Gastrite Nodular e Câncer
Gástrico
TOMOARI KAMADA,* JIRO HATA,† AKI TANAKA,* HIROAKI KUSUNOKI,* MASAKI
MIYAMOTO,‡ KAZUHIKO INOUE,§ YOSHITO SADAHIRA** AND KEN HARUMA*
*Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, †Department of Clinical
Pathology and Laboratory Medicine, **Division of Pathology, Kawasaki Medical School,
Kurashiki, ‡Department of General Medicine, Hiroshima Prefectural Hospital, Hiroshima
and §Department of Internal Medicine, Matsue Red Cross Hospital, Matsue, Japan
Digestive Endoscopy (2006) 18, 79–83
Alexandre Mennucci de Barros
São Paulo, 15 de março de 2006
Introdução
 Mortalidade pelo câncer gástrico tem diminuído
no mundo mas permanece alta no Japão
 H. pylori - associado com gastrite, úlcera péptica
e câncer gástrico
 Gastrite Nodular – associado com câncer
gástrico de corpo tipo difuso
Gastrite Nodular - Histórico
 Primeiro relato – Takemoto e Mizuno (1962) “ gooseflesh phenomenon”
 Miyagawa (1985), Konishi (1987)
 Final da década de 80: H. pylori X Gastrite Nodular
 Regressão do padrão endoscópico em pacientes com H.
pylori tratado (Sbeih, 1996)
 Sistema de Sydney: nodularidade é achado
endoscópico, mas não é considerado tipo de gastrite
Gastrite Nodular
 Tipo específico de gastrite antral
 Endoscopicamente: caracterizada por padrão de
pequenos nódulos
 Histologicamente: hiperplasia de folículos
linfóides com centros germinativos na lâmina
própria
 Relação direta com Helicobacter pylori 1,2
1. Sbeih, 1996
2. Miyamoto, 2003
Gastrite Nodular
 Aspecto endoscópico
Gastrite Nodular
 Aspecto histológico
Gastrite Nodular - Clínica
 Miyamoto, 2003
97.262 pacientes submetidos à EDA
187 com gastrite nodular (0,19%), todos H.p +
Faixa etária: 20-30 anos
1 homem: 2,8 mulheres
Dor abdominal / desconforto (81%)
Após erradicação do H.p – melhora dos
sintomas e regressão do aspecto endoscópico
H. pylori X Câncer Gástrico
 Uemura, 2001
Follow-up de 8 anos
1.246 pacientes H.p +
280 pacientes H.p H. p +
36 (2,9%) Ca gástrico
0 casos
risco de ca gástrico de 5% em 10 anos
Erradicação do H.p regride infiltração neutrofílica e metaplasia
intestinal
 Correa, 2000
 Erradicação do H.p em população de risco é efetiva estratégia na
prevenção deste tipo de câncer
Gastrite Nodular X Câncer Gástrico
 Miyamoto (2002), Kamada (2004)
 Primeiros relatos de câncer gástrico em gastrite
nodular
 Relataram 6 casos: H.p +, corpo gástrico, tipo
difuso
 Fisiopatologia incerta (PGs?, aumento do ph?)
 Exame endoscópico minucioso é essencial
Gastrite Nodular – Conclusão
 É mais freqüente em mulheres jovens
 Tem íntima relação com Helicobacter pylori
 Fator de risco para câncer gástrico tipo difuso
 Necessita de EDA cuidadosa
 O Helicobacter pylori deve ser sempre erradicado