Dr. Luiz V. Sipriani Jr.
Fast-Track x Conventional Care
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Introdução
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Compreensão da fisiopatologia peri-operatória
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Introdução da reabilitação multimodal
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Redução do tempo de internação
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Retorno precoce às atividades
Kehlet H - Lancet, 2002
Fast-Track x Conventional Care
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Introdução
Kehlet H - Lancet, 2002
Fast-Track x Conventional Care
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Objetivos
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Comparar a convalescença após cirurgia colorretal,
entre o FAST-TRACK e tratamento convencional
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End-points: Astenia, Necessidade de Sono, Tempo de
retorno às atividades físicas (BADL e IADL),
Necessidade de Home-Care, Taxa de readmissão
hospitalar
Fast-Track x Conventional Care
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Pacientes e Métodos
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Estudo prospectivo, controlado, não randomizado
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194 pacientes submetidos a cirurgia eletiva
(Reconstrução de Hartmann ou Ressecção Cólica
Aberta)
Fast-Track x Conventional Care
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Pacientes e Métodos
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2 Centros (Hospital Hvidrove x Hospital Gentofte)
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Hospital Hvidrove = protocolo FAST-TRACK
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Hospital Gentofte = tratamento convencional
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Todos pct submetidos a anestesia geral + peridural
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Critérios de exclusão:
complicações graves
estomas
de
proteção,
Fast-Track x Conventional Care
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Pacientes e Métodos
Fast-Track x Conventional Care
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Pacientes e Métodos
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Questionário pré-op, 14º PO e 30º PO
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Astenia mensurada em escala verbal (0, 1, 2, 3)
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Necessidade de sono/dia (horas)
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Basic Activities Daily Living (BADL)
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Instrumental Activities Daily Living (IADL)
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Retorno ao trabalho e lazer
Fast-Track x Conventional Care
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Resultados
Fast-Track x Conventional Care
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Resultados
Fast-Track x Conventional Care
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Resultados
Fast-Track x Conventional Care
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Discussão
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FAST-TRACK:
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•
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Recuperação funcional precoce
Menor astenia e necessidade de sono
Sem diferença estatística:
•
•
•
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Home care
Social care
Visitas não programadas
Maior número de reinternações:
•
•
16 pacientes (19%)
Tempo total de internação menor (4,2 x 8,3 dias)
Fast-Track x Conventional Care
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Conclusão
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O programa de reabilitação FAST-TRACK, com
objetivo de controle preciso da dor e nutrição
precoce, levam a uma estadia hospitalar curta após
cirurgia cólicas não complicadas.
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O período de convalescença é menor, com retorno
precoce às atividades.