ANÁLISE TECNOLÓGICA DA
INFORMAÇÃO NO SETOR
SAÚDE E O USO
ESTRATÉGICO DESSA
TECNOLOGIA
Sistemas de Informação e
Avaliação em Saúde
Prof. Me. João Aldo
Sistemas de Informação
• Para planejar, devemos ter conhecimento das
necessidades de saúde de populações
• Para implantação de programas e ações em saúde,
deve-se conhecer o perfil de necessidades e a
oferta de serviços existente.
• Para a avaliação de programas e serviços de saúde,
a informação ocupa papel relevante.
• Dados secundários – vantagens e limites
Aprimoramento dos SIS
• Qualidade da informação
– cobertura/captação do seventos
– confiabilidade
• Flexibilização dos SIS
– instrumentos + simplificados x + detalhados (onde puder)
• Articulação dos SIS
– Complementação da informação de  SIS
– Implementação de técnicas de linkage
Necessidades de curto prazo
• Maior articulação das áreas de Informação, Epidemio e
Planejamento
• Capacitação de RH
– Informação, Epidemio, Planejamento
– uso da informação para apoiar a tomada de decisão
• Maior articulação com a área de comunicação em saúde, de
modo que a informação possa sser utilizada como
instrumento de controle social
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrak, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
Censo-IBGE
Nome
PNAD
SINAN
Endereço
SIH-SUS
Causa básica
SIA-SUS
Causas associadas
APAC - SIA
AMS
Cadastro
de Estabel. Saúde
Idade
Censo
Sexo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Hospital - Local de ocorrência
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
Censo-IBGE
SINASC
Perfil da “necessidade de saúde” de
PNAD
populações
SINAN
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Desfecho final, significante
Não informa sobre problemas de
saúde não fatais
Cadastro de Estabel. Saúde
Indicadores: taxa de mortalidade,
Censo
Hospitalar
mortalidade
proporcional
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Categorias de análise: região,
tempo (série histórica), faixa etária
e sexo
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
SIA-SUS
Censo-IBGE
Série histórica – acompanhamento
do perfil de PNAD
necessidade e de
intervenções
AMS
Áreas – estudos de variação variação no perfil de necessidades
APAC - SIA
Cadastro de Estabel.
Saúde
Áreas – desigualdade
em saúde
entre
regiões
Censo
Hospitalar
SIAB
SI Hospitalares
- Medtrek,
Hospub
Avaliação
de resultados
em saúde
–
avaliação de programas e serviços
de saúde – linkagem
SIGAB
Taxa de mortalidade - Aids
Estado do Rio de Janeiro - 1994 a 2000
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Redução da mortalidade – medicação, profilaxias e adoção de
guidelines
Diminuição da velocidade de queda da mortalidade
Heart disease
1000
Cancer
Stroke
100
(Log Scale)
Deaths per 100,000 Population
Trends in Age-Adjusted* Rates of Death due to the 8 Leading Causes
of Death and HIV Infection, USA, 1982-1998
Chronic lung
disease
Pneumonia
10
Unintentional
injury
Diabetes
1
Suicide
82
84
86
88
90
*Using the age distribution of the projected
Year
year 2000 US population as the standard.
92
94
96
98**
**Preliminary 1998 data
HIV infection
Óbitos por aids em números absolutos, segundo sexo.
Município do Rio de Janeiro - 1995 a 1999.
Óbitos
1600
1400
1469
1267
1200
1000
931
778
800
681
600
420
395
400
200
0
1995
1996
1997
1998
1999
364
305
303
Comparação em regiões / áreas
Mortalidade proporcional por doença diarréica aguda em
menores de 5 anos – Brasil, 2000.
Mortalidade infantil - 1998
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
Censo-IBGE
SINASC
PNAD
SINAN
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
SIAB
SIGAB
Censo-IBGE
DN
PNAD
Sexo
Peso ao
nascer
AMS
APGAR 1o.
APGAR 5o.
Tipo de parto (normal, cesárea)
Cadastroda
demãe
Estabel. Saúde
Idade
Idade Censo
gestacional
Hospitalar
No.SIconsultas
de prenatal
Hospitalares - Medtrek, Hospub
Endereço da mãe
No. Filhos
Parto gemelar
Percentual de cesáreas
Maternidades
Casa de Saúde Santa Helena
Casa de Saúde Mat. Campinho
Hospital Mat. Carmela Dutra
Mat. Alexander Fleming
Associação Pró-Matre
Maternidade Praça XV
Panamericano
Casa de Saúde São José
Inst. Mat. Fernando magalhães
M<aternidade Escola UFRJ
Hospital Miguel Couto
Hospital Rocha Faria
Santa Casa de Misericórdia
Cesáreas
33,9
31,7
29,4
28,7
36,6
35,6
84,5
78,2
34,3
36,5
25,4
16,0
35,4
Maternidades
Cesáreas
Hospital Pedro II
10,3
Hospital Geral de Bonsucesso
16,4
U.I.S. Herculano Pinheiro
15,9
Casa de Saúde Lçaranjeiras
79,1
Fundação Clara Basbaum
39,9
Maternidade Leila Diniz
25,3
Hospital Naval Marcílio Dias
39,0
Casa de Portugal
79,6
Casa de Saúde Mat. N.S. Carmo
81,3
Inst. Fernandes Figueira
51,7
Policlínica do Rio de Janeiro
84,4
Hospital Albert Schweitzer
9,8
Outros Hospitais
68,0
Todos os Hospitais do MRJ
46,0
•Europa – 10 a 12%; EUA – 5%(70) a 25% - BR-14,6%(70) a 31% (80)
•Padrão: antigo 20% (OMS) - atual: 35% (transmissão vertical)
• Variação – associada c/ escolaridade da mãe e perfil do hospital
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação
Saúde
Dados dasem
doenças:
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
SIAB
SIGAB
cólera, coqueluche,
dengue, difteria,
Censo-IBGE
doença de Chagas, meningites, febre
PNAD
amarela, febre tifóide, hanseníase,
AMS
hepatites B e C, leishmaniose
visceral,
leptospirose, malária, peste,
poliomielite, paralisia flácida aguda,
raiva humana, rubéola, síndrome de
rubéola congênita,
sarampo,
sífilis
Cadastro de
Estabel. Saúde
congênita, Aids, tétano, tuberculose.
Censo Hospitalar
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Papel: Qq surto ou epidemia, agravo
inusitado,independente de constar da
lista.
Sistemas de
Informação
em
Saúde
Série histórica – acompanhamento
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
SIAB
SIGAB
do perfil
de necessidade
Censo-IBGE
(morbidade) e de intervenções
PNAD
Áreas – estudos
de variação AMS
variação no perfil de necessidades
Áreas – desigualdade em saúde
entre regiões
Cadastro de Estabel. Saúde
Avaliação de resultados em saúde –
Censo Hospitalar
avaliação de programas e serviços
SI Hospitalares
- Medtrek, Hospub
de
saúde – linkagem
Distribuição espacial dos municípios com pelo
menos um caso de aids registrado. Brasil
Avaliação de Programa de Prénatal
Eventos não esperados:
Sífilis congênita
Tétano neonatal
Etc.
Estado do Rio de Janeiro em
2001
Dificuldades
• Sub-registro
• Atraso – digitação, correção dos registros
• Atraso no SINAN –demora no
preenchimento, em especial das doenças
crônicas (alguns são captados pela
vigilância), fluxo longo e complicado
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação
em Saúde
Hospital:
SIM
Razão social, natureza
jurídica, endereço
Censo-IBGE
SINASC
SIH-SUS
Paciente:
PNAD
Nome, endereço, sexo, idade
AMS
Internação:
SIA-SUS
Diagnóstico principal e secundário
SINAN
APAC - SIA
SIAB
SIGAB
Procedimento médico
Cadastro de Estabel. Saúde
Duração
Censo Hospitalar
Óbito
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Gasto
Sistemas de InformaçãoSUS:
em Saúde
SIM
Perfil de morbidade
Censo-IBGE atendida
SINASC
Perfil dosPNAD
atendimentos
SINAN
AMS
Indicador de resultado
- Óbitos
hospitalares – não ajusta o risco
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Indicadores gerenciais – TMP, Tx
ocupação, gastos
Cadastro de Estabel. Saúde
Áreas de atendimento e fluxo dos
Censo Hospitalar
pacientes
SIAB
SIGAB
Hospitalares
- Medtrek,
PorSIhospitais,
por
regiões Hospub
Localização dos hospitais
Resultados - Mercados hospitalares
Resultados - Mercados hospitalares
Resultados - Mercados hospitalares
Fratura de colo de fêmur




Sexo feminino e idosas;
Aumento no risco de morte;
Impacto social (incapacidade e mortalidade);
Impacto econômico (7o em gastos do SUS com internações).
Tratamento:
 Baixa incerteza médica quanto ao melhor tratamento
 Cirúrgico preferível ao Clínico - paciente em movimento
precocemente, reduzindo complicações (trombose,
pneumonia etc.)
 Cirúrgico
- Redução cirúrgica (pino, placa)
- Prótese
Variação no % de prótese entre os hospitais (0 a 67%) >
encontrados no Quebec/Canadá (20 a 40%).
Estudos de variação - Avaliação de Serviços
de Saúde
 Variações – uso desnecessário X necessidades não atendidas
 Variações nas taxas de uso de serviços e nos desfechos em saúde tem
sido observadas entre países, áreas ou prestadores.
 Podem estar sendo explicadas por diferenças na condição de saúde dos
indivíduos e na indicação clínica dos tratamentos.
taxa por 10.000 habitantes
60
50
40
30
20
10
amigdalectomia
histerectomia
prostectomia
hérnia
Perfil da demanda atendida e do
atendimento

Tanto a demanda quanto o perfil do atendimento variaram muito entre
hospitais – Ex: FCF - problema de saúde de baixa incerteza médica
CS NS Andaraí Ipanema
Penha
Lagoa
HTO
HUPE
HU
Barata
Ribeiro
567,00 867,10 1118,00 1142,05 868,15 847,87 791,45 621,50
Renda (R$)
8,2
25,3
16,4
22,4
14,1
34,7
21,9
30,1
TMP (dias)
72,7
96,3
92,6
89,3
92,7
95,0
79,4
Proc.cirúrgico (%) 92,8
Redução incruenta
1,0
15,2
0
0
0
0
0
5,2
Trat.conservador
3,4
12,1
0
0
0
2,9
0,5
15,5
º
1 atendimento
2,9
0
3,7
7,4
10,7
4,3
4,5
0
Salgado
Filho
Souza
Aguiar
Miguel
Couto
Rocha
Faria
Albert
Schwei
Pedro II
Carlos
Chagas
Getúlio
Vargas
605,13 613,40 1048,86 441,87 432,28 323,38 418,40 518,76
Renda (R$)
16,7
15,4
16,9
18,8
5,3
8,5
13,9
8,8
TMP (dias)
16,1
74,4
93,7
0
7,7
5,9
9,2
Proc.cirúrgico (%) 44,1
Redução incruenta
22,0
34,2
10,9
0,9
0
34,6
11,8
46,1
Trat.conservador
32,2
34,2
10,2
3,6
0
38,5
79,4
22,7
1º atendimento
1,7
15,4
4,4
1,8
100
19,2
2,9
22,0
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Limites
• Objetivo é o pagamento do procedimento efetuado
• Hipótese: “otimização” do faturamento, maior
atenção ao registro dos procedimentos mais caros.
• Sub-registro
• Sub-registro de procedimentos especiais (UTIcaros).
• Confiabilidade
• 1campo para comorbidades – ajuste de risco – mal
preenchido
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Totalização
dos procedimentos
Censo-IBGE
ambulatoriais realizados em cada
unidade
de saúde
PNAD
Cadastro dosAMS
estabelecimentos
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
SIAB
SIGAB
Razão social, natureza jurídica, endereço,
procedimento, valor
Cadastro de Estabel. Saúde
No. de profissionais por especialidade,
salas por
turno,
leitos
Censo
Hospitalar
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
SIA-SUS
Censo-IBGE
APAC/Onco
PNAD
Duração de 3 meses
AMS
Laudo médico
CPF, endereço
Datas diagnóstico, primeiro tratamento,
APAC - SIA
cada
tratamento
Cadastro
de Estabel. Saúde
Diagnóstico, localização,
estadiamento
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
Procedimento
SI Hospitalares
- Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Censo-IBGE
Perfil de morbidade das US
PNAD
Perfil do atendimento das US
AMS
Perfil de atendimento por sexo e f.etária
Indicadores de performance e acesso:
Tempo entre diagnóstico e tratamento
Cadastro
de Estabel. Saúde
Área
de atendimento
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
SIAB
SIGAB
Censo-IBGE
Acompanhamento das atividades de
Atenção básica, PNAD
em especial Programa
agentes comunitários (PACS) e
AMSda Família (PSF)
Programa de Saúde
Cadastro das famílias - caracterização
das pessoas, domicílio, saneamento etc.
Indicadores Cadastro
de grupos
risco Saúde
- crianças
dede
Estabel.
< 2 anos, gestantes, hipertensos,
diabéticos, pessoas
com
tuberculose ou
Censo
Hospitalar
hanseníase.
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Indicadores produção - cobertura,
notificação de agravos, óbitos,
hospitalizações etc.
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
SIAB
SIGAB
Gerenciamento
da Atenção Básica
Censo-IBGE
Paciente
PNAD
Profissionais
AMS- especialidade
Atendimento - diagnóstico e
procedimento
Cadastro
de Estabel.
Saúde
Indicadores:
produção
/ profissional
Censo
Hospitalar
produção
/ especialialidade
SI Hospitalares
- Medtrek, Hospub
perfil morbidade
perfil morbidade / especialidade
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
10 anos
SIM
Domicílio: localização, tamanho,
SINASC
água, luz,
esgoto, lixo etc.
Indivíduo:SINAN
sexo, idade, religião,
cor, raça
SIH-SUS
Famílias: tamanho, relação
SIA-SUS
parentesco
APAC -alfabetização,
SIA
Educação:
escolaridade
Censo-IBGE
Censo-IBGE
PNAD
AMS
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
Mão-de-obra: ocupação, carteira de
SIAB
trabalho, desemprego,
rendimentoSI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Fecundidade:
no. filhos/mulher
SIGAB
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
Semelhante ao censo
SINAN
Detalhamento de trabalho,
SIH-SUS etc.
rendimento
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIA-SUS
Suplemento
saúde - 1998:
Necessidade,
acesso
APAC
- SIAe utilização de Cadastro de Estabel. Saúde
serviços de saúde
Censo Hospitalar
Gastos com saúde
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
SIAB
Plano
de saúde
SIGAB
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
SINAN
Censo-IBGE
PNAD
AMS
SIH-SUS
SIA-SUS
APAC - SIA
Cadastro de Estabel. Saúde
Censo Hospitalar
SIAB
SIGAB
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
Sistemas de Informação em Saúde
SIM
SINASC
Cadastro Unidades de Saúde
SINAN
Públicas e privadas
SIH-SUS
Recursos humanos: quantidade,
SIA-SUS
profissão,
titulação
Censo-IBGE
PNAD
AMS
RecursosAPAC
físicos:
quantidade e tipo Cadastro de Estabel. Saúde
- SIA
Equipamentos - em uso, fora de
Censo Hospitalar
uso, antigos e novos (+ ou - 10 anos)
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub
SIAB
SIGAB
Percentual de incubadoras na
rede pública
Relacionamento entre os SIS
• Necessidade de chave para relacionar os
registros.
• Não há código único
• Usar nome
• Reclink
Perguntas
• Recuperação de informação:
• Aids – SIM e SIH  SINAN
Sub-registro do óbito hospitalar
Sub-registro de óbitos no SIH-SUS e Mortalidade em 30 dias por
Fratura de colo de fêmur
Mortalidade por fratura de colo de fêm ur - Residentes no m unicípio do RJ, 1995
7
6,2
6
5
4
3,2
3
2
1,4
1
0
M ortalidade hospitalar SIH
M ortalidade hospitalar SIH+SIM
%
M ortalidade em 30 dias
Avaliação de Programas
• Pré-natal -  no. de casos sífilis congênita
qualidade  SINAN ou SIH (analisando local de
residência)
• Diabetes – Amputações SIH (evento não
esperado) e procurar no SIGAB (atendimento
ambulatorial) se paciente está no programa – US,
local de residência
• Aids: SIM e SINAN
• Sobrevida aumenta ao longo do tempo?
• Sobrevida é maior em determinadas regiões?
Desigualdade
. Desigualdade no uso de serviços de saúde entre idosos no RJ
1,000
Prob(uso)
0,800
0,600
0,400
1
2
3
4
5
6
7
8
Faixas de renda familiar per capita
COPA
MÉIER
ST.CRUZ
9
10
Desigualdade social no
atendimento
• Tratamento diferenciado FCF:
Prob (cirurgia)
escolaridade
renda
 Plano de saúde?
Condição social
• Cesáreas -  escolaridade  cesáreas
Acesso
ANÁLISE DO ACESSO
GRUPO COM
CÂNCER DE MAMA
NO RJ
INDIVÍDUO
GRUPO
TRATAMENTO
ÁREA
SUS
OFERTA DE
SERVIÇOS
População que sofre o problema – base populacional
População atendida
Fissura labiopalatina - Acesso
• Tratamento Precoce
O bebê portador de fissura labiopalatina apresenta uma
variedade de problemas que requerem a atuação de diversos
profissionais. Além das cirurgias a que deve ser submetido,
pode vir a apresentar problemas de fala, de audição, dentários,
ortodônticos, cosméticos e emocionais.
• Cronologia cirúrgica:
Queiloplastia (lábio): Aos 3 meses de idade;
Estafilorrafia (palato mole): Aos 3 meses de idade junto com a
queiloplastia;
Palatoplastia (palato duro): Dos 12 aos 18 meses de idade
• SIH-SUS – analisar a idade média em que as crianças estão
tendo acesso às cirurgias reparadoras
Mean
25%ile
11.046
1.0
Median
5.0
75%ile
14.0
Maximum
83.0
SEXO | Freq Percent
Cum.
------+---------------------Masc |
206
57.1%
57.1%
Fem
|
155
42.9%
100.0%
------+---------------------Total |
361 100.0%
Gastos do SUS
Total
Mean
Std Dev
Minimum
361 826.90
550.07
40.38
Tempo de permanência (dias)
Total
Mean
Std Dev
Minimum
361
2.3
4.4
0.0
25%ile
278.84
25%ile
1.0
Median
620.55
Median
2.0
FIDANO
| Freq Percent
Cum.
--------------------+---------------------A) 0 A 3 MESES
|
8
2.2%
2.2%
B) 3 A 6 MESES
|
21
5.8%
8.0%
C) 6 A < 1 ANO
|
12
3.3%
11.4%
D) 1 A 2 ANOS
|
91
25.2%
36.6%
E) 3 A 5 ANOS
|
57
15.8%
52.4%
F) > 5 ANOS
|
172
47.6%
100.0%
--------------------+---------------------Total |
361 100.0%
75%ile
1300.80
75%ile
2.0
Maximum
2378.35
Maximum
63.0
Avaliação atendimento hospitalar
• Sobrevida por problema X: SIH + SIM
Prob (sobrevida)
A
B
C
tempo
Limite – ajuste de risco somente com 1 diagnóstico – secundário –
mal preenchido
Variação encontrada entre hospitais é maior que a variação entre os
pacientes?
Curvas de sobrevida por faixa etária – FCF –
município RJ – 1998-1999
Faixet 106: faixa etária de 60 a 69 anos;
Faixet 108: faixa etária de 80 a 89 anos;
Faixet 107: faixa etária de 70 a 79 anos
Faixet 109: 90 anos ou mais idosos
2 = 44.71; p < 0,0001
Curvas de sobrevida por procedimento
FCF – município RJ – 1998-1999
Cirurgia 0: tratamento não cirúrgico
Cirurgia 1: tratamento cirúrgico
2 = 38,38; p < 0,0001
Curvas de sobrevida por natureza jurídica
FCF – município RJ – 1998-1999
Natureza 31: Hospitais
Natureza 40: Hospitais
Natureza 50: Hospitais
Natureza 90: Hospitais
federais
estaduais
municipais
universitários
2 = 6,43; p = 0,0925
Tempo entre cirurgia e tratamento ambulatorial
Câncer de mama – Município RJ – 2000-2003
34
32
30
28
26
24
22
20
AIH
18
16
14
12
+
10
8
6
4
APAC
Tempo (meses)
2
0
-2
-4
-6
-8
-10
-12
N=
8
316
985
720
55
0
1
2
3
4
Estadiamento
stadio
0
1
2
3
4
E mínimo 25% 50% 75% Máximo
-7
-6
-8
- 11
- 10
1
1
1
-4
-3
3
2
2
-3
1
4
3
3
2
2
7
23
33
22
23
Regionalização
“Mercados hospitalares”
Localização das internações –
Área de atendimento
Fluxo do atendimento
Diferenciação e participação na
rede - Ortopedia
Indivíduo, grupo e contexto
 Não somente características individuais estão relacionadas ao comportamento e
resultados na saúde  determinantes em múltiplos níveis também influenciam esta
relação, como fatores:
 individuais
 do ambiente familiar
 sociais
 dos prestadores
ou do hospital
 geográficos
Equipe médica
Características do hospital