IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL
VIII CONGRESSO BRASILEIRO
V CONGRESSO IBEROAMERICANO
DE MEDICINA ANTIENVELHECIMENTO
Andropausa: mito ou
realidade?
DRA ODILZA VITAL
RIO DE JANEIRO 25-27 DE MARÇO 2010
ANDROPAUSA
Menopausa Masculina
ANDROPAUSA
- Diminuição da produção
de Testosterona
- Redução das células de
Leydig
ANDROPAUSA
O termo não é
reconhecido pela OMS
ANDROPAUSA
Jama 1944 – Heller e Meyers:
- Níveis baixos de Testosterona
com diversos sintomas
ANDROPAUSA
 Perda da libido
 Disfunção erétil
 Nervosismo
 Depressão
 Comprometimento da memória
 Incapacidade de concentração
 Fadiga
 Insônia
 Ondas de calor e sudorese
ANDROPAUSA
PATOLOGIA ?
Associada a doenças
degenerativas:
osteoporose, Alzheimer,
diabetes, câncer, doença
cardiovascular.
ANDROPAUSA
Fatores que interferem:
 Estresse
 Álcool
 Cirurgias: vasectomia
 Medicações
 Fumo
 Obesidade
 Outras doenças
ANDROPAUSA
INSTALAÇÃO INSIDIOSA
30% DOS HOMENS ACIMA DE 60 ANOS
REDUÇÃO DOS NÍVEIS DE
TESTOSTERONA
ANDROPAUSA
A ESPERMATOGENESE
MANTÉM-SE APESAR DA
DEFICIÊNCIA HORMONAL
ANDROPAUSA
SELEÇÃO DOS PACIENTES
PARA REPOSIÇÃO
ANDROPAUSA
AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
CLÍNICA:
 Exame clínico completo
 Toque retal
 Avaliação do estado emocional
 Avaliação do desempenho sexual
ANDROPAUSA
AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
LABORATORIAL:
 Hemograma
 Glicemia
 Perfil lipídico
 Enzimas hepáticas
 Ácido úrico
 Uréia
 Creatinina
 PSA total e livre
ANDROPAUSA
AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
 ESTRADIOL
 TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE
 SHBG
 PROLACTINA
 DHEA
 IGF1, IGFBP3
ANDROPAUSA
AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
 ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA
DENSITOMETRIA ÓSSEA
ANDROPAUSA
TRATAMENTO:
 REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA
CORREÇÃO DOS FATORES QUE
INTERFEREM NA ATUAÇÃO DO HORMÔNIO
ANDROPAUSA
TESTOSTERONA
 HORMÔNIO DA LIBIDO EM
OS SEXOS
AMBOS
 NÍVEL RELACIONA-SE
INVERSAMENTE COM A GORDURA
ABDOMINAL E CONTRA-ATUA COM A
RESISTÊNCIA À INSULINA
 EFEITO PROTETOR NO APARELHO
CARDIOVASCULAR
ANDROPAUSA
TESTOSTERONA
 ATIVA A LIPASE LIPOPROTEÍCA
 AUMENTA A FIBRINÓLISE
 RETARDA ALTERAÇÕES MICROVASCULARES
 AUMENTA O GASTROCARDÍACO
 FAVORECE O METABOLISMO OXIDATIVO NO
TECIDO ISQUÊMICO ATIVANDO ATP
ANDROPAUSA
MECANISMO DE AÇÃO DA
TESTOSTERONA
 RESPOSTA FISIOLÓGICA COM FOCO PRIMÁRIO
EM GENS ESPECÍFICOS
 TEORIA CLÁSSICA LIGADO AO GENOMA (DE
EFEITO TARDIO)
ANDROPAUSA
1) LIGAÇÃO À RECEPTORES ESPECÍFICOS
QUE SÃO: FATORES DE TRANSCRIÇÃO
INTRANUCLEARES
2) EFEITOS POSITIVOS OU NEGATIVOS NA
EXPRESSÃO DOS GENS POR INIBIDORES
DA TRANSCRIÇÃO OU TRANSLAÇÃO
ANDROPAUSA
3) RECEPTORES ESTERÓIDES
INTRACELULARES COMPOSTOS DE
DOMÍNIO LIGADO À LIGANS, AO DNA E
OUTRAS DIVERSAS FUNÇÕES DE
TRANSATIVAÇÃO LIGADA À MOLÉCULA
ANDROPAUSA
TEORIA DOS RECEPTORES LIGADOS À
MEMBRANA (EFEITO RÁPIDO)
EFEITO CASCATA DO SEGUNDO
MENSAGEIRO
ANDROPAUSA
TESTOSTERONA
CRITÉRIOS DE LABORATÓRIO PARA
REPOSIÇÃO DA TESTOSTERONA NO HOMEM
 AVALIAÇÃO CLÍNICA
 AVALIAÇÃO LABORATORIAL
NÍVEIS ABAIXO DE 300 A 400 ng/dL
 NÍVEIS DE TESTOSTERONA LIVRE
 ESTRADIOL
 PROLACTINA
 SHBG
ANDROPAUSA
TESTOSTERONA
 MANTÉM A MASSA ESQUELÉTICA
 MANTÉM A MASSA MUSCULAR
 REVERTE A INSÔNIA
 REDUZ DEPRESSÃO
 RECUPERA DA FADIGA
 ESTIMULA SISTEMA IMUNOLÓGICO
 PREVINE OSTEOPOROSE
ANDROPAUSA
TESTOSTERONA
ADMINISTRAÇÃO E DOSES
 TESTOSTERONA BIOIDENTICAL PERCUTANEA
GEL 75 A 200 MG /2ML DOSE: 1ML 2 X DIA
 TESTOSTERONA MICRONIZADA SUBLINGUAL
TABLETS 50 A 150 MG 2 - 4X / DIA
 INTRA MUSCULAR( INJEÇÃO) 200 MG /ML
1XSEMANA
ANDROPAUSA
FOLLOW-UP
CLÍNICO:
LABORATORIAL:
 EXAME CLÍNICO
COMPLETO
 TOQUE RETAL
 AVALIAÇÃO DO
ESTADO EMOCIONAL
 AVALIAÇÃO DO
DESEMPENHO
SEXUAL
 HEMOGRAMA
 GLICEMIA
 PERFIL LIPÍDICO
 ENZIMAS HEPÁTICAS
 ÁCIDO ÚRICO
 URÉIA
 CREATININA
ANDROPAUSA
FOLLOW-UP
 ESTRADIOL
 TESTOSTERONA
TOTAL E LIVRE
 SHBG
 PROLACTINA
 DHEA
 IGF1
 DHT
 LH
 ULTRA DE
PRÓSTATA
 DENSITOMETRIA
ÓSSEA
HORM SHBG ÔNIOS
 PROTEÍNA CARREADORA DOS
HORMÔNIOS SEXUAIS
 DESEMPENHA PAPEL IMPORTANTE NO
EQUILÍBRIO E PRESERVAÇÃO DO
HORMÔNIO
 A FORMA LIVRE E BIOLÓGICAMENTE
ATIVA SE PERDE E SE DEGRADA
RAPIDAMENTE
HORMÔNIOS
ATRAVÉS DO LIGAN ESPECÍFICO
SHBG INTERATUA COM O RECEPTOR
ALTAMENTE ESPECÍFICO DA MEMBRANA
CELULAR
ANDROPAUSA
POTENCIALIZADORES
 HCG (gonadotropina coriônica humana)
 CLOMIFENE
 LETROZOL
ANDROPAUSA
 HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
 ASSOCIAÇÃO DA TESTOSTERONA
COM FINASTERIDA
ANDROPAUSA
TESTOSTERONA NÃO INDUZ
CÂNCER DE PRÓSTATA
MODULAÇÃO HORMONAL
BIBLIOGRAFIA
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•
•
•
Butler AA, Yakar S, LeRoith D (2002). "Insulin-like growth factor-I: compartmentalization
within the somatotropic axis?". News Physiol. Sci. 17: 82-5.
Maccario M, Tassone F, Grottoli S, et al. (2002). "Neuroendocrine and metabolic
determinants of the adaptation of GH/IGF-I axis to obesity.". Ann. Endocrinol. (Paris) 63 (2
Pt 1): 140-4. PMID 11994678
Camacho-Hübner C, Woods KA, Clark AJ, Savage MO (2003). "Insulin-like growth factor
(IGF)-I gene deletion.". Reviews in endocrine & metabolic disorders 3 (4): 357-61. PMID
124244
Trojan LA, Kopinski P, Wei MX, et al. (2004). "IGF-I: from diagnostic to triple-helix gene
therapy of solid tumors.". Acta Biochim. Pol. 49 (4): 979-90.
Winn N, Paul A, Musaró A, Rosenthal N (2003). "Insulin-like growth factor isoforms in
skeletal muscle aging, regeneration, and disease.". Cold Spring Harb. Symp. Quant. Biol.
67: 507-18.
Delafontaine P, Song YH, Li Y (2005). "Expression, regulation, and function of IGF-1, IGF1R, and IGF-1 binding proteins in blood vessels.". Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 24 (3):
435-44.
Trejo JL, Carro E, Garcia-Galloway E, Torres-Aleman I (2004). "Role of insulin-like growth
factor I signaling in neurodegenerative diseases.". J. Mol. Med. 82 (3): 156-62.
Rabinovsky ED (2004). "The multifunctional role of IGF-1 in peripheral nerve
regeneration.". Neurol. Res. 26 (2): 204-10.
MODULAÇÃO HORMONAL
•
•
•
•
•
•
Zakula Z, Koricanac G, Putnikovic B, et al. (2007). "Regulation of the
inducible nitric oxide synthase and sodium pump in type 1 diabetes.". Med.
Hypotheses 69 (2): 302-6.
Trojan J, Cloix JF, Ardourel MY, et al. (2007). "Insulin-like growth factor type
I biology and targeting in malignant gliomas.". Neuroscience 145 (3): 795811.
Sandhu MS (2005). "Insulin-like growth factor-I and risk of type 2 diabetes
and coronary heart disease: molecular epidemiology.". Endocrine
development 9: 44-54.
Ye P, D'Ercole AJ (2006). "Insulin-like growth factor actions during
development of neural stem cells and progenitors in the central nervous
system.". J. Neurosci. Res. 83 (1): 1-6.
Gómez JM (2006). "The role of insulin-like growth factor I components in
the regulation of vitamin D.". Current pharmaceutical biotechnology 7 (2):
125-32.
Federico G, Street ME, Maghnie M, et al. (2006). "Assessment of serum IGF-I
concentrations in the diagnosis of isolated childhood-onset GH deficiency:
a proposal of the Italian Society for Pediatric Endocrinology and Diabetes
(SIEDP/ISPED).". J. Endocrinol. Invest. 29 (8): 732-7.
MODULAÇÃO HORMONAL
•
•
•
•
•
•
•
Rincon M, Muzumdar R, Atzmon G, Barzilai N (2005). "The paradox of the
insulin/IGF-1 signaling pathway in longevity.". Mech. Ageing Dev. 125 (6)
Conti E, Carrozza C, Capoluongo E, et al. (2005). "Insulin-like growth factor-1 as
a vascular protective factor.". Circulation 110 (15): 2260-5.
Wood AW, Duan C, Bern HA (2005). "Insulin-like growth factor signaling in fish.".
Int. Rev. Cytol. 243: 215-85.
Romieu, P., Martin-Fardon, R., Bowen, W. D., & Maurice, T. (2003). Sigma 1
Receptor-Related Neuroactive Steroids Modulate Cocaine-Induced Reward.
23(9): 3572.
"Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: Contribution of the
DHEAge Study to a sociobiomedical issue", Etienne-Emile Baulieu, PNAS ; April
11, 2000 ; vol. 97 ; no. 8 ; 4279-4284
"Dehidroepiandrosterona en el manejo del lupus eritematoso
sistémico",Cordera, Fernando; Soto, María Elena; Rev. mex. reumatol ;15(2):4650, mar.-abr. 2000. tab.
"Dehydroepiandrosterone reduces serum low density lipoprotein levels and
body fat but does not alter insulin sensitivity in normal men", JE Nestler, CO
Barlascini, JN Clore and WG Blackard; Journal of Clinical Endocrinology &
Metabolism, Vol 66, 57-61, 1988
Livros
• “De Mulheres para Mulheres”
• “Emagreça para Sempre”
3ª edição en português revisada e ampliada
• “Lose Weight ForeverThe Brazilian Way”
• “Adelgace para siempre”
MODULAÇÃO HORMONAL
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