Boletim informativo - Ano 7 nº 27 - maio de 2007
Sociedade Brasileira deAngiologia e de Cirurgia Vascular
Regional Goiás
Circul Ação
Mensagem do 37° Congresso Brasileiro
Caro colega
Aproxima-se a data da realização do 37°Congresso Brasileiro de Angiologia e de Cirurgia Vascular.
Neste ano o maior e o mais importante evento da nossa Sociedade realizar-se-a entre os dias 04 e 08 de setembro, no Centro de Convenções de
Goiânia.
Foi com muita honra que recebemos a indicação de realizar, em Goiânia, um Congresso de tal magnitude e, cientes da responsabilidade
assumida, estamos trabalhando para que tenhamos um congresso à altura dos que nos precederam. A seriedade com que temos desenvolvido os
preparativos e o entusiasmo de todos os participantes da Comissão Organizadora , dão-nos a certeza de que os que aqui vierem, sentir-se-ão gratificados
pelo esforço dispendido.
Todas as comissões relacionadas ao seu planejamento tem trabalhado incessantemente para proporcionar a todos os participantes as melhores
condições possíveis, tanto no que diz respeito à parte científica, que é a razão de ser e finalidade principal do congresso, quanto em relação à acomodação,
transporte e lazer.
Por diversas ocasiões convidamos a todos os associados da regional da SBACV a integrarem a Comissão Organizadora do 37º Congresso de
Angiologia e Cirurgia Vascular. E mais uma vez reforçamos este convite para as reuniões que estão sendo feitas às quartas-feiras, realizadas às 20:00hs, na
sede da secretaria executiva EVENTOALL Rua T-50 nº 1473 QD 68 Lt 01 Setor Bueno Goiânia, Go.
Participe. A sua colaboração é importante. E quando, ao final das atividades do Congresso, pudermos avaliar, com certeza, teremos a sensação
de dever cumprido, enaltecendo a nossa união como classe, a nossa capacidade de organização e os angiologistas e cirurgiões vasculares goianos terão
reconhecimento de todos por terem recebido em sua terra natal, colegas do Brasil e de fora dela, com muito profissionalismo e rigor científico.
As inscrições já se encontram abertas e já pode-se acessar pela Internet o endereço do site : www.eventoall.com.br/cbacv2007 , divulgue junto
aos seus amigos. As inscrições antecipadas permitem um melhor planejamento. Lembramos ainda que a data limite para envio de temas livres é 31 de maio ,
somente pela Internet. As normas encontram-se disponíveis no mesmo site, juntamente com a programação cientifica premilinar você poderá verificar
que procuramos obter todos os temas relacionados às nossas áreas de atuação e convidamos alguns dos mais importantes especialistas para conferências e
debates. Há também possibilidade de freqüentar cursos pré congresso: Cirurgia endovascular, Doppler avançado e varizes, com módulos teóricos e práticos.
Durante o congresso acontecerão simpósios satélites e cursos como defesa profissional, elastocompressão e outros.
Responsável pela programação dos acompanhantes uma comissão de integração e apoio está se esmerando no sentido de proporcionar bons
momentos e de entretenimento, além de atividades ligadas a arte, cultura e costumes goianos.
Após a solenidades de abertura oficial no Teatro Rio Vermelho no dia 04 de setembro, haverá um coquetel na área de exposição das empresas. No
dia 05 de setembro, teremos um jantar de confraternização no CEL da OAB e no dia 07, um jantar de encerramento no Boulevard. A noite do dia 06 será livre
para que os visitantes conheçam os nossos restaurantes, bares e divertimentos noturnos.
A terceira edição do VASCULARTE realizar-se-á no happy hour do dia 06, no Centro de Convenções. Trata-se da ocasião que os sisudos
profissionais vasculares mostram a sua veia artística com apresentações musicais (voz ou instrumental). Se você quer mostrar seus dotes artísticos inscrevase antecipadamente. O responsável por esta atividade é o nosso colega Dr. Marcelo Nassar.
Também haverá atividade esportiva, com várias modalidades, disputas e prêmios. Contatos e inscrições podem ser feitas com o Dr. Marcilio
Henrique e Dr. Ilton Santiago.
O goiano é conhecido pela singeleza dos seus gestos e simplicidade de suas ações; mas também pelo calor humano que recebe seus convidados.
Participe. Colabore. Receba bem.
Reunião de trabalho
Foi realizado no dia 20 de abril de 2007, jantar de confraternização
entre a comissão organizadora do 37º Congresso Brasileiro e a diretoria da
SBACV-GO, gerente distrital da ACHÉ CARDIOMETABÓLICA, Agnaldo
Teodoro de Rezende, e representantes das diversas linhas de medicamentos na
área vascular da ACHÉ, Werllin Santana da Cruz, Demian Augusto e Carlos
Alberto.
Foram discutidos detalhes das ações realizadas e a serem
concretizadas na organização do Congresso visando promover a integração e a
motivação dos profissionais envolvidos com o Congresso.
Outro assunto discutido foi a IV semana nacional de saúde
vascular, sobre carótidas prevista em todo Brasil para o período de 21 a 25 de
maio deste ano. Este evento contou com a importante participação da ACHÉ
CARDIOMETABÓLICA, empresa escolhida pela SBACV nacional como
patrocinadora exclusiva da IV semana acional de saúde vascular, que através
de seus representantes muito tem prestigiado a regional Goiás da SBACV e a
organização do 37º Congresso Brasileiro de Angiologia e de Cirurgia Vascular,
a eles os nossos agradecimentos.
Dra. Carmen Neuda A. Calixto
Lançamento do Centro de estudo do pé diabético e doenças
vasculares-CEPED
Foi proferida na manhã de Sábado, 19/05 no Address Hotel
palestra com o Dr. Jackson Caiafa do Rio de Janeiro, que abordou o
tema programa de atendimento ao paciente com pé diabético,
prestigiando o lançamento do CEPED-Centro de estudo do pé
diabético e doenças vasculares, cujos responsáveis são os cirurgiões
vasculares Alexandre Aurélio, José Carlos e Luis Aberto da Silva. O
evento contou com a presença de vários profissionais da área.
A importância da técnica operatória na
reabilitação do paciente amputado
Amputação é um procedimento cirúrgico que
consiste na retirada parcial ou total de um membro
afetado.Entre as patologias que podem levar a uma
inviabilidade do membro podemos citar as doenças
arteriais, infecciosas,
traumáticas, tumorais e
doenças sistêmicas, como a diabetes mellitus. A
doença vascular periférica é uma das principais
causas de amputação, atingindo principalmente
pacientes com uma faixa etária mais avançada, nos
quais a ocorrência de doença aterosclerótica é mais
freqüente.
Devemos realizar a cirurgia de amputação
dando o mesmo grau de importância em relação a
qualquer outro procedimento cirúrgico, sendo assim
não deve ser feita de forma improvisada, em razão
do fracasso das tentativas de salvamento do membro.
Ressalta-se que a cirurgia de amputação nos tempos
atuais deve ser realizada respeitando-se técnica
operatória efetivada por cirurgiões, que inclusive no
procedimento pré e intra-operatório já estejam com
suas atenções direcionadas para a reabilitação do
paciente. O cirurgião ao fazer uma amputação, deve
ter em mente que o coto será um novo segmento
corporal, o qual permanecerá em contato com o meio
externo e terá que se adaptar confortavelmente com a
prótese, órtese ou calçado modificado.
Na parte da técnica operatória em si,
necessário se faz levantarmos conceitos, tais como:
Demarcação do retalho: a demarcação prévia do
retalho na pele é de extrema importância para
formação de um bom coto.Realizando este
procedimento evitaremos a confecção de um retalho
muito curto, impossibilitando assim que o mesmo
seja suturado sob tração, levando a isquemia.
Anti-sepsia: é realizada com uso de substâncias
bactericidas e isolamento das áreas infectadas e
necróticas, porém com atenção redobrada, porque
quando os pacientes evoluem com infecção no pósoperatório geralmemte é de difícil tratamento e
corre-se o risco de novo procedimento cirurgico no
intuito de subir a altura da amputação.
Mioplastia: é um procedimento utilizado para fixar
as extremidades de músculos antagônicos e para
proteger o coto ósseo distal.Esta manobra permite
que
os
músculos
trabalhem
de
forma
antagônica(flexão-extenção,
abdução-adução), garantido ao paciente uma melhor
funcionalidade do coto. Reduzindo o edema e
aumentando o acolchoamento das extremidades
ósseas.
Miodese: é a reinserção dos músculos e tendões
seccionados nas extremidades ósseas amputadas,
mantendo a capacidade de contração da musculatura
do coto. Geralmente é realizada através da fixação
no periósteo.
Lançamento do centro de estudo do pé
diabético - CEPED
Hemostasia: é realizada através da cauterização e
/ou ligadura dos vasos. Os vasos tronculares devem
ser ligados separadamente para evitar a formação de
fistula arteriovenosa.Uma hemostasia bem feita evita
a formação de hematomas, diminuindo o risco de
infecção e deiscência do coto.
Neurectomia: deve ser realizada com leve tração do
nervo e secção alta em relação ao nível da incisão da
pele para evitar que o coto fique em contato com a
área cicatricial, ficando assim profundo e protegido
pela musculatura.Trações exageradas devem ser
evitadas para que não ocorra lesão do nervo por
tração(neuropraxia e neurotmese). Os nervos de
grande diâmetro (tronculares) devem ser ligados com
fio absorvível para hemostasia dos vasos perineuro .
Secção óssea: a principal preocupação na secção
óssea é a não formação das arestas e espículas,
arredondando bem as bordas.Deve-se evitar o uso de
cera de osso, porque a mesma pode funcionar como
um corpo estranho.
Suturas: nos tecidos profundos devem ser realizada
em planos com fio absorvível, sem tensão exagerada
para evitar aderências cicatriciais e pontos de
isquemia .Os pontos da pele são separados e
aplicados próximos uns dos outros, de maneira a não
deixar espaços abertos que resultam na formação de
crostas e retardam a cicatrização primária.
Posicionamento: o coto de amputação
deve ser posicionado da maneira correta evitando as
retrações e encurtamento muscular, os quais
dificultam a confecção do encaixe e alinhamento da
prótese.
Outro aspecto que deve ser levado em conta é a
necessidade de se preparar o paciente tanto no
aspecto físico como no aspecto emocional. Daí vem
à importância do médico interessado trabalhar com
uma
equipe
multidisciplinar.Dentro
deste
pensamento, devemos incluir o trabalho da
fisioterapia pós-operatória (pré protetização); o
desenvolvimento da abordagem psicológica para
melhor aceitabilidade do paciente quanto ao ato
cirúrgico e suas possibilidades de vida após este
procedimento e a importância do técnico de prótese e
órtese para a confecção, adaptação e alinhamento da
prótese ao coto, evitando–se lesões por atrito e
pressões indevidas.
A visão que deve ser considerada ao
enfrentarmos todas as abordagens aqui levantadas é
que a cirurgia de amputação não pode ser vista como
um ato isolado sem importância.Deve–se priorizar a
parte técnica, porque sem isso não é possível à
confecção de um coto funcional.Se menosprezarmos
esta etapa, estaremos inviabilizando, de forma
irreversível, o primeiro momento para a reabilitação
plena do paciente.
ALEXANDRE AURÉLIO DA SILVA
Angiologia e cirurgia vascular
CRM 7335
CEPED
Cento de estudo do pé diabético e doenças vasculares.
Matérias para boletim informativo
Devem ser endereçadas para:
Dr. Roberto Gomide / Nádia
Rua 3 nº 1035 - Setor Oeste - Multimed Clínica
Fone (62) 3215-8923 e-mail: [email protected]
Edições anteriores disponíveis no site www.sbacv-go.com.br
Pé diabético neruropático com
necrose do ante e médio pé por
infecção
Amputação de Chopart com fixação do tendão tibial anterior no tálus
Liberação parcial do tendão de
Aquiles para manter o equilibrio da
dorso flexão
Resultado final amputação Chopart
mantendo comprimento do mem
bro
IV SEMANA NACIONAL DE SAÚDE VASCULAR
A semana nacional de saúde vascular é uma iniciativa da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular que tem como tema central este ano “CUIDE BEM
DE SUAS CARÓTIDAS” foi realizado no período de 21 a 25 de maio, uma série de atividades pelo país, com o objetivo de conscientizar a população sobre a necessidade de
manter as carótidas desobstruídas a partir de hábitos saudáveis. Em Goiás, por exemplo, durante toda a semana, foram expostos e distribuídos materiais informativos em
hospitais como: Hospital Geral de Goiânia, Hospital das Clínicas, Hospital Neurológico, Hospital Lúcio Rebelo e Hospital Santa Helena. Com a proposta de incentivar programas
de trabalho voluntário promovendo assistência social por meio de atividades ligadas à saúde e educação, o Instituto Flamboyant apoiou no dia 25 de maio, a realização de
atividades, relacionadas à semana nacional de saúde vascular no térreo II do Flamboyant em frente à Caixa Econômica Federal. A iniciativa é da Sociedade Brasileira de Angiologia
e de Cirurgia Vascular Regional Goiás, que preparou para o local realização de exames da carótida com aparelho de ecodoppler colorido de última geração. Dirigido à pessoas
acima de 50 anos, esta ação consistiu no mapeamento das artérias carótidas com triagem da placa carotídea e orientação gratuita à população sobre os fatores de risco relacionados
com a doença carotídea, tais como: tabagismo, hipertensão arterial, colesterol elevado ,diabetes, ausência de atividade física regular, estresse e obesidade. Foram examinados
cerca de 500 pacientes, durante todo o dia .
Dra Lussandra, membro da SBACV-Go realizando exame de carótidas
População aguardando atendimento no Flamboyant Shopping Center
Dr. José Mauro e Dr. Roberto Gomide
Dr. Roberto Gomide - Presidente da SBACV-Go
Dr. José Mauro A. Ferreira - Vice Presidente da SBACV-Go,
Dr. Marcelo Toledo P. Baiocchi - diretor científico da SBACV-Go
Dr. Luiz Cavalcante Nagato - diretor de cirurgia endovascular - SBACV-Go
Mensagem do Presidente
A Diretoria da SBACV-GO juntamente com os representantes de especialidade e vários outros colegas tem se empenhado em discutir com a diretoria de auditoria da
Unimed Goiânia sobre modificações impostas pela Unimed do Brasil sobre a tabela CBHPM.
Convém inicialmente esclarecer que a Unimed não adota plenamente a nova CBHPM. Houve simplesmente uma conversão de códigos onde, especialmente em
nossa especialidade, vários equívocos foram cometidos. Isso afetou de modo importante os procedimentos de ecografia vascular, cirurgia endovascular e cirurgia
convencional.
Várias reuniões foram realizadas com a diretoria da unimed que se comprometeu a manter os códigos e valores para usuários da Unimed Goiânia nas codificações
diferentes com valores menores para Unimeds de intercâmbio.
Recentemente temos visto a tentativa de modificar inclusive a forma de autorização para cirurgia de varizes. A Unimed ao invés de autorizar o código de cirurgia de
varizes bilateral, tem autorizado o código de varizes unilateral mais 70% de outra varizes unilateral, com isso visando eliminar o segundo auxiliar e reduzindo o custo
anestésico.
A SBACV-GO e seus membros manifestaram sua posição de repúdio a tais atitudes pois claramente ferem a tabela CBHPM e abrem precedentes para novas atitudes
inaceitáveis que certamente prejudicarão nossa especialidade.
Orientamos os colegas que se posicionem e informem quaisquer modificações aos membros da sociedade e conselho de especialidade para que possam agir
prontamente.
Dr. Roberto Gomide
EVENTOS
Mais um importante evento científico sediado em Goiânia (SBACV-GO) - Work Shop - laser e luz pulsada
A SBACV-Go recebeu em Goiânia o Dr. José Ben-Hur Parente no dia 28 de abril de 2007, o qual ministrou brilhantes palestras
abordando os seguintes temas: luz pulsada e laser transdérmico no tratamento das telangectasias de face e membros inferiores, mini
cirurgia de varizes - como obter melhores resultados e cirurgia de varizes com endolaser.
Houve expressivo comparecimento de médicos angiologistas e dermatologistas e após proveitosas discussões e módulo prático
foi oferecido um delicioso coffe-break.
Dr. José Ben-Hur Parente ministrando palestra
Aula prática de laser
Dr. José Ben-Hur, Dra Carmen Neuda e Dr. Roberto Gomide
Dr. Roberto Gomide, Dr. Ben-Hur, Janaína e Fernando wolfenson
(rep. Starlux) e Agnaldo (gerente comercial aché)