PARANINFO DIGITAL
MONOGRÁFICOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
ISSN: 1988-3439 - AÑO IX – N. 22 – 2015
Disponible en: http://www.index-f.com/para/n22/176.php
PARANINFO DIGITAL es una publicación periódica que difunde materiales que han sido presentados con anterioridad
en reuniones y congresos con el objeto de contribuir a su rápida difusión entre la comunidad científica, mientras adoptan una
forma de publicación permanente.
Este trabajo es reproducido tal y como lo aportaron los autores al tiempo de presentarlo como COMUNICACIÓN DIGITAL en
FORO I+E “Impacto social del conocimiento” - II Reunión Internacional de Investigación y Educación Superior en
Enfermería – II Encuentro de Investigación de Estudiantes de Enfermería y Ciencias de la Salud, reunión celebrada del
12 al 13 de noviembre de 2015 en Granada, España. En su versión definitiva, es posible que este trabajo pueda aparecer
publicado en ésta u otra revista científica.
Álbum seriado como recurso para o acolhimento e
atenção dos usuários submetidos à endoscopia digestiva
alta e seus acompanhantes
Autores Antoninho Barros Milhomem, Lucykele Ferraz Gonçalves,
Ismália Cassandra Costa Maia Dias, Adriana Gomes
Nogueira Ferreira, Francisca Aline Arrais Sampaio Santos,
Maria Aparecida Alves de Oliveira
Título
Centro/institución
Ciudad/país
Dirección e-mail
Universidade Federal do Maranhão (UFMA)
Imperatriz, Brasil
[email protected]
RESUMO
O presente estudo objetivou avaliar a eficácia da utilização do recurso Álbum Seriado
como instrumento de educação em saúde voltado a pacientes com sintomas dispépticos
e seus acompanhantes. Tratando-se de um estudo transversal descritivo com abordagem
quantitativa. Realizado em sala de espera contando com 64 usuários no Setor de
Endoscopia e Colonoscopia de um Hospital Público, localizado em Imperatriz,
Maranhão, Nordeste do Brasil. A coleta de dados foi desenvolvida durante os meses de
maio a junho de 2015. A pesquisa compreendeu três momentos: a realização de um préteste a fim de diagnosticar o grau de conhecimento acerca do procedimento endoscópico
em si e dos fatores de risco para desencadeamento e/ou agravamento das afecções
gástricas, ressaltando o Helicobacter pylori; o segundo momento se deu a partir da
implementação do Álbum Seriado o qual foi elaborado de acordo com as informações
necessárias ao usuário no andamento pré, intra e pós-exame de endoscopia digestiva
alta; e por fim, ocorreu a realização de um posterior teste para verificar a eficácia
proveniente da utilização do recurso didático. Tendo como achados, a identificação de
carências de conhecimento acerca do procedimento em si, das patologias identificáveis
no exame e também do conhecimento do Helicobacter pylori como causa de afecções
do trato gastrointestinal superior. Tornando evidente a relevância de ações de promoção
da saúde pelo profissional enfermeiro, por meio do uso de recursos didáticos
otimizados, que facilitem a compreensão do público em questão, devendo ocorrer de
maneira criativa e inovadora, propiciando uma educação emancipatória.
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la utilización del recurso Álbum
Serial como una herramienta de educación para la salud, dirigido a los pacientes con
síntomas dispépticos y sus acompañantes. Se trata de un estudio descriptivo transversal,
con abordaje cuantitativo. Realizado en el salón de espera contando con 64 usuarios en
el Sector de Endoscopia y Colonoscopia de un hospital público, que se encuentra en la
ciudad de Imperatriz, Maranhão, noreste de Brasil. La recolección de datos se desarrolló
durante los meses de mayo a junio de 2015. La investigación consistió en tres
momentos: la realización de una encuesta previa con el fin de diagnosticar el grado del
conocimiento sobre el propio procedimiento endoscópico y los factores de riesgo para la
aparición y/o empeoramiento de trastornos gástricos, destacando el Helicobacter pylori;
la segunda fase se llevó a cabo desde la implementación del Álbum Serial que se
preparó de acuerdo con la información necesaria para el usuario en el progreso pre, intra
y post-examen de endoscopia; y, finalmente, se produjo la realización de una nueva
encuesta para comprobar la eficacia de la utilización de recurso didáctico. Teniendo
como resultados, la identificación de escasez de conocimiento sobre el procedimiento
en sí, las patologías identificadas en el examen, y también la asociación de Helicobacter
pylori con enfermedades del tracto gastrointestinal superior. Dejando claro la
importancia de las acciones de promoción de la salud por los profesionista de la
enfermería, a través del uso de los recursos didácticos optimizados que faciliten la
comprensión del público de que se trata, debiendo ocurrir de manera creativa e
innovadora, proporcionando una educación emancipadora.
ABSTRACT
This study aimed to evaluate the effectiveness of the Album Series' resource utilization
as a health education tool aimed at patients with dyspeptic symptoms and their
companions. This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. It
was conducted in the waiting room, counting with 64 users, in Endoscopy and
Colonoscopy Sector of a public hospital, located in Imperatriz, Maranhão, northeastern
Brazil. Data collection was developed during the months from May to June 2015. The
research consisted of three moments: the achievement of a pre-test in order to diagnose
the state of knowledge about the endoscopic procedure itself and the risk factors for
triggering and / or worsening of gastric disorders, highlighting the Helicobacterpylori;
the second phase took place from the implementation of the Album Series' which was
prepared in accordance with the necessary information to the user in progress pre, intra
and post-examination of endoscopy; and finally, there was the achievement of a further
test to check the effectiveness of the teaching resource utilization. Taking as findings,
the identification of knowledge gaps about the procedure itself, the identifiable
pathologies in the survey as well as the association of Helicobacterpylori with upper
gastrointestinal diseases. Making clear the importance of health promotion actions by
the professional nurse, through the use of optimized educational resources that facilitate
the understanding of the public concerned, should creatively and innovatively occur,
providing an emancipatory education.
TEXTO DE LA COMUNICACIÓN
1. Introdução
A dispepsia parece não ter associação com aumento da mortalidade, porém a
intensidade dos sintomas é capaz de gerar grande impacto na qualidade de vida dos
clientes. Motivando grandes despesas com consultas, exames complementares,
medicamentos, bem como absenteísmo e perda de produtividade.1
Aparentemente tem sido observado que sintomas dispépticos são mais frequentes entre
os pacientes portadores da bactéria Helicobacter pylori (H. pylori). Diante disso, sabese o quão relevante é uma investigação precisa desses sintomas os quais levam os
pacientes acometidos a buscarem serviços de saúde especializados. Os sintomas de
afecções gástricas geralmente são averiguados por meio da endoscopia digestiva alta
(EDA).²
A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) se caracteriza como um procedimento invasivo que
tem por finalidade inspecionar o trato gastrointestinal superior, por meio de um
endoscópio, podendo gerar incômodo, e o grau deste varia de acordo com a tolerância
de cada pessoa. Visando diagnosticar patologias gástricas e, dessa forma, estabelecer a
terapêutica adequada e eficaz para cada caso.³
Na sala de espera de um serviço de atendimento especializado a pacientes dispépticos
de Imperatriz-MA, constatou-se a necessidade da realização de atividades de educação
em saúde a respeito do procedimento endoscópico e os fatores de risco para o
aparecimento de sintomas gástricos, devido ao desconhecimento dos usuários e
acompanhantes sobre a temática.
Em virtude disso, observada as limitações impostas pelo ambiente referido, para a
realização da educação em saúde, notou-se a relevância da criação de um álbum seriado
como recurso para o acolhimento e atenção dos usuários submetidos à endoscopia
digestiva alta e seus acompanhantes. A escolha deste recurso ocorreu devido ao fato de
permitir um diálogo descontraído, com trocas mútuas de saberes e, ainda, por
possibilitar o educador avaliar o conhecimento prévio e o conhecimento adquirido
posterior à intervenção propiciada pelo álbum seriado, com o público em questão.
O recurso didático adotado permite também, a implementação na prática do conceito de
acolhimento e atendimento humanizado, os quais devem ocorrer de forma holística e
integral, visando suprir lacunas advindas do baixo conhecimento no que diz respeito ao
exame endoscópico, aos hábitos alimentares e de vida que podem contribuir para o
surgimento de doenças gástricas ou agravar as existentes. 4
Portanto, avaliar a eficácia da implementação de um álbum seriado como ferramenta de
educação em saúde sobre o procedimento endoscópico e os fatores de risco para o
desencadeamento ou agravamento de afecções gástricas, possibilitará aos profissionais
da saúde, o surgimento de diretrizes que irão nortear a assistência em saúde ao paciente,
um acolhimento e atendimento de qualidade, com eficiência e otimização do serviço de
endoscopia. Visa ainda, evidenciar a importância de ações educativas criativas e
motivadoras, por parte do profissional enfermeiro, como forma de fortalecer as ações de
educação em saúde, a fim de proporcionar um adequado acolhimento e atendimento
mais seguro para o usuário e seu acompanhante e servir de ferramenta para outros
serviços que vivenciam realidades análogas a esta.
Diante disso, o presente estudo teve como objetivo identificar o conhecimento dos
usuários e acompanhantes sobre o preparo para o procedimento endoscópico e doenças
identificáveis na endoscopia digestiva alta antes e depois de uma intervenção educativa
com o uso de álbum seriado.
2. Método
Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa. Realizado no
Setor de Endoscopia e Colonoscopia de um hospital público, localizado em Imperatriz,
Maranhão, Nordeste do Brasil. O cálculo da amostra foi realizado por uma fórmula para
população infinita. Adotou-se uma prevalência de 50% por proporcionar um tamanho
amostral máximo, um nível de significância de α=0,05 e um erro amostral absoluto de
4%. O tamanho da amostra totalizou 64 participantes, sendo 39 pacientes que iriam
submeter-se a Endoscopia Digestiva Alta (EDA) e 25 acompanhantes.
A seleção dos participantes foi realizada aleatoriamente, obedecendo aos critérios de
elegibilidade estabelecidos. Critérios de inclusão: pacientes que aguardavam a EDA e
seus acompanhantes, maiores de 18 anos que quisessem participar de forma voluntária
após consentimento e que estivessem na instituição no momento da pesquisa. Os
critérios de exclusão foram: pacientes com déficit cognitivo, déficit de comunicação ou
gravemente doentes.
A coleta de dados foi desenvolvida durante os meses de maio a junho de 2015,
utilizando-se um questionário, pré-testado com 10 pacientes, construído com questões
de múltipla escolha, englobando variáveis de identificação, sociodemográficas, e
questões norteadoras referentes às orientações sobre o preparo do paciente para
realização da EDA, principais afecções gástricas diagnosticáveis e a bactéria
Helicobacter pylori. A pesquisa aconteceu em três momentos: primeiro, foi aplicado o
questionário (pré-teste) para identificar o conhecimento prévio dos usuários e
acompanhantes; segundo, foram realizadas ações de educação em saúde e orientações
com a utilização de Álbum Seriado que continham figuras ilustrativas sobre: as
condutas de preparo para realização da EDA, o procedimento endoscópio, as afecções
gástricas e a bactéria Helicobacter pylori. Após o término das ações de educação em
saúde, aplicou-se o mesmo questionário (pós-teste) com o intuito de identificar a
mudança de conhecimento dos usuários e acompanhantes.
Analisaram-se os dados coletados por meio de softwares como Statistical Package for
Social Sciences (SPSS Inc., Chicago, IL) versão 22.0 e Microsoft Office Excel 2003
para geração de tabelas. A análise exploratória dos dados se deu por meio de testes
estatísticos descritivos e de frequências absolutas e relativas. Para a verificação da
normalidade/simetria dos dados numéricos, usou-se o teste de Shapiro-Wilks. Utilizouse o teste exato do Fisher para mostrar eventuais diferenças entre as frequências
encontradas e as associações. O nível de significância máximo utilizado para as análises
estatísticas foi de 5%.
A pesquisa descrita neste projeto atendeu à Resolução nº 466/2012 do Conselho
Nacional de Saúde, do Ministério da Saúde, que aprovou as diretrizes e as normas
regulamentadoras de pesquisas que envolvem seres humanos. 5
3. Resultados
A pesquisa envolveu 64 usuários e acompanhantes do serviço de endoscopia, sendo que,
destes, 77% (49) eram do sexo feminino, enquanto 23% (15) eram do sexo masculino,
com idade variando entre 18 a 78 anos, média de idade 45,8 (Desvio padrão= 16,6). A
maioria estudou menos de 10 anos 67,2% (43).
Em relação ao conhecimento no que diz respeito à preparação para a realização do
exame de endoscopia, observou-se que a maioria dos participantes 87,5% (56) tem
conhecimento sobre o tempo necessário de jejum e suspensão do Omeprazol 64,1%
(41), contudo menos da metade dos participantes acertaram as questões relacionadas à
suspensão da medicação para hipertensão 23,4% (15) e diabetes 20,3% (13). Cerca de
14% dos pacientes desconheciam a necessidade do acompanhante para realização do
exame de EDA e 3,1% não sabiam quais os preparos necessários para realização da
endoscopia (tabela 1).
Após a aplicação do álbum seriado como atividade de educação em saúde houve acerto
de 100% das questões que abordavam os procedimentos necessários para realização da
EDA.
Tabela 1. Conhecimento dos usuários do serviço de endoscopia e acompanhantes sobre o
preparo para realização do exame de endoscopia digestiva alta antes da aplicação do álbum
seriado
Conhecimento
N
%
Retirada dos adornos
Jejum de 6h
Suspensão
da
medicação
para
hipertensão
Suspensão da medicação para diabetes
Suspensão do Omeprazol
Necessidade do acompanhante
Não sabe dos preparos para EDA
37
56
57,8
87,5
15
13
41
9
2
23,4
20,3
64,1
14,1
3,1
Em relação ao conhecimento dos participantes sobre as principais doenças gástricas que
podem ser detectadas no exame de endoscopia, a maioria relatou que a EDA pode
identificar doenças como gastrite 79,7% (51) e úlcera péptica 64,1% (41). Doenças
como câncer gástrico, esofagite e infecção pelo Helicobacter pylori foram menos
relatadas pelos participantes como problemas de saúde que podem ser diagnosticáveis
no exame de endoscopia. Já 14% (9) dos participantes não sabiam quais doenças podem
ser identificadas no procedimento endoscópio (tabela 2).
Tabela 2. Conhecimento dos usuários do serviço de endoscopia e acompanhantes sobre as
principais afecções gástricas detectadas no exame de endoscopia digestiva alta antes da
aplicação do álbum seriado
Conhecimento
N
%
EDA identifica gastrite
EDA identifica úlcera péptica
EDA identifica câncer gástrico
EDA identifica esofagite
EDA identifica a presença da bactéria
H. pylori
Não sabe o que a EDA identifica
51
41
29
29
79,7
64,1
45,3
45,3
31
9
48,4
14,1
Questionados a respeito do Helicobacter pylori e as afecções gástricas, que podem estar
associadas a afecções como, gastrite crônica, úlcera péptica e câncer gástrico (linfoma
MALT de baixo grau e adenocarcinoma gástrico), observou-se os seguintes resultados
quanto ao conhecimento prévio: Cerca de 39,1% desconheciam o Helicobacter pylori;
65,6% não estavam cientes da sua relação com a gastrite crônica; 73,4% não o
associavam ao desenvolvimento da úlcera péptica; e 70,3% não o vinculavam como
carcinógeno tipo 1 para o câncer gástrico (Tabela 3).
Tabela 3. Conhecimento dos usuários do serviço de endoscopia e acompanhantes sobre a
bactéria Helicobacter pylori e as afecções gástricas que são associadas
Conhecimento
n
%
Desconhece o H. pylori
Não relaciona H. pylori com a gastrite crônica
Não relaciona H. pylori com a úlcera péptica
Não relaciona H. pylori com o câncer gástrico
25
42
47
45
39,1
65,6
73,4
70,3
Após aplicação do álbum seriado como estratégia de orientação dos usuários e
acompanhantes, houve acerto de 100% das questões sobre as principais afecções
gástricas detectadas no exame de EDA.
4. Discussão
O presente estudo demonstrou que os usuários e acompanhantes do serviço de
endoscopia ainda desconheciam procedimentos básicos para realização do exame
endoscópico, como a necessidade de acompanhante, suspensão de medicação e uma
porcentagem de 14% não sabiam dos procedimentos necessários para realização do
exame.
A Endoscopia consiste em um método de investigação do trato digestivo alto, com fins
diagnósticos e de tratamento. O procedimento é rápido e o pouco tempo que os usuários
permanecem no local dificulta o estabelecimento de vínculos com estes e seus
acompanhantes, comprometendo muitas vezes o entendimento das orientações que são
repassadas. 1,5
Estudo realizado com usuários e acompanhantes de um serviço de endoscopia na região
sul do Brasil mostrou que existe deficiência nas orientações em saúde fornecidas ao
usuário e acompanhante antes de serem submetidos ao procedimento de endoscopia. 5
Dessa forma, a utilização de recursos didáticos como o álbum seriado, facilita o
processo de educação em saúde uma vez que o usuário visualiza as orientações,
possibilitando a compreensão, sobretudo, dos pacientes com menor grau de
escolaridade. Contextualizando com isso, visando evitar o excesso de informações que
possam vir a comprometer a assimilação por parte do ouvinte, o álbum seriado se
apresenta como o material de apoio de maior pertinência para tal, já que permite
transmitir de forma clara e precisa as informações a serem dialogadas ao longo da ação
educativa. 6
Apreende-se, dos resultados obtidos, que dos pacientes que compunham a amostragem,
uma porcentagem considerável eram cientes da identificação das afecções gástricas
mais comuns, como gastrite e úlcera péptica, através da EDA. Já outra parcela também
significativa desconhecia a possibilidade de diagnóstico por meio da EDA de esofagite
e câncer estomacal.
Os resultados mostram, ainda, que embora 60% dos usuários saibam o que é ou ao
menos já tenham ouvido falar do Helicobacter pylori, que os mesmos não têm tanto
conhecimento acerca das patologias gástricas associadas à infecção causada pela
bactéria. Tornando-se assim, essencial a participação do enfermeiro, de forma criativa e
inovadora, para a realização de educação em saúde e consequente propagação de
informações sobre as doenças que têm o H. pylori como agente causador ou propiciador
do desenvolvimento. 7,8
Notou-se ainda que houve uma predominância de usuários do sexo feminino na busca
do serviço de saúde especializado em gastrenterologia, reforçando dessa forma que as
mulheres buscam mais cuidados para com a saúde em comparação aos homens.
Corroborando com os achados existentes na literatura que refletem que o gênero
masculino, normalmente, é mais acometido por morbidades do que as mulheres e
apresentam um percentual de óbitos mais elevado. Sendo associado, dessa forma, ao
paradigma cultural de que cuidar da saúde é uma prática mais atrelada ao gênero
feminino. 9
A partir do panorama exposto, depreende-se a necessidade de ações de educação em
saúde, por parte da equipe multidisciplinar de saúde, com ênfase na enfermagem, para
melhor prestação do seu cuidado assistencial. Visando, dessa forma, sanar dúvidas e
anseios que porventura surjam dentre a clientela.
Reafirmando isto, os resultados obtidos no presente estudo reforçam o quão válidos são
os recursos didáticos, como o Álbum Seriado, que contêm conteúdos informativos, por
meio de ilustrações que facilitam o direcionamento e a apresentação da temática
abordada. Transmitindo assim, os conhecimentos a serem repassados de maneira mais
acessível ao público alvo, especialmente para aqueles com menor grau de escolaridade.
O esclarecimento sobre o procedimento endoscópio possibilita a melhoria no
acolhimento dos usuários e acompanhantes que se encontram na sala de espera, que
normalmente estão apreensivos pelo fato de não conhecerem sobre o exame a ser
realizado, a forma de preparação para o mesmo e o que é diagnosticável por meio do
exame.10
Cabe ressaltar ainda, que o recurso do Álbum Seriado pode subsidiar o acolhimento a
pacientes de outros serviços com realidades similares ou distintas desta, já que permite
adequação a cada contexto. Para tanto, é cabível está sempre atualizando o recurso,
quando observadas novas carências informativas por parte dos usuários e
acompanhantes, já que além das temáticas estruturadas no álbum, durante a
implementação deste recurso de apoio e consequente troca de aprendizados, podem
emergir novas dúvidas, que poderão ser esclarecidas através da reformulação do Álbum
Seriado.
5. Conclusão
O estudo mostrou carências de conhecimento acerca do procedimento de endoscopia
digestiva alta, das patologias identificáveis no exame de endoscopia e também do
conhecimento do Helicobacter pylori como causa de afecções do trato gastrointestinal
superior. Porém, após aplicação do álbum seriado os usuários e acompanhantes
conseguiram compreender de maneira satisfatória as informações acerca dos
procedimentos necessários para realização do exame endoscópico e das principais
doenças e infecções investigadas durante o exame de endoscopia digestiva alta.
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