Clínica estética
O ouro da
estética
O sorriso na proporção
certa não é uma miragem.
A proporcionalidade das feições
pode começar pela boca e uma
imagem agradável de alguém que
exibe confiança quando abre os
O sorriso é o cartão de visita que facilita
o relacionamento e o entendimento humanos
lábios, pode ser o resultado das mais
inovadoras tecnologias dentárias.
No campo da estética, os materiais
e o conhecimento técnico caminham lado a lado para que o paciente saia
do consultório com a felicidade estampada no rosto.
discussão sobre estética
é tão antiga como as
várias civilizações que
estão no fundamento
dos povos europeus. A preocupação com a beleza e com os
ideais que lhe estão associados
é recorrente na história e as
modas, as imagens, os mitos, as
figuras simbólicas, tudo transparece a apropriação que as
sociedades fazem de conceitos
do belo, que são tão variáveis
quanto a natureza humana o
permite.
Se a cor da pele clara, no
oriente, ainda é uma virtude, no
ocidente ela é substituída pelo
bronzeado resplandescente, sinal
de estatuto social, riqueza e de
umas férias bem passadas. Se as
mulheres magras fazem hoje as
capas das revistas, no início do
século XX o ideal da "gordura é
formosura" ditava as regras. Se
os piercings e as tatuagens são
um sinal de irreverência nos
A
SO Julho-Agosto 2004
quem é capaz de sorrir sem
complexos, torna mais fácil a
comunicação e a aceitação nos
grupos sociais ou profissionais.
O sorriso é um cartão de visita
que espelha não só um estado
de espírito, mas toda uma convicção e auto-confiança essenciais para o sucesso.
Num contexto de competitividade crescente, seja no espaço pessoal, na procura de um
parceiro ou de uma amizade,
seja no espaço profissional, na
escolha de um novo emprego
ou na negociação com alguém,
a boca é um dos centros de
atenção, não só porque emite a
informação audível, mas também porque se lhe reconhecem
muitos movimentos reveladores de estados de alma. A beleza de um sorriso não está só na
sua franqueza, também se percebe no equilíbrio das linhas
do rosto ou nas proporções
entre os dentes da maxila e da
homens e mulheres dos países
desenvolvidos, os adornos de
madeira, de penas ou de osso
foram e são um sinal de pertença nas sociedades tribais.
Os exemplos de como a
estética evoluiu são imensos e,
na sua evolução, há caminhos
que se encontram com a saúde
e com a procura do bem-estar
físico e psíquico.
Actualmente, num mundo
centrado na informação, na imagem e no imediato, a primeira
impressão acaba por governar,
muitas vezes, as relações inter-pessoais, tornando necessário
que, em poucos segundos, seja
possível transmitir um conjunto
de informações facilmente processadas por quem as recebe.
Na primeira linha do contacto
está o sorriso.
Sorrir é um sinal cuja importância se torna vital nas relações com os outros. Quem
apresenta um sorriso confiante,
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mandíbula. Se é verdade que
existe uma percepção de beleza
que é individual, como diz o
ditado "quem ama feio, bonito
lhe parece", também é verdade
que há uma relação directa
entre o equilíbrio das linhas
faciais e a noção generalizada
de beleza.
Faces
geométricas
A proporção divina, ou
dourada, é o conceito que ajuda
a perceber a forma como o ser
humano interpreta a beleza.
Trata-se de uma fórmula da
qual a Natureza se serve, não
raras vezes, para causar atracções. É particularmente notória
no caso das plantas, onde a
proporcionalidade das formas e
das cores resulta num chamamento infalível para insectos
polinizadores.
sobrancelhas, das pupilas, das
Na base desta arrumação
narinas e dos lábios (ou codas linhas, contornos, formas e
missuras labiais). Ao centro, a
cores está uma percepção geolinha vertical que divide a face
métrica que já foi amplamente
ao meio. As linhas horizontais
explorada nas artes, nomeadasão também importantes numa
mente na pintura, e cujas caobservação de perfil, ou sagital.
racterísticas são hoje colocaNesta geometria da face, e
das ao serviço da Medicina
tendo por base o conceito de
Dentária.
proporção dourada, a linha inA proporção Dourada nasterpupilar, que atravessa as puceu na Grécia, numa cultura
pilas oculares, tem como prinonde a beleza foi estilizada e
cipal objectivo ser uma referênconceptualizada segundo princia para garantir o paralelismo
cípios pitagóricos. A proporção
do plano incisivo, sendo que
0.618 foi o número encontrado
ambas devem ser perpendicupara reflectir matematicamente
lares à linha vertical que divide
a beleza inata, quantificando-se
o rosto.
assim, naquela época, este conA linha dos lábios, que
ceito. A partir deste achado
atravessa as comissuras labiais,
matemático, é possível consdeve ser paralela à linha dos
truir toda uma imagem que
incisivos e também perpendiseja proporcionalmente bela,
cular à linha vertical do meio do
inclusivamente na composição
rosto.
dentária. Se a distância meUma outra linha pode
so-distal dos incisivos central e
ser desenhada desde a ponlateral e o aspecto mesial do
ta do nariz até ao queixo,
canino forem substituídos pela
sendo que o lábio superior
proporção dourada, obtém-se
deve ficar à distância de 2mm
uma relação de
dessa linha e o lá0.618, ou seja, em
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ricos, o todo é
a 4mm.
igual à soma da
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base a messaber: a li- Os
ma propornha do ca- fumadores têm maior
propensão para sofrer de manchas nos
belo, das dentes e necessitarem de cuidados branqueadores ção.
DOSSIER
A disciplina de estética
dentária é relativamente recente, apesar de esta ser uma
preocupação que é possível
constatar desde a antiguidade.
Interesse
crescente
A evolução da Medicina
Dentária trouxe uma modificação das preocupações dos
pacientes e dos especialistas e,
sem deixar nunca de lado o
objectivo principal que norteia
a intervenção nesta área, o
peso da imagem foi ganhando
e correctivas» o que, na sua
opinião, permite a resolução
de «situações clínicas de forma
mais estética, o que até há uns
anos tinha hipóteses de solução mais reduzidas». Além
disso, Eunice Carrilho destaca
«o papel dos "media" na divulgação da estética e do sorriso perfeitos, o qual não pode ser esquecido como factor de influência no comportamento e prioridades dos
portugueses». Finalmente, a
especialista refere que é «importante realçar que a melhoria do nível de vida da
população permite
que possa ser
dada
espaço, tal como aconteceu
noutras especialidades médicas, cabendo a resposta aos
profissionais.
Em Portugal, o crescimento
desta área é evidente. Para
Eunice Carrilho, professora da
Universidade de Coimbra, os
portugueses estão, actualmente, mais sensibilizados para a
estética bucal, «primeiro, porque os cuidados de saúde
oral, apesar de ainda não estarem acessíveis a todos os
portugueses, permitiram e
permitem que se divulguem
técnicas restauradoras, protéticas
A simetria, ainda que não seja unânime, é uma constante da Natureza, particularmente no mundo das plantas
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prioridade ao culto da beleza
física».
Tal como sucedeu, por
exemplo, com o mercado da
cosmética, que se destinava,
há algumas décadas atrás, ao
uso exclusivo de uma porção
rica da sociedade e hoje se
popularizou, também ao nível
da estética dentária as soluções
vão tendo cada vez mais adesão por parte dos pacientes e
novas tendências surgem para
aumentar as opções.
Tratamentos
possíveis
O branqueamento dos dentes é, provavelmente, o mais
popular dos tratamentos estéticos dentários da actualidade.
O recurso a pastas dentífricas branqueadoras
generalizou-se, mas,
como advertem
os médicos
dentistas,
Os grandes desafios
da estética encontram-se
na restauração de dentes
ou na correcção terapêutica
da sua posição ●●
●●
essa solução não garante tão
bons resultados como o branqueamento feito no consultório.
Na percepção de um sorriso bonito, a cor dos dentes é
algo que não passa em claro e
muitas pessoas, principalmente
aquelas que fumam ou que
consomem regularmente bebidas pigmentadas, como o café,
apresentam uma dentição com
manchas, o que não lhes permite sentirem-se à vontade com
o seu sorriso. Mas os grandes
desafios da estética encontram-se na restauração de dentes ou
na correcção terapêutica da sua
posição. Neste campo, pacientes
e médicos têm preocupações
diferentes.
Eunice Carrilho defende
que, «para o médico dentista, é
importante a escolha da técnica
e de materiais que reproduzam
a porção de dente perdida, ou
que reponham a peça dentária
perdida da forma mais natural
possível, permitindo assim disfarçar a presença de algo que
não é tecido dentário. Quanto
às terapêuticas correctivas,
como é o caso da Ortodoncia,
procura-se criar o sorriso ideal
permitindo ao paciente uma
melhor relação consigo próprio e com a sociedade». Já no
que respeita aos pacientes,
«a preocupação pode ir desde
a reprodução exacta da cor,
da anatomia e da posição que
os seus dentes apresentavam
anteriormente até à transformação total da sua situação clínica anterior com melhoria da
cor, alterações anatómica e de
posição dentária».
A estética, em Medicina
Dentária, envolve vários procedimentos, podendo tratar-se
de um tipo de intervenção
invasiva ou não. Desde o branqueamento à cirurgia ortognática, passando pela colocação
de próteses, pela restauração
de dentes, pela correcção de
espaços inter-dentários ou pela
remoção de manchas através
de métodos microabrasivos,
entre muitas outras possibilidades, a preocupação do médico
dentista com o resultado estético deve estar a par da sua
vontade de proporcionar soluções eficazes e duradouras ao
paciente. Das gengivas aos
lábios, passando naturalmente
pela dentição, há todo um conjunto de situações passíveis de
melhoria estética.
Luz
e opacidade
Criar a ilusão de um dente
real a partir de um material
sintético é aquilo que muitos
tratamentos pedem ao médico
dentista. Com o desenvolvimento de substâncias ultra-finas
e resistentes, tornou-se possível, nos últimos anos, recriar
DOSSIER
uma luminosidade natural nas
reconstruções.
Os laboratórios fabricantes
de resinas e os técnicos protéticos, em conjunto com os médicos dentistas, unem esforços
para que os dentes "falsos" possam reflectir, tanto quanto possível, a luz da mesma forma que
o fazem os dentes naturais.
Para isso, é preciso ter conhecimento de conceitos como
opalescência, fluorescência e
translucidez.
A opalescência é, abreviadamente, um fenómeno que
ocorre quando um objecto consegue dispersar a luz visível. A
propriedade opalescente de um
verniz, por exemplo, pode servir para tornar mais visível o
sublinhado da dentina.
A falta dessa capacidade,
que se podia encontrar nos
materiais compostos anteriores
aos anos 90, reduz o valor estético do restauro, pois acaba por
se notar um efeito granulado
que tem influência na coloração do dente e na sua capacidade de receber e processar os
raios de luz.
Os compostos cerâmicos modernos são constituidos por porcelanas
envernizadas capazes de
distribuir a luz recebida
de uma forma semelhante à que ocorre nos
dentes naturais, permitindo uma maior qualidade final da reconstrução.
A fluorescência, ou capacidade de uma substância
absorver a luz e reflecti-la num
outro espectro, de forma instantânea, também tem sido alvo
de atenção no fabrico de novos
materiais compósitos e porcelanas. O azul é o resultado da
fluorescência natural dos dentes
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quando estão expostos à luz
ultra-violeta abaixo do espectro
visível. O estudo desta capacidade levou os laboratórios a
introduzirem óxidos orgânicos
nas porcelanas, ainda na década
de 70, e os produtos que não
são fluorescentes, as porcelanas
opacas, contêm agentes para
"mascarar" essa ausência e atingir o mesmo nível de fluorescência.
Actualmente, o recurso a
computadores, programas informáticos e novas tecnologias de imagem, no consultório,
ajudam a alcançar melhores
resultados em menos tempo.
Tipos de tratamento estético
Invasivo
- Alteração de forma
- Restaurações
- Microabrasão
- Procedimentos cirúrgicos
- Desgastes variados
Não invasivo
- Branqueamento
- Manutenção de branqueamento
- Ortodontia
- Polimento de restaurações
esse problema está associado a
uma hiper-função muscular e a
injecção da referida toxina vai
relaxar os músculos labiais, permitindo a correcção da proporção de gengiva visível e uma
maior harmonia no sorriso.
A composição das resinas
usadas na reconstrução dentária
tem vindo a ser desenvolvida
pelos laboratórios de forma a
que seja quase impossível
fazer a distinção
entre um dente original e
um dente
A adesão
perfeita
O avanço tecnológico veio
tornar possível a
resolução de
problemas
estéticos
bucais de
O consumo de bebidas pigmentadas, como o café,
é uma das principais causas de manchas dentárias
reconstruído. O
tamanho das partículas que as
compõem é cada vez menor e
isso possibilita um polimento
com melhores resultados.
A utilização de porcelanas
f o r m a
simples. A conhecida toxina
butolínica, por exemplo, pode
ser utilizada para corrigir um
sorriso onde a gengiva do maxilar é demasiado evidente, pois
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compostas com fibras polimerizadas tem, aproximadamente,
uma década, sendo que o
desenvolvimento de resinas
reforçadas, como as norte-americanas FibreKor ou Vectris,
ocorreu no início da década
de 90. Estas resinas possibilitaram aos médicos dentistas efectuarem a reabilitação estética
fazendo uso de materiais que
rivalizam em robustez com o
metal e que são muito mais
compatíveis com a coloração
original dos dentes.
Sobre a evolução que esta
área tem sofrido, Eunice Carrilho afirma que «ainda temos de
encontrar os materiais que
façam a adesão perfeita ao
esmalte e dentina e cujas
propriedades estéticas
permitam reproduzir de
forma imperceptível a
porção dentária perdida». No que respeita à
prostodoncia, a mesma
médica dentista defende
que «as propriedades físicas e estéticas
dos materiais, bem
como as técnicas e
materiais de cimentação, precisam de percorrer ainda um
longo caminho».
Uma outra questão que
preocupa Eunice Carrilho, e
que justifica um certo atraso
da população portuguesa no
DOSSIER
que existe sempre a necessidade de manter uma consulta
regular e, possivelmente, de
fazer reajustamentos passados
vários anos.
O envelhecimento, a perda de dentes ou o desgaste podem alterar a fisionomia dentária. Um novo sorriso pode ser
conseguido através do tratamento estético dentário, mas
outras soluções também são
possíveis para melhorar a aparência do rosto ao nível da
boca, nomeadamente tendo em
atenção as interacções entre
os vários músculos e os lábios, sem esquecer que o nariz
desempenha um papel importante neste contexto.
Branquear ou corrigir, restaurar ou fazer de novo, tudo o
que é feito no consultório
acaba por ter implicações na
estética. Ela não é um luxo
entre os tratamentos dentários,
é uma preocupação que deve
nortear a acção do médico
dentista, em conjunto com os
Os materiais compostos actuais permitem tratamentos mais rápidos
e mais semelhantes de reconstrução dentária
que respeita à saúde dos dentes, é a necessidade de democratizar os cuidados dentários.
«Precisamos que os cuidados
de saúde oral cheguem a todos.
Não é seguramente por falta de
médicos dentistas que isso não
acontece. Além disso, não devemos esquecer que, para implementar medidas preventivas e
praticar invariavelmente técnicas
actualizadas, é necessário que o
nível de vida da sociedade melhore», explica.
paciente para o facto de a longevidade da restauração estética ou de outras soluções neste
campo depender, em grande
medida, dos cuidados e da
higiene que ele tem no quotidiano. Além disso, a própria
natureza e o processo incontornável de envelhecimento
têm consequências em toda a
boca, seja nos dentes naturais
como nos que foram reconstruídos ou substituídos, pelo
Um final
feliz
A comunicação entre o médico dentista e o paciente é um
ponto crucial no caso do tratamento estético, pois o profissional tem que estar tão atento
aos sinais do paciente quanto
aos objectivos pretendidos com
o procedimento dentário. Apesar
da sua arte e dos instrumentos
modernos, a Medicina Dentária
tem limitações e é preciso tê-las
em conta no momento da primeira consulta, para que, no
final, as expectativas do paciente sejam superadas.
Outro factor preponderante
deve ser a consciencialização do
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Os pacientes devem ser informados que os seus cuidados de higiene oral
promovem a longevidade dos tratamentos estéticos
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outros factores observados em
cada caso.
Nos países desenvolvidos, a
importância crescente dos mercados da estética já se espalhou
à Medicina Dentária e, por
exemplo, nos Estados unidos,
esta indústria movimenta cerca
de dois mil milhões de dólares
por ano.
Actualmente, com o envelhecimento da população nos
países mais ricos, a Medicina
Dentária tem conhecido um
crescimento sem paralelo. A
necessidade de cuidados dentários tem vindo a crescer e a
classe etária dos chamados
"baby boomers" tem agora a
saúde financeira que lhe possibilita dar maior importância
à estética. Por isso, o investimento tecnológico em instrumentos de última geração também já se nota em Portugal, assim como a aposta
em consultórios multi-disciplinares, que proporcionem várias
soluções aos pacientes e sejam espaços alargados de
saúde.
As tecnologias de imagem,
os instrumentos usados, os
materiais e, mais importante, a
capacidade do especialista, tornam possível que um tratamento seja hoje rápido, eficaz e
harmonioso.
A matemática implícita na
geometria da estética não é
mais do que um quadro inspirador para o trabalho do médico dentista. A beleza não é
dogmática nem imune à capacidade inovadora e à própria dinâmica da evolução do
Homem. Fazer um tratamento
estético implica um conhecimento profundo das técnicas
mas tem, também, algo de criativo, um lado artístico à espera
de ser explorado.