CÂNCER DE PRÓSTATA
COMO DIAGNOSTICAR ?
XXIII CONGRESSO MÉDICO DA PARAÍBA
4 DE JULHO DE 2003
DOMICIO ARRUDA CAMARA SOBRINHO
CÂNCER DE PRÓSTATA
localização da próstata
CÂNCER DE PRÓSTATA
incidência
• Câncer mais comum depois do de pele,
em países industrializados.
• 29% dos diagnósticos nos EUA
• 1 em cada 10 americanos
• 80% são diagnosticados em homens >
65 anos
CÂNCER DE PRÓSTATA
fatores de risco
Raça
> Negros
< Asiáticos
Herança (Pai ou irmãos)
1-2x
2-5X
3 - 10 X
CÂNCER DE PRÓSTATA
fatores de risco
Alto consumo
Carnes
Produtos lácteos
Gordura
CÂNCER DE PRÓSTATA
prevenção
DIETA
LICOPENO
CÂNCER DE PRÓSTATA
incidência – autópsia/clínica
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
AUTÓPSIA
CLÍNICA
50-59
60-69
70-79
> 80
CÂNCER DE PRÓSTATA
insuspeito
AUTÓPSIAS EM DETROIT
30 %
50 %
20 E 40 ANOS
50 ANOS
CÂNCER DE PRÓSTATA
história natural
Sobrevida de cinco anos
80 93 94 30 -
95 %
100 %
100 %
33 %
todos estágios
tu localizados
tu com extensão regional
tu metastáticos
CÂNCER DE PRÓSTATA
incidência x mortalidade
CÂNCER DE PRÓSTATA
exames básicos
83 % dos tumores localizados
PSA E TOQUE RETAL
SINTOMAS - 2/3 METÁSTASES
CÂNCER DE PRÓSTATA
diagnóstico
Tumor primário
Metástases
Toque digital
PSA
Biópsia transretal
RM (experimental)
Cintilografia óssea
RX tórax
TC
RM
Pet scan
CÂNCER DE PRÓSTATA
diagnóstico clínico
SINAIS E SINTOMAS
RETENÇÃO URINÁRIA
HEMATÚRIA
São eventos tardios
Avanço local e metástases
Infiltração do colo vesical
CÂNCER DE PRÓSTATA
diagnóstico laboratorial
FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA
Disseminação sistêmica
FOSFATASE ALCALINA
Metástase óssea
PSA
Esperado (Vol/12)
Densidade
Velocidade (20%)
Estratificação pela idade
PSA livre (> 20% benigno)
CÂNCER DE PRÓSTATA
diagnóstico por imagem
ULTRA-SOM
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
MAPEAMENTO ÓSSEO
RX (bacia – coluna – tórax)
CÂNCER DE PRÓSTATA
ultra-som
CÂNCER DE PRÓSTATA
TC linfonodos ilíacos
CÂNCER DE PRÓSTATA
cintilografia óssea
CÂNCER DA PRÓSTATA
diagnóstico por exames invasivos
BIÓPSIA
LINFADENECTOMIA DA FOSSA
OBTURATÓRIA
CÂNCER DE PRÓSTATA
biópsia transretal
CÂNCER DA PRÓSTATA
Escore de Gleason
CÂNCER DE PRÓSTATA
fatores de prognóstico
Estágio da doença < T 2
Escore de Gleason < 6
PSA
< 10
Volume
< 4 cc
CÂNCER DA PRÓSTATA
tumor localizado
CÂNCER DE PRÓSTATA
patologia
Mais de 95 % são adenocarcinomas
Metástases
Esqueleto axial (coluna)
Linfonodos retroperitoneais
Pulmão (linfangítica, intersticial,não nodular)
Hepática (fases terminais)
CÂNCER DE PRÓSTATA
estadiamento
Tumor primário
T1
Ñ palpável / Ñ visível por imagem
T2
T3
T4
Confinado (palpável ou imagem)
Extensão extracapsular (vesículas)
Invasivo (bexiga, reto, músculos)
CÂNCER DE PRÓSTATA
estadiamento
Linfonodos regionais
N 0 sem metástases
N 1 metástases regionais
Metástases à distância
M 0 sem metástases
M 1 metástases presentes
CÂNCER DE PRÓSTATA
diagnóstico público