Mariana Marques
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Universidade Fernando Pessoa
Faculdade Ciências da Saúde
Porto, 2013
Mariana Marques
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Universidade Fernando Pessoa
Faculdade Ciências da Saúde
Porto, 2013
Mariana Marques
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
________________________________
(Mariana Marques)
Relatório de Estágio apresentado à Universidade Fernando
Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de
licenciado em Ciências da Nutrição
Orientador:
Professor Doutor Jorge Rodrigues
Coorientadora:
Patrícia Costa
Agradecimentos
Gostaria de agradecer a todas as pessoas que tornaram possível esta etapa muito
positiva do meu percurso académico.
À minha coorientadora, Professora Patrícia Costa, pela sua orientação, espirito
critico, atento e sempre amigo.
Ao meu orientador, Professor Doutor Jorge Rodrigues, por toda a ajuda e grande
disponibilidade ao longo de todo o estágio.
À Professora Cláudia Silva, por todo o apoio fornecido ao longo do meu
percurso académico.
À minha mãe, irmã e prima, pelo apoio incondicional e por me ajudarem a
conseguir ultrapassar esta fase com sucesso.
Aos meus colegas de estágio e também amigos, pela boa disposição com que
sempre me presentearam.
A todos o meu mais sincero Obrigada, pela ajuda, pela força, pela
disponibilidade, e pelas palavras de coragem e incentivo.
Índice
1.
Introdução.................................................................................................................. 1
2.
Objetivos ................................................................................................................... 1
2.1
Objetivos gerais ................................................................................................. 1
2.2
Objetivos específicos ......................................................................................... 2
3.
Descrição do estágio – Local, Duração e Orientação................................................ 2
4.
Atividades desenvolvidas .......................................................................................... 3
4.1
Nutrição Clinica ................................................................................................. 4
4.1.1
Consulta externa de Nutrição ..................................................................... 4
4.1.2
Casuística da consulta externa de Nutrição ................................................ 5
4.1.3
Internamento ............................................................................................... 5
4.2
Restauração Coletiva ......................................................................................... 6
4.3
Outras atividades................................................................................................ 8
4.3.1
Congressos .................................................................................................. 8
4.3.3
Dia Mundial da Criança .............................................................................. 9
4.3.4
Folhetos ...................................................................................................... 9
4.3.5
Protocolos de atuação de diferentes patologias .......................................... 9
4.3.6
Trabalho de investigação .......................................................................... 10
4.3.7
Questionários ............................................................................................ 10
4.3.8
Trabalho Complementar ........................................................................... 10
5.
Conclusões .............................................................................................................. 10
6.
Comentários e sugestões ......................................................................................... 11
Anexos ............................................................................................................................ 12
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
1. Introdução
O estágio curricular é a primeira oportunidade de um estudante, de aplicar todos
os conhecimentos adquiridos ao longo dos quatro anos de formação teórica. No decorrer
da minha Licenciatura desenvolvi um enorme gosto por esta área, englobando inúmeras
vantagens e motivações para construir um futuro profissional de qualidade. A
possibilidade de realizar um estágio em diferentes áreas da nutrição é uma mais-valia
para qualquer prática profissional futura, permitindo a aquisição e consolidação dos
conhecimentos. No entanto, no decorrer dos anos, o meu gosto foi se desenvolvendo e
descobri a área que mais me fascinava, a Nutrição Clinica.
Face a tudo isto, realizei o meu estágio no Hospital Escola – Universidade
Fernando Pessoa (HE) que me permitiu o contacto com a Nutrição Clinica, e também
com a Restauração Coletiva. Este estágio confirmou o grande poder que a alimentação
tem na prevenção e na melhoria do estado de saúde das pessoas. Sem dúvida, foi uma
experiência enriquecedora, uma vez que me deu a oportunidade de realizar atividades
diversificadas na área da nutrição e de observar diferentes realidades hospitalares. Tive
a oportunidade de trabalhar em conjunto com várias áreas da saúde, aprendendo, assim,
a interagir com todos os profissionais de saúde.
O presente relatório pretende descrever os objetivos inicialmente definidos e as
atividades realizadas ao longo do estágio curricular integrado na Licenciatura em
Ciências da Nutrição da Universidade Fernando Pessoa.
2. Objetivos
2.1 Objetivos gerais

Auxilio na implementação do serviço de alimentação e nutrição;

Avaliação Clinica e acompanhamento nutricional em ambiente de
consulta externa;

Acompanhamento nutricional dos utentes do internamento;

Interação e auxílio no serviço de restauração em funcionamento;

Avaliação antropométrica e aconselhamento nutricional aos atletas de
diferentes modalidades do concelho de Gondomar;
1
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio

Apoio nutricional ao domicílio;

Projetos de investigação em articulação com diferentes áreas do HE.
2.2 Objetivos específicos

Cooperar na implementação do serviço de alimentação e nutrição e
contribuir para uma melhoria do seu funcionamento;

Aplicar os conhecimentos adquiridos ao longo da licenciatura no sentido
de avaliar a ingestão alimentar e recolher dados antropométricos, para
promover uma educação alimentar personalizada;

Avaliação permanente do estado nutricional dos utentes presentes no
internamento, e consequente elaboração de recomendações nutricionais e
alimentares adequadas à situação clinica destes;

Prestação de apoio nutricional aos funcionários do serviço de
restauração, sempre que necessário, para uma melhoria e manutenção do
estado nutricional dos utentes e do público em geral;

Avaliação do estado nutricional e elaboração de recomendações
alimentares de forma a melhorar o rendimento desportivo dos atletas;

Prestação de um serviço de aconselhamento nutricional individualizado;

Publicação de artigos inovadores na área das Ciências da Nutrição.
3. Descrição do estágio – Local, Duração e Orientação
O presente estágio curricular, parte integrante da Licenciatura em Ciências da
Nutrição, teve início no dia 4 de Março de 2013 no Hospital Escola – Universidade
Fernando Pessoa, acabando no dia 19 de Julho de 2013. Assim, teve uma duração de 35
horas semanais, perfazendo um total de 700 horas descritas no Plano do Curso (Anexo
A).
A orientação esteve a cargo do Professora Doutor Jorge Rodrigues (Anexo B),
juntamente com a coorientadora Professora Patrícia Costa, Nutricionista do Serviço de
Alimentação e Nutrição do HE-Universidade Fernando Pessoa (Anexo C).
O HE-Universidade Fernando Pessoa, situado em Gondomar, foi inaugurado pelo
Ministério da Saúde, no dia 4 de Dezembro de 2012. Fazem parte desta Fundação as
2
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
seguintes especialidades: Andrologia, Anestesia, Cardiologia, Cirurgia Cardio-Toracica,
Cirurgia Geral, Cirurgia Plástica, Cirurgia Vascular, Dentária, Dermatologia,
Endocrinologia, Fisiatria, Fisioterapia, Gastroenterologia, Geriatria, GinecologiaObstetrícia, Imunoalergologia, Medicina Geral e Familiar, Medicina Desportiva,
Medicina Integrativa, Medicina Interna, Nefrologia, Neurocirurgia, Neurologia,
Nutrição, Oftalmologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia,
Podologia, Psicologia Clinica, Psicomotricidade, Psiquiatria, Reumatologia, Terapia da
Fala, Urologia e Viajante. É composto por 3 salas cirúrgicas, com material inteligente e
sofisticados sistemas de informação, registo de vídeo e transmissão de imagens
equipadas com o que existe de mais avançado na Europa em matéria de tecnologia
médica. É neste contexto de hospital que mantém um serviço de atendimento 24 horas
(SAP), para crianças e adultos, sendo dotado de um corpo médico cobrindo todas as
valências clinicas e cirúrgicas, de enfermagem, de fisioterapia, de psicologia, de
nutrição, de terapia da fala, de psicomotricidade e de outras terapias não convencionais.
Este hospital faz da Universidade Fernando Pessoa a única universidade do país
autossuficiente na formação clinica dos seus alunos.
Relativamente ao Serviço de Alimentação e Nutrição do HE, este é constituído por
uma Nutricionista – Patrícia Costa – que desempenha funções ao nível da Consulta
externa de Nutrição, dá apoio a todas as especialidades que o solicitem, e auxilia os
pacientes internados, mediante solicitação médica. O consultório de Nutrição era
constituído por um estadiómetro, uma fita métrica e uma balança de bioimpedância
elétrica. Esta balança, de marca InBody 230 – Lookin’Body Basic, estava acompanha
de um programa eletrónico de avaliação corporal, versão LBM.1.1.2.40. Este programa
fazia a avaliação detalhada de vários parâmetros, nomeadamente, peso, massa de
gordura, massa livre de gordura, massa musculo-esquelético, agua corporal total, índice
de massa corporal (IMC), percentagem de gordura corporal, relação cintura-quadril,
taxa de metabolismo basal, ingestão calórica recomendada por dia, e também fazia uma
avaliação da distribuição corporal da massa magra e da massa gorda nas várias partes do
corpo (Anexo D).
4. Atividades desenvolvidas
3
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
No início do meu estágio curricular, realizei um plano de atividades juntamente com
a coorientadora, para assim definir os objetivos a alcançar ao longo do estágio. No
entanto, alguns objetivos estabelecidos inicialmente não foram desenvolvidos, visto que
a instituição ainda se encontra em crescimento, nomeadamente, no que diz respeito a
protocolos a estabelecer.
4.1 Nutrição Clinica
4.1.1
Consulta externa de Nutrição
Nas primeiras consultas de nutrição foram recolhidas várias informações acerca do
paciente, tais como, dados pessoais, história pessoal e familiar de doença,
medicação/suplementação usada, dados antropométricos (altura, peso, perímetros da
cintura, anca e braço), e história alimentar, onde incluía prática de atividade física,
ingestão hídrica, métodos de confeção, aversões e intolerâncias alimentares. Estes
parâmetros eram registados no programa Soarian® - Siemens, programa eletrónico em
funcionamento no HE. Este programa auxiliava no desenvolvimento da consulta,
seguindo vários campos propostos pela nutricionista: avaliação geral de nutrição,
anamnese alimentar e cálculo de plano alimentar. Seguidamente era feita uma avaliação
da composição corporal numa balança de bioimpedância elétrica, obtendo assim, todos
os parâmetros necessários para o aconselhamento nutricional e para a construção de um
plano alimentar devidamente estruturado e adequado ao próprio paciente. O plano
alimentar era construído com base nas necessidades energéticas do paciente, tendo em
conta a sua taxa de metabolismo basal (TMB) e a atividade física efetuada.
Posteriormente era feita a conversão em doses de equivalentes que se distribuíam pelas
refeições diárias. A construção do plano alimentar teve sempre em atenção as
preferências e aversões do paciente, havendo uma negociação em todas as partes da
elaboração do plano, aumentando assim a motivação do próprio. Nesta fase, era sempre
feito um aconselhamento ao paciente, realçando os benefícios de uma atividade física
regular e da importância da leitura dos rótulos, assim como, o aconselhamento de
determinados alimentos mais saudáveis e os métodos de confeção a optar. Por fim, era
fornecido ao paciente o plano alimentar detalhado, por escrito, uma cópia dos resultados
da avaliação corporal (Anexo D), e também uma lista de equivalentes. Era pedido ao
4
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
paciente que anota-se eventuais dúvidas que surgissem no cumprimento do plano
alimentar, para num próximo encontro, fazer-se os ajustes necessários.
Nas consultas de seguimento, procedia-se a uma nova avaliação dos dados
antropométricos juntamente com uma nova avaliação da composição corporal. Eram
discutidas as dúvidas e dificuldades apontadas no desenvolvimento do plano, assim
como as modificações propostas pelo paciente, alterando, se necessário, o plano
alimentar proposto inicialmente. Mais uma vez, era reforçada a ideia da prática regular
de atividade física aliada ao plano alimentar.
4.1.2
Casuística da consulta externa de Nutrição
Durante o período de estágio, assisti a 45 consultas, das quais 35 foram primeiras
(77,8%) e 10 de seguimento (22,2%) (Fig. 1 – Anexo E). Do número total de pacientes
(n=35), 30 eram do sexo feminino (85,7%) e 5 do sexo masculino (14,3%) (Fig. 2 –
Anexo E). Por sua vez, 3 pacientes eram crianças/adolescentes (8,6%), com idades entre
os 10 e os 17 anos, cuja média foi de 13 anos, e 32 eram adultos (91,4%), com idades
entre os 18 e os 60 anos, sendo uma média de 37 anos (Fig. 3 – Anexo E).
No que diz respeito à classificação ponderal, obteve-se uma maioria de pacientes
(n=15) classificados com excesso de peso. No entanto, também se destacou o número de
pacientes com obesidade de grau I (n=11) (Fig. 4 – Anexo E).
Entre as consultas de seguimento dadas, na maioria dos pacientes observou-se uma
redução ponderal (n=8) (Fig. 5 – Anexo E). A perda de peso máxima obtida pelos
pacientes foi de 2,9 kg e a perda mínima foi de 0,3 kg, registando-se uma média de
perda de peso de 2,1 kg entre as consultas de seguimento.
4.1.3
Internamento
A intervenção do Serviço de Alimentação e Nutrição no internamento só se
realizava mediante solicitação da equipa médica, nomeadamente por pessoal de
enfermagem.
5
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Ao longo do estágio assistiu-se a diversos internamentos, uns por períodos curtos e
outros por períodos mais longos de tempo. Era efetuada uma prescrição dietética
personalizada, tendo em conta o estado clinico do paciente internado. Assim, havia uma
consulta ao processo clinico do paciente e registava-se os parâmetros necessários ao
desenvolvimento do plano, como o motivo de internamento, os dados antropométricos,
situação clinica do paciente e dieta estabelecida pelo médico. Junto do paciente era feita
a recolha de informações adicionais, tais como, as suas preferências e aversões
alimentares, intolerâncias/alergias alimentares, e os seus hábitos alimentares, de modo a
que estes possam disfrutar do prazer em comer os alimentos que desejam. No caso de o
paciente não conseguir relatar as informações, esta recolha era feita junto dos seus
cuidadores.
Também foram desenvolvidos planos de suporte nutricional entérico, tendo
sempre em atenção as necessidades energéticas do paciente. Estes planos eram alterados
sempre que necessário, como por exemplo, quando existiam complicações associadas.
Aquando da alta hospitalar, e sempre que possível, realizou-se um Questionário
de avaliação da ingestão alimentar hospitalar (Anexo F).
Todas as intervenções feitas pela nutricionista eram registadas no processo clinico
do paciente.
4.2 Restauração Coletiva
O serviço de restauração é da responsabilidade do próprio HE, sendo as refeições
confecionadas destinadas a pacientes em regime de internamento e a utilizadores da
cantina hospitalar, nomeadamente colaboradores, acompanhantes, visitantes e pacientes
das consultas externas. A cantina hospitalar está localizada no piso 1, sendo organizada
de acordo com o processo de “marcha em frente”, estando ao encargo desta todos os
procedimentos relacionados com os géneros alimentícios, de modo a cumprir as normas
de qualidade e segurança alimentar.
Nesta área foi feito o acompanhamento diário das refeições, principalmente no
empratamento, assim como a realização de dietas específicas de acordo com o manual
de dietas feito pela nutricionista. Relativamente às ementas, esta estava a cargo do
6
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Serviço de Alimentação e Nutrição, onde semanalmente, e em discussão com o Chefe
Vitor e a Subchefe Doriana, se delineavam os pratos da ementa geral. Posteriormente,
era feita a adequação das ementas diárias aos diferentes tipos de dieta (dieta para
diabéticos, dieta mole, dieta pastosa, dieta liquida completa e dieta para celíacos)
(Anexo G).
Também era da responsabilidade do Serviço onde estava inserida, a formação do
menu das refeições intermédias semanais, onde se incluía o pequeno-almoço, o meio da
manhã, o lanche e a ceia. Identicamente ao que acontecia nas ementas, era feita uma
adequação aos diferentes tipos de dieta, tais como, Diabéticos, Celíacos, Intolerantes à
Lactose e Mole (Anexo H). Todas as ementas e menus de refeições intermédias eram
entregues à cantina hospitalar juntamente com uma folha intitulada de “indicações para
a cozinha” onde eram apontados conjuntos de informações necessárias ao
desenvolvimento das refeições.
Ao longo do estágio, também houve a oportunidade de fazer a requisição de géneros
alimentícios necessários à cozinha do HE, onde foram procurados aqueles que
apresentavam uma melhor relação qualidade/preço (Anexo I).
Participei também na realização e implementação de um questionário de satisfação
da alimentação no refeitório (Anexo J), de modo a avaliar o grau de satisfação quanto à
qualidade dos alimentos, à quantidade servida, à temperatura dos alimentos, à variedade
das ementas e à higiene e duração do atendimento.
Para dinamizar a cantina hospitalar, foi criado o “Dia da Nutrição na cozinha”, onde
o Serviço de Alimentação e Nutrição proponha sobremesas saudáveis a serem
apresentadas. Estas estavam acompanhadas de um folheto informativo, imitando um
rótulo alimentar, de modo a esclarecer o público sobre a sua composição. Os
utilizadores da cantina mostraram grande interesse nesta iniciativa (Anexo K).
De modo a auxiliar os funcionários do serviço de restauração no desempenho das
suas tarefas, nomeadamente, no desenvolvimento das ementas específicas estipuladas,
foi dada uma formação abrangendo todos os detalhes necessários ao cumprimento
destas (Anexo L). Os principais objetivos desta formação foram: conhecer e
compreender conceitos básicos respeitantes ao diagnóstico, sintomatologia e terapêutica
alimentar de alergias/intolerâncias alimentares e de patologias como a Diabetes mellitus
7
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
e Hipertensão arterial; saber identificar alimentos potencialmente alergénios e
desenvolver uma correta manipulação destes de forma a diminuir riscos de
contaminação; desenvolver estratégias de atuação na execução de refeições que as
tornem cumpridoras das recomendações alimentares próprias de cada patologia;
reconhecer o decisivo/central papel que desempenham no cumprimento das
especificações das dietas hospitalares prescritas pelo médico e nutricionista. Os tópicos
de maior interesse abordados ao longo da formação foram: Doença Celíaca, Intolerância
à lactose, Diabetes mellitus, Hipertensão arterial e Dietas hospitalares. Esta formação
contou com a presença de todos os funcionários da cantina hospitalar, tendo a duração
de uma hora e meia.
Com o intuito de colmatar dificuldades existentes no dia-a-dia hospitalar, foi
realizada uma lista de alimentos proibidos e permitidos para um paciente seguidor da
religião muçulmana. Esta lista foi entregue à cantina hospitalar, facilitando assim a
confeção das refeições para este paciente (Anexo M).
4.3 Outras atividades
4.3.1
Congressos
No âmbito do ensino e formação, foi-nos dada oportunidade de frequentar o XV
Congresso Anual da APNEP (Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e
Parentérica), realizado nos dias 22 e 23 de Abril de 2013, nos Cinemas Zon Lusomundo
NorteShopping (Anexo N).
4.3.2
Rastreios
Outro dos trabalhos desempenhados neste estágio foi a realização de um rastreio no
dia 12 de Abril de 2013, no Ginásio Factor X, em Gondomar (Anexo O). O serviço de
Alimentação e Nutrição do HE disponibilizou uma sessão gratuita de avaliação da
composição corporal do público presente. A finalidade deste rastreio foi divulgar o
hospital, assim como, realçar a importância da Nutrição juntamente com uma prática
8
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
saudável de exercício físico. Foi feito um esclarecimento de dúvidas e um
encaminhamento para a consulta de Nutrição no HE.
4.3.3
Dia Mundial da Criança
Neste estágio tive a oportunidade de participar na celebração do Dia Mundial da
Criança, onde mais de 300 crianças das escolas de Gondomar festejaram o seu dia no
HE. Durante a visita, as crianças vinham acompanhados de um boneco, fazendo deles os
seus “filhos”. Assim, os bonecos necessitariam de cuidados médicos, tendo sido
acompanhados pelas diversas especialidades e valências, nomeadamente pela Nutrição
(Anexo P). As crianças também puderam fazer alguns jogos tradicionais enquanto
esperavam pelas consultas dos seus bonecos, como por exemplo o da salada de fruta,
feito pelo Serviço de Alimentação e Nutrição (Anexo Q). O objetivo da atividade foi
desmistificar o conceito de “medo do hospital”, fazendo com que se sintam mais à
vontade.
4.3.4
Folhetos
Como material informativo foram realizados vários folhetos para fornecer a
utilizadores do HE. Os temas abordados nos diferentes folhetos foram: Alimentação na
Diabetes, A doença Celíaca, A diarreia na criança e Envelhecer melhor (Anexo R).
Estes temas foram propostas pela Enfermeira Chefe do HE, Enfermeira Susana.
4.3.5
Protocolos de atuação de diferentes patologias
Como um dos objetivos era auxiliar na implementação do Serviço de Alimentação e
Nutrição do HE, foi-nos proposto desenvolver protocolos a aplicar em diferentes
patologias. Assim, os temas definidos pela Nutricionista Patrícia Costa foram: Ingestão
alimentar no pós-operatório de cirurgia bariátrica, Obesidade, Alergias alimentares,
Doentes com VIH e Dislipidemias (Anexo S).
9
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
4.3.6
Trabalho de investigação
No início do estágio foi proposto a interação entre Nutrição e Medicina Dentária, de
modo a criar um projeto de investigação que avalia-se a deposição de glucose
interdentária após ingestão de fruta, nomeadamente maça, pêra e banana. Após várias
reuniões de discussão do projeto, conclui-se que não seria possível avançar com a
investigação, por razões que ultrapassavam o grupo inserido no estudo.
4.3.7
Questionários
Para dinamizar os serviços prestados pelo HE, foram realizados e implementados
dois questionários, um para o internamento e outro para a cantina hospitalar.
O questionário a aplicar no internamento, tinha como objetivo a avaliação da
ingestão alimentar hospitalar. Este era realizado momentos antes da alta hospitalar do
paciente (Anexo F).
Relativamente ao questionário da cantina hospitalar, este permitia avaliar o grau
de satisfação dos utilizadores, promovendo assim um melhor desempenho do serviço
prestado. O questionário foi distribuído por email aos colaborados do HE, de modo a
facilitar o seu preenchimento (Anexo J).
4.3.8
Trabalho Complementar
Ao longo deste estágio curricular elaborei o trabalho complementar exigido pela
Licenciatura, escolhido e denominado por mim de “Globesidade em idade pediátrica”.
5. Conclusões
Esta etapa foi marcada por uma aprendizagem e crescimento constantes, a todos os
níveis. O estágio no HE e a vasta gama de atividades desenvolvidas proporcionaram-me
um enriquecimento como profissional de saúde e permitiram-me alargar e consolidar
todos os conhecimentos e competências adquiridas durante a minha Licenciatura.
Possibilitou-me também a oportunidade de contactar com profissionais de diversas
10
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
áreas, permitindo melhorar a minha capacidade de trabalhar numa equipa
multidisciplinar.
Posso afirmar que o estágio foi essencial para colocar em prática os meus
conhecimentos teóricos, funcionando como uma ótima preparação para entrar na vida
profissional como nutricionista. Apesar de todos os desafios e dificuldades que possam
ter surgido ao longo do estágio, considero que os objetivos a que me propus no inicio
foram atingidos com muito empenho e dedicação.
Depois de concluída esta fase da minha formação académica, é com satisfação que
constato que a intervenção do nutricionista é realmente útil na melhoria da qualidade de
vida de uma população.
Com tudo isto, posso dizer que ganhei muito com esta experiência, uma vez que
constituiu uma fase muito positiva do meu percurso académico e será, certamente,
importante para o início e futuro da minha vida profissional.
6. Comentários e sugestões
O estágio curricular reveste-se da maior importância na Licenciatura em Ciências da
Nutrição pois muito mais do que a aplicação de conhecimentos, possibilita o
desenvolvimento de competências de atuação profissional. Tendo em conta o vasto
número de áreas de intervenção do nutricionista, torna-se impossível desenvolver
competências em todas elas num estágio de 5 meses.
Assim sendo, a minha sugestão vai no sentido de aumentar a componente prática do
curso, quer seja pelo alargamento do período de estágio ou pela introdução de pequenos
estágios ao longo do curso.
11
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexos
12
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Índice de anexos
Anexo A – Declaração de duração, local e carga horária do estágio
I
Anexo B – Parecer do orientador
II
Anexo C – Parecer da coorientadora
IV
Anexo D – Folha tipo da balança
V
Anexo E – Casuística da consulta externa
VI
Anexo F – Questionário de avaliação da ingestão alimentar hospitalar
IX
Anexo G – Exemplo de dietas específicas desenvolvidas no estágio
XI
Anexo H – Exemplo de refeições intermédias desenvolvidas no estágio
XII
Anexo I – Requisição de géneros alimentícios
XIII
Anexo J – Questionário de satisfação da alimentação no refeitório hospitalar
XIV
Anexo K – Exemplo de sobremesa do “dia da Nutrição na cozinha”
XV
Anexo L – Formação dada ao serviço de restauração
XVI
Anexo M – Lista alimentos muçulmanos
XXVI
Anexo N – Certificado do XV Congresso Anual da APNEP
XXVII
Anexo O – Rastreio no Ginásio Factor X
XXVIII
Anexo P – Atividade do Dia Mundial da Criança
XXIX
Anexo Q – Jogo da salada de fruta apresentado no Dia Mundial da Criança
XXX
Anexo R – Folhetos
XXXI
Anexo S – Protocolos de atuação
XXXV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo A – Declaração de duração, local e carga horária do estágio
I
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo B – Parecer do orientador
Relatório do estágio dos alunos de Nutrição no Hospital Escola ( He) da Universidade
Fernando Pessoa, em Gondomar
Conforme com o que foi acordado com a Direcção do Curso de Nutrição da Faculdade
de Ciências da saúde da Universidade Fernando Pessoa, decorreu o estágio dos alunos
no He de modo a que os mesmos pudessem consolidar e aplicar os conhecimentos
apreendidos durante a sua formação académica.
Este estágio, além de lhes pretender proporcionar esta consolidação, pretendeu
proporcionar uma mais valia em termos de realização clínica e aplicação da arte da
nutrição dentro da instituição; teve a mais valia de puder complementar-se em termos
sociais com os programas agendados pela instituição He nas vigilâncias nutricionais de
grupos da população que foram efectuados fora da instituição.
Sabendo que na instituição funciona uma cantina para o pessoal e à qual podem ter
acesso pessoas estranhas à instituição, foi essencial a sua inter-relação com o pessoal e o
armazenamento e a manutenção dos alimentos. É de referir, que, inclusive as suas
interacções se estenderam ao espaço comercial ali em funcionamento, tendo como base
a escolha, apresentação, conservação e manuseamento de produtos em comercialização.
A duração do estágio foi estabelecido pela Universidade e a carga horária foi
integralmente cumprida, com zelo e profissionalismo.
Essencialmente foi cumprido entre as 09 e as 17 horas, tendo no entanto sido ajustado
às necessidades particulares da nutrição e dos doentes em que os mesmos tiveram
oportunidade de colaborar em acompanhamento com a srª Drª Patricia Costa, sua coorientadora.
Durante este período foram acompanhados pela sua co-orientadora de estágio e
responsável pela supervisão e avaliação, após diagnóstico das necessidades
institucionais e pessoais dos orientandos.
Foram durante o estágio efectuadas reuniões periódicas nas quais se tentava rentabilizar
as actividades, distribuir os alunos e garantir a equidade de actividades entre os
mesmos. Foi possível na maior parte das vezes conseguir um trabalho de grupo em que
os mesmos se envolveram e garantiram a realização de manuais que se adaptaram à
adequação das rotinas do He.
O desempenho da estagiária Mariana Marques, foi exemplar e realizado com zelo e
proficiência; foi considerado durante este período a possibilidade de fazer um trabalho
de investigação no qual todos os alunos estiveram particularmente activos mas que ao
fim de algum tempo e múltiplas reuniões com os mais variados médicos de várias
especialidades, não foi possível levar avante por incapacidade temporária da instituição
II
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
em termos globais, devido à precocidade de funcionamento em que a mesma se
encontrava; foi no entanto possível verificar o entusiasmo que foi emprestado ao grupo
por parte de todos os estagiários entre os quais se destacou a estagiária Mariana
Marques.
Foi para mim, orientador dos estagiários acumulado com a Direcção do He, um grato
prazer acompanhar e participar com os elementos do grupo em estágio nas actividades
em que com eles pude agir conjuntamente. Foi fácil a integração dos estagiários às
rotinas institucionais assim como considero que sob o ponto de vista ético foi da maior
correcção qualquer actividade e interacção com colegas e especificamente com os
doentes com que teve oportunidade de interagir; por estes tive o conhecimento de
palavras de agrado para com todos os estagiários.
Não nos tendo sido possível efectuar estudos de caso específicos, contudo, foram
lançadas as bases para que o consigam em qualquer altura das suas futuras vidas
profissionais.
Cumpriu integralmente todas as indicações para se deslocar e comportar dentro da
instituição, quer em termos pessoais quer em comportamento de grupo em que estava
inserida.
Cumpriu com zelo a assinatura e cumprimento dos seus horários.
Sempre utilizou dentro da instituição o vestuário que lhe foi recomendado.
Nas reuniões que se foram realizando, a maior parte das quais sob a alçada da srª Drª
Patricia Costa, a estagiária manteve sempre uma atitude assertiva e colaborante e
interessada.
Algumas das visitas- surpresa por mim efectuadas e sem agendamento prévio,
detectaram sempre o cumprimento rigoroso dos planos de trabalho e as discussões de
conhecimentos e troca de experiencias foram uteis nos dois sentidos; o modo de
contornar os obstáculos que se iam colocando nos seus caminhos e que são habituais
nestas fases iniciais de implementação de rotinas hospitalares julgo terem sido a maisvalia uma vez que os seus contributos pessoais demonstraram uma maturidade e
profissionalismo inexcedíveis.
Aos alunos foi solicitado o contributo para a melhoria da instituição através da sua
avaliação de estágio, da instituição e da respectiva supervisão.
O orientador de estágio
Prof. Doutor Jorge Rodrigues
III
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo C – Parecer da coorientadora
IV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo D – Folha tipo da balança
V
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo E – Casuística da consulta externa
Tipo de consulta
22,2%
Primeiras Consultas
Consultas de seguimento
77,8%
Fig. 1 – Distribuição das consultas entre primeiras e de seguimento.
Género
14,3%
Feminino
Masculino
85,7%
Fig. 2 – Distribuição dos pacientes por género.
VI
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Tipo de consulta
3
Consultas Pediátricas
Consultas de Adultos
32
Fig. 3 – Distribuição por Consulta pediátrica / Consulta de Adultos.
Classificação ponderal
16
15
14
12
11
10
8
Número de utentes
6
5
4
2
2
1
1
Obesidade
grau II
Obesidade
grau III
0
Baixo peso Peso normal Excesso de Obesidade
peso
grau I
Fig. 4 – Frequência das classes ponderais nas consultas assistidas.
VII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
8
8
7
6
5
Aumento ponderal
4
Redução ponderal
Sem alteração
3
2
1
1
1
0
Aumento ponderal
Redução ponderal
Sem alteração
Fig. 5 – Resultados das consultas de seguimento.
VIII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo F – Questionário de avaliação da ingestão alimentar hospitalar
IX
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
X
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo G – Exemplo de dietas específicas desenvolvidas no estágio.
6ª Feira – 10 de Maio
Almoço
Normal
(s/patologias
)
Geral
Creme de
legumes
Dieta
Geral
Diabéticos
Dieta
Dieta
Dieta
Dieta
Geral
Líquida
completa
Dieta
Geral
Celíacos
Dieta
Pescada
cozida com
legumes
Fruta ao
natural
Creme de
legumes
Salmão
grelhado
com batata
cozida e
legumes
Fruta ao
natural
Sopa de
legumes
Pescada
cozida
com
legumes
Fruta ao
natural
Creme de
legumes
Salmão
grelhado
com puré
de batata e
legumes
Pudim de
bolacha /
Fruta cozida
(opcional:
com
mel/canela)
Sopa de
legumes
Pescada
cozida
com
legumes
Puré de
fruta
Creme de
legumes
Salmão
grelhado
com puré
de batata e
legumes
Fruta cozida
(opcional:
com
mel/canela)
Creme de
legumes
Pescada
cozida
com
legumes
Puré de
fruta
Gelatina
Caldo de
legumes
(com carne
e
equivalente
s)
____
Batido
de fruta
(sugestã
o: maçã
e canela)
Sopa de
legumes
(sem
massa)
Jardineira
de vitela
Pescada
cozida
com
legumes
Fruta ao
natural
Geral
Pastosa
Sopa de
legumes
Lasanha de
aves e molho
de tomate
Salmão
grelhado com
legumes
Geral
Mole
Salmão
grelhado
Pudim de
bolacha
Jardineira de
vitela
Creme de
legumes
(sem
batata,
massa ou
arroz)
Geral
Ligeira
Lasanha de
aves
Jantar
Caldo de
legumes
(com
carne ou
equivalent
es)
____
Creme de
legumes
(sem
massa)
Salmão
grelhado
com batata
cozida e
legumes
Fruta ao
natural
Fruta ao
natural
Sopa de
legumes
Jardineira de
vitela
Pescada
cozida com
legumes
Fruta ao
natural
XI
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo H – Exemplo de refeições intermédias desenvolvidas no estágio
XII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo I – Requisição de géneros alimentícios.
XIII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo J – Questionário de satisfação da alimentação no refeitório hospitalar.
XIV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo K – Exemplo de sobremesa do “dia da Nutrição na cozinha”.
XV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo L – Formação dada ao serviço de restauração.
XVI
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XVII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XVIII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XIX
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XX
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XXI
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XXII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XXIII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XXIV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XXV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo M – Alimentação Muçulmana.
XXVI
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo N – Certificado do XV Congresso Anual da APNEP.
XXVII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo O – Rastreio no Ginásio Factor X.
XXVIII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo P – Atividade do Dia Mundial da Criança
XXIX
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo Q – Jogo da salada de fruta apresentado no Dia Mundial da Criança
XXX
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo R – Folhetos

Alimentação na Diabetes
XXXI
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio

Doença Celíaca
XXXII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio

A diarreia na criança
XXXIII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio

Envelhecer melhor
XXXIV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
Anexo S – Protocolos de atuação

Ingestão alimentar pós-cirurgia bariátrica
XXXV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XXXVI
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio

Obesidade
XXXVII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XXXVIII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XXXIX
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio

Alergias Alimentares
XL
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XLI
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XLII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio

Doentes com VIH
XLIII
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XLIV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio
XLV
Ciências da Nutrição – Relatório de estágio

Dislipidemias
XLVI