Síndrome febril
buscando o agente etiológico
responsável
Estudo de caso
Material adicional:
Leptospirose - uma revisão bibliográfica e
professor para o docente
Antecedentes preliminares
• Juan é um professor
universitário que, 10 dias depois
de retornar de suas férias,
precisou procurar um centro de
saúde devido a presença de uma
síndrome febril. Nesta viagem
tinham participado um total de
quatro famílias, das quais 5
pessoas eram homens adultos , 4
mulheres adultas e 8 crianças
(todas elas menores de 8 anos).
Primeiro professor universitário
Foto retirada de:
http://www.ugr.es/~jhuertas/iconos/docent.gif
Discutir e responder (1)
• Quais seriam as primeiras perguntas que
se faria na anamnese? Por quê?
A primeira viagem de Colombo - Foto retirado de:
http://www.capraro.com.ar/images/ilustrac/Colon/1er%20viaje.JPG
Mais antecedentes
• Juan e seus companheiros tinham viajado à cidade
de Iquitos – Peru - Esta cidade localiza-se na selva
norte, ao leste do Peru, situada entre o Rio Nanay
e a margem esquerda do rio Amazonas. A viagem
foi realizada por motivo de festas nacionais (28 de
Julho)
• O clima é quente e úmido,
com temperatura mínima
de 17 a 20 ºC entre Junho
e Julho e uma máxima de
até 36 ºC entre
Dezembro à Março. A
umidade está entre 84%.
Iquitos, Peru - Foto retirado de :
http://www.peru-explorer.com/PERU-EXPLORER.2002/images/iquitos_map.jpg
Discutir e responder (2)
• Estas informações ajudam você a diferenciar entre
potenciais agentes etiológicos associados à
apresentação da enfermidade em Juan e seus
companheiros?
Iquitos - Peru
Foto retirado de : www.galenfrysinger.com/iquitos.htm
Sinais clínicos
As manifestações
clínicas iniciais que
Juan apresentou
foram cefaleia, febre
alta, calafrios e
mialgias severas,
principalmente, nos
membros inferiores.
Foto retirada de:
http://mldata.ria.ch/all_img/FM_tempsymbol.gif
Discutir e responder (3)
• Quais enfermidades
poderiam ser
consideradas no
diagnóstico
diferencial?
• É importante
determinar se existe
antecedentes de
alguma delas na zona?
• ( ). Febre amarela
• ( ). Dengue
• ( ). Infecções por:
– Vírus Hanta
– Vírus desconhecidos
•
•
•
•
(
(
(
(
). Leptospirose
). Malária
). Hepatite viral
). Meningite
As enfermidades mais
comuns…
• No Peru e
especificamente
na zona de Iquitos,
as enfermidades
mais comuns e
prevalentes que
cursam com
síndrome febril
são:
• (X). Febre amarela
• (X). Dengue
• ( ). Infecções por:
– Hantavírus
– Vírus desconhecidos
•
•
•
•
(X). Leptospirose
(X). Malária
( ). Hepatite viral
( ). Meningite
Outras pessoas
comprometidas
Dos demais integrantes do grupo que
estiveram de férias com Juan, outros três
membros, apresentaram sintomas
similares, ainda que com menor gravidade.
Foram 2 homens e 1 mulher.
Discutir e responder (4)
• Que tipo de
informação se
buscaria em Juan
e seus
companheiros?
Logo grupos – Foto retirada de.
http://www.smspc.net/img/public/mysms/grupos/img_demo.gif
Atividades comuns
• As atividades comuns entre
as pessoas afetadas:
fizeram uma caminhada
longa em um dia quente e
nadaram em uma zona onde a
água do rio se empoçava
formando uma pequena
laguna.
• Com os demais integrantes
se realizou um passeio de
canoa e almoçaram juntos
todos os dias
Caminhada - Foto retirada de:
http://www.panamaexoticsadventures.com/selva1.jpg
Discutir e responder (5)
• Estas atividades
podem estar
associadas à
ocorrência da
enfermidade neste
grupo de pessoas?
Rio Marañon – Foto retirada de:
http://podroze.stemplenadruki.com/./peru/photo/chaty_na_brzegu
_Rio_Maranon.jpg
Passeio de canoa – Foto retirada de:
http://www.iquitos-peru.com/turismo/naves-barcos-botes/botesde-transporte.jpg
Cuidados na selva
• Juan e seus companheiros
haviam sido vacinados
contra a febre amarela um
mês antes da viagem e
foram muito atenciosos
com o uso de repelentes
contra mosquitos. Em geral
não apresentaram
problemas com picadas.
Cartaz de vacinação – Foto retirada de:
www.minsa.gob.pe/.../2005/boletin%20abril.htm
Discutir e responder (6)
• Quais enfermidades você descartaria
depois de ter esta informação? Que
provas diagnósticas se deve realizar em
Juan e seus companheiros para
determinar o agente que causou a
doença?
Discutir e responder (7)
• Qual haveria sido
a fonte de
infecção mais
provável?
• Quais seriam as
medidas de
prenvenção da
infecção nestes
casos?
Leptospira – foto retirada de: http://mx.geocities.com/arcdllum/leptospira.jpg
Estudo de caso elaborado pelos integrantes
do projeto SAPUVETNET II
• Universidade Peruana Cayetano Heredia, Faculdade
de Veterinária e Zootecnia
– pagina web:
http://www.upch.edu.pe/favez/main.asp
• Mg. Néstor Falcón y Dr. Guillermo Laguia Puente
• Tel.: (+51)3190030; fax: (+51) 3190039
• e-mail: nfalconperez@upch.edu.pe, gmleguia@upch.edu.pe
• Universidade de Salvador, Curso de Veterinária
– pagina web:
http://www.salvador.edu.ar/home/indexe.html
• Dra. Dora Dobosch
• Tel/fax:(+54) 2322426057
• e-mail: ddobosch@pccp.com.ar
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