Correlação entre a distância alcançada no teste de caminhada de seis minutos e as variáveis
idade e tempo de exercício em indivíduos hipertensos
Correlation between the distance reached in testing walk six minutes and main age and time of exercise in hypertensive
subjects
Ferreira K SI, Carvalho S MI, Alves M AII
Resumo
Introdução: A hipertensão arterial sistêmica é considerada um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento
de doenças cardiovasculares, representando no Brasil um dos problemas de saúde pública de maior prevalência na população.
Objetivo: Verificar a distância percorrida através do teste de caminhada de 6 minutos TC6M em pacientes hipertensos,
correlacionando com a idade e tempo de inserção em um programa de exercício. Métodos: A pesquisa foi realizada com18
pacientes hipertensos participantes do grupo Coração Saúde do Centro Universitário do Leste de Minas Gerais - UNILESTE
MG, sendo submetidos ao TC6M no qual foi observado a distância percorrida, correlacionada com a idade e tempo de
inserção em um programa de exercício. As análises estatísticas foram realizadas pelo teste Kolmogorov Smirnov e o teste
paramétrico correlação de pearson. Resultados: Foi encontrada fraca correlação entre a idade e a distância percorrida (r=
0,175), e moderada correlação entre o tempo de inserção no grupo e a distância percorrida (r=0,335). Ambos não foram
estatisticamente significantes, pois o nível de significância adotado foi de 5%, sendo considerados significativos valores de
p 0,05. Conclusão: A distância percorrida foi maior em indivíduos com faixa etária mais elevada e que estão inseridos há
mais tempo no programa de reabilitação cardíaca, apesar de não terem apresentado resultado estatisticamente significante.
Palavras – Chave: Hipertensão Arterial, Reabilitação Cardíaca, Teste de Caminhada de 6 Minutos.
Abstract
Background: Hypertension is considered one of the most important risk for developing cardiovascular disease, accounting in
Brazil one of public health problems most prevalent in the population. Objective: To determine the distance traveled by
testing 6-minute walk 6MWT in hypertensive patients, correlated with age and time of insertion into an exercise program.
Methods: The study was conducted with 18 hypertensive patients participating in the group Heart Health Center in the east
of Minas Gerais - MG UNILESTE and submitted to the 6MWT was observed in which the distance correlated with age and
time of insertion into a program exercise. Statistical analysis was performed using Kolmogorov-Smirnov test and parametric
Pearson correlation. Results: We found a weak correlation between age and distance (r = 0.175), and moderate correlation
between the time they join the group and distance (r = 0.335). Both were not statistically significant because the level of
significance was set at 5% and significance level of p 0.05. Conclusion: The distance was greater in individuals with older
age and are no longer inserted in the cardiac rehabilitation program, although not shown statistically significant.
Keywords: Hypertension, Cardiac Rehabilitation, Walk Test 6 minutes.
I- Graduanda do curso de Fisioterapia do Centro Universitário do Leste de Minas Gerais - UnilesteMG – Ipatinga/MG, Brasil.
II- Mestre Docente do curso de Fisioterapia do Centro Universitário do Leste de Minas Gerais - UnilesteMG – Ipatinga/MG, Brasil.
Correspondência para: Rua San Remo, nº273, Bethânia, Ipatinga-MG
Kênia Silva Ferreira: [email protected]
Correlação entre a distância alcançada no TC6´ e as variáveis idade e tempo de exercício em indivíduos hipertensos
Introdução
A
iguais a 90-99mmHg, no estágio 2 são
hipertensão
arterial
(HA)
representa no Brasil um dos problemas de
saúde pública de maior prevalência na
população
capaz
de
levar
a
óbito
aproximadamente 40% dos indivíduos
considerados
valores
iguais
a
160-
179mmHg da (PAS) ou iguais a 100109mmHg da (PAD), já no etágio 3 são
encontradados valores maiores e iguais a
180mmHg da (PAS) ou 110mmHg da
(PAD)3.
acometidos1.
O tratamento atual da hipertensão
Essa doença é caracterizada como
uma condição sistêmica que envolve
alterações estruturais das artérias e do
miocárdio,
associadas
endotelial,
a
remodelamento
a
disfunção
constrição
da
e
ao
musculatura
lisa
arterial sistêmica não deve se resumir
simplesmente
à
redução
dos
níveis
pressóricos. Algumas providências que
modifiquem o estilo de vida dos pacientes
devem ser tomadas como forma de
tratamento não farmacológica para a
vascular 2.
hipertensão, são elas: baixo consumo de sal
Segundo a V Diretrizes Brasileiras
de Hipertensão Arterial, aceitam-se como
normais para indivíduos adultos acima de
18 anos, cifras inferiores a 85mmHg da
pressão
arterial
diastólica
(PAD)
e
e gorduras saturadas, baixa ingestão de
bebidas alcoólicas, abstinência do cigarro
e,
principalmente,
exercícios
físicos
regulares como parte integrante da rotina
dos hipertensos4.
inferiores a 130 mmHg da pressão arterial
sistólica
(PAS).
No
estágio
1
de
hipertensão são encontrados níveis
de
(PAS) iguais a 140-159mmHg ou (PAD)
A atividade física aeróbia regular é
capaz de promover aumento na capacidade
física em nível pelo menos moderado,
podendo ser benéfico,
tanto para a
Correlação entre a distância alcançada no TC6´ e as variáveis idade e tempo de exercício em indivíduos hipertensos
prevenção, como para o tratamento da
prática de esportes e outras atividades;
hipertensão5.
avaliar a condição funcional do sistema
Com o propósito de otimizar a
avaliação do paciente e responder questões
cardiovascular e/ou respiratório seja em
indivíduos saudáveis ou não7.
que possam ter ficado pendentes nos testes
O teste mede a distância máxima
cardiovasculares, os testes de esforço são
que um paciente pode andar por conta
utilizados
prática
própria em um corredor durante 6min8. É
clínica. Existem várias modalidades de
uma forma prática, de baixo custo, que
testes de esforço e sua escolha dependerá
avalia a capacidade física em indivíduos
de questões clínicas, custos e facilidade de
com limitação funcional, que ganhou
realização6.
importância tanto na prática clínica quanto
frequentemente
na
O teste de caminhada de seis
minutos (TC6`) é um teste submáximo que
analisa de forma global e integrada a
responsabilidade de todos os sistemas
em pesquisa nos últimos anos9.
O teste deve ser realizado por
profissionais treinados. Geralmente deve
ser acompanhado por dois terapeutas dos
quais um registrará as variáveis numa
envolvidos durante o exercício6.
planilha e contabilizará o número de voltas
Este
teste
tem
se
mostrado
importante na avaliação dinâmica e no
manejo clínico em pacientes com doenças
cardiopulmonares crônicas graves que não
percorridas, e o outro acompanhará o
paciente no percurso, a fim de executar os
comandos verbais adequados no decorrer
da caminhada10.
possam realizar provas físicas com esforço
máximo, sendo este um teste para avaliar o
Materiais e Métodos
esforço submáximo com o intuito de
verificar a capacidade aeróbica para a
Correlação entre a distância alcançada no TC6´ e as variáveis idade e tempo de exercício em indivíduos hipertensos
Este estudo trata-se de uma pesquisa
quantitativa-descritiva,
sendo
uma
presença
de
esqueléticos
alterações
ou
músculo-
neuromusculares
pesquisa experimental que se fundamenta
limitassem
na avaliação através da aplicação do teste
caminhada; déficit cognitivo e distúrbios
de caminhada de seis minutos (TC6`), em
de
18 pacientes hipertensos, sendo 08 homens
insuficiência cardíaca grau III e IV,
e
etária
diabetes mellitus descompensado, história
compreendida entre 54 e 83 anos inseridos
recente de arritmia cardíaca, infarto agudo
no projeto Coração Saúde entre o período
do miocárdio ou outras condições clínicas
de agosto de 2004 a setembro de 2009,
significantes
sendo esse período dividido em meses,
exacerbadas pelo esforço físico e qualquer
variando de 1 mês a 60 meses de
estado febril ou doença infecciosa.
10
mulheres,
com
faixa
significativamente
que
comportamento;
que
angina
a
instável,
pudessem
ser
participação. O projeto consiste em um
O TC6` foi realizado em uma pista
programa de exercícios físicos dentro dos
princípios
da
Reabilitação
Cardíaca,
acontecendo duas vezes por semana no
Ambulatório de fisioterapia Cardiovascular
do Centro Universitário do Leste de Minas
Gerais – UNILESTE MG.
plana demarcada de 30metros, ao ar livre.
Os participantes aguardaram repouso de 10
minutos antes do início do teste, sendo
orientados previamente sobre o uso de
tênis
e
vestimentas
confortáveis.
Os
voluntários foram instruídos a andarem de
Os critérios de inclusão para
um extremo ao outro da pista com a maior
participação do estudo foram: Pacientes
velocidade possível de acordo com sua
com diagnóstico de Hipertensão arterial,
tolerância em um período de seis minutos.
clinicamente estáveis inseridos no projeto
Caso apresentassem sintomas como dores
Coração Saúde. Os de exclusão foram:
em
membros
inferiores,
Correlação entre a distância alcançada no TC6´ e as variáveis idade e tempo de exercício em indivíduos hipertensos
taquicardia,
dispnéia ou qualquer outro sintoma de
acordo,
desconforto,
poderiam
interromper
consentimento livre e esclarecido.
caminhada.
Durante
o
teste
a
as
assinaram
Os
dados
o
termo
foram
de
analisados
examinadoras do estudo permaneceram no
empregando – se estatística descritiva e
meio da pista ministrando frases de
inferencial. Para análise estatística, foi
incentivo como (“você está indo muito
utilizado o software SPSS 11.0. Os
bem”, “ande o mais rápido que puder”), a
resultados foram apresentados em gráficos.
cada 2 minutos e registrando o número de
Para verificar a normalidade dos dados foi
voltas realizadas pelos participantes que foi
aplicado o teste de Kolmogorov Smirnov e
mensurada em metros2.
para a correlação entre variáveis, utilizou –
Os dados vitais como frequência
se o teste
paramétrico Correlação de
cardíaca (FC) e saturação de oxigênio
Pearson. O nível de significância adotado
(Spo2) foram registrados ao repouso, no 2°
foi
e 4° minutos e ao final do teste. A pressão
significativos valores de p 0,05.
arterial (PA) foi aferida ao repouso e ao
de
5%,
sendo
considerados
Resultados
final do teste. Estes parâmetros foram
registrados por meio do oxímetro da marca
NONIN, esfigmomanômetro da marca
SOLIDOR®
e
Estetoscópio
da
PREMIUM.
Os sujeitos incluídos no estudo
foram informados a respeito da pesquisa
que seria desenvolvida e estando de
A distância média percorrida pela
amostra foi de 432,2 metros, sendo a maior
distância 561 metros e a menor 309
metros. A
distância
percorrida
correlacionada á variável idade apresentou
uma correlação fraca (r= 0,175) não sendo
estatisticamente
significante
(p=0,185),
conforme demonstra a figura 1. A variável
distância percorrida e tempo de inserção
Correlação entre a distância alcançada no TC6´ e as variáveis idade e tempo de exercício em indivíduos hipertensos
!
em
um
programa
de
exercício
Discussão
apresentaram uma correlação moderada
(r=0,335)
não
estatisticamente
sendo
o
resultado
significante
(p=0,175),
como pode ser observado na figura 2. De
acordo com os resultados obtidos nesse
estudo, a distância percorrida foi maior em
pacientes com faixa etária mais elevada e
que estão inseridos a mais tempo no
programa de exercício físico.
Distância Percorrida (m)
percorrida foi maior em pacientes que
participam a mais tempo no programa de
exercício físico, resultado semelhante a
este,
foi encontrado em um estudo
realizado por Headley et al11, onde ao final
de 12 semanas de treinamento de força em
dez pacientes com doença renal crônica em
hemodiálise,
os
autores
observaram
aumento estatisticamente significante na
600
500
distância percorrida no TC6`, o que
400
confirma os benefícios de um programa de
300
200
exercício para o aumento da capacidade
100
0
0
20
40
60
80
100
Idade (anos)
(r= 0,175)
funcional..
Evidências epidemiológicas
(p = 0,185)
Figura 1: Correlação entre Idade (anos) e
Distância Percorrida.
apresentadas nos permitem concluir que a
atividade física regular e a adoção de um
600
Distância Percorrida (m)
No presente trabalho a distância
500
estilo de vida ativo são necessárias para a
400
300
promoção da saúde e qualidade de vida
200
durante o processo de envelhecimento. A
100
0
0
20
40
60
Tempo (meses)
(r=0,335)
(p=0,175)
Figura 2: Correlação entre tempo no
Grupo (meses) e Distância Percorrida.
atividade física deve ser estimulada não
somente no idoso, mas também no adulto,
como forma de prevenir e controlar as
Correlação entre a distância alcançada no TC6´ e as variáveis idade e tempo de exercício em indivíduos hipertensos
"
doenças
que
aparecem
mais
frequentemente durante esta faixa etária12.
Neste estudo foi observado que os
indivíduos
com
conseguiram
maior
caminhar
faixa
uma
etária
distância
maior. O que pode ter sido influenciado
rápido que puder”). Guyatt7 realizou em
sua pesquisa o TC6` com incentivo verbal,
demonstrando que o teste realizado com
encorajamento verbal, está associado a um
aumento
significativo
na
distância
percorrida.
pela prática e aprendizado na realização do
No estudo realizado por Knox et
teste. Todos os voluntários conheciam e já
al14, foi encontrado aumentos de 33% nas
haviam realizado o teste anteriormente o
distâncias
que permite uma maior segurança na
repetidas, utilizando o mesmo estímulo
realização do mesmo podendo resultar em
verbal no TC6M. Redelmier et al
uma maior distância percorrida, mesmo
também sugerem que os principais fatores
estando em uma faixa etária mais elevada.
do aumento de rendimento físico são o
Em um estudo realizado por Ellen
estímulo
percorridas
verbal
em
e
a
caminhadas
forma
15
,
de
et al13 demonstrou que os resultados e
acompanhamento do paciente durante o
reprodutibilidade do TC6` podem ser
TC6`.
influenciados pela repetição do teste. Em
Resultados
encontrados
aumento
em
realizado por Pires16, onde pessoas mais
voluntários que realizaram o teste mais de
jovens ou com índice de massa corporal
uma vez.
<25 caminharam maior distância. E outro
distância
percorrida
dois
trabalhos,
foram
sua pesquisa foi observado que houve um
na
em
opostos
um
No presente estudo, durante o teste
realizado por Chetta17, com 102 indivíduos
foi ministrado frases de incentivo como
saudáveis entre 20-50 anos, constatando
(“você está indo muito bem”, “ande o mais
que os mais velhos tiveram uma distância
Correlação entre a distância alcançada no TC6´ e as variáveis idade e tempo de exercício em indivíduos hipertensos
#
percorrida menor sendo este explicado por
mudanças causadas pelo envelhecimento
na musculatura esquelética.
intensidades
variadas
e
exercicio
de
intensidade constante. Rev Bras Med
Esporte. Vol. 12, Nº 6 – Nov/Dez, 2006.
2. IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
Arterial.
Sociedade
Hipertensão,
Conclusão
Brasileira
Sociedade
Brasileira
de
de
Cardiologia e Sociedade Brasileira de
Nefrologia. Rev. Bras. Brás. Hipert. , v.5,
A distância percorrida foi maior em
indivíduos com faixa etária mais elevada e
que estão inseridos há mais tempo no
programa de reabilitação cardíaca, apesar
de
não
terem
apresentado
resultado
estatisticamente significante.
n.4, p. 141-2, 2002.
3. V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
Arterial.
Sociedade
Hipertensão,
Brasileira
Sociedade
Brasileira
de
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Cardiologia e Sociedade Brasileira de
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2006.
http://publicacões.cardiol.br/consenso/
acesso dia 04/12/2009.
Faz-se necessário a realização de
outros estudos envolvendo o TC6` e outras
variáveis, incluindo uma amostra
maior
para que outros resultados possam ser
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