ESTADO DE DEMONSTRAÇÃO
PREFEITURA MUNICIPAL DE DEMONSTRAÇÃO
SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO
FORMULÁRIO DE CADASTRO
DE SERVIDOR
1 – IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR
1.1 – Matrícula do Servidor (Código gerado pelo RH da instituição/órgão): _______________ 1.2 – ID INEP (p/ docentes): __________________
1.3 – Nome Completo: ___________________________________________________________________________________________________
1.4 – Nº de Identificação Social(NIS/PIS): _______________ 1.5 – Data de Nascimento:____/_____/______ 1.6 – Sexo:( )Masculino ( )Feminino
1.7 – Cor/Raça:
Branca
Preta
Parda
Amarela
Não Declarada
1.8 – Filiação (informe nome completo)
1.8.1 – Nome da Mãe: _________________________________________________________________________________________________
1.8.2 – Nome do Pai: __________________________________________________________________________________________________
1.9 – Nacionalidade:
Brasileira
Brasileira - nascido no exterior ou naturalizado
Estrangeira
1.10 – País de origem: ___________________________________________________________________________________________________
1.11 – UF de Nascimento: ____________________ 1.12 – Município de Nascimento: ________________________________________________
2 – REGISTRO CIVIL
2.1 – Certidão civil:
Certidão de Nascimento
Certidão de Casamento
2.2 – Nº do termo: __________ 2.3 – Folha: ____________ 2.4 – Livro: ____________ 2.5 – Data de emissão da certidão: _____/_____/_______
2.6 – Nome do Cartório: _________________________ 2.7 – UF do cartório: ______ 2.8 – Município do Cartório: _________________________
3 – DOCUMENTOS
3.1 – Nº da Identidade: _______________ 3.2 – Complemento da Identidade: ______________________________________________________
3.3 – Órgão Emissor da Identidade: ______________________ 3.4 – UF da Identidade: ______ 3.5 – Data da Expedição: _____/_____/________
3.6 – UF da Identidade: _______ 3.7 – Data da Expedição: ______/______/_________ 3.8 – Nº do CPF: _________________________________
3.9 – Nº da CTPS: __________________ 3.10 – Série: ___________________ 3.11 – UF: ______ 3.12 – Data da Emissão: _____/_____/ ________
4 – ENDEREÇO RESIDÊNCIAL/CONTATOS
4.1 – Localização/Zona de residência:
Urbana
Rural
4.2 – CEP: ___________-________
4.3 – Complemento: __________________________________________________ 4.4 – Bairro: ________________________________________
4.5 – Endereço: ______________________________________________________________________________________ 4.6 – Nº: ___________
4.7 – UF de Nascimento: ____________________ 4.8 – Município de Nascimento: ___________________________________________________
4.9 – Telefone Fixo: (____) _______________ 4.10 – Telefone Celular 1: (____) ______________ 4.11 – Telefone Celular 2: (____) ____________
4.12 – Email pessoal: ________________________________________ 4.13 – Email profissional: _______________________________________
5 – INFORMAÇÕES CONTRATUAIS
5.1 – Data de Admissão: _____/_____/________ 5.2 – Vinculo:
Concursado
Contratado
5.3 – Cargo/Função de admissão: __________________________________ 5.4 – Cargo/Função atual: __________________________________
5.5 – Departamento: _____________________________________________________________________________________________________
6 - ESCOLARIDADE/FORMAÇÃO
6.1 – Escolaridade: __________________________________________________________
6.2 – Formação 1: ______________________________ 6.2a – Ano de Conclusão: ______ 6.2b – Instituição: ______________________________
6.2c – Extensão:
Licenciatura
Especialização
Mestrado
Doutorado
6.3 – Formação 2: ______________________________ 6.3a – Ano de Conclusão: ______ 6.3b – Instituição: ______________________________
6.3c – Extensão:
Licenciatura
Especialização
Mestrado
Doutorado
6.4 – Formação 3: ______________________________ 6.4a – Ano de Conclusão: ______ 6.4b – Instituição: ______________________________
6.4c – Extensão:
Licenciatura
6.5 – Cursos/Formação Continuada:
Especialização
Mestrado
Ed. Infantil(CRECHE)
Doutorado
Ed. Infantil(PRÉ-ESCOLA)
Ed. Especial
Ed. Indígena
Outros.
Responsável pelo preenchimento:__________________________________ CPF:_________________ Visto: ___________________
Obs.: Os dados deste relatório são meramente ilustrativos
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