Atualização periódica das informações dos aposentados e
pensionistas
DADOS DO APOSENTADO / PENSIONISTA
Nome Completo do(a) aposentado(a) / pensionista
NB
Matrícula PORTUS
* Este campo é de preenchimento somente para os pensionistas.
Dependência Econômica:
Nº benefício PORTUS
CPF
Naturalidade
Nº Dependentes de IR
Nº benefício INSS
Identidade ( RG )
Sexo
PIS/Pasep
Órgão emissor
Data Emissão
Nacionalidade
Data Nascimento
Ocupação Profissional
E-mail
Nome do Conjugê
Filiação
Estado Cívil
Endereço
Bairro
Cidade
CEP
Telefone
Estado
Celular
PESSOA POLITICAMENTE EXPOSTA
Você se enquadra como pessoa politicamente exposta? ( Conforme Instrução N° 26 de 01 / 09 / 2008, da Secretaria de
Previdência Complementar, disponível em sua íntegra no site do Instituto: www.portusinstituto.com.br )
" Pessoa politicamente exposta: o agente público que desempenha ou tenha desempenhado, nos últimos cinco anos, no Brasil
ou em país, território ou dependência estrangeira, cargo, emprego ou função pública relevante, assim como seus representantes,
familiares e outras pessoas de seu relacionamento próximo".
(
) SIM
(
) NÃO
Em caso afirmativo, indique qual emprego / função / cargo público exerce ou exerceu nos últimos cinco anos.
PROCURAÇÃO
Data Início Procuração
Nome do Procurador
OUTRAS INFORMAÇÕES
CPF do Procurador
Inclusão ou alteração das informações dos beneficiários e
designados dos aposentados
Nome do(a) beneficiário / designado
Tipo beneficio
Data da inscrição
Data da desabilitação
Dependência econômica
CPF
Estado cívil
Sexo
Telefone
Data nascimento
Nome do cônjuge
Naturalidade
Nacionalidade
Endereço
N°
Bairro
Compl.
Cidade
UF
CEP
Nome do pai
Nome da mãe
Ocupação profissional
Pessoa politicamente exposta?
(
) SIM
(
) NÃO
Em caso afirmativo, indique qual emprego / função / cargo público exerce ou exerceu nos últimos cinco anos.
Inclusão ou alteração das informações dos beneficiários e
designados dos aposentados
Nome do(a) beneficiário / designado
Tipo beneficio
Data da inscrição
Data da desabilitação
Dependência econômica
CPF
Sexo
Estado cívil
Telefone
Data nascimento
Nome do cônjuge
Naturalidade
Nacionalidade
Endereço
Bairro
N°
Cidade
Compl.
UF
CEP
Nome do pai
Nome da mãe
Ocupação profissional
Pessoa politicamente exposta?
(
) SIM
(
) NÃO
Em caso afirmativo, indique qual emprego / função / cargo público exerce ou exerceu nos últimos cinco anos.
CÓDIGOS DE DEPENDÊNCIA ECONÔMICA
7. PESSOAS INVÁLIDAS (*);
1. CÔNJUGE;
3. FILHOS E ENTEADOS SOLTEIROS ATÉ 21 ANOS
8. PESSOAS MENORES DE 21 ANOS (*);
4. FILHOS E ENTEADOS SOLTEIROS ATÉ 24 ANOS CURSANDO NÍVEL
SUPERIOR EM ESTABELECIMENTO OFICIAL;
9. PESSOAS MAIORES DE 55 ANOS (*);
5. FILHOS OU ENTEADOS INVÁLIDOS;
10. EX-CONJUGE RECEBEDORA DE PENSÃO DE ALIMENTOS;
11. PESSOAS DOENTES(*);
6. COMPANHEIRA(O) RECONHECIDA(O) PELA PREVIDÊNCIA SOCIAL;
(*) Pessoas que sem recursos suficientes para manterem a sua própria subsistência e/ou educação, vivam a expensas do participante.
São consideradas pessoas sem recursos suficientes aquelas cujos rendimentos brutos mensais sejam inferiores ao salário mínimo
vigente. O participante deverá comprovar a dependência econômica.
Declaro para todos os fins de direito que são verdadeiras todas as informações prestadas neste formulário, sendo o único
responsável por quaisquer conseqüências advindas de erros ou omissões constantes deste cadastro. Declaro também ter
ciência de que é de minha inteira responsabilidade manter meu cadastro sempre atualizado perante o Portus Instituto de
de Seguridade Social, informando-o imediatamente sobre qualquer modificação relativa ao mesmo.
Local / Data
Assinatura do Participante Assistido / Procurador / Curador / Tutor
Reconhecimento de firma por autenticidade
em cartório. Utilize o verso