Título deste trabalho: Identificação de características relacionadas à
mortalidade infantil utilizando a junção e a descoberta de conhecimento
em bases de dados de três Sistemas de Informação em Saúde Pública
brasileiros.
Autor: Dra. Rossana Cristina Xavier Ferreira Vianna.
Resumo da Dissertação de mestrado apresentada na Pontifícia
Universidade Católica do Paraná para a obtenção do Título de Mestre em
Tecnologia em Saúde do Programa de Pós-Graduação de Tecnologia em
Saúde.
Justificativa e aplicabilidade ao SUS: Os dados armazenados nos Sistemas
de Informação de Saúde (SIS) no Brasil são muitas vezes subutilizados. As
dificuldades em analisar o seu grande volume e a falta de integração das
informações estão entre os principais motivos para esta subutilização. Desta
forma propõe-se neste trabalho a integração de três Sistemas de Informação
utilizados em Saúde Pública no Brasil e, a utilização de uma ferramenta
computacional para melhorar o conhecimento adquirido sobre a mortalidade
infantil.
Introdução: A mortalidade infantil é um dos indicadores clássicos da saúde de
uma população, principalmente para avaliar as condições da qualidade dos
serviços prestados e as mudanças sociais e econômicas ocorridas ao longo do
tempo. O estudo deste indicador neste trabalho é feito com a utilização de
informações contidas nas bases de dados dos Sistemas de Informação em
Saúde, com o propósito de transformação destas informações em
conhecimento e capacidade de implementação de ações efetivas na melhoria
da saúde da população infantil. Os entendimentos de como estes óbitos
ocorreram e a identificação dos que se podem prevenir ou evitar, pode auxiliar
no entendimento das causas dos óbitos e, desta forma, poder atuar para sua
redução.
Objetivos: Conhecer melhor as características relacionadas à mortalidade
infantil existentes em três diferentes SIS utilizados em Saúde Pública no Brasil.
Metodologia: Neste trabalho foi realizada a identificação das características
relacionadas à mortalidade infantil, utilizando-se uma base gerada a partir da
integração dos dados do período de 2000 a 2004 do estado do Paraná de três
SIS oficiais (de Nascidos Vivos - SINASC, de Mortalidade - SIM e de
Investigação de Mortalidade Infantil – SIMI, que foi criado no Paraná em 2000
para facilitar a investigação dos óbitos infantis no Estado) e aplicando técnicas
de Descoberta de Conhecimento em Base de Dados (KDD). A base gerada foi
elaborada a partir de 9.372 casos de óbitos infantis analisados no SIMI neste
período no Paraná, dos 801.077 nascidos vivos registrados no SINASC e
14.164 óbitos infantis identificados no SIM.
Resultados: O resultado da integração dos dados é uma base contendo 7.256
casos de óbitos infantis analisados no Paraná de 2000 a 2004. Após a análise
desta nova base, encontrou-se como perfil do óbito infantil no Paraná nos anos
estudados: 55% destes óbitos poderiam ser reduzíveis, por uma adequada
atenção à gestação, parto e ao recém-nascido, o sexo era masculino em 58%
dos casos, a idade da mãe era de 16 a 35 anos em 87% dos óbitos, a mãe era
casada em 39% do estudo, a mãe com a escolaridade de 4 a 7 anos de estudo
em 40%, sem nenhum filho vivo anterior em 41%, sem nenhum filho morto
anterior em 84%, com a gestação a termo em 47%, com gravidez única em
91%, com parto vaginal em 63%, com mais de 6 consultas de pré-natal em
39%, com Apgar no primeiro minuto > 5 em 53% dos casos e Apgar no quinto
minuto > 5 em 71% deles, com raça/cor branca em 91%, com peso ao nascer <
= 2500 g em 56% e idade no óbito em 54% no período neonatal (primeiros 28
dias de vida) de todos os casos no período analisado. Então, a integração das
bases de dados em Saúde Pública demonstra sua aplicabilidade porque auxilia
na complementação das informações de apenas um SIS.
Além desta análise descrita, foi aplicado o processo de KDD nesta mesma
base de dados e, dentro deste, a Mineração de Dados (DM) foi a técnica
utilizada para o estabelecimento de padrões de comportamento dos dados dos
óbitos infantis. Durante a DM foram identificadas algumas características que
foram selecionadas com a própria ferramenta e com auxilio dos especialistas
em análises de óbitos infantil consultados. A precisão da ferramenta foi de 83 a
93%. A sensibilidade de 80 a 88%. A especificidade foi de 49 a 62%. A taxa de
erro de 0 a 12%. As características geradas pela técnica e consideradas
importantes pelos especialistas consultados foram: com a mãe adolescente e o
peso ao nascer entre 2.500 e 3.500g o óbito perinatal foi encontrado pela
ferramenta. Com a mãe adolescente e com a escolaridade da mãe entre 4 e 7
anos então a ferramenta encontrou nos dados analisados que o desconforto
respiratório e o óbito ocorreram. Quando o peso ao nascer era < 2.500 g com
41 semanas de gestação e existia a presença de afecções maternas, então o
óbito ocorreu com menos de 30 dias.
Conclusão: Tais resultados sugerem a necessidade dos serviços de saúde de
estabelecerem medidas de maior atenção às adolescentes, às crianças com
peso ao nascer < 2.500g, às que nascem depois de 41 semanas e as mães
apresentam afecções maternas. Desta forma a ferramenta de mineração de
dados demonstrou sua aplicabilidade prática na confirmação das
características relacionadas à mortalidade infantil e já relatadas em trabalhos
anteriores. O KDD abre a possibilidade de um olhar diferente sobre os dados
armazenados em grandes SIS e do encontro de informações desconhecidas
nestes mesmos dados ou a confirmação de dados já conhecidos com a
utilização de ferramentas convencionais como a estatística, o epi-info, o tabwin, etc. A integração de bases de dados demonstrou ser importante para
conhecer melhor a mortalidade infantil, podendo ser estendida a outros
Sistemas de Informação em Saúde Pública. O KDD mostrou ser pertinente e
adequado para utilização em Saúde Pública, visto que confirmou as
características da mortalidade infantil com as existentes na literatura.