TÍTULO: ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE FRENTE À CONDIÇÃO CRÔNICA DECORRENTE DO
CÂNCER DE BOCA NA BAIXADA CUIABANA: ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DOS PACIENTES
ATENDIDO NO HOSPITAL DE CÂNCER DE MATO GROSSO (HCMT)
CATEGORIA: CONCLUÍDO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE
SUBÁREA: BIOMEDICINA
INSTITUIÇÃO: CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VÁRZEA GRANDE
AUTOR(ES): LAYS CARLOTTO REZENDE
ORIENTADOR(ES): LUCIANA MARQUES DA SILVA, ROSA MARIA ELIAS
COLABORADOR(ES): HOSPITAL DE CÂNCER DE MATO GROSSO (HCMT)
Resumo
Os casos de câncer de boca correspondem a cerca de 10% de todos os tumores
malignos registrados anualmente pela Organização Mundial da Saúde. No Brasil, o
diagnóstico tardio faz com que o câncer de boca ocupe o 5 o lugar entre os homens e
7o entre as mulheres. Evidências epidemiológicas mostram que o tabaco, o álcool e
a exposição ao sol, e mais recentemente, a pobreza são os principais fatores de
risco para essa neoplasia. Este estudo tem como objetivo de caracterizar o perfil
epidemiológico dos pacientes com câncer de boca, assistidos pelo sistema público
no HCMT. Realizamos um estudo epidemiológico, documental, descritivo e
transversal no banco de dados adquiridos do Registro Hospitalar de Câncer (Sis
RHC – INCA), foram analisados os dados de 6416 pacientes atendidos no HCMT no
período de 2007-2011. Houveram 57 casos de câncer da cavidade oral registrados
no período, representando 0,9% de todos os casos de câncer registrados no HCMT,
com predomínio de incidência em homens, com idade acima de 50 anos, tabagistas,
com histórico de etilismo, ou ambos (25%), com idade entre 50 e 59 anos. Do total
de casos de câncer de boca registrados, apenas 6,89% dos pacientes tem ensino
médio completo, e 3,44% superior, a maior parte dos pacientes encaminhados ao
HCMT vem de fora de Cuiabá (69,6%), sendo o SUS a principal origem de
encaminhamento dos pacientes. A identificação sobre o perfil do paciente com CA
de boca atendido no HCMT, poderá auxiliar na construção de práticas mais
resolutivas e integrais no atendimento à população que adoece por câncer de boca
no Estado de Mato Grosso. Sendo assim, o nosso levantamento poderá contribuir
com os programas de prevenção para esta doença, sendo possível atuar
multi/interdisciplinarmente com segmentos de educação e saúde, públicos e
privados.
Palavras chave: atenção integral; câncer de boca; dados sócios demográficos;
SUS.
Introdução
O Câncer é uma enfermidade que se caracteriza pela mutação celular com
alteração em seu material genético que podem durar anos até seu diagnóstico.
Dados da Organização Mundial da Saúde apontam as doenças neoplásicas como a
principal causa de morte no mundo, totalizando 8,2 milhões de mortes em 2013 e
com previsão de 27 milhões de novos casos em 2030(1). Segundo o Instituto
Nacional do Câncer (INCA) a estimativa para novos casos no Brasil em 2014é de
394.450 (exceto pele não melanoma) sendo 203.930 homens e 190.520
mulheres(2).
Atualmente, o câncer ocupa o segundo lugar em causa de morte no Brasil e
no mundo, ficando atrás apenas das doenças cardiovasculares. Segundo o
levantamento do Ministério da Saúde, em 2011 foram registradas 184.384 mortes
por câncer em todo o país. A incidência de câncer de boca corresponde a cerca de
10% de todos os tumores malignos registrados anualmente pela Organização
Mundial da Saúde(1). Considerado um problema de saúde pública nacional, o
diagnóstico tardio faz com que o câncer de boca ocupe o 5° lugar entre os homens e
7° entre as mulheres(2).
É preciso conhecer e caracterizar o perfil sócio demográfico dos pacientes
com câncer de boca atendidos no Hospital de Câncer de Mato Grosso (HCMT) para
poder implantar novas estratégias de acolhimento e suporte psicoterápico, a fim de
podermos trabalhar questões que envolvem o paciente fragilizado com tal patologia.
Portanto, este estudo visa contribuir para a identificação do perfil do paciente
com CA de boca atendido no HCMT, descrição, análise e construção de práticas
mais resolutivas e integrais no atendimento à população que adoece por câncer de
boca no Estado de Mato Grosso.
Objetivo
Este estudo tem como objetivo de caracterizar o perfil epidemiológico dos
pacientes com câncer de boca, assistidos pelo sistema público no HCMT.
Metodologia
Foi feita uma análise retrospectiva por meio de uma pesquisa epidemiológica,
documental, descritiva e transversal no banco de dados adquiridos do Registro
Hospitalar de Câncer (Sis RHC – INCA). Onde foram analisados os dados de 6416
pacientes atendidos no HCMT no período de 2007-2011. As variáveis analisadas
incluíram sexo, idade, procedência, etnia, grau de escolaridade, ocupação, hábitos
de vida (etilismo e tabagismo) e origem de encaminhamento. A distribuição dos
municípios de origem dos pacientes foi feita de acordo com a densidade
demográfica segundo a classificação do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE).
Desenvolvimento:
A análise dos dados ocorreu de forma quantitativa e foi armazenado em um
banco de dados criado no Microsoft Excel® com posterior análise em tabelas de
frequências, gráficos e comparações e relações entre variáveis.
Resultados
A análise nos bancos de dados do Hospital de Câncer de Mato Grosso
(HCMT) mostra que foram registrados 57 casos de câncer boca entre janeiro de
2007 a dezembro de 2011. Estes números correspondem a 0,9% de todos os casos
de câncer registrados no HCMT durante o período analisado, entretanto,
acreditamos que podem haver subnotificações não registradas (dados não
mostrados). Durante o período analisado, 26% dos doentes evoluíram a óbito (dados
não mostrados).
A média de idade entre os casos registrados com CA de boca foi de 55,75 ±
2,175, com a idade mínima de 8 anos e a máxima de 86 anos.O nosso estudo
mostrou que houve uma maior incidência de câncer de boca em homens (43 casos),
com idade entre 41 e 60 anos.
Em relação à etnia, houve uma maior incidência entre homens e mulheres
pardos, seguido da branca. Entretanto, estes números não são exatos, pois 25,58 %
dos homens e 35,7% das mulheres não declararam a cor/raça (Dados não
mostrados).
A análise quanto ao hábito de vida destes pacientes, mostrou que apenas 28
pacientes (59,65%) declararam o uso de tabaco e 22 (54,39%) declarou o consumo
de álcool. Dentre os pacientes que preencheram corretamente os prontuários, a
prevalência de hábitos tabagistas e etilismo foram maiores entre os homens com
idade entre 41 e 60, sendo que 8 pacientes com hábitos de etilismo e 11 pacientes
tabagistas apresentam histórico familiar de câncer.
Em relação à ocupação, apenas 20% dos pacientes declararam a profissão, o
que torna inviável uma análise precisa sobre estas variáveis (dados não mostrados).
Entre os pacientes que declararam o grau de instrução (47,34%), notamos um baixo
nível de escolaridade, com uma proporção de 13,33% de analfabetos. A maior
ocorrência foi do nível fundamental incompleto 40%, seguido pelo fundamental
completo (26,67%). O ensino médio (13,33%) e superior (6,67%) representaram a
menor parte deste grupo.
Conclusão
O câncer da boca continua sendo um problema relevante de Saúde Pública. Por sua
característica de condição crônica, o câncer de boca demanda um modelo de
sistema integral de atenção à saúde(6). A municipalização do sistema de saúde,
permite a avaliação e o controle social voltados para ações que baseadas nas
diferenças e características epidemiológicas, de infraestrutura, socioeconômicas e
organizacionais do paciente(3). Estes dados corroboram com a prevalência nacional
de CA de boca, uma vez que a incidência deste tipo de câncer está associado ao
aumento da idade do paciente(2,5,7). O nosso estudo registrou o desenvolvimento
de câncer de boca em um paciente com 8 anos de idade, mas apresentações como
essas são relativamente raras e têm um padrão mais agressivo(8). O câncer de boca
está intimamente associado aos hábitos tabagista e de consumo de álcool (9,10). Os
resultados obtidos sobre os hábitos de vida em nosso estudo não representam a
totalidade dos casos registrados, uma vez que os pacientes que não declararam o
uso de tabaco e/ou o consumo de álcool representam uma parcela considerável
entre o total de pacientes diagnosticados durante o período analisado.Dentre os
pacientes que preencheram corretamente os prontuários, a prevalência de hábitos
tabagistas e etilismo foi maior entre os homens com idade entre 41 e 60, sendo que
8 pacientes com hábitos de etilismo e 11 pacientes tabagistas apresentam histórico
familiar de câncer. A análise das variáveis sobre a escolaridade também ficou
limitadas pela coleta incompleta destas informações nos prontuários dos pacientes.
Porém, a análise no prontuário de pacientes que declararam o grau de instrução
mostra que os nossos resultados acompanham a tendência nacional(11). Quanto ao
acolhimento ao paciente com CA de boca, o nosso estudo mostra que a grande
maioria
de
pacientes
encaminhados
ao
HCMT
vem
de
fora
de
Cuiabá(4,12,13,14,15).
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