avanço mandibular que não excedia 2
a 3mm. Nenhum dos pacientes havia se
submetido ao tratamento ortodôntico
anteriormente. Após o tratamento com o
FR-2, tomou-se cuidado para garantir que
a mandíbula não fosse retruída
clinicamente (i.e. que não houvesse
mordida dupla). Além do mais, o
tratamento com o FR-2 tinha de ter sido
finalizado pelo menos 3 anos antes do
início do estudo. Durante o intervalo póstratamento, os pacientes geralmente
recebiam tratamentos complementares
para refinar a oclusão, mas não para obter
qualquer avanço adicional da mandíbula.
Especificamente, a maioria dos pacientes
passou por uma fase de terapia com
aparelho fixo ou removível (geralmente 6
a 12 meses). Um dos pacientes recebeu
uma mecânica edgewise simples para
acabamento; cinco receberam uma
"Mecânica de Cetlin" para corrigir o
apinhamento residual e, seis
permaneceram com um ativador utilizado
para manter, mas não melhorar, as
relações sagitais dos maxilares.
Além disso, para ser incluído neste estudo,
todos os pacientes tinham de ter cooperado
com o uso do aparelho por pelo menos 18
horas durante os 12 primeiros meses do
tratamento. Deve ser enfatizado que este
julgamento se baseou nos relatos de rotina
dos pais ou pacientes e não no sucesso do
tratamento. Em outras palavras, nós não
consideramos automaticamente que
resultados mal sucedidos significassem uma
má-cooperação e, no processo,
excluíssemos todos exceto os resultados
mais bem sucedidos.
Com relação aos controles, a terapia com
o FR-2 produziu uma diminuição
estatisticamente significativa do ângulo
ANB e um aumento do índice de
crescimento mandibular. Ao mesmo
tempo, não foi observado nenhum efeito
na maxila. Durante o período pós-FR-2,
o índice de crescimento mandibular não
apresentou declínio compensatório ou
"retrocesso". Ao invés disto, ele foi
marcantemente semelhante aos índices
oriundos de padrões normativos
equiparados quanto à idade e sexo. Logo,
este estudo substancia a conclusão de que
a terapia com o FR-2 juntamente com um
período de tratamento com aparelho fixo
ou removível pós-funcional planejado
para melhorar a oclusão, pode produzir
um aumento relativo estatística e talvez
clinicamente significativo no comprimento
mandibular.
Tabela I. Dados iniciais durante o tratamento e pós-tratamento
Inicial
Fränkel
Medida
Angular (º)
SNA
SNB
ANB
SN/plano palatino
SN/Go-Me
Ar-Go-Me
Linear (mm)
Ar-Go
Go-Pg
Ar-gn
Mudança/ano durante o tratamento
Controle
Fränkel
X
DP
X
DP
D
t
X
79.5
72.8
6.6
8.9
36.1
125.5
2.7
2.5
1.1
3.2
3.7
3.7
80.7
74.1
6.5
7.2
35.8
126.4
3.0
3.5
1.1
2.0
3.4
4.3
-1.2
-1.3
0.1
1.7
0.3
-0.9
-1.11
-1.13
0.24
1.64
0.22
-0.59
-0.2
0.8
-1.0
0.5
0.0
-0.9
40.1 3.8 40.3 2.8
67.7 4.8 68.6 4.8
94.3 4.7 95.4 4.6
-0.2
-0.9
-1.1
-0.16
-0.52
-0.60
DP
Controle
X
1.7 1.5
2.5 1.5
3.3 2.1
Fränkel
DP
1.0 0.1 1.2
1.7 0.3 1.0
1.0 -0.2 0.5
0.6 0.2 0.9
1.0 -0.3 0.8
1.6 -0.2 1.4
Mudança/ano após o tratamento
D
D
t
-0.3 -0.71 -0.1 0.4 0.1 0.1
0.5 0.89
0.2 0.3 0.3 0.1
-0.8 -2.61* -0.3 0.2 -0.2 0.1
0.1 0.2 0.1 0.1
0.4 1.24
0.3 0.83 -0.4 0.2 -0.6 0.5
-0.7 -1.25 -0.6 0.6 -0.7 0.2
-0.2
-0.0
-0.1
0.0
0.2
0.1
-1.38
-0.40
-1.98
0.15
1.47
0.40
1.2 0.3
1.5 0.4
2.5 0.6
0.1
0.0
0.1
0.86
0.12
0.51
1.3 1.4
1.1 0.8
1.8 1.5
0.4
1.5
1.5
t
X
DP
Controle
0.72
1.4 0.4
3.24* * 1.5 0.9
2.14* 2.7 0.9
X
DP
*p < 0.05; **p < 0.01
030-96.AR
T - P ERMANENCE OF SKELETAL CHANGES AFTER FUNCTION REGULATOR (FR-2) TREATMENT OF PATIENTS WITH RETRUSIVE
030-96.ART
CLASS II MALOCCLUSIONS. AMERICAN JOURNAL OF ORTHODONTICS AND DENTOFACIAL ORTHOPEDICS, V. 109, N. 2, P.
132-9, FEVEREIRO 1996. TRADUÇÃO: MARIA ALEXANDRA P. CONTAR GROSSO; SÍNTESE: DR. ADILSON LUIZ RAMOS, DRA. LUCIANE
MAEDA; DIAGRAMAÇÃO: RONIS FURQUIM SIQUEIRA, MARCELO CRISTIANO.
REVISTA DENTAL PRESS
DE
ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR
VOLUME 1, Nº 1
SETEMBRO / OUTUBRO - 1996
57
Uso de um Aparelho Twin Block
Modificado após Maxilectomia
Parcial: Relato de Caso
H. C. MOSELEY*, B.CH.D., N.S.C., F.D.S. R.C.P.S., M.ORTH.
R.C.S. ENG.
E. N. HORROCKS*, B.CH.D., F.D.S., M.ORTH. R.C.S. ENG.
R.R. WELFARE**, B.D.S., F.D.S.R.C.S. ENG.
D EPARTAMENTO DE O RTODONTIA* E PRÓTESE**, EASTMAN DENTAL
INSTITUTE AND HOSPITAL, 256 GRAY'S INN ROAD, LONDON WC 1X
8LD, V. K.
É descrito um caso de má-oclusão Classe
II com envolvimento esquelético severo
tratado com aparelho Twin Block
modificado. Esse aparelho consiste de
componentes removíveis superior e inferior que incorporam bite blocks e se
encaixam num ângulo de 45 graus,
causando um deslocamento funcional da
mandíbula. Várias modificações do
modelo original têm sido usadas para a
correção da relação inadequada dos
arcos na má-oclusão Classe II.
A paciente, uma menina de 11 anos de
idade, apresentou-se inicialmente com um
ameloblastoma localizado no lado direito
da maxila. O ameloblastoma é um tumor
que se origina de componentes epiteliais
do germe dentário. Clinicamente é invasivo
no local, potencialmente letal e
ocasionalmente apresenta características
malignas com metástases sistêmicas. Em
casos de aparecimento tardio, uma
característica comum é a má-oclusão
decorrente da expansão óssea. O tratamento
preferido é a remoção radical do
neoplasma atingindo tecido saudável. O
preenchimento dos defeitos maxilares com
uma prótese é o meio mais apropriado para
reabilitar a função bucal (Fig. 1).
REVISTA DENTAL PRESS
DE
Fig. 1a
Fig. 2a.
Fig. 1b
Fig. 2b.
Fig. 1. Visões intrabucais antes do tratamento
com obturador em posição
(a) anterior
(b) lateral direita
Fig. 2. Aparelho Twin Block modificado
(a) componente superior incorporando um
obturador maxilar
(b) vista intrabucal
Neste relato de caso, o defeito resultante
da cirurgia, que consistiu de uma
maxilectomia parcial distal ao canino
permanente superior direito, foi
preenchido pelo aparelho Twin Block
modificado utilizado durante o tratamento
ortodôntico realizado na fase de
crescimento puberal (Fig. 2, Fig. 3). Dois
anos depois o resultado era estável,
permitindo a instalação de uma prótese
definitiva para reabilitar a oclusão (Fig.
4, Fig. 5, Tabela 1).
A interação entre o ortodontista e o
protesista assegurou que uma função
bucal satisfatória fosse mantida durante
o tratamento ortodôntico. A abordagem
multidisciplinar do planejamento e
tratamento do caso, provou ser
essencial para obtenção de um
resultado bem sucedido para este caso
atípico.
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SETEMBRO / OUTUBRO - 1996
58
Variáveis
Pré-tratamento
SNA (°)
SNB (°)
ANB (°)
SN/MxP
MxP/MdP (°)
LAFH/TAFH (%)
UI/MxP (°)
LI/MdP (°)
85°
74°
11°
..4°
26°
56%
116°
12°
2 anos após o tratamento
83°
79°
4°
5°
28°
57%
102°
105°
Tabela 1. Análise Cefalométrica
Fig. 3. Radiografia panorâmica após desgaste seletivo dos bite blocks,
apresentando nivelamento do plano oclusal inferior.
Fig. 5.a.
Pré-tratamento
Pós-tratamento
Fig. 5.b.
Fig. 4. Superposição dos traçados laterais do crânio pré-tratamento e 2
anos pós-tratamento.
Idade pré-tratamento - 11 anos e 11 meses.
Idade 2 anos pós-tratamento - 15 anos e 1 mês
Fig. 5. Visões intrabucais com 1 ano após a contenção, grampo /6
fornecendo retenção para a prótese superior.
(a) anterior
(b) lateral direita
033-96 - USE OF A MODIFIED TWIN BLOCK APPLIANCE FOLLOWING PARTIAL MAXILLECTOMY: CASE REPORT
BRITISH JOURNAL OF ORTHODONTICS, V. 23, N. 2, P. 103-08, MAIO 1996. TRADUÇÃO: KÁTIA REGINA MACHADO;
CONSULTORIA: DR. ADILSON LUIZ RAMOS; SÍNTESE: DRA. LUCIANE MAEDA; DIAGRAMAÇÃO: RONIS FURQUIM SIQUEIRA, MARCELO
CRISTIANO.
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VOLUME 1, Nº 1
SETEMBRO / OUTUBRO - 1996
59
Planos de Mordida Fixos para
Tratamento de Mordida
Profunda
SIMON JACKSON, BCHDA,
P. J. SANDLER, BDS, FDS RCPS, MORTH, MSCB
A
B
EX-OFICIAL DA SENIOR HOUSE, UNIDADE MAXILOFACIAL
CONSULTOR DE ORTODONTIA, ROYAL HOSPITAL, CHESTERFIELD, ENG-
LAND.
O objetivo deste trabalho foi sugerir a
utilização de planos de mordida fixos,
permitindo movimentos dentários ânteroposteriores, impedidos pela mordida
profunda. Normalmente, são utilizados
planos de mordida removíveis de acrílico
dependendo, para o sucesso do
tratamento, da cooperação integral do
paciente. Além disso, os aparelhos
removíveis mal ajustados, podem
traumatizar a mucosa e também induzir
Fig. 1 Cimento de ionômero de vidro aplicado
às superfícies palatinas dos incisivos
superiores.
o surgimento de candidíase se a higiene
bucal for deficiente.
Para superar estes problemas, o uso de
um plano de mordida fixo aos dentes
anteriores ou posteriores seria adequado
e indicado. Neste relato foi utilizado um
cimento de ionômero de vidro, AquaCem*,
para a confecção do plano de mordida.
Deve-se manipular o pó do cimento e a
água destilada por menos de 30 segundos,
permitindo um tempo de trabalho
suficiente.
Para um plano de mordida anterior, limpe
e seque as superfícies palatinas dos dentes
anteriores (canino a canino) e aplique
cimento suficiente para a desoclusão dos
dentes posteriores ao toque das bordas
incisais inferiores ao plano de mordida
(Fig. 1). Uma modelagem inicial poderá
ser executada utilizando-se "petrolatum"
sobre o dedo indicador do operador,
durante a fase maleável do plano de
mordida (Fig. 2). A escultura poderá ser
feita através de um esculpidor de Wards
ou instrumental plástico (Fig. 3). Um
simples reparo poderá ser feito em caso
de quebra ou fratura do aparelho,
limpando-se e secando-se o plano de
mordida e acrescentando-se mais cimento.
Para a remoção do plano de mordida, fazse um corte nas regiões interproximais do
plano e utiliza-se um instrumento como
alavanca. Os resíduos de cimento deverão
ser removidos com instrumentos manuais,
um Cavitron e um abrasivo fino.
Fig. 2 Modelagem grosseira do plano de
mordida durante o endurecimento do
cimento (observe o "petrolatum" no dedo do
operador).
Fig. 3 Cimento removido posterior às
indentações formadas pelos incisivos
inferiores.
*Dentsply International Inc., York, PA 17405
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VOLUME 1, Nº 1
SETEMBRO / OUTUBRO - 1996
60
CASO 1
Caso 1. Moça de 18 anos de idade antes do tratamento.
Caso 1. Plano de mordida no nível das bordas incisais mostrando a desoclusão dos
dentes posteriores.
Caso 1. Paciente com fios retangulares pesados superior e inferior com sobremordida
reduzida.
CASO 2
Caso 2.a,b. Mulher
de 29 anos de idade
antes do tratamento.
Caso 2. O plano de mordida posterior evita o contato
oclusal dos braquetes cerâmicos.
Caso 2. Abertura da
mordida após cinco meses.
Caso 2.a
Caso 2. Após a finalização do tratamento com aparelho fixo superior e inferior.
Caso 2.b
035-96.AR
T - FIXED BITEPLANES FOR TREATMENT OF DEEP BITE. JOURNAL OF CLINICAL ORTHODONTICS, V. 30, N. 5, P. 283035-96.ART
7, MAIO 1996. TRADUÇÃO: MARIA ALEXANDRA P. CONTAR GROSSO; SÍNTESE: DR. HÉLIO HISSASHI TERADA, DRA. LUCIANE
MAEDA; DIAGRAMAÇÃO: RONIS FURQUIM SIQUEIRA, MARCELO CRISTIANO.
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SETEMBRO / OUTUBRO - 1996
61
Força Ortodôntica Contínua
versus Contínua-Interrompida
Relacionada à Movimentação
Dentária e Reabsorção
Radicular Precoces
PY OWMAN-MOLL, DDS, ODONT DRA
JÜRI KUROL, DDS, ODONT DRB
DAN LUNDGREN, DDS, ODONT DRC
DEPARTAMENTO DE O RTODONTIA , FACULDADE DE ODONTOLOGIA ,
GÖTEBORG UNIVERSITY, GÖTEBORG, SUÉCIA.
DEPARTAMENTO DE ORTODONTIA, INSTITUTO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM
EDUCAÇÃO ODONTOLÓGICA, JÖNKÖPING, SUÉCIA
C
DEPARTAMENTO DE PERIODONTIA, INSTITUTO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM
EDUCAÇÃO ODONTOLÓGICA, JÖNKÖPING, SUÉCIA.
A
B
O objetivo deste estudo clínico foi avaliar
os efeitos da força contínua e contínua
interrompida de mesma magnitude
(50 cN ≈ 50g) sobre a movimentação
dentária ortodôntica e as reações
teciduais adversas relacionadas, i.e.,
reabsorção radicular.
Para esse experimento foram utilizados 32
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DE
primeiros pré-molares superiores de 16
indivíduos (8 meninos e 8 meninas) com
11,8 a 15,8 anos de idade (média de idade
de 13,9 anos), que apresentavam
apinhamento bimaxilar ou protrusão
maxilar. O tratamento ortodôntico
proposto incluiu extração bilateral dos
primeiros pré-molares superiores. As
extrações foram postergadas a fim de que
os dentes fossem utilizados neste estudo.
Os primeiros pré-molares superiores
foram vestibularizados com um aparelho
ortodôntico fixo. O aparelho constituiu-se
de arcos segmentados em cada lado
(Sentalloy 0,018 polegadas de peso, Tomy,
Tóquio, Japão) colocados nos braquetes
colados (0,018 polegadas) aos dentes
em experimento e ancorados em bandas
ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR
VOLUME 1, Nº 1
cimentadas nos primeiros molares
superiores. Um arco lingual com plano de
mordida anterior foi soldado às bandas dos
molares para aliviar a oclusão. O aparelho
foi ativado para gerar uma força
horizontal de 50 cN (≈50g) direcionada
para vestibular em cada lado dos dentes em
experimento. A força foi medida com um
aferidor de tensão (Haldex, Halmstad,
Suécia) para o 1 cN mais próximo. Os
pacientes foram divididos em dois grupos
de oito indivíduos: um grupo de 4 semanas
de tratamento, e o outro de 7 semanas. Cada
paciente nos dois grupos foi tratado com
força contínua aplicada a um primeiro prémolar superior e força contínuainterrompida aplicada ao outro. Os 16 prémolares sob a força contínua foram
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