CÁTIA CIBELE SEMCHECHEM
ESTADO NUTRICIONAL E HÁBITOS ALIMENTARES DE INDIVÍDUOS
HIPERTENSOS RESIDENTES EM UM ASSENTAMENTO NO MUNICÍPIO DE RIO
BONITO DO IGUAÇU – PARANÁ
GUARAPUAVA
2011
CÁTIA CIBELE SEMCHECHEM
ESTADO NUTRICIONAL E HÁBITOS ALIMENTARES DE INDIVÍDUOS
HIPERTENSOS RESIDENTES EM UM ASSENTAMENTO NO MUNICÍPIO DE RIO
BONITO DO IGUAÇU – PARANÁ
Trabalho de Conclusão de Curso a ser
apresentado ao Departamento de
Nutrição, da Universidade Estadual
do
Centro-Oeste
(UNICENTRO),
como requisito parcial para obtenção
do título de Bacharel em Nutrição.
Orientador(a): Profa. Ms. Adriana
Masiero Kühl
GUARAPUAVA
2011
ESTADO NUTRICIONAL E HÁBITOS ALIMENTARES DE INDIVÍDUOS
HIPERTENSOS RESIDENTES EM UM ASSENTAMENTO NO MUNICÍPIO DE RIO
BONITO DO IGUAÇU – PARANÁ
Food habits and nutritional status of hypertensive individuals living in rural settlement, in Rio
Bonito do Iguaçu – Paraná
SEMCHECHEM, Cátia Cibele ¹
KÜHL, Adriana Masiero ²
RESUMO
Hábitos alimentares e estado nutricional inadequados, apresentam-se diretamente envolvidos
no crescimento da participação das doenças crônicas não transmissíveis no perfil de
morbimortalidade da população, sendo que as doenças cardiovasculares se destacam
atualmente, como principais causas de morte, atingindo cerca de um terço do total da
mortalidade na população adulta brasileira. O presente estudo teve como objetivo verificar a
relação entre estado nutricional e os hábitos alimentares de indivíduos hipertensos residentes
em um assentamento rural no município de Rio Bonito do Iguaçu – Paraná. O estudo
envolveu 89 indivíduos hipertensos de ambos os gêneros, com faixa etária de 25 a 89 anos.
Com relação ao estado nutricional a maioria dos indivíduos hipertensos apresentaram excesso
de peso (80,9%), sendo verificadas diferenças estatisticamente significativas entre a presença
de excesso de peso e o hábito de consumir embutidos diariamente (p<0,01); entre o estado
nutricional e a circunferência da cintura, IMC e a média de consumo dos nutrientes
analisados, (p<0,01); indicando que esses fatores podem ser fatores de risco para o
desenvolvimento de maiores complicações associadas a hipertensão entre a população
estudada. De acordo com o exposto no presente artigo, conclui-se que a existência de
associação entre hipertensão arterial, excesso de peso, circunferência da cintura e hábitos
alimentares incorretos, indicam a urgência de medidas capazes de atuar sobre esses fatores de
risco, como ações educativas no que diz respeito a alimentação saudável em grupos
populacionais específicos.
Palavras-chave: Estado nutriconal, Hábitos alimentares, Hipertensão.
ABSTRACT
Eating habits and inadequate nutritional status, present themselves directly involved in the
growth of participation of non-communicable diseases in morbidity and mortality profile of
the population, and cardiovascular disease stands today as major causes of death, affecting
about one third of the total mortality in the Brazilian adult population. This study aimed to
examine the relationship between nutritional status and diet of hypertensive individuals
residing in a rural settlement in the municipality of Rio Bonito do Iguaçu - Paraná. The study
involved 89 hypertensive patients of both genders, from 25 to 89 years old. Regarding the
nutritional status of most hypertensive patients were overweight 80,9%. Being Statistically
significant differences between the presence of overweight and the daily embedded habit (p
<0,01), between nutritional status and waist circumference, BMI and average consumption of
nutrients analyzed (p <0,01), indicating these factors as predictors for the development of
major complications associated with hypertension among the population studied. According
to the above in this Article, it is concluded that the existence of an association between
hypertension, overweight, waist circumference and incorrect eating habits, indicate the
urgency of measures to act on these risk factors, such as educational regarding healthy eating
in specific population groups.
Key-words: Nutritional state, Eating habits, Hypertension.
1
2
Acadêmica do Curso de Nutrição da Universidade Estadual do Centro-Oeste –[email protected]
Professora Mestra do Dpto de Nutrição da Universidade Estadual do Centro-Oeste –[email protected]
INTRODUÇÃO
Os assentamentos rurais foram criados no Brasil visando à promoção de um novo
modelo de desenvolvimento agrícola. Os assentamentos de trabalhadores rurais tem por
objetivo garantir a esses novos produtores o cultivo de alimentos, para o autoconsumo, além
de proporcionar condições para melhorar a qualidade de vida. No entanto, as condições de
vida dos moradores dessa forma de organização social ainda são pouco estudadas, fazendo
com que esta apresente características muito especiais que as diferencia dos demais grupos
sociais, até mesmo de pequenos agricultores vizinhos, tendo em vista a grande diversidade
cultural normalmente presente nesses ambientes1.
Em 17 de abril de 1996, mais de três mil famílias do Movimento dos Trabalhadores
Sem Terra (MST) ocuparam a Fazenda Giacomet-Marodim, em Rio Bonito do Iguaçu-Paraná.
O assentamento é dividido em oito comunidades (São Francisco, Açude Seco, Sede, Nova
Prata, Alta Floresta, Nova Estrela, Nova Santa Rosa e Guadalupe), totalizando 900 famílias,
onde aproximadamente 200 indivíduos são diagnosticados como hipertensos pela secretaria
de saúde do município. Antes das famílias ocuparem a fazenda Giacomet, o município de Rio
Bonito do Iguaçu tinha 4 mil habitantes. Hoje, possui cerca de 20 mil indivíduos2.
Atualmente as doenças cardiovasculares se destacam, como principais causas de
morte, atingindo cerca de um terço do total da mortalidade da população adulta brasileira3.
Considerada um dos maiores problemas de saúde da atualidade, a hipertensão está
sendo associada a sérios riscos de morbimortalidade cardiovascular, contribuindo diretamente
para a ocorrência de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência
cardíaca congestiva, insuficiência arterial periférica e morte prematura4.
Segundo vários autores5,6,7,8, a prevalência da hipertensão no Brasil varia de 24,8 a
44,4%, porém de acordo os resultados da Campanha Nacional de Detecção de Hipertensão
Arterial (CNDHA) de 2002, realizado com cerca de 31 milhões de pessoas, a prevalência não
ultrapassa os 36%9.
A hipertensão arterial sistêmica caracteriza-se como uma doença multifatorial, na qual
diferentes mecanismos estão implicados, levando ao acréscimo do débito cardíaco e da
resistência vascular periférica, sendo que a obesidade é considerada um importante fator de
risco. A redução do índice de massa corporal (IMC) faz com que ocorram diminuições
significativas na pressão arterial, sendo este uma das bases da abordagem não farmacológica
da doença10.
Diversos índices antropométricos têm sido propostos para determinar a associação
entre excesso de peso e fatores de risco cardiovascular. A localização de gordura na região
abdominal ou obesidade abdominal atualmente se mostra associada a distúrbios metabólicos,
dislipidemias, hipertensão arterial e diabetes mellitus11.
O aumento do consumo de energia, açúcar, gorduras em geral, principalmente as
saturadas, menor consumo de frutas, verduras e grãos, juntamente com a redução da atividade
física, levaram ao crescimento da participação das doenças crônicas não transmissíveis
(DCNTs) no perfil de morbimortalidade da população12.
A influência dos avanços tecnológicos da indústria de alimentos, sobre as práticas
alimentares contemporâneas, mesmo na zona rural, tem sido motivo de preocupação das
ciências da saúde desde que os estudos passaram a demonstrar relação entre a dieta e algumas
doenças crônicas associadas à alimentação. Os alimentos excessivamente processados, pobres
em nutrientes e ricos em gorduras e açúcar refinado estão cada vez mais populares, e exercem
forte influência no hábito alimentar e consequentemente no estado nutricional, sendo fator de
risco para o desenvolvimento da obesidade13.
Apesar das informações sobre nutrição estarem sendo difundidas com maior
frequência e intensidade, expressiva parcela da população ainda adota um padrão alimentar
que afeta, de forma negativa, o estado nutricional, que é resultante, entre outras, da maior
disponibilidade e consumo de alimentos no domicílio, das condições ambientais e
socioeconômicas desfavoráveis14.
Diante das situações nutricionais encontradas nacionalmente e do pouco que se
conhece sobre a saúde e nutrição de indivíduos hipertensos residentes em assentamentos
rurais, o presente estudo teve por objetivo comparar o estado nutricional e os hábitos
alimentares de indivíduos hipertensos residentes em um assentamento rural no município de
Rio Bonito do Iguaçu – Paraná.
METODOLOGIA
Esta pesquisa é um estudo transversal, realizado com indivíduos hipertensos de ambos
os gêneros, moradores do Assentamento Rural Ireno Alves dos Santos no Município de Rio
Bonito do Iguaçu, no estado do Paraná.
O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (COMEP) (Anexo
1) da UNICENTRO, sob o protocolo nº 349/2010. Todos os indivíduos que concordaram em
participar da pesquisa leram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE) (Apêndice 1).
Foram excluídos da população de estudo, os indivíduos que não concordaram em
participar do estudo e aqueles que não compareceram as reuniões mensais do grupo de
hipertensos promovidas pela Secretaria de Saúde do município. A coleta de dados foi
realizada durante 3 reuniões consecutivas.
A aferição de peso (kg), estatura (m) e circunferência da cintura (cm), foi realizada de
acordo com a metodologia preconizada pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional
(SISVAN)15. A coleta de dados constituiu-se ainda na aplicação de um questionário de
frequência alimentar (Anexo 2) e no Dia Alimentar Habitual (Anexo 3) ambos adaptados de
Fisberg et al.16.
Para aferição do peso utilizou-se uma balança eletrônica digital portátil com
capacidade de 180 kg e escala de graduação de 100g da marca Plena®, calibrada e colocada
em superfície plana. Para aferição da estatura (m) fixou-se uma fita métrica inelástica
verticalmente numa parede, sem rodapé e com piso não acarpetado e não abaulado.
A partir dos dados obtidos através da avaliação nutricional, calculou-se o Índice de
Massa Corporal (IMC), classificado segundo os pontos de corte da Organização Mundial da
Saúde (WHO)17 para adultos e para idosos utilizou-se os pontos de corte recomendados pela
Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS)18. Para análise estatística, reuniram-se as
classificações do IMC, em grupos de indivíduos eutróficos e com excesso de peso, onde para
o último grupo englobou-se as classificações de sobrepeso, obesidade, obesidade I, obesidade
II e obesidade III.
Para aferição da circunferência da cintura utilizou-se uma fita métrica inelástica
posicionando a pessoa em pé, ereta, com abdômen relaxado, braços estendidos ao longo do
corpo e os pés separados numa distância de 25-30 cm. Os pontos de corte adotados foram os
preconizados pela Organização Mundial da Saúde (WHO)19, que diferem segundo o gênero.
Os participantes foram ainda interrogados por meio de perguntas fechadas propostas
por Costa et al.20 (Anexo 2) a respeito de alguns fatores de ricos para o desenvolvimento de
doenças cardiovasculares. Questionou-se sobre a presença ou não de diabetes mellitus, se
fumavam, se ingeriam algum tipo de bebida alcoólica frequentemente e se costumavam
adicionar mais sal aos alimentos depois de prontos.
A avaliação do hábito alimentar foi realizada de forma qualitativa, por meio de um
questionário de frequência alimentar (QFA), contendo uma tabela com os principais alimentos
dos grupos da pirâmide alimentar. Os entrevistados foram instruídos a responder a frequência
de consumo de determinados tipos de alimentos da seguinte forma: menos que uma vez por
mês, de 1-3 vezes por mês, de 2-4 vezes por semana, 1 vez por semana, 1 vez por dia, mais
que uma vez por dia ou nunca/raramente. Para a análise dos dados, reuniu-se os alimentos em
grupos segundo a recomendação da pirâmide alimentar (cereais, leguminosas, carnes, leites e
derivados, frutas, hortaliças e vegetais, gordura animal e vegetal) utilizando a maior
frequência de consumo dos alimentos de cada grupo, classificando as frequências em diária,
não diária ou nunca.
Para análise quantitativa utilizou-se o Dia Alimentar Habitual, onde forão
questionados os horários, as refeições, o tipo e a quantidade de alimentos consumidos
habitualmente. Para avaliar a estimativa da ingestão de nutrientes foi utilizado o Software de
Avaliação Nutricional DIETWIN®21. Os valores obtidos de macronutrientes, fibras, energia e
alguns micronutrientes como cálcio, ferro, vitaminas A, C, D E, sódio, potássio, colesterol,
forão comparados aos valores de referência propostos pelas Dietary Reference Intakes
(DRIs)22 segundo o gênero e idade. Considerou-se como consumo satisfatório dos nutrientes,
o percentual de adequação entre 90 a 110%.
A análise descritiva dos dados foi expressa por meio de frequências, médias e desvio
padrão. Para verificar a existência de associação entre as variáveis categóricas de IMC,
frequência alimentar e consumo calórico, utilizou-se o programa Statistical Package for the
Social Sciences23 (SPSS), onde realizou-se o Teste T de Student para amostras independentes
e comparação de médias, e o Teste Qui-quadrado para analisar a comparação entre as
variáveis qualitativas, sendo considerado nível de significância de 0,05 (p<0,05).
RESULTADOS
A população inicial do estudo era constituída por aproximadamente 200 indivíduos.
Destes apenas 89 indivíduos (44,5%) concordaram em participar, 42 (21%) não concordaram
e os demais (34,5%) não compareceram no momento das coletas. Deve-se ressaltar que
coletas de dados em áreas rurais são sempre mais demoradas e dispendiosas, em comparação
às realizadas em áreas urbanas. Tal condição interferiu na quantidade de entrevistas realizadas
em cada visita. Observou-se que 71 indivíduos eram do gênero feminino (79,8%) e 18 do
gênero masculino (20,2%) com idade entre 25 e 89 anos, apresentando idade média de 51,6 +
10,9 anos.
Na tabela 1 observa-se uma frequência ligeiramente superior do grupo de idade entre
50 a 59 anos (n=26) para as mulheres e entre 40 a 49 anos (n=8) para homens.
Tabela 1. Distribuição de indivíduos segundo a faixa etária e gênero doAssentamento Rural
Ireno Alves dos Santos, Rio Bonito do Iguaçu, PR, 2011
Idade (anos)
Feminino
Masculino
Total
n
%
n
%
n
%
2
2,82
0
0,00
2
2,25
20 a 29
7
9,86
2
11,11
9
10,11
30 a 39
19
26,76
8
44,44
27
30,34
40 a 49
26
36,62
7
38,89
33
37,08
50 a 59
17
23,94
1
5,56
18
20,22
>60
71
100,00
18
100,00
89
100,00
Total
Nota: n= número amostral
O gráfico 1 mostra a naturalidade dos indivíduos hipertensos. Evidenciando que a
maioria, é composta de pessoas naturais de outros estados do Brasil, totalizando 50,66% da
amostra.
Gráfico 1. Naturalidade dos Hipertensos residentes no Assentamento Ireno Alves dos Santos,
Rio Bonito do Iguaçu, PR, 2011
O IMC médio da população foi de 31,57 + 6,47 kg/m². Para o gênero feminino o IMC
médio encontrado foi de 31,40 kg/m² e para o gênero masculino 32,16 kg/m². Verificou-se
que 80,9% (72/89) dos participantes apresentaram excesso de peso, com IMC médio de 33,44
+ 5,73 kg/m², e que apenas 19,1% (17/89) eram eutróficos, com IMC médio de 23,68 +
1,72kg/m² (p<0,01). O peso médio encontrado no grupo de eutróficos foi de 58,32 + 5,98 Kg,
enquanto que o grupo com excesso de peso apresentou peso médio de 82,15 + 13,53 Kg,
havendo significância estatística (p<0,01).
Na Tabela 2 é possível observar a situação nutricional dos indivíduos hipertensos
conforme o gênero. Nota-se que não houve nenhum indivíduo classificado como baixo peso.
Tabela 2 - Situação nutricional, de adultos e idosos, de ambos os gêneros. Assentamento
Rural Ireno Alves dos Santos, Rio Bonito do Iguaçu, PR, 2011
Classificação
Feminino
Masculino
Geral
n
%
n
%
n
%
22
30,99
4
22,22
26
29,21
10
14,08
-
0,00
10
11,24
Obesidade I
10
14,08
6
33,33
16
17,98
Obesidade II
10
14,08
2
11,11
12
13,48
Obesidade III
Eutrofia
7
9,86
1
5,56
8
8,99
12
71
16,90
100,00
5
18
27,78
100,00
17
89
19,10
100,00
Baixo Peso
Sobrepeso
Obesidade*
Total
Nota: *Classificação para idosos segundo OPAS, 2001.
(-) não foram identificados indivíduos nas respectivas categorias.
A média encontrada para a circunferência da cintura (CC) foi de 100 + 11,5 cm, sendo
de 88,9 + 6,72 cm para os eutróficos e 103,73 + 10,58 cm para o grupo com excesso de peso
(p<0,01). Por meio do Teste Qui-Quadrado comparou-se o risco de desenvolver doenças
cardiovasculares (DCV) através da circunferência da cintura entre os grupos de eutróficos e
excesso de peso, observou-se maior risco em indivíduos com excesso de peso (p<0,01).
Porém analisando o gráfico 2, observa-se que a maioria dos indivíduos foram
classificados como eutróficos segundo o IMC (64,7%) (11/17) e apresentaram risco elevado
ou muito elevado para o desenvolvimento de DCV.
P<0,01
Gráfico 2. Risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares segundo o estado
nutricional dos indivíduos hipertensos do Assentamento Ireno Alves dos Santos, Rio Bonito
do Iguaçu, PR, 2011
Quando questionados a respeito dos fatores de risco, 17,98% (16/89) dos participantes
relataram ter diabetes mellitus tipo I ou II, sendo que destes 15,3% (11/89) possuíam excesso
de peso. Com relação aos hábitos de alcoolismo e tabagismo 20,2% (18/89) e 8,99% (8/89)
respectivamente, relataram possuir algum desses hábitos frequentemente, sendo que destes
14,4% (13/89) dos que consumiam bebida alcoólica e 6,5% (6/89) dos que tinham o hábito de
fumar estavam em excesso de peso. Afirmaram adicionar mais sal aos alimentos, depois de
pronto, 12,36% (11/89) dos indivíduos, estando todos em excesso de peso.
Gráfico 3. Participação de fatores de risco associados a hipertensão arterial sistêmica, no
Assentamento Ireno Alves dos Santos, Rio Bonito do Iguaçu, PR, 2011
No que se refere ao hábito alimentar segundo o questionário de frequência alimentar o
consumo diário de frutas foi maior no grupo com excesso de peso (43,1%;31/89), o mesmo
pode ser notado com relação às verduras (51,4%;37/89), porém ainda sim percebe-se um
consumo baixo desses alimentos diariamente, visto que a disponibilidade desses alimentos na
área rural é superior.
O consumo de embutidos apresentou-se maior entre o grupo com excesso de peso
(p<0,01). O mesmo pode ser observado em relação ao consumo de conservas (cenoura,
pepino, etc.), temperos prontos (caldos, sachês, etc), e gordura animal (gordura saturada)
(Tabela 3).
Esse consumo diário de alimentos que contém quantidades elevadas de sódio podem
ter influenciado os resultados encontrados no dia alimentar habitual, onde a ingestão média de
praticamente todos os indivíduos assentados ultrapassou o limite preconizado para o consumo
de sódio que é de 1,5 gramas/dia a no máximo 2,3 gramas/dia (tabela 4). Considerando a
ingestão individual foi observado que (73,6% ;53/89) dos indivíduos hipertensos com excesso
de peso e (52,9%;9/89) dos eutróficos consumiam quantidades aumentadas de sódio.
Contrapondo-se ao encontrado nos valores de potássio onde (97,8% ;87/89) dos entrevistados
apresentavam consumo abaixo do recomendado, sendo que desses (79,77%;69/89) pertenciam
ao grupo com excesso de peso.
Com base nos dados obtidos no Questionário de Frequência Alimentar (QFA),
elaborou-se a tabela que segue (tabela 3), demonstrando o consumo diário dos grupos
alimentares segundo a classificação do estado nutricional.
Tabela 3. Características do padrão de alimentação, a partir do consumo diário segundo o
estado nutricional, no Assentamento Ireno Alves dos Santos, Rio Bonito do Iguaçu, PR, 2011
Características
Consumo Diário
Cereais
Sim
Não
Eutróficos
%
Excesso de peso
%
p-valor
100
0
100
0
0,62
94,1
5,9
87,5
12,5
0,34
70,6
29,4
70,8
29,2
0,98
0
100
18,1
81,9
<0,01*
0
100
12,5
87,5
0,3
17,6
82,4
26,4
73,6
0,38
35,3
64,7
34,7
65,3
0,77
Leguminosas
Sim
Não
Carnes
Sim
Não
Embutidos
Sim
Não
Conservas
Sim
Não
Temperos Prontos
Sim
Não
Leites e Derivados
Sim
Não
Frutas
Sim
Não
Verduras
Sim
Não
Gordura Animal
Sim
Não
Gordura Vegetal
Sim
Não
Frituras
Sim
Não
35,3
64,7
43,1
56,9
0,53
47,1
52,9
51,4
48,6
0,74
64,7
35,3
76,3
23,7
0,17
70,6
29,4
56,9
43,1
0,56
0
100
0
100
0,4
* Significância estatística segundo Teste Qui-Quadrado.
Com relação aos macronutrientes observou-se que a média de consumo de
carboidratos foi de 390,10g/dia e esteve aumentado na maioria dos indivíduos pertencentes ao
grupo com excesso de peso. Quanto aos lipídeos nota-se que apresentaram consumo
aumentado em média 25% dos indivíduos. Para o consumo de proteínas, observou-se que a
maioria do dos indivíduos hipertensos do em excesso de peso, consomem quantidades de
proteína acima do recomendado, com média geral de 1,16 + 0,10 g de proteína por quilo por
dia (tabela 4).
A média de consumo para as vitaminas A, C, D e E, cálcio e fibras não apresentaram
diferença estatisticamente significativa entre os grupos.
Porém o consumo de vitamina A estava abaixo do recomendado na maioria dos
indivíduos hipertensos em excesso de peso (70%). Altas taxas de inadequação também
podem ser observadas quanto a vitamina C demonstrando um consumo abaixo do
recomendado em 50% indivíduos em excesso de peso. Ao analisar o consumo de vitamina E,
observou-se que em média 70% dos indivíduos do grupo com excesso de peso apresentam
consumo abaixo do recomendado. Esses resultados podem estar associados a baixa ingestão
de frutas e vegetais, como foi constatado anteriormente. O consumo de vitaminas e minerais
bem como os antioxidantes, se torna extremamente importante, principalmente em se tratando
de indivíduos hipertensos.
Taxas inadequadas de consumo também foram notadas quanto à vitamina D, onde em
média 97% indivíduos eutróficos e em excesso de peso respectivamente apresentaram
consumo abaixo do recomendado. Com relação ao consumo de cálcio observou-se que em
média 94% dos indivíduos de ambos os grupos apesentaram consumo abaixo do
recomendado. As fibras apresentaram uma alta taxa de consumo, estando à média diária de
ingestão dentro das recomendações para ambos os grupos e faixas etárias.
Para os valores de ferro, sódio, potássio e colesterol, as médias de consumo foram
maiores no grupo com excesso de peso, observando tendência estatística na comparação entre
os grupos (tabela 4).
Com relação ao ferro 53,9% (48/89) apresentavam consumo abaixo do recomendado
sendo que destes 63% (30/89) eram mulheres. Quanto às diferenças entre os grupos, o
consumo foi menor entre os indivíduos em excesso de peso.
A ingestão aumentada de colesterol também foi verificada na maioria dos indivíduos
encontravam-se com excesso de peso.
Tabela 4 – Médias de consumo de macro e micronutrientes segundo o Dia Alimentar
Habitual, de acordo com o estado nutricional, Assentamento Ireno Alves dos Santos, Rio
Bonito do Iguaçu, PR, 2011
Variáveis
Eutróficos
Excesso de peso
p-valor
Kcal consumidas no DAH
Carboidratos (g)
Carboidratos (Kcal)
Lipídeos (g)
Lipídeos (Kcal)
Proteína (g)
Proteína (g/kg/dia)
Proteína (Kcal)
Vitamina A (µg)
Vitamina C (mg)
Vitamina D (µg)
Vitamina E (mg)
Ferro (mg)
Sódio (g)
Potássio (g)
Cálcio (mg)
Colesterol (mg)
Fibras (g)
1.684 + 423,20
234,24 + 72,53
936,96 + 290,12
53,58 + 32,11
482,27 + 289,02
75,52 + 34,46
1,31 + 0,60
302,11 + 137,84
584,40 + 778,14
89,99 + 98,03
1,09 + 2,17
13,60 + 13,60
12,06 + 5,40
1,92 + 0,78
1,2 + 0,78
500,63 + 352,34
177,67 + 77,41
34,93 + 9,70
2.124 + 450,68
311,73 + 72,70
1.247 + 290,80
59,75 + 25,92
537,78 + 233,35
81,65 + 30,75
1,01 + 0,40
326,63 + 123,00
773,84 + 1.102,00
102,30 + 105,43
1,87 + 6,15
11,97 + 8,39
15,63 + 7,40
2,22 + 0,93
1,6 + 0,93
525,63 + 232,22
223,53 + 100,54
42,27 + 39,17
<0,01*
<0,01*
<0,01*
0,40
0,40
0,47
<0,01*
0,47
0,50
0,66
0,61
0,53
0,06**
0,03*
0,03*
0,72
0,08**
0,44
* Significância estatística segundo teste T de Student
** Tendência estatística
DISCUSSÃO
Com base nos dados obtidos neste estudo, pôde-se verificar alta prevalência de
excesso de peso, refletindo o quadro atual encontrado em pesquisas realizadas no Brasil,
associado à presença de outros fatores de risco para o desenvolvimento de doenças
cardiovasculares como consumo de bebidas alcoólicas, fumo, diabetes e hábitos alimentares
incorretos. Sabe-se que uma das recomendações ao hipertenso constitui-se em uma dieta
equilibrada e variada, a qual inclui frutas e hortaliças em maior quantidade do que a
usualmente consumida. A população aqui estudada relatou uma inadequação importante para
a maioria dos nutrientes analisados, apresentando diferenças de acordo com o estado
nutricional, o que demostra diminuição da qualidade da alimentação em meio rural.
Com relação a naturalidade dos indivíduos aqui estudados, a maioria era do próprio
estado (Paraná), seguido do Rio grande do Sul e Santa Catarina. Segundo Motta24 em estudo
realizado em um assentamento no Mato Grosso, a maiorias dos indivíduos assentados eram
naturais da região Sudeste do Brasil, seguidos do Nordeste. Em um levantamento realizado
em Mato Grosso do Sul a maioria eram naturais do próprio estado, seguido de São Paulo e
Paraná25. Essas diferenças devem-se à localização dos assentamentos, mostrando que existe
ocupação maior de pessoas oriundas do próprio estado e de regiões mais próximas, como foi
constatado no presente estudo.
Considerando o estado nutricional segundo Brasil26, cabe destacar que não existem
dados científicos que possam inferir sobre o atual perfil nutricional da população do campo.
Porém na comparação de três inquéritos nacionais disponíveis (1975, 1989 e 1997), observase que entre adultos de ambos os gêneros, ocorreu a tendência da redução do baixo peso,
acompanhada do acréscimo significativo da prevalência de obesidade, sendo a prevalência de
sobrepeso e obesidade maior entre as mulheres. Portanto, a situação nutricional observada no
Assentamento Rural Ireno Alves dos Santos é similar aos inquéritos nacionais27,28 e de áreas
rurais29,30.
No que tange à obesidade abdominal de indivíduos hipertensos, Castro et al.
31
, ao
estudarem o padrão dietético e o estado nutricional em indivíduos no Rio de Janeiro,
verificaram que 25% destes apresentaram risco elevado para o desenvolvimento de DCV. Em
estudo conduzido por Ewald et al.32 e outro por Souza et al.33, foi constatada a presença de
obesidade abdominal em 58,06% e 35,1% dos participantes, respectivamente. Os achados do
presente estudo mostram que nessa população 89,88% apresentarão obesidade abdominal, e
que 93,1% dos indivíduos hipertensos com excesso de peso tinham risco muito elevado para o
desenvolvimento de DCV.
Com relação a outros fatores de risco associados a hipertensão arterial, dados
semelhantes ao presente estudo foram observados em estudo realizado por Jardim et al.34 e
Lessa et al.35 onde observou-se associação positiva entre a hipertensão arterial e abandono do
tabagismo (ex-fumantes), e a maior prevalência de hipertensão arterial foi verificada entre os
não-fumantes. Costa et al.20, verificaram em uma população de indivíduos hipertensos de área
urbana, uma prevalência de 30% de fumantes, cerca de 12% dos entrevistados adicionavam
quantidade extra de sal a sua alimentação, cerca de 65% ingeriam algum tipo de bebida
alcoólica, aproximadamente 6% dos indivíduos referiram diabetes mellitus e 53% dos
participantes apresentavam sobrepeso ou obesidade. Percebe-se então que esses resultados são
similares aos resultados obtidos no presente trabalho, mesmo observando a diferença entre a
região rural e urbana.
Os hábitos alimentares inadequados têm sido relacionados a fatores de risco para
doenças crônicas. Acredita-se que a dieta exerça papel fundamental na melhora da resposta
imunológica, no retardo do envelhecimento e na prevenção de inúmeras doenças. O consumo
adequado de vitaminas e minerais é importante para a manutenção das diversas funções
metabólicas do organismo. Assim, a baixa ingestão de macro e micronutrientes podem levar
a estados de carência nutricional, sendo conhecidas diversas manifestações patológicas por ela
produzidas.
Quanto à qualidade da ingestão alimentar observada, percebe-se que o consumo de
legumes, verduras e frutas, como fonte de micronutrientes, não foi expressiva. Os resultados
demonstram que o consumo desses alimentos, entre os assentados, foi insuficiente, como
também foi verificado por Levy-Costa et al.36, segundo análise da POF de 2002 – 2003, para a
população brasileira.
Uma alimentação pobre em frutas e hortaliças e baseada em alimentos ricos em
gordura e sal, como foi verificado no presente estudo, parecem ser precursoras de agravos à
saúde, particularmente associada aos níveis pressóricos. É neste contexto que a relação sódio/
potássio vem sendo utilizada como marcador da qualidade da alimentação, visto que uma
dieta mais adequada com relação ao sódio e ao potássio pode estar relacionada ao maior
consumo de frutas e hortaliças e menor consumo de alimentos industrializados, como os
embutidos e enlatados 37.
No presente estudo observa-se um consumo insuficiente de potássio, associado ao
excesso de sódio, o que segundo Fietz1 são fatores que se encontram diretamente relacionados
ou sobrepeso e obesidade além de um aumento na prevalência de hipertensão arterial visto
que ambos os fatores promovem um aumento na excreção de cálcio e consequentemente
diminuição na sua reabsorção.
Pode-se perceber em relação ao hábito alimentar da população estudada que,
indivíduos hipertensos em excesso de peso possuem o costume de ingerir embutidos
diariamente, fato preocupante já que o elevado consumo desses alimentos podem aumentar a
ingestão diária de sódio, além do baixo consumo de frutas e verduras ricas em potássio, sendo
este um importante fator de risco para os aumento dos níveis pressóricos, além de associação
a fatores de risco para o desenvolvimento de DCV.
No que se refere as proteínas, sabe-se que estas têm papel fundamental no organismo,
agindo na reparação e construção de tecidos, além de fornecer energia e melhorar o
funcionamento do organismo, funções importantes principalmente para trabalhadores rurais
que exercem função de sobrecarga física38. Deve-se, no entanto atentar para os excessos como
foi o observado no estudo em questão, pois em excesso as proteínas aumentam o risco de
problemas renais e de osteoporose39.
A ingestão de gorduras totais esteve próximo à adequação em estudo realizado por
Bandoni e Jaime40, assim como os resultados aqui expostos, onde a maioria (70%) apresentou
consumo adequado. No entanto deve-se atentar para a qualidade da gordura ingerida, visto
que a maioria, 76,3% do grupo com excesso de peso, relatou ingerir gordura saturada
diariamente, sendo este um importante fator de risco para o desenvolvimento de complicações
associadas à obesidade. Segundo Mahan41 um consumo excessivo de lipídeos associado à
presença de hipertensão, pode ocasionar elevação dos níveis de colesterol, triglicerídeos e
fosfolipídeos na corrente sanguínea, sendo este um importante fator de risco para o
surgimento de doenças cardiovasculares e, consequentemente, mortalidade.
Resultados encontrados por Enes42, por meio de análise referente à população da
Região Norte e Sul, revelaram reduzida ingestão das vitaminas C, D e E entre a amostra em
geral, tanto para o meio urbano como rural. Dados semelhantes ao presente estudo podem ser
observados segundo análise da POF28 onde as maiores prevalências de inadequação foram
também para cálcio, vitaminas, A, C, D e E. Esse resultado indica que as principais fontes
desses alimentos não estão disponíveis ou não são consumidos pela população estudada.
Deve-se salientar que a vitamina E exerce importante função antioxidante e confere proteção
às membranas celulares contra danos causados pela produção de radicais livres. Assim como
a vitamina C, onde sua deficiência tem sido considerada como fator de risco para o
desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Possui ainda ação na conversão do colesterol
em ácidos biliares, no metabolismo iônico de minerais e no processo de prevenção de doenças
crônicas não transmissíveis, no sistema imunológico e no processo de cicatrização43. A
carência de vitamina C vem sendo associada a níveis mais altos na pressão arterial, ao risco de
doenças cardiovasculares, além de desequilíbrios no metabolismo lipídico44. Os resultados do
presente estudo demonstraram que, de maneira geral, o consumo da vitamina C, foi baixo
(40%) e, portanto, motivo de preocupação. As principais fontes de vitamina C são as frutas e
verduras frescas, onde também se observa consumo abaixo do recomendado.
O baixo consumo (correspondente à média de consumo) de vitamina A, verificado no
Assentamento, também foi observado em outras regiões do Brasil. Segundo VelásquezMeléndez et al.45, o valor correspondente à mediana de consumo de vitamina A de adultos na
área metropolitana da grande São Paulo foi de 496 μg/dia, valor próximo ao observado no
Assentamento Ireno Alves , que foi de 679,12 μg/dia para a população total. De acordo com
Santos46, a hipovitaminose A ocorre, principalmente, nos bolsões de pobreza, nas regiões
periféricas das grandes cidades e no meio rural. Devido à sua grande concentração em poucos
alimentos, a vitamina A poder ter apresentado baixa ingestão em virtude do não consumo de
suas fontes alimentares.
Com base nos resultados obtidos, pode-se inferir que o consumo dessas vitaminas (A,
C, D e E) no Assentamento Rural Ireno Alves dos Santos é classificado como baixo e revela
uma situação preocupante, considerando a importância das mesmas para a manutenção da
saúde.
Segundo Fietz1 o cálcio é um mineral envolvido em vários processos metabólicos
durante a infância, lactação e gravidez. Tem sido demonstrado que nos adultos acima de 35
anos existe correlação direta entre a idade e a perda de massa óssea e, consequentemente,
maior risco para fraturas e osteoporose. Fato este que reforça a preocupação com a baixa
ingestão de cálcio e vitamina D no Assentamento Ireno Alves, já que a maioria da população
estudada é composta por mulheres e em faixa etária de maior risco de carências desse mineral.
Quanto ao ferro, o presente estudo aponta que 63% das mulheres hipertensas
estudadas apresentavam consumo abaixo do recomendado. Assim como em estudo realizado
por Lopes et. al47 em um assentamento em Minas Gerais. O fator desencadeador mais
importante da carência de ferro é o desequilíbrio entre a quantidade necessária para repor as
perdas obrigatórias deste mineral, e assim garantir a manutenção das funções que
desempenha, e a quantidade que a dieta oferece. Portanto, duas vias podem contribuir para o
aparecimento de deficiências: o aumento das perdas, que causam aumento da demanda por
reposição e a qualidade da dieta, esses fatos podem ser ainda mais agravados em se tratando
de mulheres em idade fértil, visto que essas necessitam de quantidades maiores desse
nutriente46.
Sabendo a importância da ingestão de fibras na redução do colesterol plasmático, no
auxílio do trânsito intestinal, redução de peso corporal e que pode proporcionar uma
diminuição no consumo de alimentos mais calóricos, contribuindo assim para a manutenção
de saúde48,49,50, tendo em vista que softwares utilizados para avaliação do consumo nutricional
costumam por vezes superestimar a quantidade de fibras, os valores aqui encontrados foram
satisfatórios.
Resultados semelhantes ao presente estudo foram encontrados por Santos et al.51 em
análise dos grupos de alimentos como fontes de nutrientes associados a ações positivas na
redução da pressão arterial, constatando que: o leite como fonte de cálcio tem relação entre o
seu baixo consumo e ocorrência de hipertensão arterial; o consumo de frutas, verduras e
leguminosas como fonte de potássio, além de serem ótimas fontes do mesmo induzem a
queda da pressão arterial, e ainda são fontes de fibras. Diante do exposto, percebe-se que os
indivíduos em excesso de peso apresentaram forte inadequação com relação a todos os
nutrientes e grupos da pirâmide alimentar sendo este um maior agravante para a saúde dos
mesmos.
CONCLUSÃO
De acordo com o exposto no presente artigo, conclui-se que a presença de hipertensão
arterial, excesso de peso e a ocorrência de hábitos alimentares errôneos entre a população
estudada, indicam urgência de medidas capazes de atuar sobre esses fatores de risco, como
ações educativas no que diz respeito à alimentação saudável, que podem interferir
decisivamente sobre a determinação da prevalência e desenvolvimento de complicações no
perfil de saúde desse grupo populacional.
Percebe-se ainda que a avaliação do estado nutricional e alimentar é de grande
utilidade e importância para o estabelecimento de estratégias de intervenção visando à
prevenção de doenças cardiovasculares, uma vez que os marcadores de risco relacionados à
nutrição, como os antropométricos e dietéticos, podem ser modificados com a adoção de
estilo de vida saudável e controle do peso corporal, uma vez que um padrão alimentar mais
balanceado e saudável pode e deve ser incentivado por promover, a longo prazo, mudanças
mais consistentes no perfil antropométrico da população.
Dado à carência de dados referentes a população residente em assentamentos e
principalmente hipertensos pertencentes a essas localidades, ressalta-se também a importância
de mais estudos na área, para que assim possa se estabelecer um perfil nutricional e alimentar
dessa população.
AGRADECIMENTOS
Aos meus pais pelo amor carinho, dedicação e palavras de estímulo que foram tão
importantes frente ao cansaço diário. E, sobretudo ao meu pai, que se foi em meio a minha
caminhada acadêmica, porém sempre lembrado pela sua presença marcante, firme e segura,
principalmente nos momentos de dificuldades ao longo desse trajeto.
À minha querida amiga Carla Zanelatto, sempre presente, pela amizade, apoio e
incentivo durante os anos acadêmicos, e, sobretudo na coleta de dados.
Aos participantes pela hospitalidade, paciência e honestidade transmitidos durante a
coleta de dados.
À Secretária Municipal de Saúde de Rio Bonito do Iguaçu, pela imensa colaboração,
não medindo esforços para que este se realizasse.
À Professora Ms. Adriana Masiero Kühl pelas orientações e correções realizadas.
À professora Ms. Angélica Rocha de Freitas pelo auxílio na análise estatística.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Fietz VR. Estado nutricional consumo de alimentos e condições socioeconômicas das
famílias de assentamento rural em Mato Grosso do Sul. [dissertação] São Paulo (SP):
Base Alimentarium Produção Científica da Faculdade de Engenharia de Alimentos,
Unicamp; 2007.
2. 14. França EC, Pires AJ. Movimentos Sociais no Campo: História e Organização
Política do Assentamento Ireno Alves dos Santos: (1995 – 2005). Revista Eletrônica
Lato Sensu 2007.
3. Rio Grande do Sul. Secretaria da Saúde, Núcleo de Informações em Saúde.
Estatísticas de Saúde: mortalidade 2002. Porto Alegre (RS):Secretaria da Saúde; 2003.
4. Salvo VLM et al. Consumo alimentar e doença macrovascular em nipo-brasileiros: um
estudo transversal. Arq Bras Endoc e Metab 2009. São Paulo. 53(7):865-873.
5. Gus I et al. Prevalence, awareness, and control of systemic arterial hypertension in the
state of Rio Grande do Sul. Arq Bras Cardiol 2004; 83(1):429-433.
6. Souza ARA et al. A study on systemic arterial hypertension in Campo Grande, MS,
Brazil. Arq Bras Cardiol 2007; 88 (1):441-446.
7. Castro RAA, Moncau JEC, Marcopito LF. Hypertension prevalence in the city of
Formiga, MG (Brazil). Arq Bras Cardiol 2007; 88:301-306.
8. Freitas OC et al. Prevalence of hypertension in the urban population of Catanduva, in
the state of São Paulo, Brazil. Arq Bras Cardiol 2001; 77(1):16-21.
9. Ministério da Saúde (Br). Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde.
Coordenação-Geral da Política de Alimentação e Nutrição. Guia alimentar para a
população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Brasília (DF); 2006.
10. Kuschnirl MCC; Mendonça GAS. Fatores de risco associados à hipertensão arterial. J
Pediatr 2007; 83(4):335-342.
11. Mariath AB et al. Obesidade e fatores de risco para o desenvolvimento de doenças
crônicas não transmissíveis entre usuários de unidade de alimentação e nutrição. Cad.
Saúde Pública 2007. Rio de Janeiro. 23(4):897-905.
12. Rízzolo AOP, Freitas SFT, Corso ACT. Uma abordagem epidemiológica da
obesidade. Rev de Nutr 2004. Campinas. 17(4):523-533.
13. Garcia RWD. Reflexos da globalização na cultura alimentar: considerações sobre as
mudanças na alimentação urbana. Rev de Nutr 2003. Campinas. 16(4):483-492.
14. Girolami DH. Fundamentos de Valoración Nutricional y Composición Corporal.
Buenos Aires: Ateneo, 2003.
15. Ministério da Saúde (BR). Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN).
Vigilância alimentar e nutricional – SISVAN: orientação básica para a coleta, o
processamento, a análise de dados e a informação em serviços de saúde. Brasília (DF);
2004.
16. Fisberg MR et al. Inquéritos Alimentares: Métodos e Bases Científicos. São Paulo:
Manole, 2005.
17. World Health Organization (WHO). Report of a WHO Consultation on Obesity.
Defining the problem of overweight and obesity. In: Obesity. Preventing and
Managing the global epidemic. WHO, Geneve; 1998, p.276.
18. Pan Americana Health Organizacion (PAHO). Salud Beinestar y Envejecimiento
(SABE) em América Latina e ela Caribe, 2001.
19. World Health Organization (WHO). Obesity: Preventing and managing the global
epidemic. Geneve; 2000.
20. Costa JSD et al. Prevalência de hipertensão arterial em adultos e fatores associados:
um estudo de base populacional urbana em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Arq
Bras de Cardiol 2007; 88(1):59-65.
21. Dietwin Copyright© [computer program]. Version 2008 for Windows – Software de
Avaliação Nutricional.
22. Institute of medicine, food and nutrition board. Dietary Reference Intakes for Energy,
Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids.
Washington: National Academy of Sciences; 2004.
23. Technologies L. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). [computer
program] Version 16.0 for windows. Avaliado em http://www.spss.com, 2009.
24. Motta SHA. Estudo do perfil epidemiológico dos pequenos produtores agrícolas
assentados em Guarantã do Norte, Mato Grosso. [dissertação]. Salvador (BA):
Universidade Federal da Bahia; 1990.
25. Alvarenga MRM, Rodrigues FP. Indicadores socioeconômicos e demográficos de
famílias assentadas no Mato Grosso do Sul. Rev de Enf da UERJ 2004; 12(3):286291.
26. Ministério da Saúde (BR). A vigilância, o controle e a prevenção das doenças crônicas
não transmissíveis: DCNS no contexto do Sistema Único de Saúde brasileiro. Brasília
(DF); 2005.
27. Ministério da Saúde (BR). Sociedade Civil do Bem-Estar no Brasil. Pesquisa Nacional
sobre Demografia e Saúde (PNDS). Brasília (DF); 2006.
28. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa de Orçamentos
Familiares (POF 2008-2009): Análise do Consumo Alimentar Pessoal no Brasil. Rio
de Janeiro; 2010.
29. Fietz VR, Salay E, Watanabeet EAMT. Condições socioeconômicas, demográficas e
estado nutricional de adultos e idosos moradores em um Assentamento Rural em Mato
Grosso do Sul, MS. Rev Segurança Alimentar e Nutricional 2010; 17(1):73-82.
30. Barbosa JMC, Coelho P; Lira PIC; Florêncio, TMMT. Fatores socioeconômicos
associados ao excesso de peso em população de baixa renda do Nordeste brasileiro.
Archivos Latino Americanos de Nutricion 2009; 59(1); 22-29.
31. Castro MBT, Anjos LA, Lourenço PM. Padrão dietético e estado nutricional de
operários de uma empresa metalúrgica do Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saúde Pública
2004; 20:926-34.
32. Ewald D et al. Fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis entre
colaboradores internos de Unidade de Alimentação e Nutrição. In: Simpósio
Internacional sobre Obesidade, 2003. Florianópolis: Universidade Federal de Santa
Catarina; 2003. p. 13.
33. Souza LJ et al. Prevalência de obesidade e fatores de risco cardiovascular em Campos,
Rio de Janeiro. Arq Bras de Endocrin Metab 2003; 47:669-76.
34. Jardim PCBV et al. Hipertensão arterial e alguns fatores de risco em uma capital
brasileira. Arq Bras Cardiol 2007; 88 (4):452-7.
35. Lessa I et al. Hipertensão arterial na população adulta de Salvador (BA). Arq Bras
Cardiol 2006; 87 (6): 747-56.
36. Levy-Costa RB et al. Disponibilidade de alimentos no Brasil: distribuição e evolução
(1974-2003). Rev Saúde Pública 2005; 39(4):530-40.
37. Molina MCB et al. Hipertensão e consumo de sal. Rev Saúde Pública. 2003;
37(6):743-750.
38. Wichmann AMF; Roos PN; Kist BN. Dieta habitual e fatores de risco para doenças
cardiovasculares em adultos e idosos. Boletim da Saúde. Rio Grande do Sul 2007;
21(1):89-97.
39. Morais GQ, Burgos MGPA. Impacto dos nutrientes na saúde óssea: novas tendências.
Rev Bras de Ortop 2007; 42(7):189-94.
40. Bandoni DH; Jaime PC. A qualidade das refeições de empresas cadastradas no
Programa de Alimentação do Trabalhador na cidade de São Paulo. Revista de Nutrição
2008; 21(2):177-184.
41. Mahan LK, Escott-Stump S. Krause: Alimentos, nutrição e dietoterapia. 11° ed. São
Paulo: Roca; 2005.
42. Enes CC. Disponibilidade de energia e nutrientes nos domicílios: o contraste entre
Regiões Norte e Sul do Brasil. [Dissertação]. Piracicaba (SP): Universidade de São
Paulo. Escola Superior de Agricultura; 2005.
43. Cozzolino SMF. Biodisponibilidade de nutrientes. 2th ed. São Paulo: Manole; 2007.
44. Rique RBA, Soares AE, Meirelles MC. Nutrição e exercício na prevenção e controle
das doenças cardiovasculares. Rev Bras de Med e Esp 2002; 8(6):244-254.
45. Velásquez – Meléndez G, Martins IS, Cervato AM, Fornés NS, Marucci MFN.
Consumo alimentar de vitaminas e minerais em adultos residentes em área
metropolitana de São Paulo, Brasil. Rev de Saúde Pública 1997; 31(2):157-162.
46. Santos LMP (Org). Bibliografia sobre deficiência de micronutrientes no Brasil 19902000: Vitamina A. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2002.
47. Lopes ACS, Caiaffa WT, Sichieri R, Mingoti AS, Lima-Costa MF. Consumo de
nutrientes em adultos e idosos em estudo de base populacional: Projeto Bambuí. Cad
de Saúde Pública 2005; 21(4):1201-1209.
48. Ministério da Saúde. Coordenação-geral da Política de Alimentação e Nutrição. Guia
alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Secretaria
de Atenção à Saúde. Ministério da Saúde. Brasília; 2006.
49. Frank AA et al. Carboidratos e Fibras Alimentares. In: Frank AA, Soares EA.
Nutrição no envelhecer. São Paulo: Atheneu; 2004. p. 45-71.
50. Mattos LL, Martins IS. Consumo de fibras alimentares em população adulta. Rev
Saúde Pública. São Paulo 2000; 34(1): 50-55.
51. Santos MRDR et al. Caracterização nutricional de idosos com hipertensão arterial em
Teresina, PI. Rev Bras Geriatr Gerontol 2007; 10(1):73-86.
APÊNDICES E ANEXOS
Apêndice I
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Título do Projeto: Estado Nutricional e Hábitos Alimentares de Indivíduos Hipertensos Residentes em
um Assentamento, no município de Rio Bonito do Iguaçu, Paraná.
O Senhor (a), que é residente no Assentamento Ireno Alves dos Santos, portador de
hipertensão arterial e participa das reuniões promovidas pela Secretaria de Saúde do município, está
sendo convidado a participar voluntariamente desse projeto. O objetivo desse estudo é verificar o seu
estado nutricional e seus hábitos alimentares, o que trará grande benefício para o Senhor (a), pois este
conhecimento poderá trazer melhorias para a sua saúde. Participando desta pesquisa o Senhor (a)
ainda receberá informações sobre o seu estado de saúde e orientações gerais para melhoria da
qualidade de vida. Caso o Senhor (a) aceite participar desse estudo, passará por uma avaliação
nutricional, onde será pesado em balança digital e sua estatura e circunferência da cintura serão
aferidas. Essas medidas são essênciais para a sua avaliação nutricional. Além disso, o Senhor (a) será
entrevistado e terá que responder a algumas perguntas e um questionário sobre seu dia alimentar
habitual e frequência do consumo de determinados alimentos, e bebidas consumidos costumeiramente
nas refeições, durante essa avaliação.
Caso o Senhor (a) tenha dúvidas sobre alguma questão relacionada ao projeto de estudo, tem
toda a liberdade de procurar pelas pesquisadoras, a Professora Adriana Masiero Kühl e a Acadêmica
Cátia Cibele Semchechem nos telefones 42 99776444 ou 43 91574487, respectivamente.
Sua participação nesse estudo é voluntária, sendo que não receberá nenhum valor em dinheiro,
podendo retirar seu consentimento e deixar de participar do estudo a qualquer momento, sem nenhum
prejuízo ao Senhor (a). Mas quero lembrar que sua participação nesse estudo é fundamental para que
ele se realize. Os resultados obtidos são estritamente confidenciais e em nenhum momento seu nome
será divulgado.
Eu, ______________________________________________________, li o texto acima e compreendi
a natureza e objetivo do estudo do qual fui convidado a participar. Compreendi que tenho total
liberdade em interromper minha participação no estudo a qualquer momento, sem qualquer prejuízo a
mim. Eu concordo voluntariamente em participar deste estudo.
_______________________________________
Assinatura do(a) Participante
___________________________
Cátia Cibele Semchechem
Acadêmica de Nutrição
Data ____/____/____
____________________________
Adriana Masiero Kühl
Professora Orientadora
Anexo I
Anexo II
QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR
Alimento
Arroz
Massas em geral
Macarrão instantâneo
Bolo
Bolacha salgada
Bolacha doce sem cobertura
Bolacha recheada/cobertura
Pão
Feijão
Ervilha
Carne
Carne bovina
Carne de frango
Carne de peixe
Carne de porco
Vísceras
(fígado,
coração,
moela)
Ovo (galinha e codorna)
Salsicha
Linguiça
Mortadela
Presunto/
Salame
Leite
Iogurte
Queijo (prato, minas, etc)
Requeijão
Frutas
Legumes/verduras/hortaliças
Conserva (pepino, cenoura, etc.)
Óleo vegetal
Banha de porco
Maionese industrializada
Creme de leite
Margarina
Manteiga
Tempero pronto (caldo de carne)
Frituras/salgados(coxinha,esfiha)
Nunca/
raramente
<1 1-3
Mais
2-4 x/
1x/
1x/
x/
x/
1x/dia
semana semana dia
mês mês
Anexo III
Anamnese e Avaliação Nutricional
Nome:______________________________________________________________
Data de Nascimento: _____/____/_____ Idade:_______Gênero: ( ) F
( )M
Naturalidade: ___________________________________
Avaliação do Estado Nutricional
Fatores de risco:
Peso (kg)
Estatura (cm)
CC (cm)
IMC (kg/m²)
Sim
Fuma
Consome bebida alcoólica
Possui diabetes
Costuma adicionar sal aos alimentos
quando já servidos em seu prato?
Dia Alimentar Habitual
Refeição
Café da
manhã
_______ h
Lanche da
manhã
_______ h
Almoço
_______ h
Lanche da
tarde
_______ h
Jantar
_______ h
Ceia
_______ h
Alimento/bebida consumidos
Quantidade
Não