REQUERENTE
Nome do requerente:
Morada
:
BI nº:
Data de Emissão:
Natural da Freguesia de:
Passaporte nº:
Concelho de:
Data de Emissão:
ELEITOR Nº:
Vem pelo presente solicitar a V. Ex.ª lhe seja emitido atestado para efeitos de
Os abaixo assinados declaram que assumem para com a Junta de Freguesia ou perante quaisquer outras
entidades oficiais a responsabilidade que lhes possa advir pelas declarações constantes deste impresso.
TESTEMUNHA
Nome:
Morada
:
Data Nascimento:
Parentesco:
Estado Civil:
ELEITOR Nº:
BI nº:
Data de Emissão:
Passaporte nº:
Data de Emissão:
Profissão:
ASSINATURA
TESTEMUNHA
Nome:
Morada
:
Data Nascimento:
Parentesco:
Estado Civil:
ELEITOR Nº:
BI nº:
Data de Emissão:
Passaporte nº:
Data de Emissão:
Profissão:
ASSINATURA