Instituto Nacional de Emergência Médica, I.P.
FORMULÁRIO DE CANDIDATURA
ACREDITAÇÃO DE ENTIDADES
PARA FORMAÇÃO
Maio de 2012
Espaço reservado ao DFEM
N.º de registo
Data de receção
FORMULÁRIO DE CANDIDATURA
Parte 1: Informações sobre a Entidade
1.1 Denominação social: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Nº de identificação fiscal (NIF): _______________________________________________________
Endereço principal:
Tel:
Fax:
E-mail:
1.2 Pessoa de contacto:___________________________________________________________________
Função desempenhada na
entidade:
Tel:
Fax:
E-mail:
1.3 Qual é a principal atividade da entidade:
Nota: Obrigatório apresentar declaração comprovativa da situação regularizada perante a segurança
social e finanças.
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1.4 Indique qual a área de formação em que gostaria de ter a sua entidade acreditada (uma opção
por formulário):
 Suporte Avançado de Vida (SAV)
 Suporte Básico de Vida (SBV)
 Suporte Básico de Vida com Desfibrilhação Automática Externa (SBV-DAE)
 Suporte Imediato de Vida (SIV)
 Tripulante de Ambulância de Transporte (TAT)
 Tripulante de Ambulância de Socorro (TAS)
 Outras
1.5 Indique de forma detalhada a localização a partir da qual as atividades serão geridas/controladas e
a(s) área(s) geográfica(s) onde serão desenvolvidas.
(É importante para o DFEM conhecer a amplitude da atividade da sua entidade).
Local
Atividade
Morada
Local 1
Local 2
Local 3
Local 4
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Parte 2: Logística (instalações e recursos materiais)
Parte 1: Informações sobre a Organização
2.1 Possui instalações próprias para realizar formação?
Sim

Não

Se responder sim, remeter ao DFEM as plantas das instalações onde serão realizadas as ações de
formação.
2.2 Quanto aos recursos pedagógicos, é solicitada uma listagem discriminando os equipamentos,
manequins, meios de projeção entre outros, necessários para a realização das ações formativas do
produto pedagógico ao qual se candidata.
Para apoio, consultar o documento “Dossier de Acreditação” e “Memória Descritiva” (quando
aplicável).
A referida listagem deve ser apresentada de acordo com o seguinte formato:
Quantidade
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Nome do material e/ou equipamento
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Parte 3: Recursos Humanos
3.1 Identificação do Responsável Pedagógico da Entidade:
____________________________________________________________________________________________________________
Endereço principal:
Tel:
Fax:
E-mail:
Dias
Horas
Horário em que está presente na entidade (dias e horas):
Habilitações académicas:
Nota: Obrigatório entregar curriculum vitae e comprovativo da experiência na gestão da formação.
3.2 Identificação do Responsável Médico da Entidade (Aplicável apenas para formação em SBV-DAE):
____________________________________________________________________________________________________________
Habilitações académicas:
Nota: Obrigatório entregar curriculum vitae, cópia da cédula profissional atualizada e comprovativo
da experiência relevante em medicina de emergência ou urgência, em cuidados intensivos ou em
cardiologia.
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3.3 Bolsa de formadores e coordenadores
Número total de formadores:
Número total de coordenadores:
Identificação dos formadores e coordenadores (assinalar com X a profissão):
Nome
Formador
Coordenador
Médicos*
Enfermeiros*
TAS
Outros**
Nota
Obrigatório entregar curriculum vitae, certificado de habilitações literárias, declaração ou certificado de formador
na área em causa e Certificado de Competências Pedagógicas de Formador (CCP) ou Certificado de Aptidão
Profissional (CAP).
* Cópia da cédula profissional atualizada.
**Apenas para formação em SBV e SBV-DAE.
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ANEXOS A ENVIAR
É obrigatório a apresentação da totalidade dos documentos abaixo listados, sob pena de devolução
do processo.
 Minuta do pedido de acreditação
 Formulário de candidatura
 Declaração comprovativa da situação regularizada perante a segurança social
 Declaração comprovativa da situação regularizada perante as finanças
 Documentos a apresentar pelo responsável pedagógico da entidade
 Comprovativo da experiência na gestão da formação
 Comprovativo das habilitações literárias
 Curriculum Vitae**
 Documentos a apresentar pelo responsável médico* da entidade
 Cópia da cédula profissional atualizada
 Comprovativo da experiência relevante em medicina de emergência ou de urgência, em
cuidados intensivos ou em cardiologia
 Curriculum Vitae**
 Documentos a apresentar pelos formadores e coordenadores pedagógicos das ações
 Cópia da cédula profissional atualizada
 Comprovativo das habilitações literárias
 Declaração ou certificado de formador SBV, SBV-DAE, SAV, SIV, SIV-E, TAS, TAT
 Certificado da valência curricular ativa (apenas para candidatura a formador TAT)
 Certificado de Competências Pedagógicas de Formador (CCP) ou Certificado de Aptidão
Profissional (CAP)
 Curriculum Vitae**
 Cópia do modelo de certificado de aproveitamento da entidade
 Plantas dos locais para realização da formação (caso existam)
 Listagem de materiais pedagógicos
Notas
* Apenas aplicável para formação em SBV-DAE
** Todos os CV apresentados devem ser resumidos, no máximo de 6 páginas
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