Atlas de Oftalmologia
8. Ângulo iridocorneano e pressão intraocular
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António Ramalho
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HIPERPIGMENTAÇÃO TRABECULAR
• Síndrome de dispersão pigmentar
Pouco frequente. Bilateral.
Afecta mais o sexo masculino e jovens.
GONIOSCOPIA: Hiperpigmentação em banda, densa e homogénea, em toda a circunferência.
SINAIS: depósitos finos no endotélio, em fuso ou triangular (fuso de Krukenberg).
Câmara anterior profunda.
Fig. 8.1 Síndrome de dispersão pigmentar
Fig. 8.2 Fuso de Krukenberg
Fig. 8.3 Síndrome de dispersão pigmentar
Fig. 8.4 Síndrome de dispersão pigmentar
(gonioscopia)
Fig. 8.5 Síndrome de dispersão pigmentar (gonioscopia)
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Fig. 8.6 Fuso Krukenberg
Fig. 8.7 Transiluminação da íris
• Recessão do ângulo
Consiste na separação entre as fibras longitudinais (ficam aderentes) e as fibras circulares do
músculo ciliar.
A etiologia é habitualmente pós-traumática.
SINAIS: fenda hiperpigmentada do trabéculo, irregular e localizada.
Fig. 8.8 Recessão do ângulo (Gonioscopia)
Fig. 8.9 Recessão do ângulo (Gonioscopia)
Fig. 8.10 Recessão do ângulo
Fig. 8.11 Recessão do ângulo (Gonioscopia)
Outras patologias:
• Síndrome pseudoexfoliação
• Megalocórnea
• Nevo Ota
• Melanoma íris
ÂNGULO FECHADO
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COM BLOQUEIO PUPILAR
Fig. 8.12 Bloqueio pupilar
Fig. 8.13 Bloqueio pupilar
Primário
Inflamatório
Fig. 8.14 Bloqueio pupilar
Fig. 8.15 Bloqueio pupilar (imagem de perfil)
Induzido pelo cristalino
SEM BLOQUEIO PUPILAR
Inflamatório
Rubeósis iridens
S. endotelial iridocorneano
Tumor do corpo ciliar
Aniridia
Anomalia Axenfeld-Rieger
ELEVAÇÃO AGUDA DA PRESSÃO INTRAOCULAR
• Glaucoma fechado primário
SINAIS: Edema epitélio corneano. Câmara pouco profunda. Ângulo fechado.
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Fig. 8.16 Glaucoma agudo de ângulo fechado
Fig. 8.17 Glaucoma agudo de ângulo fechado
Glaucoma facomórfico
Glaucoma facolítico
Fig. 8.18 Glaucoma facolítico
Fig. 8.19 Glaucoma facolítico
Glaucoma neovascular
Crise glaucomatociclica (Sind. Posner-Schlossman)
Bloqueio pupilar secundário
GLAUCOMA INFANTIL
GLAUCOMA PRIMÁRIO
• Glaucoma congénito primário
Fig. 8.20 Glaucoma congénito
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Fig. 8.21 Aspecto da córnea no glaucoma congénito
Fig. 8.22 Glaucoma congénito (operado – doente com 20 anos de idade)
Outras patologias:
• Iridodisgenesia
• Corneodisgenesia
• S. Sturge-Weber
GLAUCOMA MALIGNO
Consiste num glaucoma de inversão do fluxo do humor aquoso. Provoca um encerramento do
ângulo. O humor aquoso acumula-se no corpo vítreo.
Câmara anterior baixa ou quase ausente.
Fig. 8.23 Glaucoma maligno
Fig. 8.24 Glaucoma maligno
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Fig. 8.25 Glaucoma maligno
GLAUCOMA SECUNDÁRIO
Inflamação intraocular
Tumores intraoculares
Ectopia do cristalino
GONIOSINÉQUIAS
Fig. 8.26 Goniosinéquias
Fig. 8.27 Goniosinéquias
NEVO ÍRIS A TRACCIONAR
Fig. 8.28 Tracção a partir dum nevo íris
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