Req. N.º: ____________ (a preencher pelos Serviços) Divisão de Educação Cultura Turismo e Património Sector de Educação Requerimento para utilização de Transportes Escolares Este requerimento é válido apenas para o ano lectivo 2009/2010 Identificação Nome _____________________________________________________________________________________________ Idade _______________________________ Data de Nascimento _______ / _______ /_______ Encarregado de Educação __________________________________________________________ Telf / Telm ___________________________ / ___________________________ / ____________________________ Morada ____________________________________________________________________________________________ O local de residência está abrangido pela rede de transportes públicos? Sim Não Distância em Km do local de residência ao estabelecimento de ensino: ______ km Código Postal ____________ / _______ _____________________________________________________________ Escola que frequenta____________________________________ Ano lectivo 2008/2009 Ano lectivo 2009/2010 Ano Turma Local de Embarque/Desembarque _____________________________________________________________ Tipo de transporte utilizado EVA FROTA AZUL CP CIRCUITOS ESPECIAIS (serviços efectuados em carrinhas de 9 lugares) * COMBINADO (mais do que uma das opções apresentadas anteriormente) Quais ____________________________; ____________________________ Motivos pelos quais solicita transporte escolar _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Nível de satisfação Indique o nível de satisfação relativo à utilização dos transportes escolares utilizados no ano lectivo anterior Insuficiente Suficiente Bom Muito Bom Documentos Caso o requerimento seja deferido, os beneficiários dos Circuitos especiais de Transportes comprometem-se a entregar, até 30 de Junho uma fotografia tipo passe, para emissão de cartão de transporte na Escola ou no Sector de Educação da Câmara Municipal de Silves Data: ________/_________/2009 Assinatura _________________________________________ O (a) encarregado(a) de educação * no presente ano lectivo o serviço é efectuado em viaturas de capacidade igual ou inferior a nove lugares, no próximo ano lectivo a capacidade das viaturas pode ser alterada Largo do Município - 8300-117 Silves Tel. 282 440 800 Fax (282) 440 856 E-mail: [email protected] [email protected] Divisão de Educação Cultura Turismo e Património Sector de Educação A preencher pela Escola (Órgão de Gestão) Parecer O pedido de transporte CUMPRE/NÃO CUMPRE (riscar o que não interessa) a legislação em vigor pelo que o pedido está em condições de ser DEFERIDO / INDEFERIDO (riscar o que não interessa) Assinatura ______________________________________________ Pres. do Órgão de Gestão _____ / _____ / 2009 Observações _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ A preencher pelos serviços Parecer Ao abrigo da legislação em vigor o pedido está em condições de ser: DEFERIDO / INDEFERIDO Despacho de _____ / _____ / 2009 O pedido é DEFERIDO / INDEFERIDO (riscar o que não interessa) (riscar o que não interessa) (Assinatura) _____ / _____ / 2009 (Assinatura) Observações _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Largo do Município - 8300-117 Silves Tel. 282 440 800 Fax (282) 440 856 E-mail: [email protected] [email protected]