PROPOSTA PARA OPERAÇÕES COM
UNIDADES PULVERIZADAS
Formulário Individual por Beneficiário
Entidade Organizadora / Proponente
Nome do Empreendimento ou Proposta
1 - Identificação
Programa
Modalidade
Aquisição de terreno e construção
Aquisição de Material de construção
Construção em terreno próprio
Submodalidade (Apenas para Aquisição de Mat. Construção)
Reforma ( só no programa Crédito Solidário)
Construção
Nome do beneficiário
Reforma
CPF
Ampliação
Custo da obra / Orçamento
R$
Endereço da obra
Complemento
Bairro
Município
UF
CEP
2 - Dados do imóvel
Tipo de terreno
Urbano
Área do terreno
Unidade de medida do terreno
Rural
m²
ha (hectare)
Valor do terreno
R$
Área da construção exixtente (m²)Área a construir (m²)
Área a reformar (m²)
Área a ampliar (m²)
3 - Identificação dos compartimentos (a construir ou a melhorar)
Compartimentos
Quantidade Área (m²)
Sala
Quarto
Banheiro
Cozinha
Área de serviço
Varanda
Garagem
Pavimentos (andares)
Pp_Individual
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4 - Serviços a executar (caso necessário anexar mais folhas)
Descrever os serviços e as quantidades
5 - Cronograma de obra (Apenas para Reforma e/ou Ampliação)
(No caso de construção, utilizar o Anexo II)
Parcela
Mês 1
Parcial (R$)
%
Acumulado (R$)
%
-
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Mês 5
Mês 6
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6 - Orçamento dos serviços
Serviços
Valor do serviço
R$
1 Serviços iniciais
2 Fundações
3 Alvenaria
4 Cobertura
5 Instalações elétricas
6 Instalações hidrossanitárias
7 Aparelhos (louças)
8 Fossa/sumidouro
9 Revestimentos
10 Esquadrias
11 Pisos
12 Forros
13 Pintura
14 Vidros
15
16
17
18
19
20
Total serviços (R$)
-
Valor da mão de obra (R$)
Valor dos materiais (R$)
-
7 - Valor de avaliação declarado pela Entidade Organizadora ( preencher apenas nos casos de imóvel urbano)
Estimativa do valor para venda do imóvel como se a obra estivesse pronta
R$
Pp_Individual
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Entidade Organizadora / Proponente
Nome do Empreendimento ou Proposta
8 - Croquis da intervenção proposta com as devidas dimensões (dispensado se apresentado o projeto de arquitetura)
No caso de construção, apresentar obrigatoriamente o projeto de arquitetura
,
de
de
Local e data
Assinatura do Beneficiário
Assinatura Entidade Organizadora
ANEXO I - Relatório Fotográfico (no mínimo 4 fotos, uma de cada fachada)
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ANEXO II - Cronograma Físico Financeiro (No caso de construção)
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