Tabela TUSS, padrão Economus
Valores - Padrão Economus
Último Reajuste
01/12/2014
01/12/2014
01/11/2014
Código
Tabelas
Terapias
SAD
Honorários Médicos
Valor do CH
0,27
0,277
0,41
Página
1
5
57
Descrição
Filme
Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
TERAPIAS
2.01.01.074
2.01.03.026
2.01.03.034
2.01.03.042
2.01.03.050
2.01.03.069
2.01.03.077
2.01.03.093
2.01.03.107
2.01.03.131
2.01.03.140
2.01.03.166
2.01.03.174
2.01.03.182
2.01.03.204
2.01.03.212
2.01.03.220
2.01.03.239
2.01.03.247
2.01.03.255
Avaliação Nutrológica (Inclui Consulta)
Amputação Bilateral (Preparação Do Coto)
Amputação Bilateral (Treinamento Protético)
Amputação Unilateral (Preparação Do Coto)
Amputação Unilateral (Treinamento Protético)
Assistência Fisiátrica Respiratória Em Pré E Pós-Operatório De Condições Cirúrgicas
Ataxias
Atendimento Fisiátrico No Pré E Pós-Operatório De Pacientes Para Prevenção De Sequelas
Atendimento Fisiátrico No Pré E Pós-Parto
Biofeedback Com Emg
Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por Segmento Corporal
Confecção De Prótese Imediata
Confecção De Prótese Provisória
Desvios Posturais Da Coluna Vertebral
Distrofia Simpático-Reflexa
Distúrbios Circulatórios Artério-Venosos E Linfáticos
Doenças Pulmonares Atendidas Em Ambulatório
Exercícios De Ortóptica (Por Sessão)
Exercícios Para Reabilitação Do Asmático (Erac) - Por Sessão Coletiva
Exercícios Para Reabilitação Do Asmático (Erai) - Por Sessão Individual
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175
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250
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40
28
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0
Código
2.01.03.271
2.01.03.280
2.01.03.298
2.01.03.301
2.01.03.310
2.01.03.328
2.01.03.344
2.01.03.360
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2.01.03.409
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2.01.03.441
2.01.03.450
2.01.03.468
2.01.03.476
2.01.03.484
2.01.03.492
2.01.03.506
2.01.03.514
2.01.03.530
2.01.03.565
2.01.03.611
2.01.03.638
Descrição
Filme
Hemiplegia
Hemiplegia E Hemiparesia Com Afasia
Hipo Ou Agenesia De Membros
Infiltração De Ponto Gatilho (Por Músculo) Ou Agulhamento Seco (Por Músculo)
Lesão Nervosa Periférica Afetando Mais De Um Nervo Com Alterações Sensitivas E/Ou Motoras
Lesão Nervosa Periférica Afetando Um Nervo Com Alterações Sensitivas E/Ou Motoras
Miopatias
Paciente Com D.P.O.C. Em Atendimento Ambulatorial Necessitando Reeducação E Reabilitação
Respiratória
Paciente Em Pós-Operatório De Cirurgia Cardíaca, Atendido Em Ambulatório, Duas A Três Vezes
Por Semana
Pacientes Com Doença Isquêmica Do Coração, Atendido Em Ambulatório De 8 A 24 Semanas
Pacientes Com Doença Isquêmica Do Coração, Atendido Em Ambulatório, Até 8 Semanas De
Programa
Pacientes Com Doenças Neuro-Músculo-Esqueléticas Com Envolvimento Tegumentar
Pacientes Sem Doença Coronariana Clinicamente Manifesta, Mas Considerada De Alto Risco,
Atendido Em Ambulatório, Duas A Três Vezes Por Semana
Paralisia Cerebral
Paralisia Cerebral Com Distúrbio De Comunicação
Paraparesia/Tetraparesia
Paraplegia E Tetraplegia
Parkinson
Patologia Neurológica Com Dependência De Atividades Da Vida Diária
Patologia Osteomioarticular Em Um Membro
Patologia Osteomioarticular Em Dois Ou Mais Membros
Patologia Osteomioarticular Em Um Segmento Da Coluna
Patologia Osteomioarticular Em Diferentes Segmentos Da Coluna
Recuperação Funcional Pós-Operatória Ou Por Imobilização Da Patologia Vertebral
Processos Inflamatórios Pélvicos
Queimados - Seguimento Ambulatorial Para Prevenção De Sequelas (Por Segmento)
Reabilitação Labiríntica (Por Sessão)
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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40
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60
60
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50
28
50
28
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0
0
0
0
Código
Descrição
Filme
2.01.03.646 Reabilitação Perineal Com Biofeedback
2.01.03.654 Recuperação Funcional De Distúrbios Crânio-Faciais
Recuperação Funcional Pós-Operatória Ou Pós-Imobilização Gessada De Patologia
2.01.03.670 Osteomioarticular Com Complicações Neurovasculares Afetando Mais De Um Membro
2.01.03.689 Retardo Do Desenvolvimento Psicomotor
2.01.03.697 Sequelas De Traumatismos Torácicos E Abdominais
2.01.03.719 Sinusites
2.01.04.219 Sessão De Psicoterapia Individual
2.02.03.012 Assistência Fisiátrica Respiratória Em Paciente Internado Com Ventilação Mecânica
2.02.03.047 Assistência Fisiátrica Respiratória Em Doente Clínico Internado
2.02.03.071 Pacientes Em Pós-Operatório De Cirurgia Cardíaca, Hospitalizado, Até 8 Semanas De Programa
5.00.00.462 Consulta Em Psicologia
5.00.00.470 Sessão De Psicoterapia Individual Por Psicólogo
5.00.00.586 Consulta Individual Ambulatorial De Fonoaudiologia
5.00.00.616 Sessão Individual Ambulatorial De Fonoaudiologia
5.00.00.659 Orientação Fonoaudiológica Aos Pais/Escolar/Cuidador
5.00.00.675 Avaliação Do Processamento Auditivo Central Por Fonoaudiólogo
5.00.00.560 Consulta Ambulatorial Por Nutricionista
5.00.00.055 Consulta Individual Ambulatorial, Em Terapia Ocupacional
5.00.00.080 Sessão Individual Ambulatorial, Em Terapia Ocupacional
5.00.00.136 Sessão De Terapia Ocupacional Para Treinamento Órteses, Próteses E Adaptações
5.00.00.691 Consulta Hospitalar Por Nutricionista
5.00.00.012 Sessão De Psicomotricidade Individual
5.00.00.071 Consulta Individual Hospitalar, Em Terapia Ocupacional
5.00.00.101 Sessão Individual Hospitalar, Em Terapia Ocupacional
5.00.00.144 Consulta Ambulatorial Em Fisioterapia
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Ambulatorial Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.152 Lesão Do Sistema Nervoso Central E/Ou Periférico
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Ambulatorial Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.160 Alterações Do Sistema Músculo-Esquelético
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
0
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0
15
28
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0
0
0
55
50
28
15
58
32
30
35
55,555
85,185
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74,074
74,074
45,3703
92,5925
37,037
50,3703
74,074
92,6
40
37,037
53,7037
92,5925
0
0
0
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0
50
0
0
Código
Descrição
Filme
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Ambulatorial Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.179 Alterações No Sistema Respiratório
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Ambulatorial Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.187 Alterações Do Sistema Cardiovascular
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Ambulatorial Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.195 Queimaduras
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Ambulatorial Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.209 Alterações Do Sistema Linfático E/Ou Vascular Periférico
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Ambulatorial No Pré E Pós Cirúrgico E Em Recuperação
5.00.00.217 De Tecidos
5.00.00.225 Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Ambulatorial Por Alterações Endocrino-Metabólicas
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Ambulatorial Para Alterações Inflamatórias E Ou
5.00.00.233 Degenerativas Do Aparelho Genito-Urinário E Reprodutor
5.00.00.349 Consulta Hospitalar Em Fisioterapia
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Hospitalar Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.357 Lesão Do Sistema Nervoso Central E/Ou Periférico
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Hospitalar Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.365 Alterações Do Sistema Músculo-Esquelético
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Hospitalar Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.373 Alterações No Sistema Respiratório
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Hospitalar Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.381 Alterações Do Sistema Cardiovascular
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Hospitalar Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.390 Queimaduras
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Hospitalar Ao Paciente Com Disfunção Decorrente De
5.00.00.403 Alterações Do Sistema Linfático E/Ou Vascular Periférico
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Hospitalar No Pré E Pós Cirúrgico E Em Recuperação De
5.00.00.411 Tecidos
5.00.00.420 Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Hospitalar Por Alterações Endocrino-Metabólicas
Sessão Para Assistência Fisioterapêutica Hospitalar Para Alterações Inflamatórias E Ou
5.00.00.454 Degenerativas Do Aparelho Genito-Urinário E Reprodutor
5.00.00.527 Consulta Hospitalar De Enfermagem
5.00.00.608 Consulta Individual Hospitalar De Fonoaudiologia
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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0
0
0
80
76
55
0
0
0
0
0
0
Código
Descrição
Filme
5.00.00.632 Sessão Individual Hospitalar De Fonoaudiologia
5.00.00.446 Rpg
5.00.00.438 Hidroterapia
Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
0
0
0
0
0
0
80
83,3333
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350
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150
140
60
104
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40
100
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140
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SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO (SAD)
2.01.02.011
2.01.02.038
2.02.02.016
2.02.02.024
2.02.02.067
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4.01.03.110
4.01.03.137
4.01.03.161
4.01.03.170
4.01.03.188
Holter De 24 Horas - 2 Ou Mais Canais - Analógico
Monitorização Ambulatorial Da Pressão Arterial - Mapa (24 Horas)
Cardiotocografia Anteparto
Cardiotocografia Intraparto (Por Hora) Até 6 Horas Externa
Monitorização Da Pressão Intracraniana (Por Dia)
Ecg Convencional De Até 12 Derivações
Ecg De Alta Resolução
Teste Ergométrico Computadorizado (Inclui Ecg Basal Convencional)
Teste Ergométrico Convencional - 3 Ou Mais Derivações Simultâneas (Inclui Ecg Basal
Convencional)
Ergoespirometria Ou Teste Cardiopulmonar De Exercício Completo (Espirometria Forçada,
Consumo De O2, Produção De Co2 E Derivados, Ecg, Oximetria)
Manometria Computadorizada Anorretal
Manometria Esofágica Para Localização Dos Esfíncteres Pré-Ph-Metria
Ph-Metria Esofágica Computadorizada Com Um Canal
Potencial Evocado Estacionário (Steady State)
Audiometria De Tronco Cerebral (Pea) Bera
Audiometria Tonal Limiar Com Testes De Discriminação
Audiometria Tonal Limiar Infantil Condicionada (Qualquer Técnica) - Peep-Show
Audiometria Vocal - Pesquisa De Limiar De Discriminação
Audiometria Vocal - Pesquisa De Limiar De Inteligibilidade
Audiometria Vocal Com Mensagem Competitiva (Ssi, Ssw)
Campimetria Computadorizada - Monocular
Decay Do Reflexo Estapédico
Eeg De Rotina
Eeg Intra-Operatório Para Monitorização Cirúrgica (Eeg/Io) - Por Hora De Monitorização
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
Código
Descrição
Filme
4.01.03.196
4.01.03.200
4.01.03.234
4.01.03.242
4.01.03.250
4.01.03.269
4.01.03.307
4.01.03.315
4.01.03.323
4.01.03.331
4.01.03.340
4.01.03.412
4.01.03.439
4.01.03.447
4.01.03.463
4.01.03.480
4.01.03.501
4.01.03.510
4.01.03.528
4.01.03.560
Eegq Quantitativo (Mapeamento Cerebral)
Eletrencefalograma Especial: Terapia Intensiva, Morte Encefálica, Eeg Prolongado (Até 2 Horas)
Eletrencefalograma Em Vigília, E Sono Espontâneo Ou Induzido
Eletro-Oculografia - Monocular
Eletro-Retinografia - Monocular
Eletrococleografia (Ecochg)
Eletroneuromiografia (Velocidade De Condução) Testes De Estímulos Para Paralisia Facial
Eletroneuromiografia De Mmii
Eletroneuromiografia De Mmss
Eletroneuromiografia De Mmss E Mmii
Eletroneuromiografia De Segmento Complementar
Gustometria
Impedanciometria
Método De Proetz (Por Sessão)
Otoemissões Evocadas Transientes
Pesquisa De Pares Cranianos Relacionados Com O Viii Par
Pesquisa Do Fenômeno De Tullio
Poligrafia De Recém-Nascido (Maior Ou Igual 2 Horas) (Pg/Rn)
Polissonografia De Noite Inteira (Psg) (Inclui Polissonogramas)
Potencial Evocado - P300
Potencial Somato-Sensitivo Para Localização Funcional Da Área Central (Monitorização Por Hora)
Até 3 Horas
Potencial Evocado Gênito-Cortical (Pegc)
Potencial Evocado Visual (Pev)
Registro Do Nistagmo Pendular
Rinomanometria Computadorizada
Teste De Latências Múltiplas De Sono (Tlms) Diurno Pós Psg
Vectoeletronistagmografia - Computadorizada
Pesquisa Do Nistagmo Optocinético
Avaliação Muscular Por Dinamometria Computadorizada (Isocinética) - Por Articulação
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600
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250
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250
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Descrição
Filme
Cronaximetria
Curva I/T - Medida De Latência De Nervo Periférico
Determinação Das Pressões Respiratórias Máximas
Determinação Dos Volumes Pulmonares Por Diluição De Gases
Medida Da Difusão Do Monóxido De Carbono
Medida De Pico De Fluxo Expiratório
Medida Seriada Por 3 Semanas Do Pico De Fluxo Expiratório
Prova De Função Pulmonar Completa (Ou Espirometria)
Resistência Das Vias Aéreas Por Oscilometria
Amnioscopia
Broncoscopia Com Biópsia Transbrônquica
Broncoscopia Com Ou Sem Aspirado Ou Lavado Brônquico Bilateral
Cistoscopia E/Ou Uretroscopia
Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica
Colonoscopia (Inclui A Retossigmoidoscopia)
Ecoendoscopia Alta
Ecoendoscopia Baixa
Endoscopia Digestiva Alta
Histeroscopia Diagnóstica Com Biópsia
Laparoscopia
Retossigmoidoscopia Flexível
Retossigmoidoscopia Rígida
Vídeo-Endoscopia Naso-Sinusal Com Ótica Flexível
Vídeo-Laringo-Estroboscopia Com Endoscópio Rígido
Vídeo-Faringo-Laringoscopia Com Endoscópio Flexível
Vídeo-Faringo-Laringoscopia Com Endoscópio Rígido
Ureteroscopia Flexível Unilateral
Endoscopia Digestiva Alta Com Biópsia E/Ou Citologia
Biópsias Por Laparoscopia
Colagem De Fístula Por Via Endoscópica
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4.02.02.585
Descrição
Filme
Colocação De Cânula Sob Orientação Endoscópica
Colocação De Cateter Para Braquiterapia Endobrônquica
Descompressão Colônica Por Colonoscopia
Dilatação De Estenose Laringo-Traqueo-Brônquica
Dilatação Instrumental Do Esôfago, Estômago Ou Duodeno
Diverticulotomia - Aparelho Digestivo
Drenagem Cavitária Por Laparoscopia
Ecoendoscopia Com Punção Por Agulha
Esclerose De Varizes De Esôfago, Estômago Ou Duodeno
Gastrostomia Endoscópica
Hemostasia Mecânica Do Esôfago, Estômago Ou Duodeno
Hemostasia Térmica Por Endoscopia
Hemostasias De Cólon
Introdução De Prótese No Esôfago
Laringoscopia Com Microscopia Para Exérese De Pólipo/Nódulo/Papiloma
Laringoscopia/Traqueoscopia Com Exérese De Pólipo/Nódulo/Papiloma
Laringoscopia/Traqueoscopia Com Retirada De Corpo Estranho (Tubo Rígido)
Laringoscopia/Traqueoscopia Para Diagnóstico E Biópsia (Tubo Rígido)
Ligadura Elástica Do Esôfago, Estômago Ou Duodeno
Mucosectomia
Nasofibrolaringoscopia Para Dignóstico E/Ou Biópsia
Papilotomia Biópsia E/Ou Citologia Biliar E Pancreática
Papilotomia Endoscópica (Para Retirada De Cálculos Coledocianos Ou Drenagem Biliar)
Papilotomia, Dilatação E Colocação De Prótese Ou Dreno Biliar Ou Pancreático
Passagem De Sonda Naso-Enteral
Polipectomia De Cólon (Independente Do Número De Pólipos)
Polipectomia Do Esôfago, Estômago Ou Duodeno (Independente Do Número De Pólipos)
Retirada De Corpo Estranho Do Cólon
Retirada De Corpo Estranho Do Esôfago, Estômago Ou Duodeno
Retirada De Corpo Estranho No Brônquio Ou Brônquico
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Descrição
Filme
Retirada De Tumor Ou Papiloma Por Broncoscopia
Tamponamento De Varizes Do Esôfago E Estômago
Endoscopia Digestiva Alta Com Biópsia E Teste De Urease (Pesquisa Helicobacter Pylori)
Uretrotomia Endoscópica
Retossigmoidoscopia Rígida Com Biópsia E/Ou Citologia
Laringoscopia/Traqueoscopia Com Laser Para Exérese De Papiloma/Tumor
5-Nucleotidase - Pesquisa E/Ou Dosagem
Acetilcolinesterase, Em Eritrócitos - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ácido Ascórbico (Vitamina C) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ácido Fólico, Pesquisa E/Ou Dosagem Nos Eritrócitos
Ácido Láctico (Lactato) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ácido Oxálico - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ácido Pirúvico - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ácido Siálico - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ácido Úrico - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ácido Valpróico - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ácidos Graxos Livres - Pesquisa E/Ou Dosagem
Aldolase - Pesquisa E/Ou Dosagem
Alfa-1-Antitripsina, Pesquisa E/Ou Dosagem No Soro
Alfa-1-Glicoproteína Ácida - Pesquisa E/Ou Dosagem
Alfa-2-Macroglobulina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Alumínio, Pesquisa E/Ou Dosagem No Soro
Amilase - Pesquisa E/Ou Dosagem
Amônia - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antibióticos, Pesquisa E/Ou Dosagem No Soro, Cada
Apolipoproteína B (Apo B) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Barbitúricos, Antidepressivos Tricíclicos (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Beta-Glicuronidase - Pesquisa E/Ou Dosagem
Bilirrubinas (Direta, Indireta E Total) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Cálcio - Pesquisa E/Ou Dosagem
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4.03.01.770
Descrição
Filme
Cálcio Iônico - Pesquisa E/Ou Dosagem
Capacidade De Fixação De Ferro - Pesquisa E/Ou Dosagem
Carbamazepina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Caroteno - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ceruloplasmina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ciclosporina, Methotrexate - Cada - Pesquisa E/Ou Dosagem
Clearance De Ácido Úrico
Clearance De Creatinina
Clearance De Fosfato
Clearance De Uréia
Cloro - Pesquisa E/Ou Dosagem
Cobre - Pesquisa E/Ou Dosagem
Colesterol (Hdl) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Colesterol (Ldl) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Colesterol Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
Creatina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Creatinina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Creatino Fosfoquinase Total (Ck) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Creatino Fosfoquinase - Fração Mb - Massa - Pesquisa E/Ou Dosagem
Creatino Fosfoquinase - Fração Mb - Atividade - Pesquisa E/Ou Dosagem
Cromatografia De Aminoácidos (Perfil Qualitatitivo) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Curva Glicêmica (4 Dosagens) Via Oral Ou Endovenosa
Desidrogenase Alfa-Hidroxibutírica - Pesquisa E/Ou Dosagem
Desidrogenase Glutâmica - Pesquisa E/Ou Dosagem
Desidrogenase Láctica - Pesquisa E/Ou Dosagem
Desidrogenase Láctica - Isoenzimas Fracionadas - Pesquisa E/Ou Dosagem
Benzodiazepínicos E Similares (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Digitoxina Ou Digoxina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Eletroferese De Proteínas
Eletroforese De Glicoproteínas
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4.03.02.105
4.03.02.113
4.03.02.164
Descrição
Filme
Eletroforese De Lipoproteínas
Etossuximida - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fenilalanina, Pesquisa E/Ou Dosagem
Fenitoína - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fenobarbital - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ferro Sérico - Pesquisa E/Ou Dosagem
Formaldeído - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fosfatase Ácida Fração Prostática - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fosfatase Ácida Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fosfatase Alcalina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fosfatase Alcalina Com Fracionamento De Isoenzimas - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fosfatase Alcalina Fração Óssea - Elisa - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fosfatase Alcalina Termo-Estável - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fosfolipídios - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fósforo - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fósforo, Prova De Reabsorção Tubular
Frutosaminas (Proteínas Glicosiladas) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Frutose - Pesquisa E/Ou Dosagem
Galactose - Pesquisa E/Ou Dosagem
Gama-Glutamil Transferase - Pesquisa E/Ou Dosagem
Gasometria (Ph, Pco2, Sa, O2, Excesso Base) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Glicemia Após Sobrecarga Com Dextrosol Ou Glicose - Pesquisa E/Ou Dosagem
Glicose - Pesquisa E/Ou Dosagem
Glicose-6-Fosfato Deidrogenase (G6Fd) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Haptoglobina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hemoglobina Glicada (A1 Total) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hemoglobina Plasmática Livre - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hidroxiprolina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Homocisteína - Pesquisa E/Ou Dosagem
Lactose, Teste De Tolerância
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4.03.02.652
4.03.02.679
Descrição
Filme
Lipase - Pesquisa E/Ou Dosagem
Lítio - Pesquisa E/Ou Dosagem
Magnésio - Pesquisa E/Ou Dosagem
Mioglobina, Pesquisa E/Ou Dosagem
Osmolalidade - Pesquisa E/Ou Dosagem
Oxcarbazepina, Pesquisa E/Ou Dosagem
Porfirinas Quantitativas (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Potássio - Pesquisa E/Ou Dosagem
Primidona - Pesquisa E/Ou Dosagem
Proteínas Totais - Pesquisa E/Ou Dosagem
Proteínas Totais Albumina E Globulina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Reserva Alcalina (Bicarbonato) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Sacarose, Teste De Tolerância
Sódio - Pesquisa E/Ou Dosagem
Tacrolimus - Pesquisa E/Ou Dosagem
Teofilina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Teste De Tolerância A Insulina Ou Hipoglicemiantes Orais (Até 6 Dosagens)
Transaminase Oxalacética (Amino Transferase Aspartato) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Transaminase Pirúvica (Amino Transferase De Alanina) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Transferrina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Triglicerídeos - Pesquisa E/Ou Dosagem
Troponina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Uréia - Pesquisa E/Ou Dosagem
Urobilinogênio - Pesquisa E/Ou Dosagem
Vitamina A, Pesquisa E/Ou Dosagem
Xilose, Teste De Absorção À
Lipídios Totais - Pesquisa E/Ou Dosagem
Maltose, Teste De Tolerância
Mucopolissacaridose, Pesquisa E/Ou Dosagem
Ocitocinase, Pesquisa E/Ou Dosagem
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Código
Descrição
Filme
4.03.02.695 Colesterol (Vldl) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Perfil Lipídico / Lipidograma (Lípidios Totais, Colesterol, Triglicerídios E Eletroforese
4.03.02.750 Lipoproteínas) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.02.776 Peptídeo Natriurético Bnp/Probnp - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.02.830 Vitamina D 25 Hidroxi, Pesquisa E/Ou Dosagem (Vitamina D3)
4.03.03.012 Alfa -1-Antitripsina, (Fezes) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.03.020 Anal Swab, Pesquisa De Oxiúrus
Coprológico Funcional (Caracteres, Ph, Digestibilidade, Amônia, Ácidos Orgânicos E
4.03.03.039 Interpretação)
4.03.03.055 Gordura Fecal, Dosagem
4.03.03.063 Hematoxilina Férrica, Pesquisa De Protozoários Nas Fezes
4.03.03.071 Identificação De Helmintos, Exame De Fragmentos - Nas Fezes
4.03.03.080 Larvas (Fezes), Pesquisa
4.03.03.098 Leucócitos E Hemácias, Pesquisa Nas Fezes
4.03.03.101 Leveduras, Pesquisa Nas Fezes
4.03.03.110 Parasitológico - Nas Fezes
4.03.03.128 Parasitológico, Colheita Múltipla Com Fornecimento Do Líquido Conservante Nas Fezes
4.03.03.136 Sangue Oculto, Pesquisa Nas Fezes
4.03.03.144 Shistossoma, Pesquisa Ovos Em Fragmentos Mucosa Após Biópsia Retal
4.03.03.152 Substâncias Redutoras Nas Fezes - Pesquisa
4.03.03.160 Tripsina, Prova De (Digestão Da Gelatina)
4.03.03.187 Estercobilinogênio Fecal, Dosagem
4.03.04.019 Anticoagulante Lúpico, Pesquisa
4.03.04.027 Anticorpo Anti A E B, Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.04.035 Anticorpos Antiplaquetários, Citometria De Fluxo
4.03.04.043 Anticorpos Irregulares - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticorpos Irregulares, Pesquisa (Meio Salino A Temperatura Ambiente E 37º E Teste Indireto De
4.03.04.051 Coombs)
4.03.04.060 Antitrombina Iii, Dosagem
4.03.04.086 Cd... (Antígeno De Dif. Celular, Cada Determinação) - Pesquisa E/Ou Dosagem
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Código
Descrição
Filme
Citoquímica Para Classificar Leucemia: Esterase, Fosfatase Leucocitária, Pas, Peroxidase Ou Sb,
4.03.04.094 Etc - Cada
4.03.04.108 Coombs Direto
Enzimas Eritrocitárias, (Adenilatoquinase, Desidrogenase Láctica, Fosfofructoquinase,
Fosfoglicerato Quinase, Gliceraldeído, 3 - Fosfato Desidrogenase, Glicose Fosfato Isomerase,
4.03.04.116 Glicose 6 - Fosfato Desidrogenase, Glutation Peroxidase, Glut
4.03.04.132 Falcização, Teste De
4.03.04.140 Fator 4 Plaquetário, Dosagens
4.03.04.159 Fator Ii, Dosagem
4.03.04.167 Fator Ix, Dosagem
4.03.04.175 Fator V, Dosagem
4.03.04.183 Fator Viii, Dosagem
4.03.04.191 Fator Viii, Dosagem Do Antígeno (Von Willebrand)
4.03.04.205 Fator Viii, Dosagem Do Inibidor
4.03.04.213 Fator X, Dosagem
4.03.04.221 Fator Xi, Dosagem
4.03.04.230 Fator Xii, Dosagem
4.03.04.248 Fator Xiii, Pesquisa
4.03.04.256 Fenotipagem Do Sistema Rh-Hr (Anti Rho(D) + Anti Rh(C) + Anti Rh(E)
4.03.04.264 Fibrinogênio, Teste Funcional, Dosagem
4.03.04.272 Filária, Pesquisa
4.03.04.280 Grupo Abo, Classificação Reversa - Determinação
4.03.04.299 Grupo Sanguíneo Abo, E Fator Rho (Inclui Du) - Determinação
4.03.04.302 Ham, Teste De (Hemólise Ácida)
4.03.04.310 Heinz, Corpúsculos, Pesquisa
4.03.04.337 Hematócrito, Determinação Do
4.03.04.345 Hemoglobina, Dosagem
4.03.04.353 Hemoglobina (Eletroforese) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.04.361 Hemograma Com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas)
4.03.04.370 Hemossedimentação, (Vhs) - Pesquisa E/Ou Dosagem
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Código
Descrição
Filme
4.03.04.388
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4.03.04.434
4.03.04.450
4.03.04.469
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4.03.04.612
4.03.04.620
4.03.04.639
4.03.04.647
4.03.04.655
4.03.04.680
4.03.04.728
4.03.04.787
4.03.04.809
4.03.04.817
4.03.04.825
Hemossiderina (Siderócitos), Sangue Ou Urina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Leucócitos, Contagem
Meta-Hemoglobina, Determinação Da
Plaquetas, Teste De Agregação (Por Agente Agregante), Cada
Plasminogênio, Dosagem
Plasmódio, Pesquisa
Proteína C - Pesquisa E/Ou Dosagem
Protoporfirina Eritrocitária Livre - Zinco - Pesquisa E/Ou Dosagem
Prova Do Laço
Resistência Globular, Curva De
Reticulócitos, Contagem
Retração Do Coágulo - Pesquisa
Ristocetina, Co-Fator, Teste Funcional, Dosagem
Tempo De Coagulação - Determinação
Tempo De Protrombina - Determinação
Tempo De Sangramento De Ivy - Deteminação
Tempo De Trombina - Determinação
Tempo De Tromboplastina Parcial Ativada - Determinação
Tripanossoma, Pesquisa
Tromboelastograma - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fator Vii - Pesquisa E/Ou Dosagem
Imunofenotipagem Para Leucemias Agudas Ou Sindrome Mielodisplásica (*)
Proteína S Livre, Dosagem
Consumo De Protrombina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Enzimas Eritrocitárias, Rastreio Para Deficiência
Esplenograma (Citologia)
Hemoglobinopatia - Triagem (El.Hb., Hemoglob. Fetal. Reticulócitos, Corpos De H, T. Falcização
4.03.04.850 Hemácias, Resist. Osmótica, Termo Estabilidade)
4.03.04.876 Sulfo-Hemoglobina, Determinação Da
4.03.04.884 Coombs Indireto
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Código
Descrição
Filme
4.03.04.892 Mielograma
4.03.04.906 Dímero D - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.04.914 Tempo De Sangramento (Duke) - Determinação
Coagulograma (Ts, Tc, Prova Do Laço, Retração Do Coágulo, Contagem De Plaquetas, Tempo De
4.03.04.922 Protombina, Tempo De Tromboplastina, Parcial Ativado) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.015 1,25-Dihidroxi Vitamina D - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.066 17-Cetosteróides (17-Cts) - Cromatografia - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.074 17-Cetosteróides Relação Alfa/Beta - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.082 17-Cetosteróides Totais (17-Cts) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.112 Ácido 5 Hidróxi Indol Acético, Dosagem Na Urina
4.03.05.120 Ácido Homo Vanílico - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.163 Amp Cíclico - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.210 Cortisol Livre - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.228 Curva Glicêmica (6 Dosagens) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.236 Curva Insulínica (6 Dosagens) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.287 Enzima Conversora Da Angiotensina (Eca) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.295 Eritropoietina - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.341 Gad-Ab-Antidescarboxilase Do Ácido - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.368 Glucagon, Dosagem
4.03.05.384 Hormônio Antidiurético (Vasopressina) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.406 Igf Bp3 (Proteína Ligadora Dos Fatores De Crescimento Insulin-Like) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.449 N-Telopeptídeo - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.465 Paratormônio - Pth Ou Fração (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.503 Pregnandiol - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.05.546 Prova Do Lh-Rh, Dosagem Do Fsh Sem Fornecimento De Medicamento (Cada)
4.03.05.554 Prova Do Lh-Rh, Dosagem Do Lh Sem Fornecimento De Medicamento (Cada)
4.03.05.562 Prova Do Trh-Hpr, Dosagem Do Hpr Sem Fornecimento Do Material (Cada)
4.03.05.570 Prova Do Trh-Tsh, Dosagem Do Tsh Sem Fornecimento Do Material (Cada)
4.03.05.589 Prova Para Diabete Insípido (Restrição Hídrica Nacl 3% Vasopressina)
4.03.05.597 Estrogênios Totais (Fenolesteróides) - Pesquisa E/Ou Dosagem
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Código
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4.03.06.356
4.03.06.380
4.03.06.399
4.03.06.402
4.03.06.410
4.03.06.429
Descrição
Filme
Provas De Função Tireoideana (T3, T4, Índices E Tsh)
11-Desoxicorticosterona - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hormônio Gonodotrofico Corionico Quantitativo (Hcg-Beta-Hcg) - Dosagem
Macroprolactina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Adenovírus, Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticandida - Igg E Igm (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anti-Dna - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anti-Jo1 - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anti-La/Ssb - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anti-Lkm-1 - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anti-Rnp - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anti-Ro/Ssa - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anti-Sm - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticardiolipina - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticardiolipina - Igm - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticentrômero - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticorpos Anti-Ilhota De Langherans - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticorpos Antiendomisio - Igg, Igm, Iga (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticorpos Naturais - Isoaglutininas, Pesquisas
Anticorpos Naturais - Isoaglutininas, Titulagem
Anticortex Supra-Renal - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antiescleroderma (Scl 70) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antigliadina (Glúten) - Iga - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antimicrossomal - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antimitocondria - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antimúsculo Estriado - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antimúsculo Liso - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antineutrófilos (Anca) C - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antineutrófilos (Anca) P - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antiparietal - Pesquisa E/Ou Dosagem
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Descrição
Filme
Antiperoxidase Tireoideana - Pesquisa E/Ou Dosagem
Aslo - Pesquisa E/Ou Dosagem
Aspergilus, Reação Sorológica
Beta-2-Microglobulina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Biotinidase Atividade Da, Qualitativo - Pesquisa E/Ou Dosagem
Blastomicose, Reação Sorológica
C3A (Fator B) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Caxumba, Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Chagas Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Chlamydia - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Cisticercose, Ac - Pesquisa E/Ou Dosagem
Citomegalovírus Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Citomegalovírus Igm - Pesquisa E/Ou Dosagem
Complemento C2 - Pesquisa E/Ou Dosagem
Complemento C3 - Pesquisa E/Ou Dosagem
Complemento C4 - Pesquisa E/Ou Dosagem
Complemento Ch-50 - Pesquisa E/Ou Dosagem
Crio-Aglutinina, Globulina, Dosagem, Cada
Crio-Aglutinina, Globulina, Pesquisa, Cada
Cross Match (Prova Cruzada De Histocompatibilidade Para Transplante Renal)
Cultura Ou Estimulação Dos Linfócitos In Vitro Por Concanavalina, Pha Ou Pokweed
Dengue - Igg E Igm (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Equinococose (Hidatidose), Reação Sorológica
Fator Antinúcleo, (Fan) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Fator Reumatóide, Quantitativo - Pesquisa E/Ou Dosagem
Genotipagem Do Sistema Hla
Giardia, Reação Sorológica
Helicobacter Pylori - Iga - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hepatite A - Hav - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hepatite A - Hav - Igm - Pesquisa E/Ou Dosagem
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4.03.07.336
Descrição
Filme
Hepatite B - Hbcac - Igg (Anti-Core Igg Ou Acoreg) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hepatite B - Hbcac - Igm (Anti-Core Igm Ou Acorem) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hepatite B - Hbeac (Anti Hbe) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hepatite B - Hbeag (Antígeno E) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hepatite B - Hbsac (Anti-Antígeno De Superfície) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hepatite B - Hbsag (Au, Antígeno Austrália) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hepatite C - Anti-Hcv - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hepatite Delta, Antígeno - Pesquisa E/Ou Dosagem
Herpes Simples - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Herpes Simples - Igm - Pesquisa E/Ou Dosagem
Herpes Zoster - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Herpes Zoster - Igm - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hipersensibilidade Retardada (Intradermo Reação Ider ) Candidina, Caxumba, EstreptoquinaseDornase, Ppd, Tricofitina, Vírus Vacinal, Outro(S), Cada
Histona - Pesquisa E/Ou Dosagem
Histoplasmose, Reação Sorológica
Hiv - Antígeno P24 - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hiv1 Ou Hiv2, Pesquisa De Anticorpos
Hiv1+ Hiv2, (Determinação Conjunta), Pesquisa De Anticorpos
Hla-Dr - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hla-Dr+Dq - Pesquisa E/Ou Dosagem
Iga - Pesquisa E/Ou Dosagem
Igd - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ige, Grupo Específico, Cada - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ige, Por Alérgeno (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ige, Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Igg, Subclasses 1,2,3,4 (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Igm - Pesquisa E/Ou Dosagem
Imunoeletroforese (Estudo Da Gamopatia) - Pesquisa E/Ou Dosagem
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4.03.07.905
Descrição
Filme
Inibidor De C1 Esterase - Pesquisa E/Ou Dosagem
Legionella - Igg E Igm (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Leishmaniose - Igg E Igm (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Leptospirose, Aglutinação - Pesquisa
Linfócitos T Helper Contagem De (If Com Okt-4) (Cd-4+) Citometria De Fluxo
Linfócitos T Supressores Contagem De (If Com Okt-8) (D-8) Citometria De Fluxo
Listeriose, Reação Sorológica
Lyme - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Malária - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Micoplasma Pneumoniae - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Micoplasma Pneumoniae - Igm - Pesquisa E/Ou Dosagem
Mononucleose - Epstein Barr - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Mononucleose, Anti-Vca (Ebv) Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Peptídio Intestinal Vasoativo, Dosagem
Ppd (Tuberculina), Ider
Reação Sorológica Para Coxsackie, Neutralização Igg
Rubéola - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Rubéola - Igm - Pesquisa E/Ou Dosagem
Schistosomose - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Sífilis - Fta-Abs-Igg - Pesquisa
Sífilis - Fta-Abs-Igm - Pesquisa
Sífilis - Tpha - Pesquisa
Sífilis - Vdrl
Toxocara Cannis - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Toxoplasmose Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Toxoplasmose Igm - Pesquisa E/Ou Dosagem
Urease, Teste Rápido Para Helicobacter Pylori
Waaler-Rose (Fator Reumatóide) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Western Blot (Anticorpos Anti-Hiv) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Alérgenos - Perfil Antigênico (Painel C/36 Antígenos) - Pesquisa E/Ou Dosagem
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4.03.09.100
Descrição
Filme
Antifígado (Glomérulo, Tub. Renal Corte Rim De Rato), Ifi - Pesquisa E/Ou Dosagem
Chagas, Hemoaglutinação
Chagas (Machado Guerreiro)
Dncb - Teste De Contato
Fator Reumatóide, Teste Do Látex (Qualitativo) - Pesquisa
Nbt Estimulado
Sarampo - Anticorpos Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Varicela, Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Her-2 - Dosagem Do Receptor
Amebíase, Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Mononucleose, Sorologia Para (Monoteste Ou Paul-Bunnel), Cada
Psitacose - Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Proteína C Reativa, Qualitativa - Pesquisa
Proteína C Reativa, Quantitativa - Pesquisa E/Ou Dosagem
Aslo, Quantitativo - Pesquisa E/Ou Dosagem
Paracoccidioidomicose, Anticorpos Totais / Igg - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anti Transglutaminase Tecidual - Iga
Adenosina De Aminase (Ada) - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos Orgânicos
Bioquímica Icr (Proteínas + Pandy + Glicose + Cloro) - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos
Orgânicos
Células, Contagem Total E Específica - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos Orgânicos
Criptococose, Cândida, Aspérgilus (Látex) - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos Orgânicos
Eletroforese De Proteínas No Líquor, Com Concentração - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos
Orgânicos
H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B E C W135 (Cada) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Em Líquidos Orgânicos
Haemophilus Influenzae - Pesquisa De Anticorpos (Cada)- Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos
Orgânicos
Lcr Ambulatorial Rotina (Aspectos Cor + Índice De Cor + Contagem Global E Específica De
Leucócitos E Hemácias + Citologia Oncótica + Proteína + Glicose + Cloro + Eletroforese Com
Concentração + Igg + Reações Para Neurocisticercose (2) + Reações
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4.03.10.140
4.03.10.159
Descrição
Filme
Lcr Pronto Socorro (Aspectos Cor + Índice De Cor + Contagem Global E Específica De
Leucócitos E Hemácias + Proteína + Glicose + Cloro + Lactato + Bacterioscopia + Cultura + Látex
Para Bactérias)
Pesquisa De Bandas Oligoclonais Por Isofocalização - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos
Orgânicos
Proteína Mielina Básica, Anticorpo Anti - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos Orgânicos
Punção Lombar Com Manometria Para Coleta De Líquido Cefalorraqueano
Anticorpo Antiespermatozóide - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos Orgânicos
Espermograma (Caracteres Físicos, Ph, Fludificação, Motilidade, Vitalidade, Contagem E
Morfologia)
Espermograma E Teste De Penetração In Vitro, Velocidade Penetração Vertical, Colocação Vital,
Teste De Revitalização
Clements, Teste
Espectrofotometria De Líquido Amniótico
Fosfolipídios (Relação Lecitina/Esfingomielina) - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos Orgânicos
Rotina Do Líquido Amniótico-Amniograma (Citológico Espectrofotometria, Creatinina E Teste De
Clements)
Cristais Com Luz Polarizada - Pesquisa E/Ou Dosagem Em Líquidos Orgânicos
Ragócitos, Pesquisa
Rotina Líquido Sinovial - Caracteres Físicos, Citologia, Proteínas, Ácido Úrico, Látex P/ F.R., Bact.
A Fresco, Exame
Antibiograma P/ Bacilos Álcool-Resistentes - Drogas De 2 Linhas
B.A.A.R. (Ziehl Ou Fluorescência, Pesquisa Direta E Após Homogeneização) - Pesquisa
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert Etc), Por Lâmina
Chlamydia, Cultura
Cólera - Identificação (Sorotipagem Incluída)
Criptosporidium, Pesquisa
Cultura Bacteriana (Em Diversos Materiais Biológicos)
Cultura Para Bactérias Anaeróbicas
Cultura Para Fungos
Cultura Para Mycobacterium
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
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Anestésico de Sala
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Descrição
Filme
4.03.10.167 Cultura Quantitativa De Secreções Pulmonares, Quando Necessitar Tratamento Prévio C/ N.C.A.
Cultura, Fezes: Salmonela, Shigellae E Esc. Coli Enteropatogênicas, Enteroinvasora (Sorol.
4.03.10.175 Incluída) + Campylobacter Sp. + E. Coli Entero-Hemorrágica
4.03.10.183 Cultura, Fezes: Salmonella, Shigella E Escherichia Coli Enteropatogênicas (Sorologia Incluída)
4.03.10.191 Cultura, Herpesvírus Ou Outro
4.03.10.205 Cultura, Micoplasma Ou Ureaplasma
4.03.10.213 Cultura, Urina Com Contagem De Colônias
4.03.10.221 Estreptococos - A, Teste Rápido
4.03.10.230 Fungos, Pesquisa De (A Fresco Lactofenol, Tinta Da China)
4.03.10.248 Hemocultura (Por Amostra)
4.03.10.256 Hemocultura Automatizada (Por Amostra)
4.03.10.264 Hemocultura Para Bactérias Anaeróbias (Por Amostra)
4.03.10.272 Hemophilus (Bordetella) Pertussis - Pesquisa
4.03.10.280 Hansen, Pesquisa De (Por Material)
4.03.10.299 Leptospira (Campo Escuro Após Concentração) Pesquisa
4.03.10.329 Pneumocysti Carinii, Pesquisa Por Coloração Especial
4.03.10.337 Rotavírus, Pesquisa, Elisa
4.03.10.345 Treponema (Campo Escuro) - Pesquisa
4.03.10.400 Cultura Automatizada - Microbiologia
Antibiograma (Teste De Sensibilidade E Antibióticos E Quimioterápicos), Por Bactéria - Não
4.03.10.418 Automatizado
4.03.10.426 Antibiograma Automatizado
4.03.10.434 Leishmania, Pesquisa
4.03.10.515 Pesquisa De Antígenos Bacterianos
4.03.10.523 Pesquisa De Antígenos Entamoeba Histolytica
4.03.10.540 Protozoários, Cultura Para
4.03.10.566 Teste De Sensibilidade Mycobacterium Cepas De Bactérias
4.03.11.015 Ácido Cítrico - Pesquisa E/Ou Dosagem Na Urina
4.03.11.023 Ácido Homogentísico - Pesquisa E/Ou Dosagem Na Urina
4.03.11.031 Alcaptonúria - Pesquisa E/Ou Dosagem Na Urina
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Código
Descrição
Filme
4.03.11.040 Cálculos Urinários - Análise
Catecolaminas Fracionadas - Dopamina, Epinefrina, Norepinefrina (Cada) - Pesquisa E/Ou
4.03.11.058 Dosagem Na Urina
4.03.11.066 Cistinúria, Pesquisa
4.03.11.074 Coproporfirina Iii - Pesquisa E/Ou Dosagem Na Urina
4.03.11.090 Cromatografia De Açúcares - Na Urina
4.03.11.104 Dismorfismo Eritrocitário, Pesquisa (Contraste De Fase) - Na Urina
Erros Inatos Do Metabolismo Baterias De Testes Químicos De Triagem Em Urina (Mínimo De 6
4.03.11.112 Testes)
4.03.11.120 Frutosúria, Pesquisa
4.03.11.139 Galactosúria, Pesquisa
4.03.11.147 Lipóides, Pesquisa - Na Urina
4.03.11.155 Melanina, Pesquisa - Na Urina
4.03.11.163 Metanefrinas Urinárias, Dosagem
4.03.11.171 Microalbuminúria
4.03.11.180 Pesquisa Ou Dosagem De Um Componente Urinário
4.03.11.198 Porfobilinogênio, Pesquisa - Na Urina
4.03.11.201 Proteínas De Bence Jones, Pesquisa - Na Urina
4.03.11.210 Rotina De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais E Sedimentoscopia)
4.03.11.244 Cistina - Pesquisa E/Ou Dosagem Na Urina
4.03.11.295 Contagem Sedimentar De Addis
4.03.11.309 Eletroforese De Proteínas Urinárias, Com Concentração
4.03.11.317 Fenilcetonúria, Pesquisa
4.03.11.325 Histidina, Pesquisa - Na Urina
4.03.11.341 Mioglobina, Pesquisa - Na Urina
4.03.11.350 Osmolalidade, Determinação - Na Urina
4.03.11.368 Prova De Concentração (Fishberg Ou Volhard) - Na Urina
4.03.11.392 Tirosinose, Pesquisa - Na Urina
4.03.11.430 Hemoglobina Livre Na Urina (Amostra Isolada)
4.03.11.465 Substâncias Redutoras, Pesquisa (Urina)
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Código
Descrição
Filme
4.03.12.020 Cromatina Sexual, Pesquisa
4.03.12.046 Iontoforese Para A Coleta De Suor, Com Dosagem De Cloro
4.03.12.054 Muco-Nasal, Pesquisa De Eosinófilos E Mastócitos
Gastroacidograma - Secreção Basal Para 60' E 4 Amostras Após O Estímulo (Fornecimento De
4.03.12.070 Material Inclusive Tubagem), Teste
4.03.12.097 Pancreozima - Secretina No Suco Duodenal, Teste
Rotina Da Biles A, B, C E Do Suco Duodenal (Caracteres Físicos E Microscópicos Inclusive
4.03.12.100 Tubagem)
Perfil Reumatológico (Ácido Úrico, Eletroforese De Proteínas, Fan, Vhs, Prova Do Látex P/F. R, W.
4.03.12.127 Rose)
Prova Atividade De Febre Reumática (Aslo, Eletroforese De Proteínas, Muco-Proteínas E Proteína
4.03.12.143 C Reativa)
4.03.12.151 Provas De Função Hepática (Bilirrubinas, Eletroforese De Proteínas, Fa, Tgo, Tgp E Gama-Pgt)
4.03.12.194 Coleta De Escarro Induzida
4.03.12.224 Espectrometria De Massa Em Tandem
4.03.12.232 Identificação De Verme
4.03.12.240 Isolamento De Microorganismos Especiais
4.03.12.259 Lavado Gástrico, Colheita Por
4.03.12.267 Líquido Pleural Citológico
4.03.13.018 Ácido Delta Aminolevulínico (Para Chumbo Inorgânico) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.026 Ácido Delta Aminolevulínico Desidratase (Para Chumbo Inorgânico) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.034 Ácido Fenilglioxílico (Para Estireno) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.042 Ácido Hipúrico (Para Tolueno) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.050 Ácido Mandélico (Para Estireno) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.069 Ácido Metilhipúrico (Para Xilenos) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.093 Carboxihemoglobina (Para Monóxido De Carbono Diclorometano) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.107 Chumbo - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.115 Colinesterase (Para Carbamatos Organofosforados) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.123 Coproporfirinas (Para Chumbo Inorgânico) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.140 Etanol - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.158 Fenol (Para Benzeno, Fenol) - Pesquisa E/Ou Dosagem
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Código
Descrição
Filme
4.03.13.166 Flúor (Para Fluoretos) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.182 Meta-Hemoglobina (Para Anilina Nitrobenzeno) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, Outro (S) Absorção Atômica (Cada) - Pesquisa E/Ou
4.03.13.190 Dosagem
4.03.13.204 Metanol - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.212 P-Aminofenol (Para Anilina) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.247 Protoporfirinas Zn (Para Chumbo Inorgânico) - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.263 Sulfatos Orgânicos Ou Inorgânicos, Pesquisa (Cada)
Triclorocompostos Totais (Para Tetracloroetileno, Tricloroetano, Tricloroetileno) - Pesquisa E/Ou
4.03.13.280 Dosagem
4.03.13.310 Cromo - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.328 Zinco - Pesquisa E/Ou Dosagem
4.03.13.336 Salicilatos, Pesquisa
4.03.14.030 Citomegalovírus - Quantitativo, Por Pcr - Pesquisa
4.03.14.049 Cromossomo Philadelfia - Pesquisa
4.03.14.057 Fator V De Leiden Por Pcr - Pesquisa
4.03.14.081 Hepatite B (Quantitativo) Pcr - Pesquisa
4.03.14.090 Hepatite C (Qualitativo) Por Pcr - Pesquisa
4.03.14.103 Hepatite C (Quantitativo) Por Pcr - Pesquisa
4.03.14.111 Hepatite C - Genotipagem - Pesquisa
4.03.14.120 Hiv - Carga Viral Pcr - Pesquisa
4.03.14.138 Hiv - Qualitativo Por Pcr - Pesquisa
4.03.14.146 Hiv, Genotipagem - Pesquisa
4.03.14.154 Hpv (Vírus Do Papiloma Humano) + Subtipagem Quando Necessário Pcr - Pesquisa
4.03.14.162 Htlv I / Ii Por Pcr (Cada) - Pesquisa
4.03.14.170 Mycobactéria Pcr - Pesquisa
4.03.14.243 Chlamydia Por Biologia Molecular - Pesquisa
4.03.14.260 Amplificação De Material Por Biologia Molecular (Outros Agentes)
4.03.14.278 Pesquisa De Outros Agentes Por Pcr
4.03.14.286 Pesquisa De Mutação De Alelo Específico Por Pcr
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Código
4.03.14.308
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4.03.16.270
4.03.16.289
4.03.16.297
Descrição
Filme
Quantificação De Outros Agentes Por Pcr
17-Alfa-Hidroxiprogesterona - Pesquisa E/Ou Dosagem
3 Alfa Androstonediol Glucoronídeo (3Alfdadiol) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ácido Vanilmandélico (Vma) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Adrenocorticotrófico, Hormônio (Acth) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Aldosterona - Pesquisa E/Ou Dosagem
Alfa-Fetoproteína - Pesquisa E/Ou Dosagem
Androstenediona - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticorpo Anti-Receptor De Tsh (Trab) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticorpos Antiinsulina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anticorpos Antitireóide (Tireoglobulina) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antígeno Austrália (Hbsag) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antígeno Carcinoembriogênico (Cea) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antígeno Específico Prostático Livre (Psa Livre) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Antígeno Específico Prostático Total (Psa) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Anti-Tpo - Pesquisa E/Ou Dosagem
Calcitonina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Catecolaminas - Pesquisa E/Ou Dosagem
Composto S (11-Desoxicortisol) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Cortisol - Pesquisa E/Ou Dosagem
Crescimento, Hormônio Do (Hgh) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Dehidroepiandrosterona (Dhea) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Dehidrotestosterona (Dht) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Drogas (Imunossupressora, Anticonvulsivante, Digitálico, Etc.) Cada - Pesquisa E/Ou Dosagem
Estradiol - Pesquisa E/Ou Dosagem
Estriol - Pesquisa E/Ou Dosagem
Estrona - Pesquisa E/Ou Dosagem
Ferritina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Folículo Estimulante, Hormônio (Fsh) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Gastrina - Pesquisa E/Ou Dosagem
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4.03.16.556
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4.03.19.113
4.03.19.121
4.03.19.130
Descrição
Filme
Globulina De Ligação De Hormônios Sexuais (Shbg) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Globulina Transportadora Da Tiroxina (Tbg) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Hormônio Luteinizante (Lh) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Imunoglobulina (Ige) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Índice De Tiroxina Livre (Itl) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Insulina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Marcadores Tumorais (Ca 19.9, Ca 125, Ca 72-4, Ca 15-3, Etc.) Cada - Pesquisa E/Ou Dosagem
Osteocalcina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Peptídeo C - Pesquisa E/Ou Dosagem
Progesterona - Pesquisa E/Ou Dosagem
Prolactina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Pth - Pesquisa E/Ou Dosagem
Renina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Somatomedina C (Igf1) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Sulfato De Dehidroepiandrosterona (S-Dhea) - Pesquisa E/Ou Dosagem
T3 Livre - Pesquisa E/Ou Dosagem
T3 Retenção - Pesquisa E/Ou Dosagem
T3 Reverso - Pesquisa E/Ou Dosagem
T4 Livre - Pesquisa E/Ou Dosagem
Testosterona Livre - Pesquisa E/Ou Dosagem
Testosterona Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
Tireoestimulante, Hormônio (Tsh) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Tireoglobulina - Pesquisa E/Ou Dosagem
Tiroxina (T4) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Triiodotironina (T3) - Pesquisa E/Ou Dosagem
Vitamina B12 - Pesquisa E/Ou Dosagem
Gonadotrofina Coriônica - Hemaglutinação Ou Látex
Hemácias, Contagem
Hemácias, Tempo De Sobrevida Das
Hemoglobina Fetal, Dosagem
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4.04.03.149
Descrição
Filme
Hemólise
Tempo De Lise De Euglobulina
Teste Cruzado De Grupos Sanguíneos
Dosagem De Ferro Em Tecido Hepático
Homocistina, Pesquisa De
Índice De Saturação De Ferro
Marcadores Cardíacos Diagnósticos
Hla Locus C
Imunofenotipagem T E B
Neuropatia Motora, Painel
Zap-70
Transfusão (Ato Médico Ambulatorial Ou Hospitalar)
Material Descartável (Kit) E Soluções Para Utilização De Processadora Automática De
Sangue/Aférese
Sangria Terapêutica
Unidade De Concentrado De Hemácias
Unidade De Concentrado De Hemácias Lavadas
Unidade De Concentrado De Plaquetas Por Aférese
Unidade De Concentrado De Plaquetas Randômicas
Unidade De Crioprecipitado De Fator Anti-Hemofílico
Unidade De Plasma
Unidade De Sangue Total
Deleucotização De Unidade De Concentrado De Hemácias - Por Unidade
Irradiação De Componentes Hemoterápicos
Coleta De Biópsia De Medula Óssea Por Agulha
Eletroforese De Hemoglobina Por Componente Hemoterápico
Eletroforese De Hemoglobina Por Unidade De Sangue Total
Exsanguíneo Transfusão
Fenotipagem De Outros Sistemas Eritrocitários - Por Fenótipo
Fenotipagem De Outros Sistemas Eritrocitários - Por Fenótipo - Gel Teste
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4.04.03.505
4.04.03.521
4.04.03.530
Descrição
Filme
Fenotipagem Do Sistema Rh-Hr (D, C, E, C E C) Gel Teste
Fenotipagem Do Sistema Rh-Hr (D, C, E, C, E)
Grupo Sanguíneo Abo E Rh - Pesquisa
Grupo Sanguíneo Abo E Rh - Gel Teste - Pesquisa
Identificação De Anticorpos Séricos Irregulares Antieritrocitários Com Painel De Hemácias
Identificação De Anticorpos Séricos Irregulares Antieritrocitários Com Painel De Hemácias - Gel
Liss
Imunofenotipagem De Subpopulações Linfocitárias - Citômetro De Fluxo
Imunofenotipagem Para Classificação De Leucemias - Citômetro De Fluxo
Operação De Processadora Automática De Sangue Em Aférese
Operação De Processadora Automática De Sangue Em Autotransfusão Intra-Operatória
Pesquisa De Anticorpos Séricos Antieritrocitários, Anti-A E/Ou Anti-B - Gel Teste
Pesquisa De Anticorpos Séricos Irregulares Antieritrocitários
Pesquisa De Anticorpos Séricos Irregulares Antieritrocitários - Gel Teste
Pesquisa De Anticorpos Séricos Irregulares Antieritrocitários - Método De Eluição
Pesquisa De Hemoglobina S Por Componente Hemoterápico - Gel Teste
Pesquisa De Hemoglobina S Por Unidade De Sangue Total - Gel Teste
Prova De Compatibilidade Pré-Transfusional Completa
Prova De Compatibilidade Pré-Transfusional Completa - Gel Teste
S. Anti-Htlv-I + Htlv-Ii (Determinação Conjunta) Por Componente Hemoterápico
S. Anti-Htlv-I + Htlv-Ii (Determinação Conjunta) Por Unidade De Sangue Total
S. Chagas Eie Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Chagas Eie Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Hepatite B Anti-Hbc Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Hepatite B Anti-Hbc Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Hepatite C Anti-Hcv Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Hepatite C Anti-Hcv Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Hiv Eie Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Malária Ifi Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Malária Ifi Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
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100
200
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4.05.01.167
Descrição
Filme
S. Sífilis Eie Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Sífilis Fta - Abs Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Sífilis Fta - Abs Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Sífilis Ha Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Sífilis Ha Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Sífilis Vdrl Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Sífilis Vdrl Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Chagas Ha Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Chagas Ha Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Chagas Ifi Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Chagas Ifi Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Hepatite B (Hbsag) Rie Ou Eie Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
S. Hepatite B (Hbsag) Rie Ou Eie Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
Teste De Coombs Direto
Teste De Coombs Direto - Gel Teste
Teste De Coombs Direto - Mono Específico (Igg, Iga, C3, C3D, Poliv. - Agh) - Gel Teste
Teste De Coombs Indireto - Mono Específico (Igg, Iga, C3, C3D, Poliv. - Agh) - Gel Teste
Tmo - Determinação De Hla Para Transplantes De Medula Óssea - Loci A E B
Tmo - Determinação De Hla Para Transplantes De Medula Óssea - Loci Dr E Dq (Baixa Resolução)
Transaminase Pirúvica - Tgp Ou Alt Por Componente Hemoterápico - Pesquisa E/Ou Dosagem
Transaminase Pirúvica - Tgp Ou Alt Por Unidade De Sangue Total - Pesquisa E/Ou Dosagem
Transfusão Fetal Intra-Uterina
Cariótipo Com Bandas De Pele, Tumor E Demais Tecidos
Cariótipo Com Técnicas De Alta Resolução
Cariótipo De Medula (Técnicas Com Bandas)
Cariótipo De Sangue (Técnicas Com Bandas)
Cariótipo De Sangue-Pesquisa De Marcadores Tumorais
Cariótipo De Sangue-Pesquisa De Sítio Frágil X
Cromatina X Ou Y
Fish Pré-Natal, Por Sonda
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1057
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4.07.01.093
Descrição
Filme
Líquido Amniótico, Cariótipo Com Bandas
Análise De Dna Pela Técnica Multiplex Por Locus Extra, Por Amostra
Análise De Dna Pela Técnica Multiplex Por Locus, Por Amostra
Extração De Dna (Osso), Por Amostra
Procedimento Diagnóstico Peroperatório Sem Deslocamento Do Patologista
Ato De Coleta De Paaf De Órgãos Ou Estruturas Superficiais Sem Deslocamento Do Patologista
Ato De Coleta De Paaf De Órgãos Ou Estruturas Profundas Sem Deslocamento Do Patologista
Ato De Coleta De Paaf De Órgãos Ou Estruturas Superficiais Com Deslocamento Do Patologista
Ato De Coleta De Paaf De Órgãos Ou Estruturas Profundas Com Deslocamento Do Patologista
Procedimento Diagnóstico Em Biópsia Simples Imprint E Cell Block
Procedimento Diagnóstico Citopatológico Oncótico De Líquidos E Raspados Cutâneos
Procedimento Diagnóstico Em Citopatologia Cérvico-Vaginal Oncótica
Procedimento Diagnóstico Em Citologia Hormonal Seriado
Procedimento Diagnóstico Em Revisão De Lâminas Ou Cortes Histológicos Seriados
Procedimento Diagnóstico Em Citologia Hormonal Isolada
Procedimento Diagnóstico Em Reação Imunoistoquímica Isolada
Procedimento Diagnóstico Em Peça Anatômica Ou Cirúrgica Simples
Procedimento Diagnóstico Em Peça Cirúrgica Ou Anatômica Complexa
Procedimento Diagnóstico Em Grupos De Linfonodos, Estruturas Vizinhas E Margens De Peças
Anatômicas Simples Ou Complexas (Por Margem) - Máximo De Três Margens
Coloração Especial Por Coloração
Procedimento Diagnóstico Em Imunofluorescência
Procedimento Diagnóstico Em Painel De Hibridização In Situ
Procedimento Diagnóstico Por Captura Híbrida
Angiografia Radioisotópica
Cintilografia Do Miocárdio Necrose (Infarto Agudo)
Cintilografia Do Miocárdio Perfusão - Repouso
Cintilografia Sincronizada Das Câmaras Cardíacas - Esforço
Cintilografia Sincronizada Das Câmaras Cardíacas - Repouso
Fluxo Sanguíneo Das Extremidades
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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220
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4.07.04.084
Descrição
Filme
Quantificação De Shunt Da Direita Para A Esquerda
Quantificação De Shunt Periférico
Venografia Radioisotópica
Cintilografia Do Miocárdio Perfusão - Estresse Físico
Cintilografia Das Glândulas Salivares Com Ou Sem Estímulo
Cintilografia Do Fígado E Do Baço
Cintilografia Do Fígado E Vias Biliares
Cintilografia Para Detecção De Hemorragia Digestória Ativa
Cintilografia Para Detecção De Hemorragia Digestória Não Ativa
Cintilografia Para Determinação Do Tempo De Esvaziamento Gástrico
Cintilografia Para Estudo De Trânsito Esofágico (Líquidos)
Cintilografia Para Estudo De Trânsito Esofágico (Semi-Sólidos)
Cintilografia Para Pesquisa De Divertículo De Meckel
Cintilografia Para Pesquisa De Refluxo Gastro-Esofágico
Fluxo Sanguíneo Hepático (Qualitativo E Quantitativo)
Cintilografia Da Tireóide E/Ou Captação (Iodo - 131)
Cintilografia Da Tireóide E/Ou Captação (Tecnécio - 99M Tc)
Cintilografia Das Paratireóides
Cintilografia De Corpo Inteiro Para Pesquisa De Metástases (Pci)
Teste De Estímulo Com Tsh Recombinante
Teste De Supressão Da Tireóide Com T3
Teste Do Perclorato
Cintilografia Renal Dinâmica
Cintilografia Renal Dinâmica Com Diurético
Cintilografia Renal Estática (Quantitativa Ou Qualitativa)
Cintilografia Testicular (Escrotal)
Cistocintilografia Direta
Cistocintilografia Indireta
Determinação Da Filtração Glomerular
Determinação Do Fluxo Plasmático Renal
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Custo
Quantidade
Porte
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Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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470
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250
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220
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175
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480
380
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4.07.10.041
4.07.10.050
4.07.10.068
Descrição
Filme
Renograma
Cintilografia Do Sistema Retículo-Endotelial (Medula Óssea)
Demonstração Do Sequestro De Hemácias Pelo Baço
Determinação Do Volume Eritrocitário
Determinação Do Volume Plasmático
Teste De Absorção De Vitamina B12 Com Cobalto - 57 (Teste De Schilling)
Cintilografia Óssea (Corpo Total)
Fluxo Sanguíneo Ósseo
Cintilografia Cerebral
Cintilografia De Perfusão Cerebral
Cisternocintilografia
Cisternocintilografia Para Pesquisa De Fístula Liquórica
Fluxo Sanguíneo Cerebral
Mielocintilografia
Ventrículo-Cintilografia
Cintilografia Com Análogo De Somatostatina
Cintilografia Com Gálio-67
Cintilografia Com Mibg (Metaiodobenzilguanidina)
Cintilografia De Mama (Bilateral)
Linfocintilografia
Quantificação Da Captação Pulmonar Com Gálio-67
Pet Dedicado Oncológico
Cintilografia Para Detecção De Aspiração Pulmonar
Cintilografia Pulmonar (Inalação)
Cintilografia Pulmonar (Perfusão)
Sessão Médica Para Planejamento Técnico De Radioisotopoterapia
Tratamento Da Policitemia Vera
Tratamento De Câncer Da Tireóide
Tratamento De Hipertireoidismo-Bócio Nodular Tóxico (Graves)
Tratamento De Hipertireoidismo-Bócio Nodular Tóxico (Plummer)
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Custo
Quantidade
Porte
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Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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140
140
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1050
350
225
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4.08.02.094
4.08.02.108
4.08.03.015
Descrição
Filme
Tratamento De Metástases Ósseas (Estrôncio-90)
Tratamento De Tumores Neuroendócrinos
Imunocintilografia (Anticorpos Monoclonais)
Rx - Crânio - 2 Incidências
Rx - Crânio - 3 Incidências
Rx - Crânio - 4 Incidências
Rx - Orelha, Mastóides Ou Rochedos - Bilateral
Rx - Órbitas - Bilateral
Rx - Seios Da Face
Rx - Sela Túrcica
Rx - Maxilar Inferior
Rx - Ossos Da Face
Rx - Arcos Zigomáticos Ou Malar Ou Apófises Estilóides
Rx - Articulação Temporomandibular - Bilateral
Rx - Adenóides Ou Cavum
Rx - Panorâmica De Mandíbula (Ortopantomografia)
Rx - Arcada Dentária (Por Arcada)
Rx - Radiografia Peri-Apical
Rx - Radiografia Oclusal
Rx - Planigrafia Linear De Crânio Ou Sela Túrcica Ou Face Ou Mastóide
Rx - Coluna Cervical - 3 Incidências
Rx - Coluna Cervical - 5 Incidências
Rx - Coluna Dorsal - 2 Incidências
Rx - Coluna Lombo-Sacra - 3 Incidências
Rx - Coluna Lombo-Sacra - 5 Incidências
Rx - Sacro-Coccix
Rx - Coluna Dorso-Lombar Para Escoliose
Rx - Coluna Total Para Escoliose (Telespondilografia)
Rx - Planigrafia De Coluna Vertebral (Dois Planos)
Rx - Esterno
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
500
0
880
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35
37
45
37
35
35
35
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Código
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4.08.05.042
4.08.05.050
4.08.05.069
Descrição
Filme
Rx - Articulação Esternoclavicular
Rx - Costelas - Por Hemitórax
Rx - Clavícula
Rx - Omoplata Ou Escápula
Rx - Articulação Acromioclavicular
Rx - Articulação Escapuloumeral (Ombro)
Rx - Braço
Rx - Cotovelo
Rx - Antebraço
Rx - Punho
Rx - Mão Ou Quirodáctilo
Rx - Mãos E Punhos Para Idade Óssea
Rx - Bacia
Rx - Articulações Sacroilíacas
Rx - Articulação Coxofemoral (Quadril)
Rx - Coxa
Rx - Joelho
Rx - Patela
Rx - Perna
Rx - Articulação Tibiotársica (Tornozelo)
Rx - Pé Ou Pododáctilo
Rx - Calcâneo
Rx - Escanometria
Rx - Panorâmica Dos Membros Inferiores
Rx - Tórax - 1 Incidência
Rx - Tórax - 2 Incidências
Rx - Tórax - 3 Incidências
Rx - Tórax - 4 Incidências
Rx - Coração E Vasos Da Base
Rx - Planigrafia De Tórax, Mediastino Ou Laringe
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0,24
0,144
0,216
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0,0864
0,144
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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Descrição
Filme
Rx - Laringe Ou Hipofaringe Ou Pescoço (Partes Moles)
Rx - Deglutograma
Rx - Esôfago
Rx - Estômago E Duodeno
Rx - Esôfago - Hiato - Estômago E Duodeno
Rx - Trânsito E Morfologia Do Delgado
Rx - Clister Ou Enema Opaco (Duplo Contraste)
Rx - Colangiografia Pós-Operatória (Pelo Dreno)
Rx - Colangiografia Pré-Operatória
Rx - Trânsito Colônico
Rx - Urografia Venosa Com Bexiga Pré E Pós-Miccional
Rx - Pielografia Ascendente
Rx - Urografia Venosa Minutada 1-2-3
Rx - Urografia Venosa Com Nefrotomografia
Rx - Uretrocistografia De Criança (Até 12 Anos)
Rx - Tomografia Renal Sem Contraste
Rx - Abdome Simples
Rx - Abdome Agudo
Mamografia Convencional Bilateral
Mamografia Digital Bilateral
Rx - Ampliação Ou Magnificação De Lesão Mamária
Rx - Esqueleto (Incidências Básicas De: Crânio, Coluna, Bacia E Membros)
Densitometria Óssea (Um Segmento)
Densitometria Óssea - Rotina: Coluna E Fêmur (Ou Dois Segmentos)
Densitometria Óssea - Corpo Inteiro (Avaliação De Massa Óssea Ou De Composição Corporal)
Planigrafia De Osso
Sialografia (Por Glândula)
Histerossalpingografia
Artrografia Ou Pneumoartrografia
Fistulografia
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Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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82
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4.08.13.240
4.08.13.266
4.08.13.274
4.08.13.282
Descrição
Filme
Colangiografia Transcutânea
Colangiopancreatografia Retrógrada
Dacriocistografia
Mielografia Segmentar (Por Segmento)
Teste De Oclusão De Artéria Carótida Ou Vertebral
Radioscopia Para Acompanhamento De Procedimento Cirúrgico (Por Hora Ou Fração)
Aortografia Abdominal Por Punção Translombar
Angiografia Por Punção
Angiografia Por Cateterismo Não Seletivo De Grande Vaso
Angiografia Por Cateterismo Seletivo De Ramo Primário - Por Vaso
Angiografia Por Cateterismo Superseletivo De Ramo Secundário Ou Distal - Por Vaso
Angiografia Transoperatória De Posicionamento
Angiografia Pós-Operatória De Controle
Flebografia Por Punção Venosa Unilateral
Flebografia Retrógrada Por Cateterismo - Unilateral
Portografia Trans-Hepática
Esplenoportografia Percutânea
Linfangioadenografia Unilateral
Cavernosografia
Fármaco-Cavernosografia (Dinâmica)
Ablação Percutânea De Tumor Hepático (Qualquer Método) - Metodo
Intervencionista/Terapêutico Por Imagem
Alcoolização Percutânea De Angioma
Angioplastia Transluminal Percutânea
Angioplastia Transluminal Percutânea Para Tratamento De Obstrução Arterial
Colocação De Cateter Venoso Central Ou Portocath
Colocação De Filtro De Vci Para Prevenção De Tep
Colocação De Stent Para Tratamento De Obstrução Arterial Ou Venosa
Colocação De Stent Revestido (Stent-Graft) Para Tratamento De Aneurisma Periférico
Colocação De Stent Revestido (Stent-Graft) Para Tratamento De Fístula Arteriovenosa
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Custo
Quantidade
Porte
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Operacional
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Anestésico de Sala
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1,524
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4.08.13.797
Descrição
Filme
Colocação De Stent Esofagiano, Duodenal Ou Colônico
Colocação De Stent Biliar
Colocação Percutânea De Cateter Pielovesical
Colocação Percutânea De Stent Vascular
Coluna Vertebral: Infiltração Foraminal Ou Facetária Ou Articular
Dilatação Percutânea De Estenose Biliar Cicatricial
Aterectomia Percutânea Orientada Por Rx
Drenagem Percutânea De Coleção Pleural
Drenagem Percutânea De Pneumotórax
Drenagem De Abscesso Pulmonar Ou Mediastinal
Drenagem Percutânea De Coleção Infectada Abdominal
Drenagem Percutânea De Via Biliar
Drenagem Percutânea De Cisto Renal
Drenagem Percutânea De Abscesso Renal
Drenagem Percutânea Não Especificada
Embolização De Aneurisma Cerebral Por Oclusão Sacular - Por Vaso
Embolização De Malformação Arteriovenosa Cerebral Ou Medular - Por Vaso
Embolização De Fístula Arteriovenosa Em Cabeça, Pescoço Ou Coluna - Por Vaso
Embolização Para Tratamento De Epistaxe
Embolização Brônquica Para Tratamento De Hemoptise
Embolização De Varizes Esofagianas Ou Gástricas
Embolização De Hemorragia Digestiva
Embolização Esplênica Para Tratamento De Hiperesplenismo Ou Outra Situação
Embolização Para Tratamento De Impotência
Embolização De Artéria Renal Para Nefrectomia
Embolização De Fístula Arteriovenosa Não Especificada Acima - Por Vaso
Embolização De Malformação Vascular - Por Vaso
Embolização De Veia Espermática Para Tratamento De Varicocele
Embolização De Tumor De Cabeça E Pescoço
Embolização De Tumor Do Aparelho Digestivo
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Quantidade
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714
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1159
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1382
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982
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4.09.01.220
4.09.01.238
Descrição
Filme
Embolização De Tumor Ósseo Ou De Partes Moles
Nefrostomia Percutânea Orientada Por Rx, Us, Tc Ou Rm
Pielografia Percutânea Orientada Por Rx, Us, Tc Ou Rm
Quimioterapia Por Cateter Intra-Arterial
Tips - Anastomose Porto-Cava Percutânea Para Tratamento De Hipertensão Portal
Implante De Endoprótese Em Aneurisma De Aorta Abdominal Ou Torácica Com Stent Revestido
(Stent-Graft)
Trombólise Medicamentosa Arterial Ou Venosa - Por Vaso
Trombólise Medicamentosa Em Troncos Supra-Aórticos E Intracranianos
Repermeabilização Tubária Para Tratamento De Infertilidade
Retirada Percutânea De Cálculos Biliares Orientada Por Rx, Us Ou Tc
Retirada Percutânea De Cálculos Renais Orientada Por Rx, Us Ou Tc
Retirada Percutânea De Corpo Estranho Intravascular
Us - Globo Ocular - Bilateral
Us - Glândulas Salivares (Todas)
Us - Torácico Extracardíaco
Ecodopplercardiograma Com Estresse Farmacológico
Ecodopplercardiograma Fetal Com Mapeamento De Fluxo Em Cores - Por Feto
Ecodopplercardiograma Transesofágico (Inclui Transtorácico)
Ecodopplercardiograma Transtorácico
Us - Mamas
Us - Abdome Total (Abdome Superior, Rins, Bexiga, Aorta, Veia Cava Inferior E Adrenais)
Us - Abdome Superior (Fígado, Vias Biliares, Vesícula, Pâncreas E Baço)
Us - Retroperitônio (Grandes Vasos Ou Adrenais)
Us - Abdome Inferior Masculino (Bexiga, Próstata E Vesículas Seminais)
Us - Abdome Inferior Feminino (Bexiga, Útero, Ovário E Anexos)
Us - Órgãos Superficiais (Tireóide Ou Escroto Ou Pênis Ou Crânio)
Us - Estruturas Superficiais (Cervical Ou Axilas Ou Músculo Ou Tendão)
Us - Articular (Por Articulação)
Us - Obstétrica
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Quantidade
Porte
Porte
Operacional
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4.10.01.079
Descrição
Filme
Us - Obstétrica Com Doppler Colorido
Us - Obstétrica Com Translucência Nucal
Us - Obstétrica Morfológica
Us - Obstétrica Gestação Múltipla: Cada Feto
Us - Obstétrica 1º Trimestre (Endovaginal)
Us - Transvaginal (Útero, Ovário, Anexos E Vagina)
Us - Transvaginal Para Controle De Ovulação (3 Ou Mais Exames)
Us - Próstata Transretal (Não Inclui Abdome Inferior Masculino)
Doppler Colorido De Vasos Cervicais Arteriais Bilateral (Carótidas E Vertebrais)
Doppler Colorido De Vasos Cervicais Venosos Bilateral (Subclávias E Jugulares)
Doppler Colorido De Aorta E Artérias Renais
Doppler Colorido De Aorta E Ilíacas
Doppler Colorido Arterial De Membro Superior - Unilateral
Doppler Colorido Venoso De Membro Superior - Unilateral
Doppler Colorido Arterial De Membro Inferior - Unilateral
Doppler Colorido Venoso De Membro Inferior - Unilateral
Us - Obstétrica: Perfil Biofísico Fetal
Ultrassonografia Biomicroscópica - Monocular
Ultrassonografia Diagnóstica - Monocular
Doppler Convencional Órgão/Estrutura Isolada
Ecocardiografia Fetal Gestação Múltipla
Us - Obstétrica: Com Amniocentese
Us - Obstétrica 1º Trimestre Com Punção: Biópsia Ou Aspirativa
Us - Próstata Transretal Com Biópsia - Mais De 8 Fragmentos
Ecodopplercardiograma Transoperatório (Transesofágico Ou Epicárdico) (1ª Hora)
Tc - Crânio Ou Sela Túrcica Ou Órbitas
Tc - Mastóides Ou Orelhas
Tc - Face Ou Seios Da Face
Tc - Pescoço (Partes Moles, Laringe, Tireóide, Faringe E Glândulas Salivares)
Tc - Tórax
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0,19
0,38
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0,19
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1,045
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Quantidade
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Porte
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Código
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4.11.01.286
4.11.01.294
4.11.01.308
Descrição
Filme
Tc - Abdome Total (Abdome Superior, Pelve E Retroperitônio)
Tc - Abdome Superior
Tc - Pelve Ou Bacia
Tc - Coluna Cervical Ou Dorsal Ou Lombo-Sacra (Até 3 Segmentos)
Tc - Coluna - Segmento Adicional
Tc - Articulação (Esternoclavicular Ou Ombro Ou Cotovelo Ou Punho Ou Sacroilíacas Ou
Coxofemoral Ou Joelho Ou Tornozelo) - Unilateral
Tc - Segmento Apendicular (Braço Ou Antebraço Ou Mão Ou Coxa Ou Perna Ou Pé) - Unilateral
Angiotomografia De Aorta Torácica
Tomomielografia (Até 3 Segmentos) - Acrescentar A Tc Da Coluna E Incluir A Punção
Rm - Crânio (Encéfalo)
Perfusão Cerebral Por Rm
Espectroscopia Por Rm
Rm - Órbita Bilateral
Rm - Articulação Temporomandibular (Bilateral)
Rm - Pescoço (Nasofaringe, Orofaringe, Laringe, Traquéia, Tireóide, Paratireóide)
Rm - Tórax (Mediastino, Pulmão, Parede Torácica)
Rm - Coração - Morfológico E Funcional
Rm - Abdome Superior (Fígado, Pâncreas, Baço, Rins, Supra-Renais, Retroperitônio)
Rm - Pelve (Não Inclui Articulações Coxofemorais)
Rm - Coluna Cervical Ou Dorsal Ou Lombar
Rm - Fluxo Liquórico (Como Complementar)
Rm - Plexo Braquial (Desfiladeiro Torácico) Ou Lombossacral (Não Inclui Coluna Cervical Ou
Lombar)
Rm - Membro Superior Unilateral (Não Inclui Mão E Articulações)
Rm - Mão (Não Inclui Punho)
Rm - Bacia (Articulações Sacroilíacas)
Rm - Coxa (Unilateral)
Rm - Perna (Unilateral)
Rm - Pé (Antepé) - Não Inclui Tornozelo
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
0
1,568
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Porte
Porte
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de CH
Anestésico de Sala
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Descrição
Filme
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4.12.03.046
4.12.03.054
4.12.03.062
Rm - Articular (Por Articulação)
Hidro-Rm (Colângio-Rm Ou Uro-Rm Ou Mielo-Rm Ou Sialo-Rm Ou Cistografia Por Rm)
Betaterapia (Placa De Estrôncio) - Por Campo
Radiocirurgia (Rtc) - Nível 3, Três Lesões E/Ou De Mais De Quatro Isocentros - Por Tratamento
Radioterapia Com Modulação Da Intensidade Do Feixe (Imrt) - Por Tratamento
Radioterapia Conformada Tridimensional (Rct-3D) Com Acelerador Linear - Por Tratamento
Radioterapia Convencional De Megavoltagem Com Acelerador Linear Com Fótons E Elétrons - Por
Campo
Radioterapia Convencional De Megavoltagem Com Acelerador Linear Só Com Fótons - Por Campo
Radioterapia Convencional De Megavoltagem Com Unidade De Telecobalto - Por Campo
Radioterapia De Meio Corpo (Hbi) - Por Dia De Tratamento
Radioterapia Estereotática - Por Dia Subsequente
Radioterapia Externa De Ortovoltagem (Roentgenterapia) - Por Campo
Colimação Individual - 1 Por Incidência Planejada
Filme De Verificação (Cheque-Filme) - 1 Por Incidência Planejada/Semana - Filme A Parte
Planejamento De Tratamento Computadorizado - 1 Por Volume Tratado
Planejamento De Tratamento Simples (Não Computadorizado) - 1 Por Volume Tratado
Simulação De Tratamento Intermediária (Com Tomografia) - 1 Por Volume Tratado
Simulação De Tratamento Simples (Sem Tomografia Computadorizada) - 1 Por Volume Tratado
Sistemas De Imobilização - Tórax, Abdome Ou Pélvis - 1 Por Tratamento
Braquiterapia Endoluminal De Alta Taxa De Dose (Batd) - Por Inserção
Braquiterapia Endoluminal De Baixa Taxa De Dose (Bbtd) - Por Inserção
Braquiterapia Intersticial De Baixa Taxa De Dose (Bbtd) Com Ouro, Irídio Ou Iodo - Por
Tratamento
Braquiterapia Oftálmica De Baixa Taxa De Dose (Bbtd) - Por Inserção
Braquiterapia Por Moldagem Ou Contato De Baixa Taxa De Dose (Bbtd) Com Césio - Por Inserção
Braquiterapia Por Moldagem Ou Contato De Baixa Taxa De Dose (Bbtd) Com Ouro, Irídio Ou Iodo
- Por Tratamento
Braquiterapia Por Moldagem Ou Contato, De Alta Taxa De Dose (Batd) - Por Inserção
Angiofluoresceinografia - Monocular
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Página 43 de 115
Código
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4.13.01.447
Descrição
Filme
Bioimpedanciometria (Ambulatorial) Exame
Biópsia Do Vilo Corial
Calorimetria Indireta (Ambulatorial) Exame
Ceratoscopia Computadorizada - Monocular
Colposcopia (Cérvice Uterina E Vagina)
Curva Tensional Diária - Binocular
Ereção Fármaco-Induzida
Estéreo-Foto De Papila - Monocular
Avaliação De Vias Lacrimais (Teste De Schirmer) - Monocular
Exame A Fresco Do Conteúdo Vaginal E Cervical
Exame De Motilidade Ocular (Teste Ortóptico) - Binocular
Exame Micológico - Cultura E Identificação De Colônia
Exame Micológico Direto (Por Local)
Gonioscopia - Binocular
Mapeamento De Retina (Oftalmoscopia Indireta) - Monocular
Microscopia Especular De Córnea - Monocular
Oftalmodinamometria - Monocular
Peniscopia (Inclui Bolsa Escrotal)
Potencial De Acuidade Visual - Monocular
Retinografia (Só Honorário) Monocular
Tonometria - Binocular
Tricograma
Urodinâmica Completa
Urofluxometria
Visão Subnormal - Monocular
Vulvoscopia (Vulva E Períneo)
Coleta De Raspado Dérmico Em Lesões E Sítios Específicos Para Baciloscopia (Por Sítio)
Biomicroscopia De Fundo
Fundoscopia Sob Medríases - Binocular
Glare (Bat) - Binocular
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4.14.01.484
4.14.01.492
4.14.01.514
Descrição
Filme
Triagem Auditiva Neonatal/Infantil
Prova De Auto-Rotação Cefálica
Provas Imuno-Alérgicas Para Bactérias (Por Antígeno)
Provas Imuno-Alérgicas Para Fungos (Por Antígeno)
Teste Da Histamina (Duas Áreas Testadas)
Teste De Broncoprovocação
Teste De Exercício Em Ergômetro Com Realização De Gasometria Arterial
Teste De Exercício Em Ergômetro Com Medida De Gases Expirados (Teste Cardiopulmonar De
Exercício) Com Qualquer Ergômetro
Teste De Glicerol (Com Audiometria Tonal Limiar Pré E Pós)
Teste De Glicerol (Com Eletrococleografia Pré E Pós)
Teste De Hilger Para Paralisia Facial
Teste De Huhner
Teste De Mitsuda
Teste De Prótese Auditiva
Teste De Sensibilidade De Contraste Ou De Cores - Monocular
Teste Provocativo Para Glaucoma - Binocular
Testes Cutâneo-Alérgicos Para Alérgenos Da Poeira
Testes Cutâneo-Alérgicos Para Alimentos
Testes Cutâneo-Alérgicos Para Fungos
Testes Cutâneo-Alérgicos Para Insetos Hematófagos
Testes Cutâneo-Alérgicos Para Pólens
Testes De Contato - Até 30 Substâncias
Testes De Contato - Por Substância, Acima De 30
Testes De Contato Por Fotossensibilização - Até 30 Substâncias
Testes De Contato Por Fotossensibilização - Por Substância, Acima De 30
Testes Vestibulares, Com Prova Calórica, Com Eletronistagmografia
Testes Vestibulares, Com Prova Calórica, Sem Eletronistagmografia
Testes Vestibulares, Com Vecto-Eletronistagmografia
Oximetria Não Invasiva
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Quantidade
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Código
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4.01.03.897
4.01.05.148
4.02.01.350
4.02.01.368
Descrição
Filme
Teste Cutâneo-Alérgicos Para Látex
Teste Cutâneo-Alérgicos Epitelis De Animais
Repertorização
Teste De Heald
Testes Cutâneos De Contato (Patch Tests)
Biometria Ultrassônica - Monocular
Cavernosometria
Dopplermetria Dos Cordões Espermáticos
Investigação Ultrassônica Com Registro Gráfico (Qualquer Área)
Investigação Ultrassônica Com Teste De Stress E Com Registro Gráfico
Investigação Ultrassônica Com Teste De Stress E Sem Registro Gráfico
Investigação Ultrassônica Com Teste De Stress Em Esteira E Com Registro Gráfico
Investigação Ultrassônica Sem Registro Gráfico (Qualquer Área)
Paquimetria Ultrassônica - Monocular
Tomografia De Coerência Óptica - Monocular
Pletismografia (Qualquer Tipo) Por Lateralidade Ou Território
Oximetria Arterial, Perfil
Oximetria Venosa, Perfil
Teste Do Reflexo Vermelho Em Recém Nato (Teste Do Olhinho)
Protrombina, Pesquisa De Mutação
Tc - Angiotomografia Coronariana
Ph-Metria Gástrica De 24 Horas Com Quatro Canais
Ph-Metria Esofágica De 24 Horas Com Quatro Canais
Eletroencefalograma Com Eletrodos Especiais
Potencial Evocado Do Nervo Trigêmeo
Processamento Auditivo Central Infantil (De 3 A 7 Anos)
Processamento Auditivo Central (A Partir Dos 7 Anos E Adulto)
Espirometria
Colonoscopia Com Cromoscopia
Broncoscopia Com Cromoscopia
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Código
Descrição
Filme
4.03.03.268 Oograma Nas Fezes
4.03.09.266 Aminoácidos No Líquido Cefalorraquidiano
4.08.09.161 Punção Biópsia/Aspirativa De Órgão Ou Estrutura Orientada Por Us (Não Inclui O Exame De Base)
Fornecimento De Equipamentos Coletores E Adjuvantes Para Colostomia, Ileostomia E
2.01.05.037 Urostomia, Sonda Vesical De Demora E Coletor De Urina
4.05.03.453 Hemocromatose, Análise Por Pcr
3.09.11.176 Mapeamento Eletrofisiológico Cardíaco Convencional
4.03.03.250 Sangue Oculto Nas Fezes, Pesquisa Imunológica
4.03.10.590 Antígenos Bacterianos / Vários Materiais
4.03.10.604 Antifungigrama
4.03.10.612 Chlamydia Trachomatis, Exame Direto Para Vários Materiais
4.03.10.620 Cultura, Para Agentes Multirresistentes, Vários Materiais
4.03.10.647 Cultura Quantitativa Queimados (Pele)
4.03.10.671 Cultura Em Leite Materno
4.03.10.728 Fungos Morfologia/Bioquímica
4.03.10.736 Identificação De Bactérias Por Método Sorológico/Bioquímico
4.03.11.503 Pesquisa De Sulfatídeos E Material Metacromático Na Urina
4.03.14.359 Epstein Barr Vírus Por Pcr
4.03.14.413 Hepatite C Quantitativo Por Tma
4.03.14.421 Papiloma Virus Humano, Genotipagem
4.03.14.448 Hpv Oncoproteínas Virais E6/E7, Pesquisa
4.03.14.502 Hiv Amplificação Do Dna (Pcr)
4.03.14.537 Chlamydia - Pcr, Amplificação De Dna
4.03.14.545 Mycobactéria Amplificação De Dna (Pcr)
4.03.17.250 Curva Insulínica E Glicêmica Clássica
4.03.17.269 Curva Insulínica E Glicêmica (2 Dosagens)
4.03.17.277 Curva Insulínica E Glicêmica (3 Dosagens)
4.03.17.285 Curva Insulínica E Glicêmica (4 Dosagens)
4.03.17.293 Curva Insulínica E Glicêmica (5 Dosagens)
4.11.01.537 Angio-Rm Arterial De Crânio
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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4.03.21.789
Descrição
Filme
Cortisol Ritmo (2 Dosagens)
Curva Insulínica E Glicêmica (6 Dosagens)
Metanefrinas Urinária Após Clonidina
Paratomônio, Proteína Relacionada, Dosagem
Proteína Ligadora Do Hormônio De Crescimento (Hgh), Dosagem
Restrição Hídrica, Teste
Prova Funcional De Estímulo Da Prolactina Após Trh Sem Fornecimento Do Medicamento (Por
Dosagem)
Análise De Multímeros Para Pacientes Com Doença De Von Willebrand
Cd 52 Marcador Isolado
Cd3, Imunofenotipagem
Cd34, Imunofenotipagem
Ciclina D1, Imunofenotipagem
Adesividade Plaquetária
Tempo De Coagulação Ativado (Tca)
Teste De Viabilidade Celular, Citometria De Fluxo, Outros Materiais
Cross Match Plaquetário
Fator Ii, Dosagem Do Inibidor
Fator Vii, Dosagem Do Inibidor
Fibrinogênio Quantitativo, Nefelometria
Hemoglobinopatias, Neonatal, Sangue Periférico
Cefalexina Dosagem
Ceftriaxona Dosagem
Clindamicina, Dosagem
Clobazam Dosagem
Clonazepan, Dosagem
Clozapina, Dosagem
Colinesterase Com Inibição De Dibucaina
Disopiramida, Dosagem
Dissulfiram, Dosagem
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Descrição
Filme
Doxepina, Dosagem
Flunitrazepam, Dosagem
Fluoxetina, Dosagem
Galactocerebrosidase, Dosagem
Lorazepam, Dosagem
Manganes Sérico, Dosagem
Maprotilina, Dosagem
Midazolam, Dosagem
Pirimetamina, Dosagem
Sulfadiazina, Dosagem
Sulfametoxazol, Dosagem
Sulfapiridina, Dosagem
Sulfisoxazol, Dosagem
Swelling Test
Vancomicina, Dosagem
Ácido Fitânico
Ácido Hialuronico
Iduronato-2 Sulfatase, Dosagem
N-Acetilgalactosaminidase, Dosagem
N-Acetilglicosaminidase, Dosagem
Pentaclorofenol, Dosagem
Receptor Solúvel De Transferrina
Ácido Cítrico (Citrato), Dosagem Sangue
Ácido Cítrico (Citrato), Dosagem Esperma
Curva Glicêmica Clássica (5 Dosagens)
Everolimus, Dosagem
10,11 Epóxido Carbamazepinam, Soro
Alfa Fetoproteína L3, Líquor
Albumina, Líquor
Alfa-Galactosidade, Dosagem Plásmatica
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4.04.04.200
Descrição
Filme
Alfa L-Iduronase, Plasma
Bicarbonato Na Urina, Amostra Isolada
Cobre Eritrocitário, Dosagem
Índice De Ácido Úrico/Creatinina
Índice De Cálcio/Creatinina
Tripsina, Dosagem
Zinco Eritrocitário, Dosagem
Amiloidose - Ttr
Anticorpos Antidifteria
Anticorpos Antitétano
Teste Rápido Para Detecção De Hiv Em Gestante
Cadeias Leves Livres Kappa/Lambda Em Urina, Dosagem
Aférese Para Paciente Abo Incompatível
Antigenemia Para Diagnóstico De Cmv Pós Transplante
Avaliação Quimerismo - Vntr - Doador - Pré Transplante
Avaliação Quimerismo - Vntr - Paciente - Pré Transplante
Avaliação Quimerismo Por Str - Paciente - Pós Transplante
Coleta De Linfócitos De Sangue Periférico Por Aférese Para Tratamento De Recidivas Pós Tcth
Alogênico
Controle Microbiológico Da Medula Óssea No Tcth Alogênico
Controle Microbiológico Das Células Tronco Periféricas No Tcth Alogênico
Depleção De Plasma Em Tcth Alogênicos Com Incompatibilidade Abo Menor
Pcr Em Tempo Real Para Diagnóstico De Ebv - Pós Transplante
Pcr Em Tempo Real Para Diagnóstico De Herpes Virus 6 - Pos Transplante
Pcr Em Tempo Real Para Diagnóstico De Herpes Virus 8 - Pos Transplante
Quantificação De Cd14 Da Coleta De Células Tronco Periféricas Para Tcth Alogênico
Quantificação De Cd19 Da Coleta De Células Tronco Periféricas Para Tcth Alogênico
Quantificação De Cd3 Da Coleta De Células Tronco Periféricas Para Tcth Alogênico
Rm - Mama (Bilateral)
Quantificação De Cd3 Da Coleta De Linfócitos Para Tratamento De Recidivas Pós Tcth Alogênico
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Quantidade
Porte
Porte
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de CH
Anestésico de Sala
Código
Descrição
Filme
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4.04.04.226
4.04.04.234
4.04.04.242
4.04.04.250
Quantificação De Cd4 Da Coleta De Células Tronco Periféricas Para Tcth Alogênico
Quantificação De Cd8 Da Coleta De Células Tronco Periféricas Para Tcth Alogênico
Quantificação De Leucócitos Totais Da Coleta De Células Tronco Periféricas Para Tcth Alogênico
Quantificação De Leucócitos Totais Da Medula Óssea No Tcth Alogênico
Sedimentação De Hemácias Em Tcth Alogênicos Com Incompatibilidade Abo Maior
Viabilidade Celular Dos Linfócitos Periféricos Por Citometria De Fluxo Para Tratamento Das
Recidivas Pós Tcth Alogênico
Viabilidade Celular Da Medula Óssea Por Citometria De Fluxo Após O Descongelamento
Viabilidade Celular Das Células Tronco Periféricas Por Citometria De Fluxo Após O
Descongelamento
Fenotipagem Do Sistema Rh-Hr (D, C, E, C, E) E Kell
Prova De Compatibilidade Para Transfusão De Plaquetas (Maipa)
Estudo De Alterações Cromossômicas Em Leucemias Por Fish (Fluorescence In Situ Hybridization)
Pesquisa De Translocação Pml/Rar-A
Cariótipo De Sangue (Técnicas Com Bandas) - Análise De 50 Células Para Detecção De Mosaicismo
Cultura De Fibroblastos (Pele)
Citogenética de medula óssea
Dosagem Quantitativa De Carnitina E Perfil De Acilcarnitina, Para O Diagnóstico De Erros Inatos
Do Metabolismo
Dosagem Quantitativa De Ácidos Graxos De Cadeia Muito Longa Para O Diagnóstico De Eim
Dosagem Quantitativa De Metabólitos Por Cromatografia / Espectrometria De Massa (Cg/Ms Ou
Hplc/Ms ) Para O Diagnóstico De Eim
Dosagem Quantitativa De Metabólitos Por Espectrometria De Massa Ou Espectrometria De
Massa Em Tandem (Ms Ou Ms/Ms) Para O Diagnóstico De Eim
Rastreamento Neonatal Para O Diagnósitco De Eim E Outras Doenças
Dosagem Quantitativa De Ácidos Orgânicos Para O Diagnóstico De Erros Inatos Do Metabolismo
(Perfil De Ácidos Orgânicos Numa Amostra)
Processamento De Qualquer Tipo De Amostra Biológica Para Estabilização Do Ácido Nucléico, Por
Amostra
Extração, Purificação E Quantificação De Ácido Nucléico De Qualquer Tipo De Amostra Biológica,
Por Amostra
Amplificação Do Material Genético (Por Pcr, Pcr Em Tempo Real, Lcr, Rt-Pcr Ou Outras Técnicas),
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4.05.03.143
Código
Descrição
Filme
Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
Por Primer Utilizado, Por Amostra
4.05.03.151 Análise De Dna Por Mlpa, Por Sonda De Dna Utilizada, Por Amostra
4.05.03.160 Análise De Dna Pela Técnica De Southern Blot, Por Sonda Utilizada, Por Amostra
4.05.03.178 Produção De Dot/Slot-Blot, Por Blot, Por Amostra
Separação Do Material Genético Por Eletroforese Capilar Ou Em Gel (Agarose, Acrilamida), Por
4.05.03.186 Gel Utilizado, Por Amostra
Rastreamento De Exon Mutado (Por Gradiente De Desnaturação Ou Conformação De
Polimorfismo De Fita Simples Ou Rnase Ou Clivagem Química Ou Outras Técnicas) Para
4.05.03.194 Identificação De Fragmento Mutado, Por Fragmento Analisado, Por Amostra
4.05.03.208 Coloração De Gel E Fotodocumentação Da Análise Molecular, Por Amostra
4.05.03.216 Interpretação E Elaboração Do Laudo Da Análise Genética, Por Amostra
Detecção Pré-Natal Ou Pós-Natal De Alterações Cromossômicas Submicroscópicas
Reconhecidamente Causadoras De Síndrome De Genes Contíguos, Por Fish, Qpcr Ou Outra
4.05.03.232 Técnica, Por Locus, Por Amostra
Rastreamento Pré-Natal Ou Pós-Natal De Todo O Genoma Para Identificar Alterações
Cromossômicas Submicroscópicas Por Cgh-Array Ou Snp-Array Ou Outras Técnicas, Por Clone Ou
4.05.03.240 Oligo Utilizado, Por Amostra
Validação Pré-Natal Ou Pós-Natal De Alteração Cromossômica Submicroscópica Detectada No
4.05.03.259 Rastreamento Genômico, Por Fish Ou Qpcr Ou Outra Técnica, Por Locus, Por Amostra
4.05.03.267 Translocação Aml1-Eto T(8,21) Por Pcr
4.05.03.275 Análise Da Mutação Igvh-Cadeia Pesada Da Imunoglobulina
4.05.03.283 Ccr-5, Pesquisa De Mutação Por Pcr
4.05.03.310 Cromossomo Y, Microdeleções Por Pcr
4.05.03.348 Distrofia Miotonica, Análise Por Dna
4.05.03.356 Disautonomia Familiar, Análise Por Dna
4.05.03.364 Neurofibromatose Tipo 1, Estudo Molecular
4.05.03.372 Jak2 (Gene), Detecção Das Mutações Por Pcr
4.05.03.380 Ccnd1 E Igh (Genes), Hibridização In Situ Por Fluore
4.05.03.399 Hemofilia A, Análise Do Dna
4.05.03.402 Hemofilia B, Análise Do Dna
4.05.03.410 Hipolactasia, Análise Molecular
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Código
4.05.03.429
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4.05.03.739
4.05.03.747
4.05.03.763
Descrição
Filme
Hormônio De Crescimento, Estudo Do Gene Receptor
Hormônio De Crescimento, Estudo Molecular Do Gene
Neoplasia Endócrina Múltipla, Tipo 1, Sangue Total
Prader-Willi/Angelman, Síndrome, Diagnóstico
Prop1, Estudo Molecular Do Gene, Sangue Total
Ptpn11, Estudo Molecular Do Gene, Sangue Total
Rearranjo 8Q24 Fish (Medula Óssea)
Rearranjo 8Q24 Fish (Sangue)
Rearranjo Bcl6 3Q27 (Nhl) Fish
Rearranjo Gênico Células B Por Pcr
Rearranjo Gênico Células T Por Pcr
Rearranjo Gênico Quantitativo Bcr/Abl Por Pcr
Shox, Estudo Molecular Do Gene, Sangue Total
Translocação 4;14 Fish (Igh/Fgfr3)
C Kit Análise Mutacional
Cyp21, Estudo Molecular Do Gene, Sangue
Detecção De Del/Dupl No Gene Mlh1 Msh2
Detecção De Mutações No Gene Mlh1 Msh2
Detecção De Mutações No Gene Msh6
Flt3 Pesquisa De Mutações Por Pcr (Cada)
Atrofia Muscular E Bulbar (Kennedy), Por Pcr
Mucolipidosis Tipo 4 Análise Da Mutação
Flt3 Pesquisa De Mutações Por Eletroforese Capilar (Cada)
Distrofia Muscular (Duchenne), Por Pcr
Angiotomografia Arterial De Pelve
Angiotomografia Venosa De Pelve
Pesquisa Dea Mutação 35Delg Da Conexina
Atrofia Dentato-Rubro-Palido-Luysiana, Drpla, Sangue Total
Detecção De Niemann Pick Tipo Cc
Egfr, Pesquisa De Mutação
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Descrição
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4.08.07.096
K-Ras, Pesquisa De Mutação
Braf, Pesquisa De Mutação
Ap Bióspia Múltiplas (Até 6 Áreas)
Ap Biópsia Mútliplas (De 7 A 10 Áreas)
Instabilidade De Microssatélites (Msi), Detecção Por Pcr, Bloco De Parafina
Cintilografia De Perfusão Do Miocárido, Associada À Dobutamina
Cintilografia De Corpo Inteiro Com Metaiodobenzilguandina - Iodo-123
Cintilografia De Corpo Inteiro Com Mibi Marcada Com Tecnécio - 99M
Controle Após Terapia Com Lutécio
Rx - Escafóide
Rx - Videodefecograma
Rx - Pênis
Rx - Uretrocistografia Retrógada
Marcação Pré-Cirúrgica Por Nódulo - Máximo De 3 Nódulos Por Mama, Por Estereotaxia (Não
Inclui Exame De Imagem)
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame
de imagem)
Marcação Pré-Cirúrgica Por Nódulo - Máximo De 3 Nódulos Por Mama, Por Rm (Não Inclui Exame
De Imagem)
Punção Ou Biópsia Mamária Percutânea Por Agulha Fina Orientada Por Estereotaxia (Não Inclui O
Exame De Base)
Punção Ou Biópsia Mamária Percutânea Por Agulha Fina Orientada Por Us (Não Inclui O Exame
De Base)
Punção Ou Biópsia Mamária Percutânea Por Agulha Fina Orientada Por Tc (Não Inclui O Exame De
Base)
Biópsia Percutânea De Fragmento Mamário Por Agulha Grossa (Core Biopsy) Orientada Por
Estereotaxia (Não Inclui O Exame De Imagem)
Biópsia Percutânea De Fragmento Mamário Por Agulha Grossa (Core Biopsy) Orientada Por Us
(Não Inclui O Exame De Imagem)
Biópsia Percutânea De Fragmento Mamário Por Agulha Grossa (Core Biopsy) Orientada Por Rm
(Não Inclui O Exame De Imagem)
Mamotomia Por Estereotaxia (Não Inclui O Exame De Imagem)
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0
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Página 54 de 115
Código
Descrição
Filme
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Mamotomia Por Us (Não Inclui O Exame De Imagem)
Punção Biópsia/Aspirativa De Órgão Ou Estrutura Orientada Por Rx (Não Inclui O Exame De Base)
Punção Biópsia/Aspirativa De Órgão Ou Estrutura Orientada Por Tc (Não Inclui O Exame De Base)
Punção Biópsia/Aspirativa De Órgão Ou Estrutura Orientada Por Rm (Não Inclui O Exame De Base)
Esclerose Percutânea De Nódulos Benignos Dirigida Por Rx, Us, Tc Ou Rm
Doppler Transcraniano
Us - Crânio Para Criança
Us - Ecodopplercardiograma Com Análise Do Sincronismo Cardíaco
Us - Ecocardiograma Com Doppler Convencional - Artérias
Us - Ecocardiograma Com Doppler Convencional - Carótidas
Us - Ecocardiograma Com Doppler Tecidual Para Ressincronização
Us - Ecodoppler De Carótidas
Us - Ecodopplercardiograma Com Estresse Físico
Ecodopplercardiograma Sob Estresse Físico Ou Farmacológico Com Contraste
Ecodopplercardiograma Para Ajuste De Marca-Passo
Us - Peça Cirúgica
Us - Transretal Radial
Monitorização Por Doppler Transcraniano
Tc - Mandíbula
Tc - Maxilar
Tc - Radiocirurgia Esterotáxica
Angiotomografia Arterial De Crânio
Angiotomografia Venosa De Crânio
Angiotomografia Arterial De Pescoço
Angiotomografia Venosa De Pescoço
Angiotomografia Arterial De Tórax
Angiotomografia Venosa De Tórax
Angiotomografia Arterial De Abdome Superior
Angiotomografia Venosa De Abdome Superior
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Código
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4.10.02.059
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4.03.24.389
Descrição
Filme
Angiotomografia Venosa Pulmonar
Tc - Punção Para Introdução De Contraste (Acrescentar O Exame De Base)
Artro-Tc
Rm - Planejamento
Angio-Rm Arterial Pulmonar
Angio-Rm Venosa Pulmonar
Angio-Rm Arterial De Abdome Superior
Angio-Rm Venosa De Abdome Superior
Angio-Rm Venosa De Crânio
Angio-Rm Arterial De Pelve
Angio-Rm Venosa De Pelve
Angio-Rm Arterial De Pescoço
Angio-Rm Venosa De Pescoço
Sangues E Derivados (Por Unidade)
Exame Neuro Oftalmlógico
Cauterização De Alta Frequência Em Sistema Genital E Reprodutor Feminino
Colposcopia Anal
Colposcopia Por Vídeo
Vulvoscopia Por Vídeo
Teste De Fluxo Salivar
Pressão Arterial Peniana
Índice De Proteína/Creatinina
Coxsackie A9, Anticorpos Igm
Coxsackie B1-6, Anticorpos Igm
Epstein Barr Vírus Antígeno Precoce, Anticorpos
Hiv1/2, Anticorpos (Teste Rápido)
Cadeias leves livres Kappa/ lambda, dosagem, urina
Hepatite E - Anticorpos Igg
Hepatite E - Anticorpos, Igm
Hla-Dq, Teste De Histocompatibilidade De Alta Resolução, Sangue Total
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1,5
0
4
0
4,704
4,704
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4,704
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Código
Descrição
Filme
4.07.02.146 Cintilografia, Receptores Da Somatostatina Com Lutécio - 177
2.01.01.210
2.01.01.228
2.01.04.391
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3.10.05.500
3.10.05.519
3.10.05.543
3.10.05.551
3.10.05.586
3.10.05.632
HONORÁRIOS MÉDICOS
Acompanhamento Clínico Ambulatorial Pós-Transplante De Córnea -Por Avaliação Do 11º Ao 30º
Dia Até 3 Avaliações
Acompanhamento Clínico Ambulatorial Pós-Transplante De Medula Óssea
Terapia Imunobiológica Intravenosa (Por Sessão) - Ambulatorial
Terapia Imunobiológica Subcutânea (Por Sessão) Ambulatorial
Pulsoterapia Intravenosa (Por Sessão) - Hospitalar
Terapia Imunobiológica Intravenosa (Por Sessão) - Hospitalar
Terapia Imunobiológica Subcutânea (Por Sessão) - Hospitalar
Reconstrução Parcial Do Lábio
Biópsia De Língua
Redução De Luxação Do Atm
Infusão Intravítrea De Medicação Anti-Inflamatória
Tratamento Ocular Quimioterápico Com Anti-Angiogênico. Programa De 24 Meses. Uma Sessão
Por Mês (Por Sessão)
Corpos Estranhos - Retirada Sob Anestesia Geral / Hospital (Nariz) - Por Videoendoscopia
Biópsia Percutânea Com Agulha Grossa, Em Consultório
Linfadenectomia Por Incisão Extra-Axilar
Mamoplastia
Retirada De Prótese De Substituição (Grandes E Médias Articulações)
Remoção De Cabo-Eletrodo De Marcapasso E/Ou Cárdio-Desfibrilador Implantável Com Auxílio
De Dilatador Mecânico, Laser Ou Radiofrequência
Piloroplastia Por Videolaparoscopia
Colecistojejunostomia Por Videolaparoscopia
Colecistostomia Por Videolaparoscopia
Coledocotomia Ou Coledocostomia Com Colecistectomia Por Videolaparoscopia
Coledocotomia Ou Coledocostomia Sem Colecistectomia Por Videolaparoscopia
Enucleação De Metástase Hepáticas Por Videolaparoscopia
Punção Hepática Para Drenagem De Abcessos Por Videolaparoscopia
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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de CH
Anestésico de Sala
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Descrição
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3.11.04.282
Ressecção De Cisto Hepático Com Hepatectomia Por Videolaparoscopia
Ressecção De Cisto Hepático Sem Hepatectomia Por Videolaparoscopia
Biópsia Hepática Por Laparotomia (Acima De 3 Fragmentos)
Biópsia Hepática Transparietal (Acima De 3 Fragmentos)
Herniorrafia Crural - Unilateral Por Videolaparoscopia
Herniorrafia Inguinal - Unilateral Por Videolaparoscopia
Herniorrafia Inguinal Em Criança - Unilateral
Nefropexia Laparoscópica Unilateral
Pieloplastia Laparoscópica Unilateral
Pielolitotomia Laparoscópica Unilateral
Nefroureterectomia Com Ressecção Vesical Laparoscópica Unilateral
Nefrectomia Radical Laparoscópica Unilateral
Nefrectomia Parcial Laparoscópica Unilateral
Nefrectomia Total Unilateral Por Videolaparoscopia
Ureterocele Unilateral - Ressecção A Céu Aberto
Ureteroureterostomia Laparoscópica Unilateral
Incontinência Urinária Masculina - Sling
Incontinência Urinária Masculina - Esfincter Artificial
Retirada E/Ou Substituição De Implante No Tratamento Da Incontinência Urinária Masculina Esfincter Artificial
Histerectomia Total Laparoscópica
Histerectomia Total Laparoscópica Ampliada
Histerectomia Total Laparoscópica Com Anexectomia Uni Ou Bilateral
Retirada De Diu Por Histeroscopia
Curetagem Uterina Pós-Parto
Histerectomia Pós-Parto
Endometriose Peritoneal - Tratamento Cirúrgico Via Laparoscópica
Liberação Laparoscópica De Aderências Pélvicas Com Ou Sem Ressecção De Cistos Peritoneais Ou
Salpingólise
Ligamentopexia Pélvica Laparoscópica
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3.13.07.221
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
Código
Descrição
Filme
3.13.07.248
3.13.07.264
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3.13.07.280
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3.15.06.046
3.16.02.320
Omentectomia Laparoscópica
Ressecção Ou Ligadura Laparoscópica De Varizes Pélvicas
Secção Laparoscópica De Ligamentos Útero-Sacros
Endometriose - Tratamento Cirúrgico Via Laparoscópica
Gravidez Ectópica - Cirurgia Laparoscópica
Nefrectomia Laparoscópica Em Doador Vivo - Para Transplante
Anestesia Para Procedimentos De Medicina Nuclear
Bloqueio Anestésico De Plexos Nervosos (Lombossacro, Braquial, Cervical) Para Tratamento De
Dor
Visita Hospitalar (Paciente Internado)
Atendimento Ao Recém-Nascido Em Sala De Parto (Parto Normal Ou Operatório De Baixo Risco)
Atendimento Ao Recém-Nascido Em Sala De Parto (Parto Normal Ou Operatório De Alto Risco)
Acompanhamento Médico Para Transporte Intra-Hospitalar De Pacientes Graves, Com Ventilação
Assistida, Da Uti Para O Centro De Diagnósitco
Acompanhamento Clínico Ambulatorial Pós-Transplante Renal - Por Avaliação
Rejeição De Enxerto Renal - Tratamento Ambulatorial - Avaliação Clínica Diária
Actinoterapia (Por Sessão)
Aplicação De Hipossensibilizante - Em Consultório (Ahc) Exclusive O Alérgeno - Planejamento
Técnico Para
Cateterismo Vesical Em Retenção Urinária
Cauterização Química Vesical
Cerumen - Remoção (Bilateral)
Crioterapia (Grupo De Até 5 Lesões)
Curativos Em Geral Com Anestesia, Exceto Queimados
Curativos Em Geral Sem Anestesia, Exceto Queimados
Dilatação Uretral (Sessão)
Fototerapia Com Uva (Puva) (Por Sessão)
Imunoterapia Específica - 30 Dias - Planejamento Técnico
Imunoterapia Inespecífica - 30 Dias - Planejamento Técnico
Instilação Vesical Ou Uretral
0
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2.01.04.138
2.01.04.146
2.01.04.154
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Código
Descrição
Filme
2.01.04.189 Sessão De Oxigenoterapia Hiperbárica (Por Sessão De 2 Horas)
2.01.04.235 Terapia Inalatória - Por Nebulização
Terapia Oncológica Com Aplicação Intra-Arterial Ou Intravenosa De Medicamentos Em Infusão De
2.01.04.278 Duração Mínima De 6 Horas - Planejamento E 1º Dia De Tratamento
Terapia Oncológica Com Aplicação Intra-Arterial Ou Intravenosa De Medicamentos Em Infusão De
2.01.04.286 Duração Mínima De 6 Horas - Por Dia Subsequente De Tratamento
2.01.04.294 Terapia Oncológica - Planejamento E 1º Dia De Tratamento
2.01.04.308 Terapia Oncológica - Por Dia Subsequente De Tratamento
2.01.04.316 Curativo De Ouvido (Cada)
2.01.04.332 Bota De Unna - Confecção
Acompanhamento Clínico De Transplante Renal No Período De Internação Do Receptor E Do
2.02.01.010 Doador (Pós-Operatório Até 15 Dias)
2.02.01.036 Assistência Cardiológica Peroperatória Em Cirurgia Geral E Em Parto (Primeira Hora)
Assistência Cardiológica Peroperatória Em Cirurgia Geral E Em Parto (Horas Suplementares) 2.02.01.044 Máximo De 4 Horas
2.02.01.052 Cardioversão Elétrica Eletiva (Avaliação Clínica, Eletrocardiográfica, Indispensável À Desfibrilação)
2.02.01.060 Rejeição De Enxerto Renal - Tratamento Internado - Avaliação Clínica Diária - Por Visita
Tratamento Conservador De Traumatismo Cranioencefálico, Hipertensão Intracraniana E
2.02.01.087 Hemorragia (Por Dia)
2.02.01.109 Avaliação Clínica Diária Enteral
2.02.01.117 Avaliação Clínica Diária Parenteral
2.02.01.125 Avaliação Clínica Diária Parenteral E Enteral
Terapia Oncológica Com Aplicação Intra-Arterial De Medicamentos, Em Regime De Aplicação
2.02.04.086 Peroperatória, Por Meio De Cronoinfusor Ou Perfusor Extra-Corpórea
3.01.01.018 Abrasão Cirúrgica (Por Sessão)
3.01.01.050 Apêndice Pré-Auricular - Ressecção
3.01.01.069 Autonomização De Retalho - Por Estágio
3.01.01.077 Biópsia De Pele, Tumores Superficiais, Tecido Celular Subcutâneo, Linfonodo Superficial, Etc
3.01.01.093 Calosidade E/Ou Mal Perfurante - Desbastamento (Por Lesão)
3.01.01.107 Cauterização Química (Por Grupo De Até 5 Lesões)
3.01.01.140 Correção Cirúrgica De Linfedema (Por Estágio)
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Código
Descrição
Filme
3.01.01.158 Correção Cirúrgica De Sequelas De Alopecia Traumática Com Microenxertos Pilosos (Por Região)
Correção De Deformidades Por Exérese De Tumores, Cicatrizes Ou Ferimentos Com O Emprego
3.01.01.174 De Expansores Em Retalhos Musculares Ou Miocutâneos (Por Estágio)
Correção De Deformidades Por Exérese De Tumores, Cicatrizes Ou Ferimentos, Com O Emprego
3.01.01.182 De Expansores De Tecido, Em Retalhos Cutâneos (Por Estágio)
3.01.01.204 Criocirurgia (Nitrogênio Líquido) De Neoplasias Cutâneas
3.01.01.212 Curativo De Queimaduras - Por Unidade Topográfica (Ut) Ambulatorial
3.01.01.220 Curativo De Queimaduras - Por Unidade Topográfica (Ut) Hospitalar
3.01.01.255 Curetagem Simples De Lesões De Pele (Por Grupo De Até 5 Lesões)
3.01.01.263 Dermoabrasão De Lesões Cutâneas
3.01.01.271 Dermolipectomia Para Correção De Abdome Em Avental
3.01.01.280 Desbridamento Cirúrgico - Por Unidade Topográfica (Ut)
Eletrocoagulação De Lesões De Pele E Mucosas - Com Ou Sem Curetagem (Por Grupo De Até 5
3.01.01.298 Lesões)
3.01.01.310 Enxerto Composto
3.01.01.336 Enxerto De Pele (Homoenxerto Inclusive)
3.01.01.344 Enxerto De Pele Múltiplo - Por Unidade Topográfica (Ut)
3.01.01.352 Epilação Por Eletrólise (Por Sessão)
3.01.01.360 Escalpo Parcial - Tratamento Cirúrgico
3.01.01.379 Escalpo Total - Tratamento Cirúrgico
3.01.01.425 Exérese De Higroma Cístico
3.01.01.433 Exérese De Higroma Cístico No Rn E Lactente
3.01.01.450 Exérese E Sutura De Lesões (Circulares Ou Não) Com Rotação De Retalhos Cutâneos
3.01.01.484 Exérese De Unha
3.01.01.492 Exérese E Sutura Simples De Pequenas Lesões (Por Grupo De Até 5 Lesões)
3.01.01.506 Exérese Tangencial (Shaving) - (Por Grupo De Até 5 Lesões)
3.01.01.514 Expansão Tissular (Por Sessão)
Extensos Ferimentos, Cicatrizes Ou Tumores - Exérese E Rotação De Retalho Fasciocutâneo Ou
3.01.01.557 Axial
3.01.01.565 Extensos Ferimentos, Cicatrizes Ou Tumores - Exérese E Rotação De Retalhos Miocutâneos
3.01.01.590 Face - Biópsia
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Custo
Quantidade
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3.01.01.956
3.02.01.012
Descrição
Filme
Ferimentos Infectados E Mordidas De Animais (Desbridamento)
Incisão E Drenagem De Tenossinovites Purulentas
Incisão E Drenagem De Abscesso, Hematoma Ou Panarício
Infiltração Intralesional, Cicatricial / Hemangiomas - Por Sessão
Matricectomia Por Dobra Ungueal
Plástica Em Z Ou W
Reconstrução Com Retalhos De Gálea Aponeurótica
Retalho Composto (Incluindo Cartilagem Ou Osso)
Retirada De Corpo Estranho Subcutâneo
Retração Cicatricial De Axila - Tratamento Cirúrgico
Retração Cicatricial De Zona De Flexão E Extensão De Membros Superiores E Inferiores Tratamento Cirúrgico
Retração Cicatricial Do Cotovelo - Tratamento Cirúrgico
Retração De Aponevrose Palmar (Dupuytren) - Tratamento Cirúrgico
Sutura De Extensos Ferimentos Com Ou Sem Desbridamento
Sutura De Pequenos Ferimentos Com Ou Sem Desbridamento
Transecção De Retalho
Transferência Intermediária De Retalho
Tratamento Cirúrgico De Bridas Constrictivas
Tratamento Cirúrgico De Grandes Hemangiomas
Tratamento Da Miiase Furunculóide (Por Lesão)
Tratamento De Escaras Ou Ulcerações Com Retalhos Cutâneos Locais
Tratamento De Escaras Ou Ulcerações Com Retalhos Miocutâneos Ou Musculares
Tratamento De Fístula Cutânea
Tu Partes Moles - Exérese
Exérese E Sutura De Hemangioma, Linfangioma Ou Nevus (Por Grupo De Até 5 Lesões)
Abscesso De Unha (Drenagem) - Tratamento Cirúrgico
Cantoplastia Ungueal
Unha (Enxerto) - Tratamento Cirúrgico
Biópsia De Lábio
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Custo
Quantidade
Porte
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Operacional
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Anestésico de Sala
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Código
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3.02.04.062
3.02.04.070
Descrição
Filme
Excisão Com Plástica De Vermelhão
Excisão Com Reconstrução À Custa De Retalhos
Excisão Com Reconstrução Total
Excisão Em Cunha
Frenotomia Labial
Queiloplastia Para Fissura Labial Unilateral - Por Estágio
Reconstrução De Sulco Gengivo-Labial
Reconstrução Total Do Lábio
Tratamento Cirúrgico Da Macrostomia
Tratamento Cirúrgico Da Microstomia
Biópsia De Boca
Excisão De Lesão Maligna Com Reconstrução À Custa De Retalhos Locais
Excisão De Tumor De Boca Com Mandibulectomia
Exérese De Tumor E Enxerto Cutâneo Ou Mucoso
Fístula Orofacial - Tratamento Cirúrgico
Palato-Queiloplastia Unilateral
Palatoplastia Com Enxerto Ósseo
Palatoplastia Com Retalho Faríngeo
Palatoplastia Com Retalho Miomucoso
Palatoplastia Parcial
Palatoplastia Total
Plástica Do Ducto Parotídeo
Tumor De Língua - Tratamento Cirúrgico
Biópsia De Glândula Salivar
Excisão De Glândula Submandibular
Exérese De Rânula Ou Mucocele
Parotidectomia Parcial Com Conservação Do Nervo Facial
Parotidectomia Total Ampliada Com Ou Sem Reconstrução Com Retalhos Locais
Parotidectomia Total Com Conservação Do Nervo Facial
Parotidectomia Total Com Reconstrução Do Nervo Facial
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Código
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3.02.07.088
Descrição
Filme
Parotidectomia Total Com Sacrificio Do Nervo Facial, Sem Reconstrução
Plastia De Ducto Salivar Ou Exérese De Cálculo Ou De Rânula Salivar
Ressecção De Tumor De Glândula Sublingual
Abscesso Faríngeo - Qualquer Área
Adeno-Amigdalectomia
Adenoidectomia
Amigdalectomia Das Palatinas
Amigdalectomia Lingual
Biópsia Do Cavum, Orofaringe Ou Hipofaringe
Cauterização (Qualquer Técnica) Por Sessão
Corpo Estranho De Faringe - Retirada Em Consultório
Corpo Estranho De Faringe - Retirada Sob Anestesia Geral
Faringolaringectomia
Faringolaringoesofagectomia Total
Ressecção De Nasoangiofibroma
Ressecção De Tumor De Faringe (Via Bucal Ou Nasal)
Ressecção De Tumor De Faringe Com Acesso Por Faringotomia Ou Por Retalho Jugal
Tumor De Boca Ou Faringe - Ressecção
Uvulopalatofaringoplastia (Qualquer Técnica)
Laringectomia Parcial
Laringectomia Total
Laringofissura (Inclusive Com Cordectomia)
Microcirurgia Para Tratamento De Paralisia De Prega Vocal (Inclui Injeção De Materiais)
Redução De Fratura Do Malar (Sem Fixação)
Redução De Fratura Do Malar (Com Fixação)
Redução De Fratura De Seio Frontal (Acesso Frontal)
Redução De Fratura De Seio Frontal (Acesso Coronal)
Fratura Do Arco Zigomático - Redução Instrumental Sem Fixação
Fratura Do Arco Zigomático - Redução Cirúrgica Com Fixação
Fratura Simples De Mandíbula Com Contenção E Bloqueio Intermaxilar Eventual
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Código
Descrição
Filme
Fratura Simples De Mandíbula - Redução Cirúrgica Com Fixação Óssea E Bloqueio Intermaxilar
3.02.07.096 Eventual
3.02.07.100 Fratura Naso Etmóido Órbito-Etmoidal
Fratura Cominutiva De Mandíbula - Redução Cirúrgica Com Fixação Óssea E Bloqueio Intermaxilar
3.02.07.118 Eventual
Fraturas Complexas De Mandíbula - Redução Cirúrgica Com Fixação Óssea E Eventual Bloqueio
3.02.07.126 Intermaxilar
3.02.07.134 Fraturas Alveolares - Fixação Com Aparelho E Contenção
Fratura De Maxila, Tipo Lefort I E Ii - Redução E Aplicação De Levantamento Zigomático-Maxilar
3.02.07.142 Com Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura De Maxila, Tipo Lefort Iii - Redução E Aplicação De Levantamento Crânio-Maxilar Com
3.02.07.150 Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura Lefort I - Fixação Cirúrgica Com Síntese Óssea, Levantamento E Bloqueio Intermaxilar
3.02.07.169 Eventual
Fratura Lefort Ii - Fixação Cirúrgica Com Síntese Óssea, Levantamento E Bloqueio Intermaxilar
3.02.07.177 Eventual
Fratura Lefort Iii - Fixação Cirúrgica Com Síntese Óssea, Levantamento Crânio-Maxilar E Bloqueio
3.02.07.185 Intermaxilar Eventual
Fraturas Múltiplas De Terço Médio Da Face:Fixação Cirúrgica Com Síntese Óssea, Levantamento
3.02.07.193 Crânio Maxilar E Bloqueio Intermaxilar
Fraturas Complexas Do Terço Médio Da Face, Fixação Cirúrgica Com Síntese, Levantamento
3.02.07.207 Crânio-Maxilar, Enxerto Ósseo, Halo Craniano Eventual
3.02.07.215 Retirada Dos Meios De Fixação (Na Face)
3.02.08.017 Artroplastia Para Luxação Recidivante Da Articulação Têmporo-Mandibular
3.02.08.025 Osteoplastia Para Prognatismo, Micrognatismo Ou Laterognatismo
3.02.08.033 Osteotomias Alvéolo Palatinas
3.02.08.041 Osteotomias Segmentares Da Maxila Ou Malar
3.02.08.050 Osteotomia Tipo Lefort I
3.02.08.068 Osteotomia Tipo Lefort Ii
3.02.08.076 Osteotomia Tipo Lefort Iii - Extracraniana
3.02.08.084 Osteotomia Crânio-Maxilares Complexas
3.02.08.092 Redução Simples Da Luxação Da Articulação Têmporo-Mandibular Com Fixação Intermaxilar
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Código
Descrição
Filme
3.02.08.106 Reconstrução Parcial Da Mandíbula Com Enxerto Ósseo
3.02.08.114 Reconstrução Total De Mandíbula Com Prótese E Ou Enxerto Ósseo
3.02.08.122 Tratamento Cirúrgico De Anquilose Da Articulação Têmporo-Mandibular
Translocação Etmóido Orbital Para Tratamento Do Hipertelorismo Miocutâneo Associado A
3.02.08.130 Expansor De Tecido - Por Lado
3.02.09.013 Osteoplastias Etmóido Orbitais
3.02.09.021 Osteoplastias De Mandíbula
3.02.09.030 Osteoplastias Do Arco Zigomático
3.02.09.048 Osteoplastias Da Órbita
3.02.10.011 Hemiatrofia Facial, Correção Com Enxerto De Gordura Ou Implante
3.02.10.038 Paralisia Facial - Reanimação Com O Músculo Temporal (Região Oral), Sem Neurotização
3.02.10.046 Paralisia Facial - Reanimação Com O Músculo Temporal (Região Orbital), Sem Neurotização
3.02.10.054 Paralisia Facial - Reanimação Com O Músculo Temporal (Região Oral) Com Neurotização
3.02.10.062 Paralisia Facial - Reanimação Com O Músculo Temporal (Região Orbital E Oral) Com Neurotização
3.02.10.070 Reconstrução Com Retalhos Axiais Supra-Orbitais E Supratrocleares
3.02.10.089 Reconstrução Com Retalho Axial Da Artéria Temporal Superficial
3.02.10.097 Reconstrução Com Retalhos Em Vy De Pedículo Subarterial
3.02.10.100 Reconstrução Com Rotação Do Músculo Temporal
3.02.10.127 Exérese De Tumor Benigno, Cisto Ou Fístula
3.02.11.018 Biópsia De Mandíbula
3.02.11.034 Ressecção De Tumor De Mandíbula Com Desarticulação De Atm
3.02.11.050 Mandibulectomia Total
3.02.12.030 Esvaziamento Cervical Radical (Especificar O Lado)
3.02.12.049 Esvaziamento Cervical Radical Ampliado
3.02.12.057 Esvaziamento Cervical Seletivo (Especificar O Lado)
3.02.12.065 Exérese De Cisto Branquial
3.02.12.073 Exérese De Cisto Tireoglosso
3.02.12.081 Exérese De Tumor Benigno, Cisto Ou Fístula Cervical
3.02.12.090 Linfadenectomia Profunda
3.02.12.103 Linfadenectomia Superficial
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Custo
Quantidade
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3.03.01.084
3.03.01.114
Descrição
Filme
Neuroblastoma Cervical - Exérese
Reconstrução De Esôfago Cervical
Ressecção De Tumor De Corpo Carotídeo
Retração Cicatricial Cervical - Por Estágio
Retração Cicatricial Cervical Com Emprego De Expansores De Tecido - Por Estágio
Torcicolo Congênito - Tratamento Cirúrgico
Tratamento Cirúrgico De Fístula Com Retalho Cutâneo
Biópsia De Tireóide
Bócio Mergulhante: Extirpação Por Acesso Cérvico-Torácico
Tireoidectomia Parcial
Tireoidectomia Total
Biópsia De Paratireóide
Paratireoidectomia Com Toracotomia
Reimplante De Paratireóide Previamente Preservada
Tratamento Cirúrgico Do Hiperparatireoidismo Primário
Tratamento Cirúrgico Do Hiperparatireoidismo Secundário
Cranioplastia
Craniotomia Descompressiva
Craniotomia Para Tumores Ósseos
Retirada De Cranioplastia
Tratamento Cirúrgico Da Craniossinostose
Tratamento Cirúrgico Da Fratura Do Crânio - Afundamento
Tratamento Cirúrgico Da Osteomielite De Crânio
Abscesso De Pálpebra - Drenagem
Biópsia De Pálpebra
Blefarorrafia
Calázio - Exérese
Coloboma - Com Plástica
Correção Cirúrgica De Ectrópio Ou Entrópio
Epicanto - Correção Cirúrgica - Unilateral
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3.03.03.109
3.03.04.016
3.03.04.032
Descrição
Filme
Epilação
Epilação De Cílios (Diatermo-Coagulação)
Fissura Palpebral - Correção Cirúrgica
Lagoftalmo - Correção Cirúrgica
Pálpebra - Reconstrução Parcial (Com Ou Sem Ressecção De Tumor)
Pálpebra - Reconstrução Total (Com Ou Sem Ressecção De Tumor) - Por Estágio
Ptose Palpebral - Correção Cirúrgica - Unilateral
Ressecção De Tumores Palpebrais
Simbléfaro Com Ou Sem Enxerto - Correção Cirúrgica
Supercílio - Reconstrução Total
Sutura De Pálpebra
Tarsorrafia
Triquíase Com Ou Sem Enxerto
Descompressão De Órbita Ou Nervo Ótico
Exenteração De Órbita
Fratura De Órbita - Redução Cirúrgica
Fratura De Órbita - Redução Cirúrgica E Enxerto Ósseo
Reconstituição De Paredes Orbitárias
Reconstrução Parcial Da Cavidade Orbital - Por Estágio
Reconstrução Total Da Cavidade Orbital - Por Estágio
Tumor De Órbita - Exérese
Autotransplante Conjuntival
Biópsia De Conjuntiva
Infiltração Subconjuntival
Pterígio - Exérese
Reconstituição De Fundo De Saco
Sutura De Conjuntiva
Tumor De Conjuntiva - Exérese
Cauterização De Córnea
Corpo Estranho Da Córnea - Retirada
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3.03.12.043
Descrição
Filme
Recobrimento Conjuntival
Sutura De Córnea (Com Ou Sem Hérnia De Íris)
Fotoablação De Superfície Convencional - Prk
Paracentese Da Câmara Anterior
Remoção De Hifema
Retirada De Corpo Estranho Da Câmara Anterior
Capsulotomia Yag Ou Cirúrgica
Facectomia Com Lente Intra-Ocular Com Facoemulsificação
Facectomia Sem Implante
Endolaser/Endodiatermia
Implante De Silicone Intravítreo
Infusão De Perfluocarbono
Membranectomia Epi Ou Sub-Retiniana
Retirada De Corpo Estranho Do Corpo Vítreo
Troca Fluido Gasosa
Vitrectomia Anterior
Vitrectomia Vias Pars Plana
Sutura De Esclera
Enucleação Ou Evisceração Com Ou Sem Implante
Injeção Retrobulbar
Reconstituição De Globo Ocular Com Lesão De Estruturas Intra-Oculares
Biópsia De Íris E Corpo Ciliar
Cicloterapia - Qualquer Técnica
Cirurgias Fistulizantes Antiglaucomatosas
Fototrabeculoplastia (Laser)
Iridectomia (Laser Ou Cirúrgica)
Iridociclectomia
Biópsia De Músculos
Estrabismo Horizontal - Monocular - Tratamento Ciúrgico
Fotocoagulação (Laser) - Por Sessão - Monocular
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3.04.03.081
Descrição
Filme
Retinopexia Com Introflexão Escleral
Retinopexia Pneumática
Retinopexia Profilática (Criopexia)
Dacriocistectomia - Unilateral
Dacriocistorrinostomia Com Ou Sem Intubação - Unilateral
Fechamento Dos Pontos Lacrimais
Reconstituição De Vias Lacrimais Com Silicone Ou Outro Material
Sondagem Das Vias Lacrimais - Com Ou Sem Lavagem
Reconstituição De Pontos Lacrimais
Biópsia De Pavilhão Auricular
Exérese De Tumor Com Fechamento Primário
Outros Defeitos Congênitos Que Não A Microtia
Reconstrução De Orelha - Retoques
Reconstrução De Unidade Anatômica Do Pavilhão Auricular - Por Estágio
Reconstrução Total De Orelha - Único Estágio
Ressecção De Tumor De Pavilhão Auricular, Incluindo Parte Do Osso Temporal
Tratamento Cirúrgico De Sinus Pré-Auricular
Biópsia (Orelha Externa)
Cisto Pré-Auricular (Coloboma Auris) - Exérese-Unilateral
Corpos Estranhos, Pólipos Ou Biópsia - Em Consultório
Estenose De Conduto Auditivo Externo - Correção
Furúnculo - Drenagem (Ouvido)
Pericondrite De Pavilhão - Tratamento Cirúrgico Com Desbridamento
Tumor Benigno De Conduto Auditivo Externo - Exérese
Estapedectomia Ou Estapedotomia
Exploração E Descompressão Parcial Do Nervo Facial Intratemporal
Fístula Perilinfática - Fechamento Cirúrgico
Glomus Jugular - Ressecção
Glomus Timpânicus - Ressecção
Mastoidectomia Simples Ou Radical Modificada
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3.05.01.130
Descrição
Filme
Ouvido Congênito - Tratamento Cirúrgico
Paracentese Do Tímpano - Miringotomia, Unilateral - Em Consultório
Tímpano-Mastoidectomia
Timpanoplastia Com Reconstrução Da Cadeia Ossicular
Timpanoplastia Tipo I - Miringoplastia - Unilateral
Timpanotomia Exploradora - Unilateral
Timpanotomia Para Tubo De Ventilação - Unilateral
Doença De Meniere - Tratamento Cirúrgico - Descompressão Do Saco Endolinfático Ou Shunt
Enxerto Parcial Intratemporal Do Nervo Facial - Do Foramem Estilo-Mastóideo Ao Gânglio
Geniculado
Enxerto Parcial Intratemporal Do Nervo Facial - Do Gânglio Geniculado Ao Meato Acústico
Interno
Enxerto Total Do Nervo Facial Intratemporal
Exploração E Descompressão Total Do Nervo Facial (Transmastóideo, Translabiríntico, Fossa
Média)
Implante Coclear (Exceto A Prótese)
Labirintectomia (Membranosa Ou Óssea) - Sem Audição
Neurectomia Vestibular Translabiríntica - Sem Audição
Ressecção Do Osso Temporal
Tumor Do Nervo Acústico - Ressecção Via Translabiríntica Ou Fossa Média
Abscesso Ou Hematoma De Septo Nasal - Drenagem
Alongamento De Columela
Biópsia De Nariz
Corneto Inferior - Cauterização Linear - Unilateral
Corneto Inferior - Infiltração Medicamentosa (Unilateral)
Corpos Estranhos - Retirada Em Consultório (Nariz)
Corpos Estranhos - Retirada Sob Anestesia Geral / Hospital (Nariz)
Epistaxe - Cauterização (Qualquer Técnica)
Epistaxe - Cauterização Da Artéria Esfenopalatina Com Microscopia - Unilateral
Epistaxe - Cauterização Das Artérias Etmoidais Com Microscopia - Unilateral
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3.05.02.071
Descrição
Filme
Epistaxe - Ligadura Das Artérias Etmoidais - Acesso Transorbitário - Unilateral
Epistaxe - Tamponamento Antero-Posterior
Epistaxe - Tamponamento Anterior
Fraturas Dos Ossos Nasais - Redução Cirúrgica E Gesso
Fraturas Dos Ossos Nasais - Redução Incruenta E Gesso
Imperfuração Coanal - Correção Cirúrgica Intranasal
Imperfuração Coanal - Correção Cirúrgica Transpalatina
Ozena - Tratamento Cirúrgico
Perfuração Do Septo Nasal - Correção Cirúrgica
Polipectomia - Unilateral (Nariz)
Reconstrução De Unidade Anatômica Do Nariz - Por Estágio
Reconstrução Total De Nariz - Por Estágio
Rinectomia Parcial
Rinectomia Total
Rinoplastia Reparadora
Rinosseptoplastia Funcional
Septoplastia (Qualquer Técnica Sem Vídeo)
Sinéquia Nasal - Ressecção Unilateral - Qualquer Técnica
Tratamento Cirúrgico Da Atresia Narinária
Tratamento Cirúrgico Do Rinofima
Tratamento Cirúrgico Reparador Do Nariz Em Sela
Tumor Intranasal - Exérese Por Rinotomia Lateral
Tumor Intranasal - Exérese Por Via Transnasal
Turbinectomia Ou Turbinoplastia - Unilateral
Angiofibroma - Ressecção Transmaxilar E/Ou Transpalatina
Antrostomia Maxilar Intranasal
Artéria Maxilar Interna - Ligadura Transmaxilar
Cisto Naso-Alveolar E Globular - Exérese
Descompressão Transetmoidal Do Canal Óptico
Etmoidectomia Externa
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3.06.01.223
3.06.01.240
Descrição
Filme
Etmoidectomia Intranasal
Exérese De Tumor Com Abordagem Craniofacial Oncológica Seios...(Tempo Facial)
Fístula Oro-Antral - Tratamento Cirúrgico
Fístula Oronasal - Tratamento Cirúrgico
Maxilectomia Incluindo Exenteração De Órbita
Maxilectomia Parcial
Pólipo Antro-Coanal De Killiam - Exérese
Punção Maxilar Transmeática Ou Via Fossa Canina
Biópsia De Seios Paranasais - Qualquer Via
Sinusectomia Frontal Com Retalho Osteoplástico Ou Via Coronal
Sinusectomia Fronto-Etmoidal Por Via Externa
Sinusectomia Maxilar - Via Oral (Caldwell-Luc)
Sinusectomia Transmaxilar (Ermiro De Lima)
Sinusotomia Esfenoidal
Sinusotomia Frontal Intranasal
Sinusotomia Frontal Via Externa
Correção De Deformidades Da Parede Torácica
Costectomia
Esternectomia Subtotal
Fechamento De Pleurostomia
Reconstrução Da Parede Torácica (Com Ou Sem Prótese)
Reconstrução Da Parede Torácica Com Retalhos Cutâneos
Reconstrução Da Parede Torácica Com Retalhos Musculares Ou Miocutâneos
Reconstrução Da Região Esternal Com Retalhos Musculares Bilaterais
Toracectomia
Toracoplastia (Qualquer Técnica)
Toracotomia Exploradora (Excluídos Os Procedimentos Intratorácicos)
Toracotomia Para Procedimentos Ortopédicos Sobre A Coluna Vertebral
Biópsia Cirúrgica De Costela Ou Esterno
Fratura Luxação De Esterno Ou Costela - Tratamento Cirúrgico
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Código
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3.06.02.300
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3.07.01.015
3.07.01.023
Descrição
Filme
Osteomielite De Costela Ou Esterno - Tratamento Cirúrgico
Punção Biópsia De Costela Ou Esterno
Ressutura De Parede Torácica
Fratura De Costela Ou Esterno - Tratamento Conservador
Osteomielite De Costela Ou Esterno - Tratamento Conservador
Biópsia Incisional De Mama
Coleta De Fluxo Papilar De Mama
Correção De Inversão Papilar - Unilateral
Drenagem De Abscesso De Mama
Exérese De Lesão Da Mama Por Marcação Estereotáxica Ou Roll
Exérese De Mama Supra-Numerária - Unilateral
Exérese De Nódulo
Fistulectomia De Mama
Ginecomastia - Unilateral
Linfadenectomia Axilar
Mastectomia Radical Ou Radical Modificada - Qualquer Técnica
Mastectomia Simples
Mastectomia Subcutânea E Inclusão Da Prótese
Punção Ou Biópsia Percutânea De Agulha Fina - Por Nódulo (Máximo De 3 Nódulos Por Mama)
Quadrantectomia E Linfadenectomia Axilar
Quadrantectomia - Ressecção Segmentar
Reconstrução Da Placa Aréolo Mamilar - Unilateral
Reconstrução Mamária Com Retalho Muscular Ou Miocutâneo - Unilateral
Reconstrução Mamária Com Retalhos Cutâneos Regionais
Reconstrução Parcial Da Mama Pós-Quadrantectomia
Reconstrução Da Mama Com Prótese E/Ou Expansor
Ressecção Dos Ductos Principais Da Mama - Unilateral
Retirada Da Válvula Após Colocação De Expansor Permanente
Abdominal Ou Hipogástrico - Transplantes Cutâneos
Antebraço - Transplantes Cutâneos
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Código
Descrição
Filme
3.07.01.031 Axilar - Transplantes Cutâneos
3.07.01.040 Couro Cabeludo - Transplantes Cutâneos
3.07.01.058 Deltopeitoral - Transplantes Cutâneos
Digitais (Da Face Volar E Látero-Cubital Dos Dedos Médio E Anular Da Mão) - Transplantes
3.07.01.066 Cutâneos
3.07.01.074 Digital Do Hallux - Transplantes Cutâneos
3.07.01.082 Dorsal Do Pé - Transplantes Cutâneos
3.07.01.090 Escapular - Transplantes Cutâneos
3.07.01.104 Femoral - Transplantes Cutâneos
3.07.01.112 Fossa Poplítea - Transplantes Cutâneos
3.07.01.120 Inguino-Cural - Transplantes Cutâneos
3.07.01.139 Intercostal - Transplantes Cutâneos
3.07.01.147 Interdigital Da 1ª Comissura Dos Dedos Do Pé - Transplantes Cutâneos
3.07.01.155 Outros Transplantes Cutâneos
3.07.01.163 Paraescapular
3.07.01.171 Retroauricular
3.07.01.180 Temporal
3.07.01.198 Transplante Cutâneo Com Microanastomose
3.07.01.201 Transplante Cutâneo Sem Microanastomose, Ilha Neurovascular
3.07.01.210 Transplante Miocutâneo Com Microanastomose
Grande Dorsal (Latissimus Dorsi) - Transplantes Músculo-Cutâneos Com Microanastomoses
3.07.02.011 Vasculares
3.07.02.020 Grande Glúteo (Gluteus Maximus)
3.07.02.038 Outros Transplantes Músculo-Cutâneos
3.07.02.046 Reto Abdominal (Rectus Abdominis)
3.07.02.054 Reto Interno (Gracilis) - Transplantes Músculo-Cutâneos Com Microanastomoses Vasculares
3.07.02.062 Serrato Maior (Serratus) - Transplantes Músculo-Cutâneos Com Microanastomoses Vasculares
Tensor Da Fascia Lata (Tensor Fascia Lata) - Transplantes Músculo-Cutâneos Com
3.07.02.070 Microanastomoses Vasculares
3.07.02.089 Trapézio (Trapezius)
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Código
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3.07.05.010
Descrição
Bíceps Femoral (Biceps Femoris)
Extensor Comum Dos Dedos (Extensor Digitorum Longus)
Extensor Próprio Do Dedo Gordo (Extensor Hallucis Longus)
Flexor Curto Plantar (Flexor Digitorum Brevis)
Grande Dorsal (Latissimus Dorsi) - Transplantes Musculares Com Microanastomoses Vasculares
Grande Peitoral (Pectoralis Major)
Músculo Pédio (Extensor Digitorum Brevis)
Os Músculos Latissimus Dorsi, Gracilis, Rectus Femoris, Tensor Fascia Lata, Flexor Digitorum
Brevis, Quando Transplantados Com Sua Inervação E Praticada A Microneurorrafia Com
Finalidade De Restaurar Função E Sensibilidade, Serão Considerados Retalho
Outros Transplantes Musculares
Primeiro Radial Externo (Extensor Carpi Radialis Longus)
Reto Anterior (Rectus Femoris)
Reto Interno (Gracilis) - Transplantes Musculares Com Microanastomoses Vasculares
Sartório (Sartorius)
Semimembranoso (Semimembranosus)
Semitendinoso (Semitendinosus)
Serrato Maior (Serratus) - Transplantes Musculares Com Microanastomoses Vasculares
Supinador Longo (Brachioradialis)
Tensor Da Fascia Lata (Tensor Fascia Lata) - Transplantes Musculares Com Microanastomoses
Vasculares
Costela
Ilíaco
Osteocutâneo De Ilíaco
Osteocutâneos De Costela
Osteomusculocutâneo De Costela
Outros Transplantes Ósseos E Osteomusculocutâneos
Perônio Ou Fíbula
Transplante Ósseo Vascularizado (Microanastomose)
Autotransplante De Dois Retalhos Musculares Combinados, Isolados E Associados Entre Si,
Ligados Por Um Único Pedículo
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Filme
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2000
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Código
Descrição
Filme
Autotransplante De Dois Retalhos Cutâneos Combinados, Isolados E Associados Entre Si, Ligados
3.07.05.029 Por Um Único Pedículo Vascular
Autotransplante De Dois Retalhos, Um Cutâneo Combinado A Um Muscular, Isolados E
3.07.05.037 Associados Entre Si, Ligados Por Um Único Pedículo Vascular
Autotransplante De Dois Retalhos, Um Cutâneo Combinado A Retalho Osteomuscular, Isolados E
3.07.05.045 Associados Entre Sí, Ligados Por Um Único Pedículo Vascular
3.07.05.053 Autotransplante De Epiplon
Autotransplante De Outros Retalhos, Isolados Entre Si, E Associados Mediante Um Único
3.07.05.061 Pedículo Vascular Comuns Aos Retalhos
Autotransplante De Três Retalhos, Um Cutâneo Separado, Combinado A Outros Dois Retalhos
3.07.05.070 Musculares Isolados E Associados, Ligados Por Um Único Pedículo Vascular
3.07.05.100 Reimplante De Segmentos Distais Do Membro Superior, Com Ressecção Segmentar
3.07.06.017 Reimplante Do Membro Inferior Do Nível Médio Proximal Da Perna Até A Coxa
3.07.06.025 Reimplante Do Membro Inferior Do Pé Até O Terço Médio Da Perna
3.07.06.033 Reimplante Do Membro Superior, Do Nível Médio Do Antebraço Até O Ombro
3.07.07.013 Transplante Articular De Metatarsofalângica Para A Mão
3.07.07.021 Transplante De 2º Pododáctilo Para Mão
3.07.07.030 Transplante De Dedos Do Pé Para A Mão
3.07.07.048 Transplante Do 2º Pododáctilo Para O Polegar
3.07.07.056 Transplante Do Hallux Para Polegar
3.07.07.064 Transplante De Dois Pododáctilos Para A Mão
3.07.09.016 Instalação De Halo Craniano
3.07.09.024 Tração Cutânea
3.07.09.032 Tração Transesquelética (Por Membro)
3.07.10.014 Retirada De Fios Ou Pinos Metálicos Transósseos
3.07.10.022 Retirada De Fios, Pinos, Parafusos Ou Hastes Metálicas Intra-Ósseas
3.07.10.030 Retirada De Placas
3.07.10.049 Retirada De Próteses De Substituição De Pequenas Articulações
3.07.11.010 Imobilizações Não-Gessadas (Qualquer Segmento)
3.07.11.029 Imobilização De Membro Inferior
3.07.11.037 Imobilização De Membro Superior
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Quantidade
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3.07.15.032
3.07.15.040
Descrição
Filme
Áxilo-Palmar Ou Pendente
Bota Com Ou Sem Salto
Colar
Colete
Cruro-Podálico
Dupla Abdução Ou Ducroquet
Halo-Gesso
Inguino-Maleolar
Luva
Minerva Ou Risser Para Escoliose
Pelvipodálico
Spica-Gessada
Tipo Velpeau
Tóraco-Braquial
Biópsias Percutânea Sinovial Ou De Tecidos Moles
Enxertos Em Outras Pseudartroses
Manipulação Articular Sob Anestesia Geral
Retirada De Enxerto Ósseo
Punção Articular Diagnóstica Ou Terapêutica (Infiltração) - Orientada Ou Não Por Método De
Imagem
Punção Extra-Articular Diagnóstica Ou Terapêutica (Infiltração/Agulhamento Seco) - Orientada
Ou Não Por Método De Imagem
Artroscopia Para Diagnóstico Com Ou Sem Biópsia Sinovial
Corpo Estranho Intra-Articular - Tratamento Cirúrgico
Corpo Estranho Intra-Ósseo - Tratamento Cirúrgico
Corpo Estranho Intramuscular - Tratamento Cirúrgico
Artrodese Da Coluna Com Instrumentação Por Segmento
Artrodese De Coluna Via Anterior Ou Póstero Lateral - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Da Coluna
Biópsia De Corpo Vertebral Com Agulha
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Custo
Quantidade
Porte
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Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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Descrição
Filme
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3.07.15.334
3.07.15.342
Cordotomia - Mielotomia
Costela Cervical - Tratamento Cirúrgico
Derivação Lombar Externa
Descompressão Medular E/Ou Cauda Equina
Dorso Curvo / Escoliose / Giba Costal - Tratamento Cirúrgico
Espondilolistese - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Coluna Sem Gesso - Tratamento Conservador
Fratura Do Cóccix - Redução Incruenta
Fratura Do Cóccix - Tratamento Cirúrgico
Fratura E/Ou Luxação De Coluna Vertebral - Redução Incruenta
Fraturas Ou Fratura-Luxação De Coluna - Tratamento Cirúrgico
Hemivértebra - Ressecção Via Anterior Ou Posterior - Tratamento Cirúrgico
Hérnia De Disco Tóraco-Lombar - Tratamento Cirúrgico
Laminectomia Ou Laminotomia
Osteomielite De Coluna - Tratamento Cirúrgico
Osteotomia De Coluna Vertebral - Tratamento Cirúrgico
Outras Afecções Da Coluna - Tratamento Incruento
Pseudartrose De Coluna - Tratamento Cirúrgico
Punção Liquórica
Retirada De Corpo Estranho - Tratamento Cirúrgico
Retirada De Material De Síntese - Tratamento Cirúrgico
Substituição De Corpo Vertebral
Tração Cervical Transesquelética
Tratamento Cirúrgico Das Malformações Craniovertebrais
Tratamento Cirúrgico Do Disrafismo Espinhal
Tratamento Conservador Do Traumatismo Raquimedular (Por Dia)
Tratamento Microcirúrgico Das Lesões Intramedulares (Tumor, Malformações Arteriovenosas,
3.07.15.350 Siringomielia, Parasitoses)
Tumor Ósseo Vertebral - Ressecção Com Substituição Com Ou Sem Instrumentação - Tratamento
3.07.15.385 Cirúrgico
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
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Anestésico de Sala
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1200
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1000
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Código
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3.07.19.046
3.07.19.054
Descrição
Filme
Hérnia De Disco Cervical - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Coluna Com Gesso - Tratamento Conservador
Radiculotomia
Artrodese Ao Nível Do Ombro - Tratamento Cirúrgico
Artroplastia Escápulo Umeral Com Implante - Tratamento Cirúrgico
Artrotomia Glenoumeral - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Cirúrgica Da Cintura Escapular
Deformidade (Doença) Sprengel - Tratamento Cirúrgico
Desarticulação Ao Nível Do Ombro - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Cintura Escapular - Tratamento Conservador
Fraturas E/Ou Luxações E/Ou Avulsões - Redução Incruenta - Em Articulação Escápulo-Umeral E
Cintura Escapular
Fraturas E/Ou Luxações E/Ou Avulsões - Tratamento Cirúrgico - Em Articulação Escápulo-Umeral
E Cintura Escapular
Osteomielite Ao Nível Da Cintura Escapular - Tratamento Cirúrgico
Pseudartroses E/Ou Osteotomias Da Cintura Escapular - Tratamento Cirúrgico
Transferências Musculares Ao Nível Do Ombro - Tratamento Cirúrgico
Amputação Ao Nível Do Braço - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Cirúrgica Do Úmero
Fratura (Incluindo Descolamento Epifisário) - Redução Incruenta
Fratura (Incluindo Descolamento Epifisário) - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Úmero - Tratamento Conservador
Osteomielite De Úmero - Tratamento Cirúrgico
Pseudartroses, Osteotomias, Alongamentos/Encurtamentos - Tratamento Cirúrgico
Osteomielite De Úmero - Tratamento Incruento
Artrodese - Tratamento Cirúrgico
Artroplastia Com Implante - Tratamento Cirúrgico
Artroplastias Sem Implante - Tratamento Cirúrgico
Artrotomia De Cotovelo - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Cirúrgica De Cotovelo
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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3.07.20.168
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3.07.21.075
3.07.21.083
3.07.21.091
3.07.21.105
Descrição
Filme
Desarticulação Ao Nível Do Cotovelo - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Cotovelo - Tratamento Conservador
Fraturas E Ou Luxações - Redução Incruenta
Fraturas E Ou Luxações - Tratamento Cirúrgico
Tendinites, Sinovites E Artrites - Tratamento Cirúrgico
Abaixamento Miotendinoso No Antebraço
Alongamento Dos Ossos Do Antebraço Com Fixador Externo Dinâmico - Tratamento Cirúrgico
Amputação Ao Nível Do Antebraço - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Cirúrgica Do Antebraço
Contratura Isquêmica De Volkmann - Tratamento Cirúrgico
Encurtamento Segmentar Dos Ossos Do Antebraço Com Osteossíntese - Tratamento Cirúrgico
Fratura Do Antebraço - Tratamento Conservador
Fratura E/Ou Luxações (Incluindo Descolamento Epifisário Cotovelo-Punho) - Tratamento
Cirúrgico
Fratura E/Ou Luxações (Incluindo Descolamento Epifisário) - Redução Incruenta
Fratura Viciosamente Consolidada De Antebraço - Tratamento Cirúrgico
Osteomielite Dos Ossos Do Antebraço - Tratamento Cirúrgico
Pseudartroses E Ou Osteotomias - Tratamento Cirúrgico
Ressecção Da Cabeça Do Rádio E/ Ou Da Extremidade Distal Ulna - Tratamento Cirúrgico
Ressecção Do Processo Estilóide Do Rádio - Tratamento Cirúrgico
Sinostose Rádio-Ulnar - Tratamento Cirúrgico
Agenesia De Rádio (Centralização Da Ulna No Carpo)
Alongamento Do Rádio/Ulna - Tratamento Cirúrgico
Artrodese Entre Os Ossos Do Carpo
Artrodese Rádio-Cárpica Ou Do Punho
Artroplastia Do Punho (Com Implante) - Tratamento Cirúrgico
Artroplastia Para Ossos Do Carpo (Com Implante) - Tratamento Cirúrgico
Artrotomia - Tratamento Cirúrgico - Punho
Biópsia Cirúrgica De Punho
Coto De Amputação Punho E Antebraço - Revisão
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Custo
Quantidade
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3.07.22.152
3.07.22.160
3.07.22.179
3.07.22.209
Descrição
Filme
Desarticulação Do Punho - Tratamento Cirúrgico
Encurtamento Rádio/Ulnar
Fratura De Punho - Tratamento Conservador
Fratura De Osso Do Carpo - Redução Cirúrgica
Fratura Do Carpo - Redução Incruenta
Fraturas Do Carpo - Tratamento Conservador
Fraturas E/Ou Luxações Do Punho - Redução Incruenta
Fraturas E/Ou Luxações Do Punho - Tratamento Cirúrgico
Luxação Do Carpo - Redução Incruenta
Pseudartroses - Tratamento Cirúrgico
Ressecção De Osso Do Carpo - Tratamento Cirúrgico
Reparação Ligamentar Do Carpo
Sinovectomia De Punho - Tratamento Cirúrgico
Transposição Do Rádio Para Ulna
Abscesso De Mão E Dedos - Tenossinovites / Espaços Palmares / Dorsais E Comissurais Tratamento Cirúrgico
Abscessos De Dedo (Drenagem) - Tratamento Cirúrgico
Alongamentos Tendinosos De Mão
Amputação Ao Nível Dos Metacarpianos - Tratamento Cirúrgico
Amputação De Dedo (Cada) - Tratamento Cirúrgico
Amputação Transmetacarpiana
Amputação Transmetacarpiana Com Transposição De Dedo
Aponevrose Palmar (Ressecção) - Tratamento Cirúrgico
Artrodese Interfalangeana / Metacarpofalangeana - Tratamento Cirúrgico
Artroplastia Com Implante Na Mão (Mf E If) Múltipla
Artroplastia Interfalangeana / Metacarpofalangeana - Tratamento Cirúrgico
Artrotomia Ao Nível Da Mão - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Cirúrgica Dos Ossos Da Mão
Bridas Congênitas - Tratamento Cirúrgico
Capsulectomias Múltiplas Mf Ou If
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Quantidade
Porte
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3.07.22.519
3.07.22.535
3.07.22.543
3.07.22.551
Descrição
Filme
Capsulectomias Única Mf E If
Centralização Da Ulna (Tratamento Da Mão Torta Radial)
Contratura Isquêmica De Mão - Tratamento Cirúrgico
Coto De Amputação Digital - Revisão
Dedo Colo De Cisne - Tratamento Cirúrgico
Dedo Em Botoeira - Tratamento Cirúrgico
Dedo Em Gatilho, Capsulotomia / Fasciotomia - Tratamento Cirúrgico
Dedo Em Martelo - Tratamento Cirúrgico
Dedo Em Martelo - Tratamento Conservador
Enxerto Ósseo (Perda De Substância) - Tratamento Cirúrgico
Exploração Cirúrgica De Tendão De Mão
Falangização
Fratura De Falanges - Tratamento Conservador
Fratura De Bennett - Redução Incruenta
Fratura De Bennett - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Metacarpiano - Tratamento Conservador
Fraturas De Falanges Ou Metacarpianos - Redução Incruenta
Fraturas De Falanges Ou Metacarpianos - Tratamento Cirúrgico Com Fixação
Fraturas E/Ou Luxações De Falanges (Interfalangeanas) - Redução Incruenta
Fraturas E/Ou Luxações De Falanges (Interfalangeanas) - Tratamento Cirúrgico
Fraturas E/Ou Luxações De Metacarpianos - Redução Incruenta
Gigantismo Ao Nível Da Mão - Tratamento Cirúrgico
Lesões Ligamentares Agudas Da Mão - Reparação Cirúrgica
Lesões Ligamentares Crônicas Da Mão - Reparação Cirúrgica
Luxação Metacarpofalangeana - Redução Incruenta
Luxação Metacarpofalangeana - Tratamento Cirúrgico
Osteomielite Ao Nível Da Mão - Tratamento Cirúrgico
Osteossíntese De Fratura De Falange E Metacarpeana Com Uso De Miniparafuso
Perda De Substância Da Mão (Reparação) - Tratamento Cirúrgico
Plástica Ungueal
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Código
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3.07.22.845
3.07.22.861
3.07.22.918
3.07.23.019
Descrição
Filme
Policização Ou Transferência Digital
Polidactilia Articulada - Tratamento Cirúrgico
Polidactilia Não Articulada - Tratamento Cirúrgico
Prótese (Implante) Para Ossos Do Carpo
Pseudartrose Com Perda De Substâncias De Metacarpiano E Falanges
Pseudartrose Do Escafóide - Tratamento Cirúrgico
Pseudartrose Dos Ossos Da Mão - Tratamento Cirúrgico
Reconstrução Do Polegar Com Retalho Ilhado Osteocutâneo Antebraquial
Reimplante De Dois Dedos Da Mão
Reimplante Do Membro Superior Nível Transmetacarpiano Até O Terço Distal Do Antebraço
Reimplante Do Polegar
Reparações Cutâneas Com Retalho Ilhado Antebraquial Invertido
Ressecção 1ª Fileira Dos Ossos Do Carpo
Ressecção De Cisto Sinovial
Retração Cicatricial De Mais De Um Dedo, Sem Comprometimento Tendinoso - Tratamento
Cirúrgico
Retração Cicatricial De Um Dedo Sem Comprometimento Tendinoso - Tratamento Cirúrgico
Retração Cicatricial Dos Dedos Com Lesão Tendínea - Tratamento Cirúrgico
Revascularização Do Polegar Ou Outro Dedo
Roturas Do Aparelho Extensor De Dedo - Redução Incruenta
Roturas Tendino-Ligamentares Da Mão (Mais Que 1) - Tratamento Cirúrgico
Sequestrectomias
Sindactilia De 2 Dígitos - Tratamento Cirúrgico
Sindactilia Múltipla - Tratamento Cirúrgico
Sinovectomia Da Mão (1 Articulação)
Sinovectomia Da Mão (Múltiplas)
Transposição De Dedo - Tratamento Cirúrgico
Tratamento Cirúrgico Da Sindactilia Múltipla Com Emprego De Expansor - Por Estágio
Rotura Do Aparelho Extensor Do Dedo - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Cirúrgica De Cintura Pélvica
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Quantidade
Porte
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Operacional
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2000
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Código
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3.07.23.060
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3.07.25.070
3.07.25.089
3.07.25.097
Descrição
Filme
Desarticulação Interílio Abdominal - Tratamento Cirúrgico
Fratura Da Cintura Pélvica - Tratamento Conservador
Fraturas E/Ou Luxações Do Anel Pélvico (Com Uma Ou Mais Abordagens) - Tratamento Cirúrgico
Fraturas E/Ou Luxações Do Anel Pélvico - Redução Incruenta
Osteomielite Ao Nível Da Pelve - Tratamento Cirúrgico
Osteotomias / Artrodeses - Tratamento Cirúrgico
Fratura Ou Disjunção Ao Nível Da Pelve - Tratamento Conservador Com Gesso
Artrite Séptica - Tratamento Cirúrgico - Articulação Coxo-Femoral
Artrodese Coxo-Femoral Em Geral - Tratamento Cirúrgico
Artroplastia (Qualquer Técnica Ou Versão De Quadril) - Tratamento Cirúrgico
Artroplastia Parcial Do Quadril (Tipo Thompson Ou Qualquer Técnica) - Tratamento Cirúrgico
Artrotomia Coxo-Femoral - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Cirúrgica Coxo-Femoral
Desarticulação Coxo-Femoral - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Acetábulo (Com Uma Ou Mais Abordagens) - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Acetábulo - Redução Incruenta
Fratura E/Ou Luxação E/Ou Avulsão Coxo-Femoral - Redução Incruenta
Fratura E/Ou Luxação E/Ou Avulsão Coxo-Femoral - Tratamento Cirúrgico
Luxação Congênita De Quadril (Redução Cirúrgica E Osteotomia) - Tratamento Cirúrgico
Luxação Congênita De Quadril (Redução Cirúrgica Simples) - Tratamento Cirúrgico
Luxação Congênita De Quadril (Redução Incruenta Com Ou Sem Tenotomia De Adutores)
Revisão De Artroplastias De Quadril Com Retirada De Componentes E Implante De Prótese
Tratamento De Necrose Avascular Por Foragem De Estaqueamento Associada À Necrose
Microcirúrgica Da Cabeça Femoral - Tratamento Cirúrgico
Alongamento De Fêmur - Tratamento Cirúrgico
Amputação Ao Nível Da Coxa - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Cirúrgica De Fêmur
Descolamento Epifisário (Traumático Ou Não) - Tratamento Cirúrgico
Encurtamento De Fêmur - Tratamento Cirúrgico
Epifisiodese (Por Segmento) - Tratamento Cirúrgico
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
Código
Descrição
Filme
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3.07.25.119
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3.07.26.107
3.07.26.123
Fratura De Fêmur - Tratamento Conservador Com Gesso
Fraturas De Fêmur - Redução Incruenta
Fraturas De Fêmur - Tratamento Cirúrgico
Osteomielite De Fêmur - Tratamento Cirúrgico
Pseudartroses E/Ou Osteotomias - Tratamento Cirúrgico
Fêmur - Descolamento Epifisário De Extremidades Superior - Tratamento Conservador Sem Gesso
Necrose Asséptica Da Cabeça Femoral - Tratamento Conservador
Artrite Séptica - Tratamento Cirúrgico - Joelho
Artrodese De Joelho - Tratamento Cirúrgico
Artroplastia Total De Joelho Com Implantes - Tratamento Cirúrgico
Artrotomia - Tratamento Cirúrgico - Joelho
Biópsia Cirúrgica De Joelho
Desarticulação De Joelho - Tratamento Cirúrgico
Epifisites E Tendinites - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Joelho - Tratamento Conservador
Fratura E/Ou Luxação De Patela - Tratamento Cirúrgico
Fraturas E/Ou Luxações Ao Nível Do Joelho - Tratamento Cirúrgico
Lesão Aguda De Ligamento Colateral, Associada A Ligamento Cruzado E Menisco - Tratamento
Cirúrgico
Lesões Agudas E/Ou Luxações De Meniscos (1 Ou Ambos) - Tratamento Cirúrgico
Lesões Ligamentares Agudas - Tratamento Cirúrgico
Lesões Ligamentares Periféricas Crônicas - Tratamento Cirúrgico
Meniscorrafia - Tratamento Cirúrgico
Revisões De Realinhamentos Do Aparelho Extensor - Tratamento Cirúrgico
Toalete Cirúrgica - Correção De Joelho Flexo - Tratamento Cirúrgico
Alongamento Dos Ossos Da Perna - Tratamento Cirúrgico
Amputação De Perna - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Cirúrgica De Tíbia Ou Fíbula
Encurtamento Dos Ossos Da Perna - Tratamento Cirúrgico
Epifisiodese De Tíbia/Fíbula - Tratamento Cirúrgico
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3.07.27.081
3.07.27.090
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Código
Descrição
Filme
3.07.27.111 Fraturas De Fíbula (Inclui O Descolamento Epifisário) - Tratamento Cirúrgico
3.07.27.120 Fraturas De Fíbula (Inclui Descolamento Epifisário) - Redução Incruenta
Fraturas De Tíbia Associada Ou Não A Fíbula (Inclui Descolamento Epifisário) - Tratamento
3.07.27.138 Cirúrgico
3.07.27.146 Fraturas De Tíbia E Fíbula (Inclui Descolamento Epifisário) - Redução Incruenta
3.07.27.154 Osteomielite Dos Ossos Da Perna - Tratamento Cirúrgico
3.07.27.162 Osteotomias E/Ou Pseudartroses - Tratamento Cirúrgico
3.07.27.170 Transposição De Fíbula/Tíbia - Tratamento Cirúrgico
3.07.28.010 Amputação Ao Nível Do Tornozelo - Tratamento Cirúrgico
3.07.28.045 Artrodese Ao Nível Do Tornozelo - Tratamento Cirúrgico
3.07.28.053 Artroplastia De Tornozelo (Com Implante) - Tratamento Cirúrgico
3.07.28.061 Artrorrise Do Tornozelo - Tratamento Cirúrgico
3.07.28.070 Artrotomia De Tornozelo - Tratamento Cirúrgico
3.07.28.088 Biópsia Cirúrgica Do Tornozelo
3.07.28.096 Fratura De Tornozelo - Tratamento Conservador
3.07.28.118 Fraturas E/Ou Luxações Ao Nível Do Tornozelo - Redução Incruenta
3.07.28.126 Fraturas E/Ou Luxações Ao Nível Do Tornozelo - Tratamento Cirúrgico
3.07.28.142 Lesões Ligamentares Agudas Ao Nível Do Tornozelo - Tratamento Cirúrgico
3.07.28.177 Pseudartroses Ou Osteotomias Ao Nível Do Tornozelo - Tratamento Cirúrgico
3.07.29.017 Amputação Ao Nível Do Pé - Tratamento Cirúrgico
3.07.29.025 Amputação/Desarticulação De Pododáctilos (Por Segmento) - Tratamento Cirúrgico
3.07.29.033 Artrite Ou Osteoartrite Dos Ossos Do Pé (Inclui Osteomielite) - Tratamento Cirúrgico
3.07.29.041 Artrodese De Tarso E/Ou Médio Pé - Tratamento Cirúrgico
3.07.29.050 Artrodese Metatarso - Falângica Ou Interfalângica - Tratamento Cirúrgico
3.07.29.068 Biópsia Cirúrgica Dos Ossos Do Pé
3.07.29.106 Deformidade Dos Dedos - Tratamento Cirúrgico
3.07.29.114 Exérese Ungueal
3.07.29.122 Fasciotomia Ou Ressecção De Fascia Plantar - Tratamento Cirúrgico
3.07.29.130 Fratura De Osso Do Pé - Tratamento Conservador
3.07.29.157 Fratura E/Ou Luxações Do Pé (Exceto Antepé) - Tratamento Cirúrgico
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Quantidade
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3.07.30.163
3.07.31.011
3.07.31.020
Descrição
Filme
Fraturas E/Ou Luxações Do Antepé - Redução Incruenta
Fraturas E/Ou Luxações Do Antepé - Tratamento Cirúrgico
Hallux Valgus (Um Pé) - Tratamento Cirúrgico
Osteotomia Ou Pseudartrose Do Tarso E Médio Pé - Tratamento Cirúrgico
Osteotomia Ou Pseudartrose Dos Metatarsos/Falanges - Tratamento Cirúrgico
Pé Plano/Pé Cavo/Coalisão Tarsal - Tratamento Cirúrgico
Pé Torto Congênito (Um Pé) - Tratamento Cirúrgico
Ressecção De Osso Do Pé - Tratamento Cirúrgico
Retração Cicatricial Dos Dedos
Tratamento Cirúrgico Da Sindactilia Complexa E /Ou Múltipla
Tratamento Cirúrgico Da Sindactilia Simples
Tratamento Cirúrgico De Gigantismo
Tratamento Cirúrgico De Linfedema Ao Nível Do Pé
Tratamento Cirúrgico De Polidactilia Múltipla E/Ou Complexa
Tratamento Cirúrgico De Polidactilia Simples
Tratamento Cirúrgico Do Mal Perfurante Plantar
Alongamento
Biópsia De Músculo
Desbridamento Cirúrgico De Feridas Ou Extremidades
Desinserção Ou Miotomia
Dissecção Muscular
Drenagem Cirúrgica Do Psoas
Fasciotomia - Por Compartimento
Fasciotomias (Descompressivas)
Fasciotomias Acima Do Punho
Miorrafias
Transposição Muscular
Lesão Ligamentar Aguda - Tratamento Conservador
Abertura De Bainha Tendinosa - Tratamento Cirúrgico
Biópsias Cirúrgicas De Tendões, Bursas E Sinóvias
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3.07.32.085
3.07.32.115
3.07.32.131
3.07.33.022
Bursectomia - Tratamento Cirúrgico
Cisto Sinovial - Tratamento Cirúrgico
Encurtamento De Tendão - Tratamento Cirúrgico
Sinovectomia - Tratamento Cirúrgico
Tenoartroplastia Para Ossos Do Carpo
Tenodese
Tenólise No Túnel Osteofibroso
Tenólise/Tendonese - Tratamento Cirúrgico
Tenoplastia / Enxerto De Tendão - Tratamento Cirúrgico
Tenoplastia De Tendão Em Outras Regiões
Tenorrafia Múltipla Em Outras Regiões
Tenorrafia No Túnel Osteofibroso - Mais De 2 Dígitos
Tenorrafia Única Em Outras Regiões
Tenossinovectomia De Mão Ou Punho
Tenossinovites Estenosantes - Tratamento Cirúrgico
Tenossinovites Infecciosas - Drenagem
Tenotomia
Transposição De Mais De 1 Tendão - Tratamento Cirúrgico
Transposição Única De Tendão
Tumores De Tendão Ou Sinovial - Tratamento Cirúrgico
Alongamento De Tendões - Tratamento Cruento
Rotura De Tendão De Aquiles - Tratamento Conservador
Tumor Ósseo (Ressecção Com Substituição)
Tumor Ósseo (Ressecção E Enxerto)
Tumor Ósseo (Ressecção Simples)
Sinovectomia Parcial Ou Subtotal - Procedimento Videoartroscópico De Joelho
Osteocondroplastia - Estabilização, Ressecção E/Ou Plastia # - Procedimento Videoartroscópico
3.07.33.049 De Joelho
3.07.33.057 Meniscectomia - Um Menisco - Procedimento Videoartroscópico De Joelho
3.07.33.065 Reparo Ou Sutura De Um Menisco - Procedimento Videoartroscópico De Joelho
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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Código
Descrição
Reconstrução, Retencionamento Ou Reforço Do Ligamento Cruzado Anterior Ou Posterior # 3.07.33.073 Procedimento Videoartroscópico De Joelho
Instabilidade Femoro-Patelar, Release Lateral Da Patela, Retencionamento, Reforço Ou
Reconstrução Do Ligamento Patelo-Femoral Medial # - Procedimento Videoartroscópico De
3.07.33.103 Joelho
3.07.35.033 Acromioplastia - Procedimento Videoartroscópico De Ombro
3.07.35.050 Luxação Gleno-Umeral - Procedimento Videoartroscópico De Ombro
3.07.35.068 Ruptura Do Manguito Rotador - Procedimento Videoartroscópico De Ombro
3.07.35.084 Ressecção Lateral Da Clavícula - Procedimento Videoartroscópico De Ombro
3.07.35.092 Tenotomia Da Porção Longa Do Bíceps - Procedimento Videoartroscópico De Ombro
3.07.37.010 Sinovectomia Total - Procedimento Videoartroscópico De Punho E Túnel Do Carpo
3.07.37.079 Túnel Do Carpo - Descompressão - Procedimento Videoartroscópico De Punho E Túnel Do Carpo
Colocação De Órtese Traqueal, Traqueobrônquica Ou Brônquica, Por Via Endoscópica (Tubo De
3.08.01.010 Silicone Ou Metálico)
3.08.01.028 Colocação De Prótese Traqueal Ou Traqueobrônquica (Qualquer Via)
3.08.01.044 Punção Traqueal
3.08.01.060 Ressecção De Tumor Traqueal
3.08.01.079 Traqueoplastia (Qualquer Via)
3.08.01.095 Traqueostomia
3.08.01.117 Traqueostomia Mediastinal
3.08.01.133 Plastia De Traqueostoma
3.08.02.016 Broncoplastia E/Ou Arterioplastia
3.08.03.012 Bulectomia Unilateral
3.08.03.020 Cirurgia Redutora Do Volume Pulmonar Unilateral (Qualquer Técnica)
3.08.03.039 Cisto Pulmonar Congênito - Tratamento Cirúrgico
3.08.03.047 Correção De Fístula Bronco-Pleural (Qualquer Técnica)
3.08.03.063 Embolectomia Pulmonar
3.08.03.071 Lobectomia Por Malformação Pulmonar
3.08.03.080 Lobectomia Pulmonar
3.08.03.098 Metastasectomia Pulmonar Unilateral (Qualquer Técnica)
3.08.03.101 Pneumonectomia
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Filme
Custo
Quantidade
Porte
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Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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Código
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3.08.06.011
3.08.06.020
3.08.06.038
Descrição
Filme
Pneumonectomia De Totalização
Pneumorrafia
Pneumostomia (Cavernostomia) Com Costectomia E Estoma Cutâneo-Cavitário
Segmentectomia (Qualquer Técnica)
Lobectomia Pulmonar Por Videotoracoscopia
Biópsia Transcutânea De Pulmão Por Agulha
Biópsia Percutânea De Pleura Por Agulha
Descorticação Pulmonar
Pleurectomia
Pleurodese (Qualquer Técnica)
Pleuroscopia
Punção Pleural
Repleção De Cavidade Pleural Com Solução De Antibiótico Para Tratamento De Empiema
Ressecção De Tumor Da Pleura Localizado
Retirada De Dreno Tubular Torácico (Colocado Em Outro Serviço)
Toracostomia Com Drenagem Pleural Fechada
Ressecção De Bócio Intratorácico
Biópsia De Tumor Do Mediastino (Qualquer Via)
Cisto Ou Duplicação Brônquica Ou Esôfagica - Tratamento Cirúrgico
Mediastinoscopia, Via Cervical
Mediastinotomia (Via Paraesternal, Transesternal, Cervical)
Mediastinotomia Extrapleural Por Via Posterior
Pericardiotomia Com Abertura Pleuro-Pericárdica (Qualquer Técnica)
Timectomia (Qualquer Via)
Tratamento Da Mediastinite (Qualquer Via)
Ressecção De Tumor De Mediastino Por Vídeo
Retirada De Corpo Estranho Do Mediastino
Abscesso Subfrênico - Tratamento Cirúrgico
Eventração Diafragmática - Tratamento Cirúrgico
Hérnia Diafragmática - Tratamento Cirúrgico (Qualquer Técnica)
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3.09.05.060
Descrição
Filme
Ampliação (Anel Valvar, Grandes Vasos, Átrio, Ventrículo)
Canal Arterial Persistente - Correção Cirúrgica
Coarctação Da Aorta - Correção Cirúrgica
Confecção De Bandagem Da Artéria Pulmonar
Correção Cirúrgica Da Comunicação Interatrial
Correção Cirúrgica Da Comunicação Interventricular
Redirecionamento Do Fluxo Sanguíneo (Com Anastomose Direta, Retalho, Tubo) - Em Defeitos
Cardíacos Congenitos
Ressecção (Infundíbulo, Septo, Membranas, Bandas) - Em Defeitos Cardíacos Congenitos
Transposições (Vasos, Câmaras) - Em Defeitos Cardíacos Congenitos
Ampliação Do Anel Valvar
Comissurotomia Valvar
Plastia Valvar
Troca Valvar
Aneurismectomia De Ve
Revascularização Do Miocárdio
Cárdio-Estimulação Transesofágica (Cete), Terapêutica Ou Diagnóstica
Implante De Desfibrilador Interno, Placas E Eletrodos
Instalação De Marca-Passo Epimiocárdio Temporário
Implante De Marca-Passo Temporário À Beira Do Leito
Recolocação De Eletrodo / Gerador Com Ou Sem Troca De Unidades
Retirada Do Sistema (Não Aplicável Na Troca Do Gerador)
Troca De Gerador
Implante De Marca-Passo Monocameral (Gerador + Eletrodo Atrial Ou Ventricular)
Implante De Marca-Passo Bicameral (Gerador + Eletrodo Atrial E Ventricular)
Colocação De Balão Intra-Aórtico
Instalação Do Circuíto De Circulação Extracorpórea Convencional
Instalação Do Circuíto De Circulação Extracorpórea Em Crianças De Baixo Peso (10 Kg)
Derivação Cavo-Atrial
Perfusionista - Em Procedimentos Cardíacos
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Quantidade
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3.09.06.407
3.09.06.415
Descrição
Filme
Aneurisma De Aorta Abdominal Infra-Renal
Aneurisma De Aorta Abdominal Supra-Renal
Aneurisma De Aorta-Torácica
Aneurisma De Artérias Viscerais
Aneurisma De Carótida, Subclávia, Ilíaca
Aneurismas - Outros
Aneurismas Torácicos Ou Tóraco-Abdominais
Angioplastia Transluminal Transoperatória - Por Artéria
Artéria Hipogástrica - Unilateral - Qualquer Técnica
Artéria Mesentérica Inferior - Qualquer Técnica
Artéria Mesentérica Superior - Qualquer Técnica
Artéria Renal Bilateral Revascularização
Cateterismo Da Artéria Radial - Para Pam
Endarterectomia Aorto-Ilíaca
Endarterectomia Carotídea - Cada Segmento Arterial Tratado
Endarterectomia Ilíaco-Femoral
Ligadura De Carótida Ou Ramos
Ponte Aorto-Bifemoral
Ponte Aorto-Biilíaca
Ponte Axilo-Bifemoral
Ponte Axilo-Femoral
Ponte Distal
Ponte Fêmoro Poplítea Proximal
Ponte Fêmoro-Femoral Cruzada
Pontes Aorto-Cervicais Ou Endarterectomias Dos Troncos Supra-Aórticos
Pontes Transcervicais - Qualquer Tipo
Arterioplastia Da Femoral Profunda (Profundoplastia)
Reoperação De Aorta Abdominal
Retirada De Enxerto Infectado Em Posição Não Aórtica
Revascularização Aorto-Femoral - Unilateral
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Descrição
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Revascularização Arterial De Membro Superior
Tratamento Cirúrgico De Síndrome Vértebro Basilar
Tratamento Cirúrgico De Tumor Carotídeo
Tronco Celíaco - Qualquer Técnica
Cura Cirúrgica Da Impotência Coeundi Venosa
Cura Cirúrgica De Hipertensão Portal - Qualquer Tipo
Fulguração De Telangiectasias (Por Grupo)
Implante De Filtro De Veia Cava
Interrupção Cirúrgica Veia Cava Inferior
Tratamento Cirúrgico De Varizes Com Lipodermatoesclerose Ou Úlcera (Um Membro)
Trombectomia Venosa
Varizes - Tratamento Cirúrgico De Dois Membros
Varizes - Tratamento Cirúrgico De Um Membro
Varizes - Ressecção De Colaterais Com Anestesia Local Em Consultório / Ambulatório
Fístula Aorto-Cava, Reno-Cava Ou Ílio-Ilíaca
Fístula Arteriovenosa - Com Enxerto
Fístula Arteriovenosa Cervical Ou Cefálica Extracraniana
Fístula Arteriovenosa Congênita - Reintervenção
Fístula Arteriovenosa Congênita - Correção Cirúrgica Radical
Fístula Arteriovenosa Congênita Para Redução De Fluxo
Fístula Arteriovenosa Direta
Fístula Arteriovenosa Dos Grandes Vasos Intratorácicos
Fístula Arteriovenosa Dos Membros
Hemodiálise Crônica (Por Sessão)
Hemodepuração De Casos Agudos (Sessão Hemodiálise, Hemofiltração, Hemodiafiltração Isolada,
Plasmaferese Ou Hemoperfusão) - Até 4 Horas Ou Fração
Aneurisma Roto Ou Trombosado De Aorta Abdominal Abaixo Da Artéria Renal
Aneurismas Rotos Ou Trombosados De Axilar, Femoral, Poplítea
Embolectomia Ou Tromboembolectomia Arterial
Lesões Vasculares Cervicais E Cérvico-Torácicas
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Código
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3.09.12.105
3.09.12.113
Descrição
Filme
Lesões Vasculares De Membro Inferior Ou Superior - Unilateral
Lesões Vasculares Intra-Abdominais
Lesões Vasculares Traumáticas Intratorácicas
Biópsia Endomiocárdica
Cateterismo Cardíaco D E/Ou E Com Ou Sem Cinecoronariografia / Cineangiografia Com
Avaliação De Reatividade Vascular Pulmonar Ou Teste De Sobrecarga Hemodinânica
Cateterismo Cardíaco D E/Ou E Com Estudo Cineangiográfico E De Revascularização Cirúrgica Do
Miocárdio
Cateterismo Cardíaco Direito Com Estudo Angiográfico Da Artéria Pulmonar
Cateterismo Cardíaco E E/Ou D Com Cineangiocoronariografia E Ventriculografia
Cateterismo Cardíaco E E/Ou D Com Cineangiocoronariografia, Ventriculografia E Estudo
Angiográfico Da Aorta E/Ou Ramos Tóraco-Abdominais E/Ou Membros
Cateterização Cardíaca E Por Via Transeptal
Estudo Eletrofisiológico - Mapeamento Eletro-Eletrônico Tridimensional - Do Sistema De
Condução Com Ou Sem Ação Farmacológica
Estudo Hemodinâmico Das Cardiopatias Congênitas Estruturalmente Complexas (Menos: Cia,
Civ, Pca, Co, Ao, Estenose Aórtica E Pulmonar Isoladas)
Estudo Hemodinâmico De Cardiopatias Congênitas E/Ou Valvopatias Com Ou Sem
Cinecoronariografia Ou Oximetria
Estudo Ultrassonográfico Intravascular
Mapeamento De Feixes Anômalos E Focos Ectópicos Por Eletrofisiologia Intracavitária, Com
Provas
Ablação De Circuito Arritmogênico Por Cateter De Radiofrequência
Angioplastia Transluminal Da Aorta Ou Ramos Ou Da Artéria Pulmonar E Ramos (Por Vaso)
Angioplastia Transluminal Percutânea De Múltiplos Vasos, Com Implante De Stent
Angioplastia Transluminal Percutânea Por Balão (1 Vaso)
Atriosseptostomia Por Balão
Emboloterapia
Colocação De Cateter Intracavitário Para Monitorização Hemodinâmica
Implante De Stent Coronário Com Ou Sem Angioplastia Por Balão Concomitante (1 Vaso)
Infusão Seletiva Intravascular De Enzimas Trombolíticas
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Custo
Quantidade
Porte
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Código
Descrição
Filme
3.09.12.148 Oclusão Percutânea Do Canal Arterial
Recanalização Arterial No Iam - Angioplastia Primária - Com Implante De Stent Com Ou Sem
3.09.12.180 Suporte Circulatório (Balão Intra-Órtico)
3.09.12.199 Recanalização Mecânica Do Iam (Angioplastia Primária Com Balão)
3.09.12.210 Retirada Percutânea De Corpos Estranhos Vasculares
3.09.12.245 Valvoplastia Percutânea Por Via Arterial Ou Venosa
3.09.12.253 Valvoplastia Percutânea Por Via Transeptal
3.09.12.288 Procedimento Terapêutico Nas Cardiopatias Congênitas, Exceto Atriosseptostomia
Implante De Cateter Venoso Central Por Punção, Para Npp, Qt, Hemodepuração Ou Para Infusão
3.09.13.012 De Soros/Drogas
3.09.13.047 Instalação De Circuito Para Assistência Mecânica Circulatória Prolongada (Toracotomia)
3.09.13.055 Manutenção De Circuito Para Assistência Mecânica Circulatória Prolongada - Período De 6 Horas
3.09.13.098 Dissecção De Veia Com Colocação Cateter Venoso
3.09.13.101 Implante Cirúrgico De Cateter De Longa Permanência Para Npp, Qt Ou Para Hemodepuração
3.09.13.128 Retirada Cirúrgica De Cateter De Longa Permanência Para Npp, Qt Ou Para Hemodepuração
3.09.13.152 Retirada/Desativação De Fístula Av Para Hemodiálise
3.09.14.019 Anastomose Linfovenosa
3.09.14.027 Doenca De Hodgkin - Estadiamento Cirúrgico
3.09.14.043 Linfadenectomia Inguinal Ou Ilíaca
3.09.14.060 Linfadenectomia Pélvica
3.09.14.078 Linfadenectomia Retroperitoneal
3.09.14.086 Linfangioplastia
3.09.14.094 Linfedema - Ressecção Total
3.09.14.108 Linfedema Genital - Ressecção
3.09.14.132 Linfedema - Ressecção Parcial
3.09.15.015 Correção Cirúrgica Das Arritmias
3.09.15.023 Drenagem Do Pericárdio
3.09.15.031 Pericardiocentese
3.09.15.040 Pericardiotomia / Pericardiectomia
3.09.16.011 Hipotermia Profunda Com Ou Sem Parada Circulatória Total
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Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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Descrição
Filme
Biópsia Do Miocárdio
Cardiotomia (Ferimento, Corpo Estranho, Exploração)
Atresia De Esôfago Com Fístula Traqueal - Tratamento Cirúrgico
Atresia De Esôfago Sem Fístula (Dupla Estomia) - Tratamento Cirúrgico
Autotransplante Com Microcirurgia
Esofagectomia Distal Com Toracotomia
Esofagectomia Distal Sem Toracotomia
Estenose De Esôfago - Tratamento Cirúrgico Via Torácica
Faringo-Laringo-Esofagectomia Total Com Ou Sem Toracotomia
Fístula Tráqueo Esofágica - Tratamento Cirúrgico Via Cervical
Fístula Tráqueo Esofágica - Tratamento Cirúrgico Via Torácica
Ressecção Do Esôfago Cervical E/Ou Torácico E Transplante Com Microcirurgia
Substituição Esofágica - Cólon Ou Tubo Gástrico
Tratamento Cirúrgico Das Varizes Esofágicas
Tratamento Cirúrgico Conservador Do Megaesofago
Tunelização Esofágica
Esofagorrafia Cervical
Esofagorrafia Torácica
Esofagostomia
Tratamento Cirúrgico Do Divertículo Esofágico
Tratamento Cirúrgico Do Divertículo Faringoesofágico
Esofagectomia Subtotal Com Linfadenectomia Com Ou Sem Toracotomia
Refluxo Gastroesofágico - Tratamento Cirúrgico (Hérnia De Hiato)
Reconstrução Do Esôfago Cervical E Torácico Com Transplante Segmentar De Intestino
Reconstrução Do Esôfago Cervical Ou Torácico, Com Transplante De Intestino
Conversão De Anastomose Gastrojejunal (Qualquer Técnica)
Degastrogastrectomia Com Vagotomia
Gastrectomia Parcial Com Linfadenectomia
Gastrectomia Parcial Com Vagotomia
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Descrição
Filme
Gastrectomia Total Com Linfadenectomia
Gastrectomia Total Via Abdominal
Gastroenteroanastomose
Gastrorrafia
Gastrotomia Com Sutura De Varizes
Gastrotomia Para Retirada De Ce Ou Lesão Isolada
Gastrotomia Para Qualquer Finalidade
Membrana Antral - Tratamento Cirúrgico
Piloroplastia
Gastroplastia Para Obesidade Mórbida - Qualquer Técnica
Tratamento Cirúrgico Das Varizes Gástricas
Vagotomia Com Operação De Drenagem
Vagotomia Superseletiva Ou Vagotomia Gástrica Proximal
Amputação Abdômino-Perineal Do Reto (Completa)
Amputação Do Reto Por Procidência
Anomalia Anorretal - Correção Via Sagital Posterior
Anomalia Anorretal - Tratamento Cirúrgico Via Abdômino-Perineal
Anomalia Anorretal - Tratamento Cirúrgico Via Perineal
Anorretomiomectomia
Apendicectomia
Apple-Peel - Tratamento Cirúrgico
Atresia De Cólon - Tratamento Cirúrgico
Atresia De Duodeno - Tratamento Cirúrgico
Atresia Jejunal Distal Ou Ileal - Tratamento Cirúrgico
Atresia Jejunal Proximal - Tratamento Cirúrgico
Cirurgia De Abaixamento (Qualquer Técnica)
Cirurgia De Acesso Posterior
Cisto Mesentérico - Tratamento Cirúrgico
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Descrição
Filme
Colectomia Total Com Ileostomia
Colocação De Sonda Enteral
Colostomia Ou Enterostomia
Colotomia E Colorrafia
Distorção De Volvo Por Laparotomia
Distorção De Volvo Por Via Endoscópica
Divertículo De Meckel - Exérese
Duplicação Do Tubo Digestivo - Tratamento Cirúrgico
Enterectomia Segmentar
Entero-Anastomose (Qualquer Segmento)
Enterocolite Necrotizante - Tratamento Cirúrgico
Enteropexia (Qualquer Segmento)
Enterotomia E/Ou Enterorrafia De Qualquer Segmento (Por Sutura Ou Ressecção)
Esporão Retal - Ressecção
Esvaziamento Pélvico Anterior Ou Posterior - Procedimento Cirúrgico
Esvaziamento Pélvico Total - Procedimento Cirurgico
Fecaloma - Remoção Manual
Fechamento De Colostomia Ou Enterostomia
Fixação Do Reto Por Via Abdominal
Íleo Meconial - Tratamento Cirúrgico
Invaginação Intestinal - Ressecção
Invaginação Intestinal Sem Ressecção - Tratamento Cirúrgico
Má-Rotação Intestinal - Tratamento Cirúrgico
Megacólon Congênito - Tratamento Cirúrgico
Membrana Duodenal - Tratamento Cirúrgico
Pâncreas Anular - Tratamento Cirúrgico
Perfuração Duodenal Ou Delgado - Tratamento Cirúrgico
Piloromiotomia
Procidência Do Reto - Redução Manual
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Descrição
Filme
Proctocolectomia Total Com Reservatório Ileal
Ressecção Total De Intestino Delgado
Retossigmoidectomia Abdominal
Tumor Anorretal - Ressecção Anorretal, Tratamento Cirúrgico
Abscesso Anorretal - Drenagem
Cerclagem Anal
Corpo Estranho Do Reto - Retirada
Dilatação Digital Ou Instrumental Do Ânus E/Ou Do Reto
Esfincteroplastia Anal (Qualquer Técnica)
Estenose Anal - Tratamento Cirúrgico (Qualquer Técnica)
Fissurectomia Com Ou Sem Esfincterotomia
Fístula Reto-Vaginal E Fístula Anal Em Ferradura - Tratamento Cirúrgico Via Perineal
Fistulectomia Anal Em Dois Tempos
Fistulectomia Anal Em Um Tempo
Hemorróidas - Ligadura Elástica (Por Sessão)
Hemorróidas - Tratamento Esclerosante (Por Sessão)
Hemorroidectomia Aberta Ou Fechada, Com Ou Sem Esfincterotomia, Sem Grampeador
Laceração Anorretal - Tratamento Cirúrgico Por Via Perineal
Lesão Anal - Eletrocauterização
Pólipo Retal - Ressecção Endoanal
Prolapso Retal - Esclerose (Por Sessão)
Prolapso Retal - Tratamento Cirúrgico Perineal
Reconstituição De Esfincter Anal Por Plástica Muscular (Qualquer Técnica)
Tratamento Cirúrgico De Retocele (Colpoperineoplastia Posterior)
Trombose Hemorroidária - Exérese
Prurido Anal - Tratamento Cirúrgico
Abscesso Hepático - Drenagem Cirúrgica (Até 3 Fragmentos)
Anastomose Biliodigestiva Intra-Hepática
Atresia De Vias Biliares - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Hepática Por Laparotomia (Até 3 Fragmentos)
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Descrição
Filme
Laparotomia Para Implantação Cirúrgica De Cateter Arterial Visceral Para Quimioterapia
Cisto De Colédoco - Tratamento Cirúrgico
Colecistectomia Com Colangiografia
Colecistectomia Com Fístula Biliodigestiva
Colecistectomia Sem Colangiografia
Colecistojejunostomia
Colecistostomia
Colédoco Ou Hepático-Jejunostomia (Qualquer Técnica)
Colédoco Ou Hepaticoplastia
Colédoco-Duodenostomia
Coledocotomia Ou Coledocostomia Sem Colecistectomia
Coledocoscopia Intra-Operatória
Derivação Porto Sistêmica
Desconexão Ázigos - Portal Com Esplenectomia
Desconexão Ázigos - Portal Sem Esplenectomia
Desvascularização Hepática
Drenagem Biliar Trans-Hepática
Enucleação De Metástases Hepáticas
Hepatorrafia
Hepatorrafia Complexa Com Lesão De Estruturas Vasculares Biliares
Lobectomia Hepática Direita
Papilotomia Transduodenal
Punção Hepática Para Drenagem De Abscessos
Radioablação / Termoablação De Tumores Hepáticos
Ressecção De Cisto Hepático Sem Hepatectomia
Ressecção De Tumor De Vesícula Ou Da Via Biliar Com Hepatectomia
Ressecção De Tumor De Vesícula Ou Da Via Biliar Sem Hepatectomia
Segmentectomia Hepática
Sequestrectomia Hepática
Tratamento Cirúrgico De Estenose Cicatricial Das Vias Biliares
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3.10.09.115
3.10.09.131
3.10.09.140
Descrição
Filme
Trissegmentectomias
Colecistectomia Sem Colangiografia Por Videolaparoscopia
Hipoglicemia - Tratamento Cirúrgico (Pancreatotomia Parcial Ou Total)
Pancreatectomia Corpo Caudal Com Preservação Do Baço
Pancreatectomia Parcial Ou Sequestrectomia
Pancreato-Duodenectomia Com Linfadenectomia
Pancreato-Enterostomia
Pancreatorrafia
Pseudocisto Pâncreas - Drenagem Externa (Qualquer Técnica)
Pseudocisto Pâncreas - Drenagem Interna (Qualquer Técnica)
Biópsia Esplênica
Esplenectomia Total
Esplenorrafia
Diálise Peritoneal Intermitente - Agudo Ou Crônico (Por Sessão)
Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (Capd) 9 Dias - Treinamento
Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (Capd) Por Mês/Paciente
Instalação De Cateter Tenckhoff
Retirada De Cateter Tenckhoff
Abscesso Perineal - Drenagem Cirúrgica
Biópsia De Parede Abdominal
Cisto Sacro-Coccígeo - Tratamento Cirúrgico
Diástase Dos Retos-Abdominais - Tratamento Cirúrgico
Hérnia Inguinal Encarcerada Em Rn Ou Lactente - Tratamento Cirúrgico
Herniorrafia Com Ressecção Intestinal - Estrangulada
Herniorrafia Crural - Unilateral
Herniorrafia Epigástrica
Herniorrafia Incisional
Herniorrafia Inguinal - Unilateral
Herniorrafia Lombar
Herniorrafia Recidivante
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Código
Descrição
Filme
3.10.09.158 Herniorrafia Sem Ressecção Intestinal Encarcerada
3.10.09.166 Herniorrafia Umbilical
Laparotomia Exploradora, Ou Para Biópsia, Ou Para Drenagem De Abscesso, Ou Para Liberação
3.10.09.174 De Bridas Em Vigência De Oclusão
3.10.09.204 Neuroblastoma Abdominal - Exérese
3.10.09.220 Onfalocele/Gastrosquise Em 1 Tempo Ou Primeiro Tempo Ou Prótese - Tratamento Cirúrgico
3.10.09.239 Onfalocele/Gastrosquise - Segundo Tempo - Tratamento Cirúrgico
3.10.09.247 Paracentese Abdominal
3.10.09.255 Reconstrução Da Parede Abdominal Com Retalho Muscular Ou Miocutâneo
3.10.09.263 Reparação De Outras Hérnias (Inclui Herniorrafia Muscular)
3.10.09.271 Ressecção De Cisto Ou Fístula De Úraco
3.10.09.280 Ressecção De Cisto Ou Fístula Ou Restos Do Ducto Onfalomesentérico
3.10.09.298 Ressutura Da Parede Abdominal (Por Deiscência Total Ou Evisceração)
3.10.09.301 Teratoma Sacro-Coccígeo - Exérese
Laparotomia Exploradora, Ou Para Biópsia, Ou Para Drenagem De Abscesso, Ou Para Liberação
3.10.09.352 De Bridas Em Vigência De Oclusão Por Videolaparoscopia
3.11.01.011 Abscesso Renal Ou Peri-Renal - Drenagem Cirúrgica
3.11.01.020 Abscesso Renal Ou Peri-Renal - Drenagem Percutânea
3.11.01.038 Adrenalectomia Unilateral
3.11.01.046 Angioplastia Renal Unilateral A Céu Aberto
3.11.01.054 Angioplastia Renal Unilateral Transluminal
3.11.01.070 Biópsia Renal Cirúrgica Unilateral
3.11.01.089 Cisto Renal - Escleroterapia Percutânea - Por Cisto
3.11.01.100 Estenose De Junção Pieloureteral - Tratamento Cirúrgico
3.11.01.119 Fístula Pielo-Cutânea - Tratamento Cirúrgico
3.11.01.127 Lombotomia Exploradora
3.11.01.135 Marsupialização De Cistos Renais Unilateral
3.11.01.151 Nefrectomia Parcial Com Ureterectomia
3.11.01.160 Nefrectomia Parcial Unilateral
3.11.01.178 Nefrectomia Parcial Unilateral Extracorpórea
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3.11.01.461
3.11.01.470
3.11.01.488
Descrição
Filme
Nefrectomia Radical Unilateral
Nefrectomia Total Unilateral
Nefro Ou Pieloenterocistostomia Unilateral
Nefrolitotomia Anatrófica Unilateral
Nefrolitotomia Percutânea Unilateral
Nefrolitotomia Simples Unilateral
Nefrolitotripsia Extracorpórea - 1ª Sessão
Nefrolitotripsia Extracorpórea - Reaplicações (Até 3 Meses)
Nefrolitotripsia Percutânea Unilateral (Mec., E.H., Ou Us)
Nefropexia Unilateral
Nefrorrafia (Trauma) Unilateral
Nefrostomia A Céu Aberto Unilateral
Nefrostomia Percutânea Unilateral
Nefroureterectomia Com Ressecção Vesical Unilateral
Pielolitotomia Com Nefrolitotomia Anatrófica Unilateral
Pielolitotomia Com Nefrolitotomia Simples Unilateral
Pielolitotomia Unilateral
Pieloplastia
Pielostomia Unilateral
Pielotomia Exploradora Unilateral
Punção Aspirativa Renal Para Diagnóstico De Rejeição (Ato Médico)
Punção Biópsia Renal Percutânea
Revascularização Renal - Qualquer Técnica
Sinfisiotomia (Rim Em Ferradura)
Transuretero Anastomose
Tratamento Cirúrgico Da Fístula Pielo-Intestinal
Tumor Renal - Enucleação Unilateral
Tumor Wilms - Tratamento Cirúrgico
Tumores Retro-Peritoneais Malignos Unilaterais - Exérese
Adrenalectomia Laparoscópica Unilateral
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Código
3.11.02.018
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3.11.02.433
3.11.02.441
3.11.02.468
3.11.02.476
Descrição
Filme
Biópsia Cirúrgica De Ureter Unilateral
Biópsia Endoscópica De Ureter Unilateral
Cateterismo Ureteral Unilateral
Colocação Cirúrgica De Duplo J Unilateral
Colocação Cistoscópica De Duplo J Unilateral
Colocação Nefroscópica De Duplo J Unilateral
Colocação Ureteroscópica De Duplo J Unilateral
Dilatação Endoscópica Unilateral
Duplicação Pieloureteral - Tratamento Cirúrgico
Fístula Uretero-Cutânea Unilateral (Tratamento Cirúrgico)
Fístula Uretero-Intestinal Unilateral (Tratamento Cirúrgico)
Fístula Uretero-Vaginal Unilateral (Tratamento Cirúrgico)
Meatotomia Endoscópica Unilateral
Reimplante Ureteral Por Via Extra Ou Intravesical Unilateral
Reimplante Uretero-Vesical Unilateral - Via Combinada
Retirada Endoscópica De Cálculo De Ureter Unilateral
Ureterectomia Unilateral
Ureteroceles - Tratamento Endoscópico
Ureteroileocistostomia Unilateral
Ureterólise Unilateral
Ureterolitotomia Unilateral
Ureterolitotripsia Extracorpórea - 1ª Sessão
Ureterolitotripsia Extracorpórea - Reaplicações (Até 3 Meses)
Ureteroplastia Unilateral
Ureterorrenolitotripsia Rígida Unilateral
Ureterostomia Cutânea Unilateral
Ureterotomia Interna Percutânea Unilateral
Ureterotomia Interna Ureteroscópica Flexível Unilateral
Ureteroureterocistoneostomia
Ureteroureterostomia Unilateral
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3.11.03.294
3.11.03.308
3.11.03.316
Descrição
Filme
Correção Laparoscópica De Refluxo Vesico-Ureteral Unilateral
Ureterorrenolitotripsia Rígida Unilateral A Laser
Ampliação Vesical
Bexiga Psóica - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Endoscópica De Bexiga (Inclui Cistoscopia)
Biópsia Vesical A Céu Aberto
Cistectomia Parcial
Cistectomia Radical (Inclui Próstata Ou Útero)
Cistectomia Total
Cistolitotomia
Cistolitotripsia Extracorpórea - 1ª Sessão
Cistolitotripsia Extracorpórea - Reaplicações (Até 3 Meses)
Cistolitotripsia Percutânea (U.S., E.H., E.C.)
Cistolitotripsia Transuretral (U.S., E.H., E.C.)
Cistoplastia Redutora
Cistorrafia (Trauma)
Cistostomia Cirúrgica
Cistostomia Com Procedimento Endoscópico
Cistostomia Por Punção Com Trocater
Colo De Divertículo - Ressecção Endoscópica
Colo Vesical - Ressecção Endoscópica
Corpo Estranho - Extração Endoscópica
Diverticulectomia Vesical
Enterocistoplastia (Ampliação Vesical)
Extrofia Em Cloaca - Tratamento Cirúrgico
Extrofia Vesical - Tratamento Cirúrgico
Fístula Vésico-Cutânea - Tratamento Cirúrgico
Fístula Vésico-Entérica - Tratamento Cirúrgico
Fístula Vésico-Retal - Tratamento Cirúrgico
Fístula Vésico-Uterina - Tratamento Cirúrgico
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3.11.04.185
3.11.04.193
Descrição
Filme
Fístula Vésico-Vaginal - Tratamento Cirúrgico
Incontinência Urinária - Tratamento Cirúrgico Supra-Púbico
Incontinência Urinária - Tratamento Endoscópico (Injeção)
Pólipos Vesicais - Ressecção Cirúrgica
Pólipos Vesicais - Ressecção Endoscópica
Punção E Aspiração Vesical
Retenção Por Coágulo - Aspiração Vesical
Tumor Vesical - Ressecção Endoscópica
Vesicostomia Cutânea
Neobexiga Retal Continente
Cistectomia Parcial Laparoscópica
Cistectomia Radical Laparoscópica (Inclui Próstata Ou Útero)
Abscesso Periuretral - Tratamento Cirúrgico
Biópsia Endoscópica De Uretra
Corpo Estranho Ou Cálculo - Extração Cirúrgica
Corpo Estranho Ou Cálculo - Extração Endoscópica
Divertículo Uretral - Tratamento Cirúrgico
Eletrocoagulação Endoscópica
Esfincterotomia - Uretra
Fístula Uretro-Cutânea - Correção Cirúrgica
Fístula Uretro-Retal - Correção Cirúrgica
Fístula Uretro-Vaginal - Correção Cirúrgica
Incontinência Urinária Masculina - Tratamento Cirúrgico (Exclui Implante De Esfincter Artificial)
Meatoplastia (Retalho Cutâneo)
Meatotomia Uretral
Neouretra Proximal (Cistouretroplastia)
Ressecção De Carúncula
Ressecção De Válvula Uretral Posterior
Tumor Uretral - Excisão
Uretroplastia Anterior
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3.12.03.116
3.12.03.124
Descrição
Filme
Uretroplastia Posterior
Uretrostomia
Uretrotomia Interna
Uretrotomia Interna Com Prótese Endouretral
Biópsia Prostática - Mais De 8 Fragmentos
Hemorragia Da Loja Prostática - Evacuação E Irrigação
Hemorragia Da Loja Prostática - Revisão Endoscópica
Hipertrofia Prostática - Implante De Prótese
Hipertrofia Prostática - Tratamento Por Dilatação
Prostatavesiculectomia Radical
Prostatectomia A Céu Aberto
Ressecção Endoscópica Da Próstata
Biópsia Escrotal
Drenagem De Abscesso - Escroto
Elefantíase Peno-Escrotal - Tratamento Cirúrgico
Exérese De Cisto Escrotal
Reconstrução Da Bolsa Escrotal Com Retalho Inguinal Pediculado - Por Estágio
Ressecção Parcial Da Bolsa Escrotal
Autotransplante De Um Testículo
Biópsia Unilateral De Testículo
Escroto Agudo - Exploração Cirúrgica
Hidrocele Unilateral - Correção Cirúrgica
Implante De Prótese Testicular Unilateral
Orquidopexia Unilateral
Orquiectomia Unilateral
Punção Da Vaginal
Reparação Plástica (Trauma)
Torção De Testículo - Cura Cirúrgica
Tumor De Testículo - Ressecção
Varicocele Unilateral - Correção Cirúrgica
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3.12.06.182
3.12.06.190
3.12.06.204
3.12.06.212
Descrição
Filme
Biópsia De Epidídimo
Drenagem De Abscesso - Epidídimo
Epididimectomia Unilateral
Epididimovasoplastia Unilateral
Exérese De Cisto Unilateral
Espermatocelectomia Unilateral
Exploração Cirúrgica Do Deferente Unilateral
Vasectomia Unilateral
Vaso-Vasostomia Microcirúrgica Unilateral (Recanalização Dos Ductos Deferentes)
Cirurgia Esterilizadora Masculina
Amputação Parcial
Amputação Total
Biópsia Peniana
Doença De Peyronie - Tratamento Cirúrgico
Eletrocoagulação De Lesões Cutâneas
Emasculação
Epispadia - Reconstrução Por Etapa
Epispadia Com Incontinência - Tratamento Cirúrgico
Fratura De Pênis - Tratamento Cirúrgico
Hipospadia - Por Estágio - Tratamento Cirúrgico
Hipospadia Distal - Tratamento Em 1 Tempo - Tratamento Cirúrgico
Hipospadia Proximal - Tratamento Em 1 Tempo - Tratamento Cirúrgico
Implante De Prótese Semi-Rígida (Exclui Próteses Infláveis)
Neofaloplastia - Por Estágio
Neofaloplastia Com Retalho Inguinal Pediculado Com Reconstrução Uretral - Por Estágio
Parafimose - Redução Manual Ou Cirúrgica
Pênis Curvo Congênito - Tratamento Cirúrgico
Plástica - Retalho Cutâneo À Distância
Plástica De Corpo Cavernoso
Plástica Do Freio Bálano-Prepucial
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Código
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3.13.02.114
3.13.02.122
Descrição
Filme
Postectomia
Priapismo - Tratamento Cirúrgico
Reconstrução De Pênis Com Enxerto - Plástica Total
Reimplante Do Pênis
Revascularização Peniana
Bartolinectomia Unilateral
Biópsia De Vulva
Cauterização Química, Ou Eletrocauterização, Ou Criocauterização De Lesões Da Vulva (Por
Grupo De Até 5 Lesões)
Clitorectomia (Parcial Ou Total)
Clitoroplastia
Exérese De Glândula De Skene
Exérese De Lesão Da Vulva E/Ou Do Períneo (Por Grupo De Até 5 Lesões)
Hipertrofia Dos Pequenos Lábios - Correção Cirúrgica
Incisão E Drenagem Da Glândula De Bartholin Ou Skene
Marsupialização Da Glândula De Bartholin
Vulvectomia Ampliada (Não Inclui A Linfadenectomia)
Vulvectomia Simples
Biópsia De Vagina
Colpectomia
Colpocleise (Lefort)
Colpoplastia Anterior
Colpoplastia Posterior Com Perineorrafia
Colporrafia Ou Colpoperineoplastia Incluindo Ressecção De Septo Ou Ressutura De Parede
Vaginal
Colpotomia Ou Culdocentese
Exérese De Cisto Vaginal
Extração De Corpo Estranho Com Anestesia Geral Ou Bloqueio
Himenotomia
Neovagina (Cólon, Delgado, Tubo De Pele)
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Custo
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Código
3.13.02.130
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3.13.06.047
3.13.06.071
3.13.07.027
Descrição
Filme
Cauterização Química, Ou Eletrocauterização, Ou Criocauterização De Lesões Da Vagina (Por
Grupo De Até 5 Lesões)
Biópsia Do Colo Uterino
Biópsia Do Endométrio
Curetagem Ginecológica Semiótica E/Ou Terapêutica Com Ou Sem Dilatação De Colo Uterino
Dilatação Do Colo Uterino
Excisão De Pólipo Cervical
Histerectomia Subtotal Com Ou Sem Anexectomia, Uni Ou Bilateral - Qualquer Via
Histerectomia Total - Qualquer Via
Histerectomia Total Ampliada - Qualquer Via - (Não Inclui A Linfadenectomia Pélvica)
Histerectomia Total Com Anexectomia Uni Ou Bilateral - Qualquer Via
Miomectomia Uterina
Traquelectomia - Amputação, Conização - (Com Ou Sem Cirurgia De Alta Frequência / Caf)
Histeroscopia Cirúrgica Com Biópsia E/Ou Curetagem Uterina, Lise De Sinéquias, Retirada De
Corpo Estranho
Histeroscopia Com Ressectoscópio Para Miomectomia, Polipectomia, Metroplastia,
Endometrectomia E Ressecção De Sinéquias
Cauterização Química, Ou Eletrocauterização, Ou Criocauterização De Lesões De Colo Uterino
(Por Sessão)
Histerectomia Subtotal Laparoscópica Com Ou Sem Anexectomia, Uni Ou Bilateral - Via Alta
Histerectomia Puerperal
Esterilização Tubária
Recanalização Tubária (Qualquer Técnica), Uni Ou Bilateral (Com Microscópio Ou Lupa)
Salpingectomia Uni Ou Bilateral
Ooforectomia Uni Ou Bilateral Ou Ooforoplastia Uni Ou Bilateral
Ooforectomia Laparoscópica Uni Ou Bilateral Ou Ooforoplastia Uni Ou Bilateral
Correção De Rotura Perineal De Iii Grau (Com Lesão Do Esfincter) E Reconstituição Por
Plástica - Qualquer Técnica
Perineorrafia (Não Obstétrica) E/Ou Episiotomia E/Ou Episiorrafia
Seio Urogenital - Plástica
Cirurgia (Via Alta Ou Baixa) Do Prolápso De Cúpula Vaginal (Fixação Sacral Ou No Ligamento
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Custo
Quantidade
Porte
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Operacional
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800
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Código
Descrição
Filme
Custo
Quantidade
Porte
Porte
Operacional
de CH
Anestésico de Sala
Sacro-Espinhoso) Qualquer Técnica
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3.13.07.086
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3.14.01.104
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3.14.01.201
3.14.01.236
3.14.01.244
3.14.01.252
Laparoscopia Ginecológica Com Ou Sem Biópsia (Inclui A Cromotubagem)
Ligadura De Veia Ovariana
Ligamentopexia Pélvica
Cerclagem Do Colo Uterino (Qualquer Técnica)
Cesariana
Curetagem Pós-Abortamento
Gravidez Ectópica - Cirurgia
Inversão Uterina Aguda - Redução Manual
Inversão Uterina - Tratamento Cirúrgico
Parto (Via Vaginal)
Parto Múltiplo (Cada Um Subsequente Ao Inicial)
Revisão Obstétrica De Parto Ocorrido Fora Do Hospital (Inclui Exame, Dequitação E Sutura De
Lacerações Até De 2º Grau)
Cesariana Com Histerectomia
Biópsia Estereotáxica De Encéfalo
Cirurgia Intracraniana Por Via Endoscópica
Derivação Ventricular Externa
Hipofisectomia Por Qualquer Método
Implante De Cateter Intracraniano
Implante De Eletrodo Cerebral Profundo
Implante De Eletrodos Cerebral Ou Medular
Microcirurgia Para Tumores Intracranianos
Microcirurgia Por Via Transesfenoidal
Microcirurgia Vascular Intracraniana
Punção Subdural Ou Ventricular Transfontanela
Ressecção De Mucocele Frontal
Sistema De Derivação Ventricular Interna Com Válvulas Ou Revisões
Terceiro Ventriculostomia
Tratamento Cirúrgico Da Epilepsia
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Código
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3.14.03.220
3.14.03.239
3.14.03.255
Descrição
Filme
Tratamento Cirúrgico Da Fístula Liquórica
Tratamento Cirúrgico Da Meningoencefalocele
Tratamento Cirúrgico Do Abscesso Encefálico
Tratamento Cirúrgico Do Hematoma Intracraniano
Craniotomia Exploradora Com Ou Sem Biópsia
Cordotomia-Mielotomias Por Radiofrequência
Lesão De Substância Gelatinosa Medular (Drez) Por Radiofrequência
Biópsia De Nervo
Bloqueio De Nervo Periférico - Nervos Periféricos
Denervação Percutânea De Faceta Articular - Por Segmento
Enxerto De Nervo
Enxerto De Nervo Interfascicular, Pediculado (1º Estágio)
Enxerto De Nervo Interfascicular, Pediculado (2º Estágio)
Enxerto Interfascicular De Nervo Vascularizado
Enxerto Interfascicular
Enxerto Para Reparo De 2 Ou Mais Nervos
Excisão De Tumores De Nervos Periféricos Com Enxerto Interfascicular
Excisão De Tumores Dos Nervos Periféricos
Exploração Cirúrgica De Nervo (Neurólise Externa)
Extirpação De Neuroma
Lesão De Nervos Associada À Lesão Óssea - Tratamento Cirúrgico
Lesão Estereotáxica De Estruturas Profundas Para Tratamento Da Dor Ou Movimento Anormal
Microcirurgia Do Plexo Braquial Com A Exploração, Neurólise E Enxertos Interfasciculares Para
Reparo Das Lesões
Microcirurgia Do Plexo Braquial Com Exploração E Neurólise
Microneurólise Intraneural Ou Intrafascicular De Um Nervo
Microneurólise Intraneural Ou Intrafascicular De Dois Ou Mais Nervos
Microneurólise Múltiplas
Microneurólise Única
Microneurorrafia De Dedos Da Mão
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Quantidade
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1450
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3.16.02.126
3.16.02.134
Descrição
Filme
Microneurorrafia Múltipla (Plexo Nervoso)
Microneurorrafia Única
Neurólise Das Síndromes Compressivas
Neurotripsia (Cada Extremidade)
Ressecção De Neuroma
Rizotomia Percutânea Por Segmento - Qualquer Método
Simpatectomia
Transposição De Nervo
Tratamento Microcirúrgico Das Neuropatias Compressivas (Tumoral, Inflamatório, Etc)
Neurotomia
Descompressão Vascular De Nervos Cranianos
Neurotomia Seletiva Do Trigêmio
Bloqueio Do Sistema Nervoso Autônomo
Tratamento Cirúrgico Da Síndrome Do Desfiladeiro Cérvico Torácico
Transplante De Córnea
Retirada Para Transplante - Córnea
Transplante Renal (Receptor)
Nefrectomia Em Doador Vivo - Para Transplante
Acupuntura Por Sessão
Analgesia Por Dia Subsequente. Acompanhamento De Analgesia Por Cateter Peridural
Anestesia Geral Ou Condutiva Para Realização De Bloqueio Neurolítico
Bloqueio Anestésico De Plexo Celíaco
Bloqueio Anestésico De Simpático Lombar
Bloqueio Anestésico Simpático
Bloqueio De Articulação Têmporo-Mandibular
Bloqueio De Gânglio Estrelado Com Anestésico Local
Bloqueio De Gânglio Estrelado Com Neurolítico
Bloqueio De Nervo Periférico - Bloqueios Anestésicos De Nervos E Estímulos Neurovasculares
Bloqueio Facetário Para-Espinhoso
Bloqueio Neurolítico De Nervos Cranianos Ou Cérvico-Torácico
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de CH
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80
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3500
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250
175
289
289
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150
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2
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Código
Descrição
Filme
3.16.02.142
3.16.02.150
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3.16.02.231
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3.16.02.304
2.01.04.324
3.07.15.202
3.01.01.468
Bloqueio Neurolítico Do Plexo Celíaco, Simpático Lombar Ou Torácico
Bloqueio Neurolítico Peridural Ou Subaracnóideo
Bloqueio Peridural Ou Subaracnóideo Com Corticóide
Passagem De Catéter Peridural Ou Subaracnóideo Com Bloqueio De Prova
Anestesia Para Endoscopia Diagnóstica
Anestesia Para Endoscopia Intervencionista
Anestesia Para Exames Radiológicos De Angiorradiologia
Anestesia Para Exames De Ultrassonografia
Anestesia Para Exames De Tomografia Computadorizada
Anestesia Para Exames Específicos, Teste Para Diagnóstico E Outros Procedimentos Diagnósticos
Curativo Oftalmológico
Microcirurgia Para Tumores Extra-Intradurais
Exérese De Lesão / Tumor De Pele E Mucosas
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Quantidade
Porte
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Operacional
de CH
Anestésico de Sala
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370
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