Ficha de Assinatura e compra dos exemplares anteriores
REVISTA ESTILOS DA CLÍNICA
PEDIDO DE ASSINATURA E DE EXEMPLARES AVULSOS
Para solicitar uma assinatura ou qualquer exemplar avulso envie a ficha abaixo para:
Instituto de Psicologia da USP
Pré-Escola Terapêutica Lugar de Vida
A/C Bia Albano
Av. Prof. Lúcio Martins Rodrigues , Trav. 4 – Bloco 17
05508-000 Cidade Universitária - São Paulo – SP
Tel.:(11) 3091-4386 /3091-4918(Fax): (11) 3091-4475
E-mail: [email protected] ou [email protected]
Assinatura: R$60,00
Exemplares avulsos: R$ 30,00 cada ∗(Promoção: na compra de 2
exemplares anteriores, R$ 25,00 cada e acima de 3 R$ 20,00 cada).
Números esgotados: 1,2,4,5,6,7,8 e 9.
QDE PEDIDO
ASSINATURA (22 e 23)
OUTROS NÚMEROS
VALOR EM R$
TOTAL
60,00
OUTROS NÚMEROS
TOTAL:
NOME:
ENDEREÇO:
BAIRRO:
CEP:
CIDADE:
ESTADO:
TELEFONE: (
)
E-MAIL:
INSTITUIÇÃO:
ENDEREÇO:
CEP:
CIDADE:
ESTADO:
DATA:
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Assinatura
Fundação de Apoio a Universidade de São Paulo. Banco do Brasil (001) Agência 1897-X- conta corrente 55997-0- código identificador 292-5.
Não serão aceitos os depósitos sem o código identificador.
Se preferir envie cheque nominal à: Fundação de Apoio a Universidade de São Paulo
Razão Social
Fundação de Apoio à Universidade de São Paulo
Av. Afrânio Peixoto, 14 – Butantã
CEP. 05507-000 – São Paulo/SP
CNPJ: 68.314.830/0001-27
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Promoção apenas para as pessoas que comprarem direto com Bia Albano no LUGAR DE VIDA