Nova classificação de ENDOMETRIOSE e laudo com
prognóstico reprodutivo:
Implementando as novidades científicas na suas atividades médicas a
FERTILITÀ inova mais uma vez. Agora na vídeo-laparoscopia de pacientes com
endometriose a FERTILITÀ passará a utilizar a mais nova classificação de
endometriose relacionada a infertilidade. Esta classificação foi publicada em
2010 na FERTILITY & STERILITY por DAVID ADAMSON
com o título
Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system.
Esse trabalho científico e essa nova classificação de endometriose quanto a
possibilidade de engravidar após a Vídeo-laparoscopia foi apresentada pelo
autor no Congresso Internacional da IFFS (International Federation of Fertility
Societies), realizado em São Paulo em 04 e 05 de maio de 2012. Neste evento os
maiores especialistas de endometriose e infertilidade do Brasil se encontraram e
puderam assistir e discutir com o autor do trabalho Dr. DAVID ADAMSON.
Nesta nova classificação o autor associa dados como idade da mulher,
tempo de infertilidade, paridade (se teve filhos ou não) com dados da
classificação anterior da AFS (American Fertility Society) de 1979 e revisada em
1985 e que é a mais utilizada no mundo, ainda hoje. Com associação de dados da
história clínica com informações objetivas da vídeo-laparoscopia os especialistas
poderão fornecer um PROGNÓSTICO REPRODUTIVO, isto é uma estimativa da
possibilidade da paciente com endometrioses e infertilidade engravidar ao longo
do tempo, com isso a paciente terá dados mais objetivos para poder optar entre a
conduta expectante e condutas mais complexas após a vídeo-laparoscopia, como
por exemplo a ICSI.
Por exemplo uma paciente de 35 anos, com 4 anos de infertilidade, que
nunca engravidou e que apresentou na vídeo-laparoscopia endometriose
moderada (Grau 3 pela AFS) com obstrução tubária a esquerda e redução do
volume do ovário a direita para a metade (após retirada de um endometrioma),
apresentaria chance de 10% de engravidar após 12 meses de espera após a
vídeo-laparoscopia. Esse dado pode ajudar o especialista e o casal a optarem pela
ICSI, que representaria uma chance de 40% de engravidar por tentativa.
Outro exemplo: Paciente de 34 anos, tentando engravidar há 2 anos, com
1 aborto anterior há 1 ano, apresentando endometriose leve (Grau 2 pela AFS),
com uma lesão superficial de endometriose em trompa esquerda. Pela nova
classificação esta paciente teria 50% de chance de engravidar após 12 meses, o
que estimularia o medico e a paciente optarem por aguardar gravidez
espontânea por pelo menos mais 12 meses.
Assim, adotando essa nova classificação em nossa prática clínica/cirúrgica
poderemos traçar um prognóstico reprodutivo, o que auxilia na decisão de
pacientes e especialistas quanto ao tratamento a ser adotado, em comum acordo.
Abaixo há uma parte da classificação que passará a ser utilizada pela
FERTILITÀ MEDICINA REPRODUTIVA: