I FELLOWSHIP EM VIDEOCIRURGIA DO APARELHO
DIGESTIVO
Carga horária
Carga Horária Total: 420
horas
Carga Horária Teórica: 120
horas
Carga Horária Prática : 240
horas
Monografia: 60 horas
1. COORDENAÇÃO
Nome: James Skinovsky
Minicurrículo:Doutor em Cirurgia. Professor Titular de Clínica Cirúrgica da Universidade Positivo. Chefe do Serviço de
Cirurgia do Hosp Cruz Vermelha
E-mail:[email protected]
2. JUSTIFICATIVA
A área da Videocirurgia e as novas tecnologias em paralelo vem crescendo a passos largos no cenário mundial.
Diversas áreas cirúrgicas foram beneficiadas com esta nova abordagem, que visa diminuir o sofrimento dos pacientes
através da recuperação pós-operatória mais rápida, com menos dor e retorno mais rápido às atividades rotineiras, sendo
a principal delas a cirurgia abdominal.
O ensino da videocirurgia, levado a cabo nas residências médicas cirúrgicas brasileiras, quando presente, na sua
grande maioria transmite somente os conhecimentos teórico-práticos básicos da abordagem, fazendo com que os
cirurgiões tenham que obrigatoriamente acompanhar por longo tempo profissionais mais experientes ou procurar cursos
continuados de aperfeiçoamento nesta área.
Os cursos sobre videocirurgia, especialmente os que privilegiam a prática intra-hospitalar hands on, são notadamente
escassos em nosso país; mesmo os que existem, em geral não permitem que o cirurgião aprendiz participe efetivamente
dos procedimentos, permanecendo os alunos somente treinando em simuladores (caixas-preta), modelos animais e/ou
apenas assistindo cirurgias editadas ou ao vivo, sentados em auditórios.
Este curso visa preencher uma importante lacuna existente nesta área, pois os cirurgiões-alunos, após adquirirem
propriedades básicas e, sempre acompanhados pelos docentes, participarão efetivamente das operações, avançando
conforme suas habilidades adquiridas permitirem. Além disto, tanto a abordagem focada no Aparelho Digestivo quanto a
oferta de módulo sobre Endoscopia Digestiva são INÉDITAS em nosso país.
Somente o ambiente hospitalar permite que os pós-graduandos acompanhem os pacientes antes e após as cirurgias,
fundamental para um aprendizado correto e humano. A grande demanda de pacientes que necessitam das citadas
cirurgias, notória no Hospital Escola, bem como o amplo equipamento videocirúrgico já disponível na instituição, fazem
com que o local de ensino tenha todas as condições mais modernas para o desenvolvimento desta empreitada de ensino.
Cabe cumprir que atualmente, nas Residências Médicas de Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo do HCV,
liberadas e acompanhadas pelo MEC, cerca de 70% das operações são realizadas já pela abordagem videocirúrgica;
além disso, o Hospital Escola da Cruz Vermelha do Paraná, onde o ensino prático será realizado, é pioneiro em novas
tecnologias em videocirurgia abdominal, como o NOTES (Natural Endoscopic TransLumenal Surgery) e LESS
(Laparoendoscopic Single-Site Surgery), onde as primeiras cirurgias com estas abordagens, em território sul-americano,
foram realizadas.
O curso prevê ainda a disponibilização de extenso material didático através de plataforma de EAD – Ensino a Distância,
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com a liberação de cirurgias editadas, aulas, chats e transmissões de cirurgias ao vivo nesta modalidade. Cabe informar
que todo o material já se encontra produzido, em formato de livro com a colaboração de grandes especialistas mundiais
na área, pronto para utilização didática. Os proponentes já apresentam ampla experiência no ensino a distância em
videocirurgia, através do site www.lapsurg.com.br.
3. OBJETIVO
Suprir a carência nacional de cursos de aperfeiçoamento INTRA-HOSPITALAR hands on em videocirurgia digestiva e
tecnologias paralelas, servindo de fórum de discussão e aprendizado prático das mesmas, na ação operatória rotineira.
4. PÚBLICO-ALVO
Cirurgiões e médicos-residentes das seguintes áreas: Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo, Urologia, Ginecologia, Coloproctologia e outras áreas afins.
5. METODOLOGIA
Curso em 12 módulos mensais, de quinta-feira a sábado, com 30 horas cada, dispostos da seguinte maneira:
Quintas-feiras -7 as 19:00hs – aulas teóricas, discussões, seminários
Sextas-feiras – 7 as 19:00 hs – cirurgias ao vivo com participação dos alunos
Sábados – 7 as 13:00 hs –cirurtgias ao vivo com participação dos alunos
Aulas teóricas no primeiro dia, cirurgias no segundo e terceiro. Os alunos irão participar dos procedimentos cirúrgicos, em
rodízio,sempre sob supervisão e, conforme forem avançando em sua curva de aprendizado, passarão por todas as
funções dentro da equipe cirúrgica. Todos os módulos terão pré e pós-teste. Material didático (material teórico sob a forma
de livro, já editado, cirurgias editadas e chat serão disponibilizados via web).
6.
CONTEÚDOS DOS MÓDULOS
Módulo I – Básico
Pré-teste
História da Videocirurgia
Fisiopatologia do pneumoperitônio
Peculiaridades da anestesia na videocirurgia
Vias de acesso para videocirurgia
Eletrocirurgia
Instrumental em videocirurgia e seus cuidados
Nós e suturas em videocirurgia
Pré e pós-operatório em videocirurgia
Pós-teste
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Módulo II – Videocirurgia das Hérnias
Pré-teste
Histórico do tratamento herniário
Anatomia da parede inguinal aplicada à videocirurgia
Fisiopatologia da região inguinal
Tipos de próteses utilizadas na cirurgia herniária
Tratamento videocirúrgico das hérnias inguinais – TEPP e TAPP
Tratamento videocirúrgico das hérnias incisionais
Complicações da videocirurgia herniária
Pós-teste
*Cirurgias ao vivo com participação dos alunos, com discussão simultânea
Módulo III – Videocirurgia do Abdômen Superior
Pré-teste
Videocirurgia para a Doença do Refluxo Gastro-Esofágico
Videocirurgia para Acalasia
Tratamento videocirúrgico das neoplasias esofágicas
Gastrectomias por videocirurgia
Esplenectomia videolaparoscópica
Colecistectomia videolaparoscópica – técnica e opções na cirurgia difícil
Exploração das vias biliares – opções
Hepatectomias videolaparoscópicas – estado da arte
Pós-teste
*Cirurgias ao vivo com participação dos alunos, com discussão simultânea
Módulo IV – Videocirurgia do Abdômen Inferior I
Pré-teste
Pancreatectomias por videocirurgia
Colectomias Direita e Esquerda videolaparoscópicas
Colectomia Total
Videocirurgia para o prolapso retal
Obstrução intestinal – abordagem videolaparoscópica
Cirurgia trans-anal
Pós-teste
*Cirurgias ao vivo com participação dos alunos, com discussão simultânea
Módulo V – Videocirurgia Bariátrica e Metabólica
Pré-teste
Atendimento multi-disciplinar ao paciente obeso
Fisiopatologia da Obesidade
Indicações e pré-operatório na Cirurgia Bariátrica
Cirurgias restritivas, absortivas e mistas
Banda gástrica – estado atual
Balão intra-gástrico – existe lugar?
Tendências e técnicas para a Cirurgia Metabólica
Complicações pós-operatórias na Cir Bariátrica
Procedimentos para o reganho de peso
Pós-teste
*Cirurgias ao vivo com participação dos alunos, com discussão simultânea
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Módulo VI – Novas abordagens em Videocirurgia
Pré-teste
Minilaparoscopia – instrumental
Minilaparoscopia – peculiaridades e técnicas
NOTES – equipamento disponível
NOTES – resultados vigentes e o futuro
Cirurgia por acesso único (LESS) – plataformas existentes
Cirurgia por acesso único – resultados e experiência
Cirurgia endoscópica para o refluxo gastro-esofágico. Futuro?
Tendências da cirurgia endoscópica
Estado vigente na cirurgia robótica
Realidade virtual – simuladores disponíveis
Pós-teste
*Cirurgias ao vivo com participação dos alunos, com discussão simultânea
*
Módulo VII – Videocirurgia no abdômen agudo
Pré-teste
Abdômen Agudo Inflamatório e Perfurativo e seu tratamento por videocirurgia
Apendicectomia Videolaparoscópica
Trauma e Videocirurgia
Videocirurgia e o diagnóstico na isquemia intestinal
Doenças torácicas que mimetizam abdômen agudo
Doenças cardíacas que mimetizam abdômen agudo
Pós-teste
*Cirurgias ao vivo com participação dos alunos, com discussão simultânea
Módulo VIII - Videocirurgia do Abdômen Inferior II
Pré-teste
Histeroscopia – técnica e procedimentos disponíveis
Histerectomia totalmente videolaparoscópica
Videocirurgias dos anexos e Massas pélvicas mistas
Procedimentos videocirúrgicos para infertilidade e Laqueadura tubária por videocirurgia
Cirurgia de urgência/emergência (gravidez ectópica rota, cisto hemorrágico, etc.)
Prostatectomia Total Videolaparoscópica
Nefrectomia videocirúrgica e por LESS – resultados iniciais
Transplante renal e a videocirurgia
Pieloplastia
Avanços na cirurgia urológica endoscópica
*Cirurgias ao vivo com participação dos alunos, com discussão simultânea
Módulo IX – Endoscopia Digestiva - Noções Básicas e Procedimentos Híbridos
Pré-teste
Noções básicas do equipamento e movimentos em endoscopia digestiva
Noções dos procedimentos mais comuns na EDA – Hemorragia Digestiva Alta, Mucosectomia, Ablação no Esôfago de
Barret, Biópsias e Polipectomias
Gastrostomia endoscópica
Noções dos procedimentos mais comuns na EDB – Hemorragia Digestiva Baixa, Biópsias, Polipectomias
Enteroscopia e Cápsula Endoscópica – estado atual
Quando indicar cirurgia híbrida – laparoscopia e endoscopia digestiva- principais procedimentos
NOTES – existe um futuro?
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Pós-teste
*Cirurgias ao vivo com participação dos alunos, com discussão simultânea
Módulo X -Prática ambulatorial e em Centro Cirúrgico
Atendimento ambulatorial e cirurgias em centro cirúrgico supervisionadas
Módulo XI -Prática ambulatorial e em Centro Cirúrgico
Atendimento ambulatorial e cirurgias em centro cirúrgico supervisionadas
Módulo XII – Orientação das Monografias
Módulo XIII – Apresentação das Monografias
7.
PROCESSO E CRITÉRIOS DE SELEÇÃO
Para garantir a qualidade participação efetiva nas cirurgias sugerimos o máximo de 20 alunos. Todos os alunos
devem apresentar comprovação de Residência Médica em área cirúrgica (contando aqui Ginecologia), terminada
ou em andamento, ou de titulação nas mesmas fornecida por órgão reconhecido.
8.
CRONOGRAMA
dia/turno
manhã
08h30 - 12h30
tarde
13h30 - 17h30
noite
19h00 - 22h50
Periodicidade
segunda
terça
quarta
quinta
sexta
sábado
x
x
x
x
x
x
Semanal,
Quinzenal ou
mensal.
Mensal
Datas programadas, podendo sofrer alterações, que deverá ser comunicadas com no mínimo
15 dias de antecedência, por motivos de força maior:
19 a 21/2/2015 – Módulo I – Básico
19 a 21/03 – Módulo II - Hérnias
16 a 18/04 – Módulo III – Abdômen Superior - Videocirurgia esôfago-gástrica e hépato-bilear
21 a 23/05 – Módulo IV – Abdômen Inferior – Videocirurgia pancreática e nos cólons
18 a 20/06 – Módulo V – Videocirurgia Bariátrica e Metabólica
16 a 18/07 - Módulo VI – Novas Abordagens em Videocirurgia
20 a 22/08 – Módulo VII – Videocirurgia no Abdômen Agudo
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17 a 19/09 – Módulo VIII – Abdômen Inferior II – Uro-ginecologia
15 a 17/10 – Módulo IX – Procedimentos endoscópicos
19 a 21/11 – Módulos X e XI – Prática ambulatorial e em cc serão combinados individualmente
com cada aluno
10 a 12/12 – Apresentação das Monografias
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