ESTADO DO AMAPÁ
CÂMARA MUNICIPAL DE SANTANA-AP
CONCURSO PÚBLICO PARA PREENCHIMENTO DE VAGAS EM CARGOS DE
NÍVEL FUNDAMENTAL INCOMPLETO E COMPLETO, NÍVEL MÉDIO E SUPERIOR.
EDITAL N.º 001/2015, 16 DEZEMBRO DE 2015.
ANEXO III – REQUERIMENTO DE ISENÇÃO DE TAXA DE INSCRIÇÃO
Protocolo Nº:
( ) Deferido
( ) Indeferido
IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
Nome do Completo:
RG:
Cargo:
Endereço:
Telefone:
CPF:
Data de Nascimento:
Numero de Inscrição:
Bairro:
E-mail:
UF:
Nos termos do item 4 do Edital 01/2015 do Concurso Público da Câmara Municipal de Santana - AP, requeiro a
isenção do pagamento da taxa de inscrição:
Doador de Sangue (anexar documentos conforme subitens 4.3.2 e 4.3.3).
Pessoa de baixa renda/reconhecidamente pobre (anexar documentos conforme subitens 4.5.2, 4.5.3 e 4.5.4).
Pessoas com Deficiência (anexar documentos conforme subitens 4.6.2)
Obs.: O prazo para entrega requerimento de isenção de taxa de inscrição é de 21/12 a 31/12 de 2015.
Declaro também estar ciente de que a veracidade das informações e documentações apresentadas é de
minha inteira responsabilidade, podendo a Comissão de Concurso Público, em caso de fraude, omissão,
falsificação, declaração inidônea, ou qualquer outro tipo de irregularidade, proceder ao cancelamento da
inscrição e automaticamente a eliminação do Concurso Público, podendo adotar medidas legais contra minha
pessoa, inclusive as de natureza criminal.
_________________________,_____/_____/_____.
Local e Data
__________________________________________
Assinatura do Requerente
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CÂMARA MUNICIPAL DE SANTANA-AP
CONCURSO PÚBLICO PARA PREENCHIMENTO DE VAGAS EM CARGOS DE
NÍVEL FUNDAMENTAL INCOMPLETO E COMPLETO, NÍVEL MÉDIO E SUPERIOR.
EDITAL N.º 001/2015, 16 DEZEMBRO DE 2015.
Protocolo Nº:
CPF:
Nome do requerente:
Assinatura do Atendente:
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