Ciências Humanas - Psicologia - Gerontologia
Desempenho de Pacientes Idosos com Comprometimento Cognitivo Leve e
Demência de Alzheimer no RAVLT: uso dos índices de retenção, eficiência de
aprendizagem e evocação tardia
Laiss Bertola¹·², Jonas Jardim de Paula¹·³, Rodrigo Nicolato´, Edgar Nunes Moraes¹·µ
Orientador: Leandro F. Malloy-Diniz¹·²·³
¹ Núcleo de Geriatria e Gerontologia HC/UFMG, ² Departamento de Psicologia - FAFICH/UFMG,
³ Programa de Pós Graduação em Neurociências /UFMG, ´ Departamento de Saúde Mental /UFMG, µ Departamento de Clínica Médica/UFMG
Introdução
O RAVLT (Rey Auditory Verbal Learning Test) é um teste de aprendizagem verbal amplamente utilizado em pesquisas e na prática clínica em
neuropsicologia. Seu uso na investigação acerca de quadros de declínio cognitivo patológico em idosos encontra amplo respaldo na literatura.
Propomos o uso dos índices: Retenção de Curto Prazo (RCP), Retenção de Longo Prazo (RLP), Eficiência de Aprendizagem (EA), Índice de
Evocação Tardia (IET) e Índice de Retenção (IRET), apresentados pelo MAYO’S Older American Normative Studies de forma a ampliar sua
utilidade clínica no contexto brasileiro.
Objetivos
Resultados
Calcular os índices propostos em uma população de idosos com
diagnóstico clínico de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) e
provável Demência de Alzheimer (DA).
A pontuação média na MATTIS (CCL=116 e DA=99) diferiu
significativamente os dois grupos (p<0,001).
O desempenho no RAVLT foi significativamente distinto em
praticamente todas as etapas (entre p<0,000 e p< 0,04), excetuando-se
a A1 (p<0,125), Reconhecimento (p<0,308) e IP (p<0,091).
O desempenho dos pacientes nos novos índices mostrou
diferenças significativas nos dois grupos, indicados na tabela abaixo:
Métodos
AMOSTRA
• 105 pacientes idosos encaminhados para avaliação neuropsicológica
pelos geriatras do Núcleo de Geriatria e Gerontologia do Hospital das
Clínicas/UFMG
• 57% do sexo feminino
• Idade média: 75,79 (DP=8,04) anos.
• Escolarização formal: 4,35 (DP=3,91) anos.
• 65 pacientes com diagnóstico de provável DA
• 40 pacientes com diagnóstico de CCL
PROTOCOLO
• Escala Mattis para Avaliação de Demências (MATTIS)
• RAVLT
Novos Índices
p
RCP
p<0,04
RLP
p<0,001
EA
p<0,001
IET
p<0,000
IRET
p<0,003
As áreas sobre a curva ROC dos índices assim como a área gerada
pelo Escore Total da Escala Mattis (M-TT) estão representados na
figura abaixo:
ANÁLISE ESTATÍSTICA
• O desempenho do pacientes em todas as etapas do RAVLT e nos
novos índices propostos para a população brasileira foram
comparados entre os dois grupos através do teste de Mann-Whitney
(p<0,05), dada a distribuição não paramétrica dos dados. Por fim
comparou-se a o poder diagnóstico dos novos índices através de
análise ROC.
Teste
Área
M – TT
,843
RCP
,577
RLP
,621
EA
,700
IET
,657
IRET
,605
Novos Índices
RCP
• Retenção de Curto Prazo
• RTC = 100 x (A6/A5)
RLP
• Retenção de Longo Prazo
• RLP = 100 x (A7/A5)
EA
• Eficiência de Aprendizagem
• EA = A1 + LOT
IET
• Índice de Evocação Tardia
• IET = A6 + A7
IRET
• Índice de Retenção
• IRET = RCP + RLP
Discussão
O presente estudo sugere o uso de novos índices para o RAVLT de
forma a aumentar ainda mais seu potencial clínico. Uma das vantagens
de tais medidas é oferecer escores relacionados à evocação (RCP e RLP)
ponderados pela aprendizagem realizada pelo probando, oferecendo
escores mais compatíveis em casos de baixa aprendizagem ao longo do
deste. O poder diagnóstico dos novos índices entre DA e CCL é discreto,
exigindo cautela em sua utilização para o diagnóstico diferencial.
Referências Bibliográficas
Trabalho de Iniciação Científica
Contato: [email protected]
• Malloy-Diniz, L. F. et al. (2010). Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT). In Malloy-Diniz,
L.F Malloy, Fuentes, D., Mattos, P., Abreu, N. (Org.). Avaliação Neuropsicológica. Porto Alegre: Artmed.
• Malloy-Diniz, L.F., Lasmar, V.A., Gazinelli, L.S., Fuentes, D., Salgado, J.V. (2007). The Rey AuditoryVerbal Learning Test: Applicability for the Brazilian elderly population. Revista Brasileira de Psiquiatria. São
Paulo, 29 (4), 324-329.
• Ferman, T. J., Lucas, J. A., Ivnik, R. J., Smith, G. E., Willis, F. B., Petersen, R. C., & Graff-Radford, N. R.
(2005). Mayo’s Older African American Normative Studies: Auditory-Verbal Learning Test norms for
African American elders. The Clinical Neuropsychologist, 19, 214–228.