CURSO DE EXTENSÃO
VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA
Ficha de Inscrição
Nome Completo: ________________________________________________________________________
Tel.: (
)___________________TEL: (
) ___________________________________________________
E-mail: ________________________________________________________________________________
Endereço: ___________________________________________Bairro: _____________________________
Cidade: _________________________ CEP: _________________________Estado: __________________
Universidade da Graduação: _______________________________________________________________
Área da Graduação: ( ) Medicina ( ) Enfermagem ( ) Nutrição ( ) Psicologia
( ) Fisioterapia ( ) Educação Física ( ) Outro – Especifique: _______________________________
Documentos para matrícula:
- Cópia RG e CPF
- Cópia comprovante de residência
- Cópia comprovante de depósito
Investimento:
Para alunos do nosso Programa de Pós-Graduação: R$ 1.500,00 em até 3x (1 + 2), ou seja, 1ª parcela
de R$ 500,00 através de depósito*, e mais duas parcelas de R$ 500,00 em boleto bancário, com respectivos
vencimentos para 08/07 e 08/08/2013.
Para alunos externos: R$ 1.500,00 em até 2x (1 + 1), ou seja, 1ª parcela de R$ 750,00 através de
depósito*, e mais um parcela de R$ 750,00 em boleto bancário, com respectivo vencimento para 08/07.
Pagamento à vista: desconto de 5% R$ 1.425,00 através de depósito*
*Deposito: Banco do Brasil Ag: 3418-5, Cc: 13889-4 em nome da Fundação Universitária de Cardiologia
CNPJ 92.898.550/0001-98.
Os documentos acima poderão ser enviados digitalizados para o e-mail: [email protected], os
arquivos devem estar no formato jpg ou pdf.
Ou enviados para: Av. Princesa Isabel, 370 Porto Alegre – RS – CEP: 90.620-000
A MATRÍCULA só será efetivada após a confirmação de recebimento dos documentos.
Data: ____/____/____
Assinatura:______________________
Av. Princesa Isabel, 370 – Porto Alegre – RS – CEP: 90.620-000 – Tel.: (51) 3230 3600 R: 4124
E-mail: [email protected]