para a
comunicação entre a equipe de saúde
como para a comunicação terapêutica
(MOURÃO; ALBUQUERQUE; SILVA. et al,
2012
Comunicação entre a equipe: passagem de plantão efetiva;
registro correto.
Comunicação terapêutica: coleta de dados / investigação efetiva.
Constitui-se a primeira fase para implantação do
Processo de Enfermagem no HC/UFTM.
Deverá ser realizado somente
Enfermeiro e em todos os plantões.
pelo
profissional
Será testado inicialmente no período de 30dias.
Ocorrerá reuniões com os enfermeiros (assistenciais
e RT) para os possíveis ajustes e sugestões.
As sugestões para serem acrescentadas/retiradas do
instrumento deverão ser levadas pelos enfermeiros nas
reuniões destinadas às discussões da implementação do
processo de enfermagem.
O enfermeiro deverá preencher todos os itens, mesmo que
não concorde, até que aconteça a reunião para o ajuste do
instrumento.
Constitui uma nova proposta para passagem de plantão
entre os enfermeiros: eficácia na comunicação.
O instrumento será iniciado com a admissão do cliente no
setor. Após o registro de admissão, os enfermeiros dos
próximos turnos preencherão a Evolução 1 e 2 conforme a
continuidade da assistência.
Preencher
Assinalar
Não
o instrumento com letra legível
com “x”
ultrapassar os espaços destinados ao
preenchimento
Atentar
para a avaliação realizada à cliente
para o correto preenchimento do instrumento
Atentar para utilização de “siglas”
NDN
SEGUE
CUIDADOS