Regulamentar as indicações absolutas para
a requisição dos 31 exames complementares
oftalmológicos. É necessário entender que cada
profissional poderá estabelecer rotina própria
de exames, realizando, até mesmo, exames complementares em todos os pacientes, mas sendo
reembolsado apenas nos casos em que haja indicação absoluta para o exame.
Procedimento
Indicações Absolutas
1. Curva tensional diária
• Confirmação diagnóstica nos glaucomas borderline
• Avaliação da adequação terapêutica em casos especiais
2. Campimetria manual
• Doenças neurológicas que envolvem as vias ópticas
• Controle do glaucoma
• Doenças retinianas
• Solicitação Departamento de Transito
3. Exame de motilidade ocular (teste ortóptico)
• Forias
• Tropias
• Doenças neurológicas
4. Eletrorretinografia
• Doenças de retina
• Doenças vasculares retinianas
5. Eletroculografia
• Doenças de retina
• Doenças vasculares retinianas
6. Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) (se a transparência do cristalino permitir)
• Descolamento de retina
• Antecedentes familiares ou pessoais
de descolamento de retina
• Doenças da retina
• Miopias
• Entopsias
• Traumas
• Pré-operatório de cirurgia da catarata
• Pré-operatório de cirurgia refrativa
7. Oftalmodinamometria
• Doenças vasculares retinianas
8. Potencial occipital visual evocado
• Acuidade visual em crianças
• Doenças da Retina
• Doenças do Nervo e Vias Ópticas
9. Retinografia
• Doenças coriorretineanas
• Doenças do nervo óptico
10. Angiofluoresceinografia
• Doenças coriorretinianas
• Doenças do nervo óptico
Exames Complementares
Protocolos para exames complementares
em oftalmologia
Exames Complementares
Procedimento
Indicações Absolutas
11. Tonometria
• Pesquisa do glaucoma
• Controle do glaucoma
• Adaptação de recursos ópticos especiais
12. Visão subnormal
• Pré-operatório de cirurgia da catarata
• Controle do glaucoma congênito
13. Biometria ultrassônica
• Anisometropias intensas
• Pré-operatório de cirurgia refrativa
14. Paquimetria ultrassônica
• Doenças da córnea
• Doenças da córnea
15. Microscopia especular da córnea
• Edema corneano
• Pré-operatório de cirurgia da catarata
• Pré-operatório dos implantes secundários
• Pré-operatório e acompanhamento de LIOs fácicas
16. Ultrassonografia diagnóstica
• Avaliação do olho indevassável
(cristalino não transparente)
• Avaliação dos tumores intraoculares
• Estudo das patologias vítreas
• Doenças do nervo óptico e da órbita
17. Gonioscopia
• Classificação do glaucoma
• Trauma
• Pré-operatório da cirurgia da catarata, da
18. Potencial de acuidade visual
capsulotomia e eventualmente cirurgia corneana
• Opacidade dos meios que impeçam a adequada avaliação macular
• Ceratocone
• Astigmatismos irregulares
• Pré-operatório de cirurgia refrativa
• Controle de retiradas de pontos nos transplantes de córnea
• Adaptação de lentes de contato
19. Ceratoscopia computadorizada
20. Teste provocativo para glaucoma
• Suspeita de glaucoma
21. Estéreo-foto de papila
• Estudo da papila
22. Teste de sensibilidade de contraste ou de cores
• Pesquisa de discromatopsia
• Doenças da retina
www.cooeso.com.br
Indicações Absolutas
23. Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria
• Exoftalmias
• Tumores de órbita
24. Campimetria computadorizada
• Controle do glaucoma
• Doenças da mácula
25. Avaliação de vias lacrimais
• Distúrbios da produção / eliminação das lágrimas
26. Ultrassonografia biomicroscópica
• Patologias do segmento anterior e do corpo ciliar
• Avaliação do glaucoma de ângulo estreito
27. Estudo da película lacrimal
• Olho seco
28. Análise computadorizada de papila e/ou
• Glaucoma
de fibras nervosas
29. Angiografia com indocianina verde
• Doenças da retina e da coróide
30. Polarimetria com scanning laser ophthal-
• Doenças da retina e da coróide
moscope
31. Tomografia de coerência óptica
• Doenças da retina e da coróide
Exames Complementares
Procedimento
Exames Complementares
Protocolos para exames pré-operatórios
Normatizar os exames que devem ser solicitados
de rotina para as cirurgias oftalmológicas. Os protocolos visam proteger as operadoras de planos
de saúde da solicitação rotineira de exames desnecessários que oneram a medicina. Têm o intuito,
também, de resguardar o médico oftalmologista
da acusação de negligência por não haver agido
com o devido cuidado.
Os protocolos acima especificados obedecem ao
que preceitua a Resolução CFM n° 1.642/2002 e
seu Art. 1°b:
“admitir a adoção de diretrizes ou protocolos
médicos somente quando estes forem elaborados pelas Sociedades Brasileiras de Especialidades em conjunto com a Associação
Médica Brasileira”.
Protocolos para exames pré-operatórios em oftalmologia
Catarata
• Acuidade visual a laser (PAM)
• Ecobiometria
• Mapeamento da retina ( se possível – cristalino transparente) * ou
• Ecografia B (quando mapeamento for impossível –
cristalino opaco) *
• Microscopia especular da córnea
• Ceratoscopia computadorizada
* mapeamento de retina e ecografia B são excludentes
Em situações especiais: Ceratoscopia computadorizada,
retinografia, ERG, com justificativa.
Refrativa
Glaucoma
• Ceratoscopia computadorizada
• Paquimetria
• Mapeamento de retina
• Tomografia corneana
• Campos visuais
Pterígio
• Rotina clínica
Estrabismo
• Teste de motilidade ocular
Descolamento da retina
• Mapeamento da retina
• Ecografia B
Vitrectomia
• Ecografia B
Exames adicionais deverão ser justificados em casos especiais.
www.cooeso.com.br