A contribuição do Mestrado
Profissional (ENSP/Fiocruz)
para os desafios do controle do câncer
Luiz Augusto Maltoni
Vice-Diretor
Coordenador de Assistência
Instituto Nacional de Câncer / MS
Problematização:
câncer em números no mundo
2020
2002
10 milhões de casos novos
6 milhões de mortes no mundo
15 milhões de casos novos
12 milhões de mortes no mundo
Fonte: Relatório da UICC 2005
Estimativa do número de casos novos de câncer
(exceto pele não melanoma)
para o ano de 2006, homens e mulheres, Brasil
Casos Novos
355.410
49,6 %
176.320
Casos novos com pele não melanoma: 472.050
50,4 %
179.090
Câncer em números no Brasil - Mortalidade
140,00
120,00
homens
100,00
80,00
60,00
mulheres
40,00
20,00
0,00
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
* Ajustadas pela População Padrão Mundial, 1960.
Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informação sobre Mortalidade – SIM
MP/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE
MS/INCA/Conprev/Divisão de Informação
1995
1997
1999
2001
Problematização:
custos do câncer no mundo
Evolução do custo dos medicamentos
Exemplo: tratamento de câncer colo-retal avançado
2006
1996
US$ 500/mês
Sobrevida = 11 meses
US$ 250.000 / mês
Sobrevida = 24 meses
Problematização:
recursos disponíveis no mundo
Três países latino-americanos e trinta e sete
países africanos não possuem um único
equipamento de radioterapia
O rastreamento do câncer do colo de útero custa:
PREÇO MUITO ALTO
PARA ALGUNS PAÍSES
Problematização:
recursos disponíveis no mundo
16%
Medicamento Custo mensal/paciente
16%
Avastin
$ 4.400
14%
Erbitux
$10.000
12%
Gleevec
$ 2.600
10%
Herceptin
$ 3.000
Nexavar
$ 4.300
Revlimid
$ 4.500
4%
Rituxan
$ 4.200 a $13000
2%
Sutent
$ 4.000
0%
Tarceva
$ 2.400 a $ 2.700
8%
6%
3%
Inflação dos
medicamentos
em geral
Inflação dos
medicamentos
para câncer
Evolução dos Gastos
Gastos Federais em
Assistência Oncológica
1.159.724.708
1.000.135.565
903.872.011
786.161.628
661.916.854
570.847.495
2000
2001
2002
2003
2004
Nos últimos seis anos, o gasto federal na assistência
oncológica aumentou cerca de 103%.
2005
Recursos Federais Despendidos
em Assistência Oncológica,
2000 a 2004.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
+ 80%
+ 80%
+ 33%
procedimento
ambulatorial
radioterapia
procedimento
ambulatorial
quimioterapia
procedimentos
hospitalares
cirurgia oncológica
TOTAL = + 73%
MAGNITUDE DO PROBLEMA
VISÃO DO PRESENTE
Problema de saúde pública e prioridade de governo;
Gestão compartilhada do problema: a Rede de Atenção Oncológica;
Criação de redes multisetoriais e multidisciplinares;
Investimento em Redes de Conhecimento, Pesquisa e Ensino;
Desenvolvimento, incorporação e transferência de tecnologias;
Observatório de informação em câncer;
Cooperação Internacional.
DESAFIOS
Pacto pela Vida
• Atingir a cobertura de 80% para o exame preventivo do
câncer do colo de útero;
• Ampliar para 60% a cobertura da mamografia;
• Realizar punção biópsia em 100% dos casos
necessários.
DESAFIOS
Política Nacional de Atenção Oncológica
• Instituir Redes Estaduais / Regionais de Atenção Oncológica;
• Definir critérios técnicos para avaliação dos serviços públicos e
privados;
• Fomentar, coordenar e executar projetos estratégicos de
incorporação tecnológica;
• Incentivar a pesquisa aplicada aos serviços;
• Implementar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo;
• Implementar o Plano de Ação para Controle dos Cânceres do Colo
do Útero e da Mama.
Mestrado Profissional
PREVENÇÃO
Cleide Carvalho
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo tem como objetivo
reduzir a prevalência do principal fator de risco conhecido para o
câncer.
Para este fim, se desenvolveram os seguintes objetivos estratégicos:
prevenção da iniciação; proteção contra a exposição ambiental;
promoção e apoio à cessação.
A Portaria GM/MS 1035/04 amplia o acesso à abordagem e tratamento
do tabagismo para rede de atenção básica e média complexidade do
SUS.
Em conseqüência, foi organizada uma rede descentralizada em parceria
com estados e municípios, gerenciada e monitorada pelo INCA.
Mestrado Profissional
PREVENÇÃO
Cleide Carvalho
Objetivo geral:
Avaliar o tratamento do tabagismo na Rede SUS.
Objetivos específicos:
Avaliar o processo de adesão dos municípios ao tratamento;
Avaliar o processo de capacitação dos profissionais de saúde da rede
municipal;
Avaliar o processo de adesão do fumante ao tratamento do
tabagismo da rede municipal.
Mestrado Profissional
DETECÇÃO PRECOCE
Fátima Meirelles
Não existe uma clara definição dos mecanismos, instrumentos e
critérios técnicos que subsidiem os gestores na organização de
uma rede articulada e hierarquizada com estabelecimento de
fluxos de referência e contra-referência a atenção oncológica.
Existe uma insuficiência de indicadores e fragilidades de
mecanismos de monitoramento e acompanhamento das
mulheres com lesões pré-malignas e malignas ao exame
citopatológico do colo do útero.
Mestrado Profissional
DETECÇÃO PRECOCE
Fátima Meirelles
Objetivo geral:
Avaliar indicadores de qualidade para monitoramento e
acompanhamento de pólos secundários de câncer do colo do útero.
Objetivos específicos:
Definir o perfil dos pólos secundários;
Analisar os indicadores de qualidade dos pólos secundários de
câncer do colo do útero.
Mestrado Profissional
ASSISTÊNCIA / GESTÃO
José Roberto Wance
O tratamento do câncer tem avançado de maneira expressiva
determinando aumento importante e progressivo de custos. No
entanto, sua análise é realizada de maneira global, impedindo
que se particularize o paciente ou avalie o custo/benefício de
cada tratamento e a comparação do custo de diferentes linhas
de tratamento.
Mestrado Profissional
ASSISTÊNCIA / GESTÃO
José Roberto Wance
Objetivo geral:
Desenvolver ferramenta de informação para avaliação dos resultados
clínicos e os custos de cada etapa de tratamento;
Objetivos específicos:
Avaliar as diferentes linhas de tratamento para uma mesma patologia;
Calcular o impacto financeiro de manutenção de pacientes em
seguimento e da entrada de novos pacientes.
Mestrado Profissional
ASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA
Myrian Fernandes
O INCA conta com diferentes processos e instância de avaliação de
incorporação tecnológica: Comissões de Farmácia e Terapêutica e de
Padronização de Insumos Hospitalares; CTPs de Incorporação
Tecnológica e de Inovação Científica; Engenharia Clínica, entre os
principais.
Mestrado Profissional
ASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA
Myrian Fernandes
Objetivo geral:
Elaborar um processo de condução e utilização de instrumentos que
embasem decisões relativas à aquisição, atualização e manutenção de
tecnologias, com critérios de validação aceitos e legitimados pelas instâncias
institucionais envolvidas.
Objetivos específicos:
Analisar experiências e propor metodologia capaz de apoiar os processos de
decisão;
Propor fluxo de trabalho que articule todas as áreas da instituição envolvidas
no processo de avaliação tecnológica.
Mestrado Profissional
GESTÃO DO CONHECIMENTO
Carlos Henrique Martins
A Rede de Atenção Oncológica é o ambiente proposto pelo INCA para a
organização das ações de prevenção, detecção, diagnóstico, tratamento
e cuidados paliativos do câncer, com envolvimento dos setores
governamentais e não governamentais, pertencentes ou não à área de
saúde.
O sucesso desta Rede depende, em grande parte, da capacidade de
coleta, análise e troca de informações clínicas e gerenciais, em um
ambiente colaborativo.
A gestão do conhecimento envolve estratégias e processos capazes de
identificar, capturar, estruturar, disseminar e aplicar conhecimentos
individuais ou organizacionais para extrair vantagem competitiva e criar
fontes de desenvolvimento.
Mestrado Profissional
GESTÃO DO CONHECIMENTO
Carlos Henrique Martins
Objetivo geral:
Utilizar a gestão do conhecimento como instrumento de integração de
processos clínicos e gerenciais da atenção oncológica.
Objetivos específicos:
Criar sistema de gestão de conhecimento;
Criar uma comunidade de boas práticas do tratamento do câncer;
Aprimorar o processo de tomada de decisão clínica e administrativa.
Mestrado Profissional
MODELO INSTITUCIONAL
Rosamélia Cunha
Para se consolidar como instituição competitiva e inovadora e
cumprir seu papel como instituição de Ciência e Tecnologia, o
INCA precisa desenvolver modelo jurídico, estrutura
organizacional e processos internos que criem um ambiente
favorável à inovação.
O modelo de gestão atual tem um foco importante no controle
social e compartilhamento de decisões, mas ainda não
incorporou avanços relativos à inovação.
Mestrado Profissional
MODELO INSTITUCIONAL
Rosamélia Cunha
Objetivo geral:
Contribuir para a elaboração de um modelo institucional voltado para o
processo de inovação;
Objetivos específicos:
Definição de modelo jurídico e estrutura funcional que possibilitem o
cumprimento do papel normatizador e formulador das políticas de atenção
oncológica;
Modernização institucional com foco na geração de ações inovadoras.
2nd. INTERNATIONAL
Cancer Control Congress
NOVEMBER 25 - 28, 2007
Rio de Janeiro
Brasil