Diagnóstico
laboratorial de doenças
sexualmente transmissíveis,
incluindo o vírus da
imunodeficiência humana
Publicado pela Organização Mundial da Saúde em 2013 sob o título Laboratory diagnosis of sexually transmitted
infections, including human immunodeficiency virus
© Organização Mundial da Saúde 2013
A Organização Mundial da Saúde concedeu os direitos de tradução e publicação da presente edição em português
à Coordenação de Laboratório do Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais, que é a única responsável pela
qualidade e fidelidade da tradução em português. Em caso de qualquer inconsistência entre as edições em inglês e
português, a edição original em inglês deverá ser considerada a edição juridicamente vinculativa e autêntica.
Diagnóstico laboratorial de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o vírus da imunodeficiência humana / ©
Coordenação de Laboratório do Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais 2014.
1.Doenças sexualmente transmissíveis – diagnóstico. 2.Infecções por HIV - diagnóstico. 3.Técnicas e procedimentos de
diagnóstico. 4.Laboratórios.
Diagnóstico laboratorial do diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o vírus da imunodeficiência
humana
2013
2015
Responsáveis pela publicação em inglês:
Responsáveis pela publicação em português:
Editor-chefe
Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais
Magnus Unemo
Fabio Mesquita
Centro de Colaboração da OMS para Gonorreia e outras
DST
Diretor do Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais
Hospital Universitário de Örebro, Örebro, Suécia
Adele Schwartz Benzaken
Editores
Diretora-Adjunta do Departamento de DST, AIDS e
Hepatites Virais
Ronald Ballard
Miriam Frachini
Centros de Controle e Prevenção de Doenças
Atlanta, Georgia, Estados Unidos da América
Coordenadora de Laboratório do Departamento de DST,
AIDS e Hepatites Virais
Catherine Ison
Tradução:
Saúde Pública da Inglaterra (anteriormente Agência de
Proteção à Saúde)
Nazle Mendonça Collaço Véras
Londres, Reino Unido
Revisão técnica:
David Lewis
Isabel Maria Vicente Guedes de Carvalho
Instituto Nacional de Doenças Transmissíveis
Roberta Barbosa Lopes Francisco
Joanesburgo, África do Sul
José Boullosa
Francis Ndowa
Bruna Lovizutto Protti
Organização Mundial da Saúde
Ana Flávia Pires
Genebra, Suíça
Mariana Villares
Rosanna Peeling
Regina Comparini
Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres
Pâmela Cristina Gaspar
Revisão ortográfica:
Angela Gasperin Martinazzo
Projeto gráfico e diagramação:
Ademildo Coelho Mendes
Fernanda Dias Almeida Mizael
Marcos Cleuton de Oliveira
Sumário
Siglas e abreviaturas
vii
Prefácioxi
Agradecimentosxiii
1
Escolha de testes para doenças sexualmente transmissíveis
Edward W. Hook III, Francis Ndowa, David Mabey, Manju Bala e Ye Tun
2
Gestão da qualidade no laboratório
Catherine Ison e Ronald Ballard
11
3
Micoplasmas genitais
Jørgen Skov Jensen e Magnus Unemo
17
1
4Gonorreia
Magnus Unemo e Catherine Ison
23
5
61
Infecções por clamídia
Barbara Van Der Pol e Magnus Unemo
6Tricomoníase
Yaw Adu-Sarkodie, Magnus Unemo, and Barbara Van Der Pol
83
7
Vaginose bacteriana
Yaw Adu-Sarkodie e Catherine Ison
95
8Candidíase
Yaw Adu-Sarkodie e Catherine Ison
101
9
105
Infecções pelo vírus da herpes simples (HSV)
Laurent Bélec
10Sífilis
Ronald Ballard e Edward W. Hook III
121
11 Linfogranuloma venéreo (LGV)
Ronald Ballard
147
12 Cancro mole
David Lewis
149
13 Donovanose (granuloma inguinal)
David Lewis
157
14 Infecções pelo papilomavírus humano (HPV)
Suzanne Garland
161
15 Infecções pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Bharat S. Parekh, Dennis Ellenberger, Larry Westerman, Chunfu Yang
e John N. Nkengasong 175
Sumário
v
Anexos
vi
Anexo 1. Microscopia e princípios de coloração
Catherine Ison
189
Anexo 2. Princípios dos testes point-of-care rápidos
Rosanna Peeling
197
Anexo 3. Princípios dos testes moleculares para o diagnóstico de doenças sexualmente
tranmissíveis
Cheng Y. Chen e Magnus Unemo
205
Anexo 4. Meios, reagentes, testes de diagnóstico e corantes (protocolos)
Stefania Starnino e Jo-Anne R. Dillon
223
Anexo 5. Materiais de laboratório
Stefania Starnino e Jo-Anne R. Dillon
245
Diagnóstico laboratorial do diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o vírus da imunodeficiência humana
Siglas e abreviaturas
ACT
Ágar cisteína tripticase
AEQ
Avaliação externa da qualidade
AIDS
DNA
Ácido desoxirribonucleico; do inglês
deoxyribonucleic acid
Síndrome da imunodeficiência
adquirida; do inglês acquired
immunodeficiency syndrome
DP
Desvio padrão
dsDNA
DNA de fita dupla; do inglês doublestranded DNA
AIQ
Avaliação interna da qualidade
DST
Doenças sexualmente transmissíveis
ARV
Antirretroviral
EA
Éster de acridínio
AVAI
Anos de vida ajustados por
incapacidade
ECD
Ensaio cinético duplo
EDL
Ensaios desenvolvidos por laboratórios
BD
Becton, Dickinson and Company
EIA
bDNA
DNA em cadeia ramificada; do inglês
branched chain DNA
Imunoensaio enzimático; do inglês
enzyme immunoassay
EID
Ensaio de imunofluorescência direta
ELISA
Ensaio imunossorvente ligado à enzima;
do inglês enzyme-linked immunosorbent
assay
EM
Espectrometria de massa
EQI
Ensaio de quimioluminescência
EUCAST
Comitê Europeu para o Teste a
Susceptibilidade Antimicrobiana;
do inglês European Committee on
Antimicrobial Susceptibility Testing
C2CA
Amplificação círculo a círculo; do inglês
circle-to-circle amplification
CCUG
Coleção de Culturas da Universidade de
Gotemburgo (Gotemburgo, Suécia)
CDC
Centros de Controle e Prevenção de
Doenças; do inglês Centers for Disease
Control and Prevention (Atlanta,
Geórgia, Estados Unidos da América);
CH/CH2
Captura híbrida/captura híbrida II
CIM
Concentração inibitória mínima
FCE
Fluido cerebroespinal
CIQ
Controle interno da qualidade
FDA
CLSI
Instituto de Padrões Clínicos e
Laboratoriais; do inglês Clinical and
Laboratory Standards Institute
Administração de Alimentos e Drogas
dos Estados Unidos da América; do
inglês United States of America Food
and Drug Administration
CO2
Dióxido de carbono
FITC
CQ
Controle de qualidade
Isotiocianato de fluoresceína; do inglês
fluorescein isothiocyanate
CSPS
Controle de substâncias prejudiciais à
saúde
FO
Fuido oral
FRET
Transferência de energia de
ressonância por fluorescência; do inglês
fluorescence resonance energy transfer
FTA-Abs
Absorção do anticorpo treponêmico
fluorescente; do inglês fluorescent
treponemal antibody absorption
g
Aceleração da gravidade
GASP
Programa de Vigilância da
Susceptibilidade Antimicrobiana;
do inglês Gonococcal Antimicrobial
Susceptibility Surveillance Programme
GC
Meio ágar base GC
Ct
Ciclo limiar
CV
Carga viral
CV
Coeficiente de variação
CVA
Cofatores – vitaminas – aminoácidos
CVV
Candidíase vulvovaginal
DBS
Mancha de sangue seco; do inglês dried
blood spot
DIP
Diagnóstico infantil precoce
DMC
DNA metiltransferase
citosina-específica
Siglas
vii
gG
Glicoproteína G
GKNP
Solução glicose-potássio-sódio-fosfato
GQ
HBV
LR
Tipos de baixo risco; do inglês low-risk
types
Garantia de qualidade
LSIL
Vírus da hepatite B; do inglês hepatitis
B virus
Lesão intraepitelial de baixo grau; do
inglês low-grade intraepithelial lesion
MALDI-TOF
Ionização e dessorção a laser assistida
por matriz – tempo de vôo; do inglês
matrix-assisted laser desorption
ionization–time of flight
MH
Mueller-Hinton
MIF
Microimunofluorescência
MOMP
Proteína principal da membrana
externa; do inglês major outer
membrane protein
MTM
Meio de Thayer-Martin modificado
HCV
Vírus da hepatite C; do inglês hepatitis
C virus
HIV
Vírus da imunodeficiência humana; do
inglês human immunodeficiency virus
HIVDR
HPA
Resistência do HIV às drogas da terapia
antirretroviral; do inglês HIV drug
resistance
Ensaio de proteção da hibridização; do
inglês hybridization protection assay
HPV
Papilomavírus humano; do inglês
human papillomavirus
NAAT
Teste de amplificação de ácido nucleico;
do inglês nucleic acid amplification test
HR
Tipos de alto risco; do inglês high-risk
types
NAH
HSH
Homens que fazem sexo com homens
HSIL
Lesão intraepitelial de alto grau; do
inglês high-grade intraepithelial lesion
Ensaios de hibridização de ácidos
nucleicos não amplificados; do inglês
non-amplified nucleic acid hybridization
assays
NASBA
Amplificação baseada na sequência de
ácido nucleico; do inglês nucleic acid
sequence-based amplification
NCTC
Coleção Nacional de Cultura Tipo;
do inglês National Collection of Type
Cultures
NIBSC
Instituto Nacional de Padrões e Controle
Biológicos; do inglês National Institute
for Biological Standards and Control
HSV
Vírus da herpes simples; do inglês
herpes simplex virus
ICT
Teste imunocromatográfico; do inglês
immunochromatographic test
IF
Imunofluorescência
IFA
Ensaio de imunofluorescência; do inglês
immunofluorescence assay
IgA/IgG/IgM Imunoglobulinas A, G, M
viii
IGD
Infecção gonocócica disseminada
NIC
Neoplasia intraepitelial cervical
IMDM-VGA
Meio de Dulbecco modificado por
Iscove; do inglês Iscove’s modified
Dulbecco medium
nvCT
Nova variante de Chlamydia trachomatis
NYC
Ágar New York City
OMS
Organização Mundial da Saúde
IP
Imunoperoxidase
Pap
Papanicolau
ISO
Organização Internacional de
Padronização; do inglês International
Organization for Standardization
PBS
Solução salina tamponada com fosfato;
do inglês phosphate-buffered saline
solution
KOH
Hidróxido de potássio
PCR
LGV
Linfogranuloma venéreo
Reação em cadeia da polimerase; do
inglês polymerase chain reaction
LIA
Imunoensaio em linha; do inglês line
immunoassay
PET
Teste de enzima pré-formada; do inglês
preformed enzyme test
LJ
Gráfico de Levey-Jennings
PID
Doença inflamatória pélvica; do inglês
LPMN
Leucócitos polimorfonucleares
LPS
Lipopolissacarídeo
pelvic inflammatory disease
Diagnóstico laboratorial do diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o vírus da imunodeficiência humana
PIP
Prolilaminopeptidase; do inglês
prolyliminopeptidase
POC
Teste point-of-care
POP
Procedimento operacional padrão
PR
Regiões da protease; do inglês protease
regions
PRR
Papilomatose respiratória recorrente
RCA
RCUT
RHR
TPHA
Ensaio de hemaglutinação para
Treponema pallidum; do inglês
Treponema pallidum haemagglutination
assay
TPPA
Amplificação por círculo rolante; do
inglês rolling circle amplification
Ensaio de aglutinação passiva de
partículas para Treponema pallidum;
do inglês Treponema pallidum passive
particle agglutination assay
TRUST
Teste de utilização rápida de
carboidrato; do inglês Rapid
carbohydrate utilization test
Teste da toluidina vermelha com soro
não aquecido; do inglês toluidine red
unheated serum test
TSB
Caldo triptona de soja; do inglês
trypticase soy broth
UE
União Europeia
UFC
Unidades formadoras de colônia
Departamento de Saúde Reprodutiva
e Pesquisa; do inglês Department of
Reproductive Health and Research
RNA
Ácido ribonucleico; do inglês ribonucleic
acid
UG
Úlcera genital de etiologia sexualmente
transmissível
RPR
Reagina plasmática rápida
UK NEQAS
RT
Transcriptase reversa; do inglês reverse
transcriptase
SARA
Artrite reativa adquirida sexualmente;
do inglês sexually acquired reactive
arthritis
Serviço Nacional de Avaliação Externa
da Qualidade do Reino Unido; do inglês
United Kingdom National External
Quality Assessment Service
UNAIDS
Amplificação por deslocamento de
cadeia; do inglês strand displacement
amplification
Programa Conjunto das Nações Unidas
sobre HIV/AIDS; do inglês Joint United
Nations Programme on HIV/AIDS
UNG
Uretrite não gonocócica
UNGNC
UNG não clamidial
SDC
Sensibilidade dicotômica calibrada
VB
Vaginose bacteriana
SGQ
Sistema de gestão de qualidade
VDRL
SNP
Polimorfismo de nucleotídeo simples; do
inglês single nucleotide polymorphism
Laboratório de Pesquisa de Doenças
Venéreas; do inglês Venereal Disease
Research Laboratory
SPG
Sacarose-fosfato-glutamato
VPN
Valor preditivo negativo
spp.
Espécies
VPP
Valor preditivo positivo
TARV
Terapia antirretroviral
WB
Western blot
TC
Captura de alvo; do inglês target capture
WR
TDR/OMS
Programa Especial para Pesquisa e
Treinamento em Doenças Tropicais
da OMS; do inglês WHO Special
Programme for Research and Training in
Tropical Diseases
Reação de Wasseman; do inglês
Wasserman reaction
TMA
Amplificação mediada por transcrição;
do inglês transcription-mediated
amplification
TOC
Teste de cura; do inglês test-of-cure
SDA
Siglas
ix