A Engenharia Clínica
como Estratégia na
Gestão Hospitalar.
Saiu na mídia …
Em maio de 1997
“… o grande responsável pelos
custos crescentes na saúde
é o avanço da tecnologia.”
“… como em qualquer outro
negócio, os hospitais
precisam de escala para
reduzir custos.”
Revista Exame, Edição 635, Ano 30, No. 10, 07/Maio/97, Pág 84 - 96
Motivos para se desenvolver uma GTMH ...
Em média no Brasil, os custos com aquisição de tecnologia
hospitalar podem atingir até 75 % do valor total do capital
necessário para a implantação de um hospital *.
Por exemplo, se o custo total de implantação de um hospital for
igual a US$ 10 milhões, até US$ 7,5 milhões poderão ser
investidos em tecnologia.
Como fazer para controlar o retorno deste investimento ?
Como fazer para controlar todo este parque tecnológico ?
* Revista Médicos - Faculdade de Medicina da USP
Mais motivos ...
O custo da manutenção hospitalar é de 10 % (em relação ao faturamento
bruto) e a média nacional entre todos os segmentos da economia é
de 4,39 % *.
Por exemplo, se o faturamento bruto mensal for igual a R$ 1milhão,
serão gastos aproximadamente R$ 100 mil na manutenção
hospitalar, contra R$ 43,90 mil em outros segmentos da economia
nacional.
Um desperdício mensal de 5,61 % sobre o faturamento !
No nosso exemplo, um desperdício de R$ 56,10 mil por mês ou
R$ 673,20 mil por ano !
* 1o. Seminário de Manutenção Hospitalar - BH/MG - Abr/2000
Ainda mais motivos ...
A disponibilidade geral dos equipamentos e sistemas operacionais
hospitalares é de 62 %, contra 86 % da média nacional *.
a)
b)
Se considerarmos a disponibilidade igual ao tempo útil do equipamento
em operação **, pode-se afirmar que :
Média nacional de disponibilidade = 227 dias úteis por ano
Média hospitalar de disponibilidade = 164 dias úteis por ano
Ou seja, um desperdício extra de 63 dias úteis por ano (28%) !
Como suportar então o lucro cessante do Negócio de Saúde ?
(baixo número de atendimentos, de internações, de cirurgias, de procedimentos, de exames, etc…)
•1o. Seminário de Manutenção Hospitalar - BH/MG - Abr/2000
** Tempo útil = 22 dias por mês x 12 meses por ano = 264 dias úteis ou 2.112 horas úteis por ano
“Iceberg” de Custos da Tecnologia
PV
CONSUMÍVEIS
CALIBRAÇÃO
TREINAMENTOS
PARTES
???
ATENDIMENTO
E
PEÇAS DE
REPOSIÇÃO
TEMPO DE
MANUTENÇÃO
ENERGIA
Enfim, qual é o
Objetivo da
GTMH ?
Objetivo da GTMH
Reduzir os RISCOS e os CUSTOS
intrínsecos, decorrentes da utilização
das tecnologias médico-hospitalares,
bem como melhorar seu
planejamento, organização, aquisição
e manutenção.
E como fazer a
Gestão de
Tecnologia
MédicoHospitalar ?
Gestão da Tecnologia
Médico-Hospitalar através do Ciclo de Vida
Intensidade de uso
Incorporação
Utilização
Renovação
Informação
Conhecimento
Especificação
Aquisição
Operação
Manutenção
Alienação
Substituição
Instalação
Treinamento
Calibração
Contratos
Treinamento
Preparação para
uma nova
incorporação
Tempo
Ferramentas para uma Completa
Gestão da Tecnologia Médico-Hospitalar
Engenharia
Padronização
Informações
GTMH
SEC
Treinamento
Metrologia
Auditoria
SEC - Serviço de Engenharia Clínica
Usuário
Administrador
SEC
Fornecedor
Tempo
Adoção de Indicadores
“Se você não possui itens de controle, você não gerencia.”
Ishikawa
•
•
•
•
•
•
•
Qualidade do atendimento
Tempo de visita e Tempo de manutenção
Lucro Cessante
MTTR, MTBF, ...
Aumento da disponibilidade
Percentual do parque de equipamentos parado
Número de equipamentos reparados por técnico
(Produtividade do Setor)
• Outros
FOCO = Melhoria na GESTÃO da tecnologia !
Padronização - Manuais POP
Manual
de Implantação
Manual
do Hospital
Manual
do SEC
Manual
de Engenharia

Procedimentos
de Manutenção
Procedimentos
de Metrologia
Informações / Informática
Software de Gestão Informatizada para Manutenção
de Equipamentos e Serviços
Supervisão e Consultorias em Engenharia
• Suporte Técnico Especializado
• Centralização do Conhecimento
• Disseminação de conhecimento /
vivência
• Geração de especialistas
• Adminsitração da Manutenção
• Consultorias diversas
• ART
• Outros
Treinamento – Capacitação - Qualificação
Operacional
Técnico
Manual de Operação
Manual Técnico
Treinamento Continuado
Operação e Manutenção Adequada
Qualificação Profissional
Treinamentos
• Curso Técnico em Equipamentos Biomédicos :
–
–
–
–
Sistemas Fisiológicos;
Engenharia Clínica;
Transdutores e Sensores Biomédicos;
Tecnologias de diversos setores, tais como :
Laboratório;
Berçário;
Unidade Coronariana;
Centro Cirúrgico;
C.T.I.;
Radiologia;
Fisiatria;
Hemodiálise;
Outros.
Calibração de Equipamentos Médico-Hospitalares
Segundo reportagem exibida no
Jornal Nacional em 13/09/00 :
• Existem 16 milhões de hipertensos
no pais.
• 51% dos aparelhos de pressão dos
consultórios estão descalibrados.
• 56% dos aparelhos de pressão dos
hospitais estão descalibrados.
... quais os custos e as possíveis conseqüências para um hospital,
um sistema de saúde ou para a população ?
Auditoria Periódica
•
•
•
•
Conformidade com os manuais (POP’s)
Conteúdo da informação
Satisfação do(s) Cliente(s)
Outros
Sistema de Qualidade - PDCA
PLANEJAR / DESENVOLVER
CORRIGIR / PREVENIR
IMPLEMENTAR
VERIFICAR
E qual a melhor
forma de se
implantar uma
GTMH?
Cuidados na Implantação da GTMH
 Serviço Próprio x Terceirizado x MISTO
 Empresas que vendem ou que fazem manutenção de
E.B.!
 Editais
 Man. Corretiva x Man. Preventiva x Man. Preditiva
 Sistema de Gestão da Informação.
 Qualificação profissional da equipe:
 Técnica
 Gerencial
 Relacional
Sugestões para a Implantação da GTMH
 Fazer parte FORMAL do organograma do EAS.
 Possuir um planejamento estratégico e um plano de ação.
 Adoção de Indicadores / Itens de controle.
 Trabalhar em equipe harmonizada com toda a estrutura do
hospital.
 Área administrativa / financeira
 Área médica / saúde
 Arquitetura / Engenharia Hospitalar
 CCIH / Gerência de Risco
 Fornecedores / prestadores de serviço
Criação de uma
Comissão
Consultiva de
Tecnologia
Médica
Curiosidades do Mercado de Saúde
• MS = de 20 a 40% do parque de EB está
parado.
• Valor do parque nacional em EB = 7 US$
Bilhões.
• BH = 8 x mais tomógrafos do que Paris.
Você sabia ? ? ? ? ?
• EUA 1983 = 1 milhão de incidentes com prejuízo na
área hospitalar = 200 mil envolveram alguma forma
de negligência.
• EUA 1989 = uso intensivo dos equipamentos médicos
ocasionou aproximadamente 10 mil acidentes, com
saldo de 1 mil mortes.
• Suécia 1984 / 85 = 306 equipamentos causaram
acidentes fatais = 21% manutenção, 26% uso
indevido e 46% problemas de desempenho.
Muito Obrigado !
Luiz Eduardo Costa
ANVISA
Unidade de Tecnovigilância – UTVIG / GGTPS
Tel.:
448 1331 / 448 1485
Fax.: (0xx61) 448 1257
(0xx61)
[email protected]
[email protected]