Rastrear Medicamentos em Ambiente Hospitalar
Como melhorar as operações logísticas e garantir a segurança do paciente no
circuito da Farmácia Hospitalar?
Sofia Valongo | Vasco Antunes Pereira
25 Junho 2015
TÍTULO XPTO
Subtítulo
1 O Hospital de Cascais
2 O Medicamento, a Segurança do Doente e os Sistemas de
Informação
3 Implementação de um projeto de segurança: Validação da
administração da terapêutica
4 Adoção dos Standards GS1
2
1
O Hospital de Cascais
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O Hospital de Cascais
4
Área de Influência
Concelho de Cascais
População: 206 479 habitantes
Concelho de Sintra (8 freguesias)
(Obstetrícia e Pediatria)
População: 75 364 habitantes
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O Hospital de Cascais
Capacidade
Instalada (45.863 m2)
5
Produção (2014)
3
162.000
Serviços de Urgência
Episódios Urgência
33
135.000
Gabinetes de Consulta
Consultas
277
89.000
Camas de Internamento
Dias de Internamento
6
9.200
Salas de BO
Cirurgias
10
2.350
Salas de Parto
Partos
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Aposta na Qualidade
Acreditação
6
Certificação Ambiental
Certificação de
Qualidade
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Aposta na Qualidade
SINAS
ÁREAS DE EXCELÊNCIA CLÍNICA
Rating Global – Nível de Qualidade 3
• Área de Cirurgia de Ambulatório - Cirurgia de Ambulatório
• Área de Cuidados Intensivos - Unidades de Cuidados Intensivos
• Área de Obstetrícia - Partos e Cuidados Pré-natais
• Área de Ortopedia - Tratamento cirúrgico da fratura proximal do fémur
• Segurança do Doente
• Adequação e Conforto das Instalações
Rating Global – Nível de Qualidade 2
• Área de Cardiologia - Enfarte Agudo do Miocárdio
• Área de Cirurgia Geral - Cirurgia do Cólon
• Área de Ginecologia - Histerectomias
• Área de Neurologia - Acidente Vascular Cerebral
• Área de Ortopedia - Artroplastias Totais da Anca e do Joelho
• Área de Pediatria - Cuidados Neonatais, Pneumonia
• Focalização no Utente
7
2
O Medicamento,
a Segurança do Doente e os
Sistemas de Informação
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O Ambiente Hospitalar e o Medicamento
Hospital
• Organização complexa
• Intervenção diferenciada
Processo de
Utilização do
Medicamento
• Diversas etapas e profissionais
• Erros de medicação
Compromisso
•
•
•
•
Segurança
Eficácia
Racionalidade
Eficiência
9
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Sistemas de Informação
10
O Contributo dos Sistemas de Informação:
 Aumento da qualidade e segurança dos cuidados prestados
 Redução dos custos
 Facilitar a implementação de práticas mais corretas e políticas de saúde
ESTRATÉGIA PARA REDUÇÃO DO ERRO
PRESCRIÇÃO
VALIDAÇÃO
DISPENSA
ADMINISTRAÇÃO
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Medicamento
Correto
The 5 rights…
Dose
Correta
O que permite o
código de barras no
medicamento?
Via de
Administração
Correta
Doente
Correto
Hora
Correta
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
 Na
Farmácia
cada
medicamento é reembalado
e etiquetado passando a
possuir um código de barras





Substância ativa;
Lote;
Validade;
Dosagem;
Laboratório.
12
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
13
 Na admissão, uma pulseira com código de identificação é
colocada no doente.
 Cada enfermeiro terá consigo um terminal portátil ou tablet PC
-Identificação do Enfermeiro
-Identificação do Doente: O enfermeiro lê a pulseira do doente
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Leitura do código do medicamento:
 O
software
compara
o
código
do
medicamento com a prescrição médica
Pela comparação das duas leituras, o sistema emite alerta quando:
 Medicamento lido não consta da toma prevista
 O prazo de validade expirou
 A quantidade a administrar excede a toma prevista
 A via de administração do medicamento a administrar não corresponde à
prescrita
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Erros de leitura do sistema
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Registo de Administração do Medicamento
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Registo de Reembalagem
17
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Software da Reembaladora
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
O modelo de segurança permite:
 Evitar o erro de administração pela
validação positiva entre cada doente e o
respetivo medicamento prescrito
 Rastreabilidade do lote do medicamento
administrado
 Registo de ocorrências, permitindo a
monitorização dos erros
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Administração
Sem recurso a código de
barras
Administração com
recurso a código de
barras
Redução
(p-value)
Erros na
Administração
11.5 %
6.8%
41% (p<0.001)
Acontecimentos
adversos potenciais
3.1%
1.6%
50.8% (p<0.001)
Poon EG et al. N Engl J Med 2010;362:36-45
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Sistemas de Informação – Distribuição do Medicamento
 Processo logístico orientado para a racionalização de custos
 O nosso modelo logístico otimiza o circuito do medicamento:
- Criação de armazéns avançados;
- Utilização de códigos de barras para a gestão de consumos;
- Registo de consumos em tempo real através de leitura ótica do código de
barras e a inserção da quantidade;
- Reposição de stocks dos armazéns avançados, consoante as suas
necessidades;
- Inventário permanente de todos os artigos no hospital;
- Consulta de histórico de consumos com/sem imputação ao doente.
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Projeto Atual

Grupo Lusíadas pioneiro na normalização de códigos GS1 na saúde

Número único permite a identificação de produtos em qualquer
país sem restrições ou erros

Impressão de etiquetas no Standard Global GS1 tanto de artigos de
consumo clínico como de unidoses hospitalares

Identificação única do produto com lote, validade e dosagem no
código de barras
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Vantagens da Adoção dos Standards GS1
 Standards abertos e independentes da tecnologia e fabricante, permitem a
interoperabilidade e compatibilidade entre sistemas
 Codificação de lote e validade no código de barras em formato universal
possibilita a leitura direta por qualquer sistema aderente ao GS1 sem
necessidade de conversões
 Ganhos de performance pois o código de barras passa a conter toda a
informação de lote e validade sem necessidade de consultar uma base de dados
 Sistema fica preparado para a leitura direta do códigos de barra dos produtores
aderentes ao GS1
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Sistemas de Informação – Administração do Medicamento
Projeto Atual
Código GS1 presente
no fármaco!
NO FUTURO… Código presente em todos os Fármacos
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Conclusões
 Ferramenta indispensável à prestação de cuidados de saúde
 Diminuição do erro com medicação
 Qualidade, segurança e economia nas instituições de saúde
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