Auditorias Clínicas realizadas nos Hospitais que mais apresentaram internamento por
Doenças Infecciosas Intestinais (DII) em crianças menores de 5 anos
Bahia – 2011 a 2013
Diretoria de Auditoria SUS/BA/SESAB¹
1. INTRODUÇÃO
6. INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
4. RESULTADOS
Realizadas 75 auditorias no período (2012
a 2014), em 48 diferentes estabelecimentos
hospitalares.
No período analisado observou-se uma
redução de 19,4% dos internamentos por
DII em crianças < 5 anos, conforme
demonstrado no Gráfico 3.
Percentual de validação de internamentos
no período analisado: 82%
À Auditoria do SUS/BA, componente
estadual do Sistema Nacional de Auditoria
do SUS (SNA), órgão de controle interno
integrante da estrutura da Secretaria
Estadual de Saúde do Estado da Bahia
(SESAB) compete a fiscalização contábil,
financeira, patrimonial e operacional das
ações e serviços desenvolvidos no âmbito
do SUS/BA, incluindo o alcance dos
objetivos do sistema de saúde.
Quadro 1. Distribuição anual da validação dos
internamentos por DII nos hospitais auditados
Bahia, 2011-2013.
Ano
2. OBJETIVOS
Objetivo Geral:
Avaliar, anualmente, o processo de
internamentos por DII nos hospitais que
apresentaram a maior frequência de
ocorrência desses agravos no Estado, em
crianças
< 5 anos, no período
considerado, a partir de auditorias
realizadas entre os anos de 2012 a 2014,
como parte do Projeto SWAp/BA, acordo
de Empréstimo firmado entre o Banco
Mundial e o Governo do Estado da Bahia,
neste
produto
representado
pela
Secretaria de Saúde do Estado (SESAB)
objetivando a redução da mortalidade
infantil.
Hospitais
% validação
2011
25
92,9%
2012
25
77,6%
2013
26
75,5%
2012
2013
1 a 4 anos
Gráfico 4. Evolução dos óbitos em
menores de 5 anos por DII (CID A00 a A09),
segundo faixa etária. Bahia, 2008-2013
2012
2011
3. METODOLOGIA
AIH validadas
5.
MONITORAMENTO
DOS
OBJETIVOS DO PROJETO SWAp
A Auditoria SUS/BA analisou no período
avaliado no mínimo 50% dos internamentos
por DII em< 5 anos, nos hospital
identificados, o que representou superação
da meta prevista no projeto
Gráfico 2. Percentual de auditoria clínica das internações
por DII em >5anos nos hospitais selecionados. Bahia, 2011-2013.
0,6
0,5
0,4
Meta SWAp
Resultado
0,3
0,2
0,1
0
2011
2012
2013
-0,1
Fonte: Documento de Avaliação do Projeto (PAD) SWAp/
Relatórios de Auditoria/Consolidados/SISAUD
2008
2009
2010
2011
Menor 1 ano
2012
2013
1 a 4 anos
Fonte: SIM/TABNET/DataSUS
7. CONCLUSÃO
Fonte: Relatórios de Auditoria/Consolidados/SISAUD
¹ Organizado por Lis Vanessa Coutinho
2011
Fonte: SISHD/DataSUS
Gráfico 1. AIH auditadas
para validação dos internamentos por DII
em <5anos. Bahia, 2011/2013.
AIH Auditada
no
2010
Menor 1 ano
No
total,
foram
auditados
48
estabelecimentos diferentes, dos quais 23%
se repetiram nos 3 anos avaliados. Em sua
maioria
são
estabelecimentos
da
rede
credenciada (52%), com menos de 50 leitos
(52%) sediados em municípios com IDH baixo
(51%).
Reduzir a frequência de internamentos
desnecessários, por DII, em crianças < 5
anos, no Estado da Bahia
• Relatórios de Auditoria inscritos
SISAUD/ anos 2012 a 2014
2009
Fonte: Documento de Avaliação do Projeto (PAD) SWAp/Histórico
de cobertura PSF – MS/DAB
Objetivo Específico:
Referências
2008
2013
Foram realizadas, anualmente, auditorias
nos 25 hospitais que apresentaram, a
cada ano, a maior frequência de
internamentos por DII em crianças < 5
anos, no Estado.
Como objeto da análise foram utilizados
prontuários médicos e como indicadores,
número de episódios de diarreia, a
condição de hidratação, a terapia
instituída e o tempo de internamento.
Gráfico 3. Internamentos por DII em menores de 5 anos,
segundo ano de ocorrência. Bahia, 2010-2013
O Documento de Avaliação do Projeto (PAD)
SWAp - 2010 responsabiliza as DII por
aproximadamente 40% da mortalidade pósneonatal. Dados de 2013, apontam estas
enfermidades como responsáveis por 7,06%
da mortalidade pós-neonatal (65/920). A
curva decrescente tantos da morbidade
(Gráfico 3) quanto da mortalidade (Gráfico
4) por DII indica não só uma melhoria na
situação de saúde da população menor de 5
anos, como também uma melhoria da
qualidade da assistência e acesso a serviços
de saúde e saneamento.
O percentual decrescente de validação dos
internamentos,
embora
aquém
do
encontrado nas auditorias anteriores que
motivaram
a
eleição
do
produto,
demonstram a elevada frequência de
internamentos desnecessários no Estado.
Esta evidência de auditoria indica que a
diminuição
ocorrida
no
número
de
internamentos por DII deve ser ainda maior
que o demonstrado, considerando o registro
de internamentos não validados apontado
pela Auditoria (de aproximadamente 18%).
O perfil traçado para o prestador indica que
os
municípios
com
indicadores
de
desenvolvimento baixo e os hospitais de
pequeno porte e os da rede credenciada são
responsáveis
pela
maior
parte
das
internações por DII em menores de 5 anos
dentre os hospitais selecionados.
Quanto ao cumprimento dos objetivos do
projeto,
a
SESAB
vem
cumprindo
satisfatoriamente o pactuado,
conforme
Gráfico 2.