Departamento de Informática em Saúde
Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP
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CBIS'2004
IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde
Lepo:
Sistema de Apoio à Decisão Médica
em Oftalmologia
Baseado no Sistema Lepidus
Antonio Carlos Roque1, Juliana Mantovani Bottós2,
Ivan Torres Pisa3, Andréia Cristina Galina4,
Paulo Roberto de Lima Lopes5,
Claudia Novoa Barsottini6, Paulo Schor7
1,4Departamento
de Física e Matemática (DFM), Faculdade de Filosofia, Ciências
e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP), Universidade de São Paulo (USP), Brasil
2,7Setor
de Bioengenharia Ocular, Departamento de Oftalmologia,
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil
3,5,6Departamento
de Informática em Saúde (DIS),
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil
Projeto Lepo
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Tópicos
•
•
•
•
•
•
•
Histórico
Objetivos
Banco de dados
Codificação
Questionário Web
Discussão
Comentários Finais
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Histórico
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• Sistema de Apoio à Decisão Lepidus
– Doutorado entre 1997 e 2000
– Dr. Roberto Silva
– Prof. Dr. Antonio C. Roque
– Laboratório de Sistemas Neurais (SisNe) –
FFCLRP – USP
– Software para Windows
– Prêmio CBIS’2000
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Histórico
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• Sistema de Apoio à Decisão Lepidus
– Domínio em clínica geral
– Para profissional em saúde habilitado e não
para uso diretamente pelos pacientes
– 400 sinais/sintomas e 1130 diagnósticos
– 84% de acerto (37 primeiras sugestões)
– Baseado em codificação inovadora através
de cores (sinais senoidais)
– Cálculos através de redes neurais
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Histórico - Codificação
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• Sistema de Apoio à Decisão Lepidus
– Para cada sinal ou sintoma (descritor)
• Lugar (região do corpo, sistema, orgão etc)
• Processo fisiopatológico
• Intensidade
– Na codificação
• Frequência
• Amortecimento
• Amplitude
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Si  Ai e
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bi x
sin(wi x)
2
1.5
1
0.5
S
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Histórico - Codificação
0
-0.5
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
-1
-1.5
x
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Histórico – Sinais-sintomas
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Histórico - Codificação
Se o quadro clínico de uma doença Di é composto
por n sintomas (S1, S2,...,Sn), então ela é
representada pela soma dos n sinais-sintomas
correspondentes:
n
1
Di   S j
n j 1
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Histórico – Sinais-doenças
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Histórico - Programa
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Histórico - Sintoma
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Histórico - Diagnóstico
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Histórico - Dificuldades
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• Sistema de Apoio à Decisão Lepidus
– Versão proprietária
– Borland Visual Basic
– VBScript (Internet)
– Não usa banco de dados
– Não usa metodologia de programação
– Não usa planejamento de arquitetura
– Dificulta experimentações científicas e
adaptações tecnológicas
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Objetivos
Desenvolver uma versão do sistema
de apoio à decisão médica Lepidus
especializada em oftalmologia,
denominada Lepidus Oftalmológico
(Lepo)
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Banco de Dados
Diagnósticos diferenciais mais prevalentes
11. irite ou iridociclite,
em olho vermelho 12. dacriocistite
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
conjuntivite viral
conjuntivite alérgica
conjuntivite bacteriana
conjuntivite de inclusão
pterígeo ou pinguécula
blefarite
calázio ou hordéolo
hemorragia subconjuntival
episclerite
esclerite
11.
irite ou iridociclite
Projeto Lepo
13. ceratite infecciosa
14. úlcera corneana não infecciosa
15. corpo estranho corneano ou
conjuntival
16. olho seco
17. glaucoma agudo
18. endoftalmite
19. celulite pré-septal
20. celulite orbitária
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Banco de Dados
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Consideraram-se 19 sinais e sintomas
1.
vermelhidão ocular difusa,
2.
vermelhidão perilímbica,
3.
lacrimejamento,
4.
sensação de corpo estranho,
5.
prurido ocular,
6.
edema palpebral,
7.
eritema palpebral,
8.
adenopatia pré-auricular,
9.
diminuição do brilho corneano,
11. quemose,
12. secreção/exsudação,
13. vesículas palpebrais,
14. fotofobia,
15. dor à movimentação,
16. dor constante,
17. dor à palpação,
18. alteração visual e
19. alteração pupilar.
10. tumoração localizada,
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Intensidade
Para cada sintoma definiu-se as seguintes
variações quanto à sua intensidade
– Binocular intensa
– Monocular intensa
– Binocular de intensidade moderada
– Monocular de intensidade moderada
– Binocular de intensidade leve
– Monocular de intensidade leve
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Modo de Início
Adotou-se os seguintes parâmetros
• Súbito/agudo
• Início de 0 a 1 dia
• Início de 2 a 3 dias
• Início de 4 a 7 dias
• Início de 8 a 14 dias
• Início de 15 a 21 dias
• Mais de 21 dias
• Insidioso/crônico
• Indefinido
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História Clínica
Considerou-se intensidade e relevância
• Uso de lentes de contato
• Cirurgia ocular prévia
• História de trauma ocular
• Quadro recidivante
• Associações sistêmicas (atopia, doenças
reumáticas, febre, doenças metabólicas,
nutricinais etc)
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Codificação
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Sinal e Sintoma
Freqüência
Duração
DOENÇA
Taxa de
decaimento
Intensidade
Amplitude
Sintoma => S = A sen (wt) . e -k
intensidade local
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processo
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N
Doença => 1  S
N i 1
20
i
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Questionário Web
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• Foi criado um questionário na Web
– Coletar experiências dos médicos
colaboradores
– Comparação das respostas com a literatura
especializada
– Foram adotados como padrão os sintomas,
intensidades e durações mais
freqüentemente destacados pelos
profissionais e pela literatura pesquisada
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Discussão
O sistema LEPO preconiza o apoio à
decisão diagnóstica na área oftalmológica
a partir de um número limitado de
hipóteses, o que passa a ser uma medida
estratégica que pode viabilizar o
diagnóstico dentro de determinadas
circunstâncias de atendimento
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Possíveis Aplicações
• Racionalização de pedidos de exames
(controle de custos)
• Telemedicina (áreas carentes, presídios,
plataformas de petróleo)
• Ensino (treinamento, capacitação)
• Pesquisa (terminologia médica,
representação do conhecimento médico)
• Segunda opinião médica frente a
diagnósticos incertos
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Comentários Finais
O sistema de apoio à decisão médica
especializado em oftalmologia Lepo
oferece uma ferramenta remota aos
profissionais médicos no auxílio ao
diagnóstico a partir de descritores
simplificados sobre o estado do paciente
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Lepo:
Sistema de Apoio à Decisão Médica
em Oftalmologia
Baseado no Sistema Lepidus
Antonio Carlos Roque da Silva Filho1, Juliana Mantovani Bottós2,
Ivan Torres Pisa3, Andréia Cristina Galina4,
Paulo Roberto de Lima Lopes5,
Claudia Novoa Barsottini6, Paulo Schor7
1,4Departamento
de Física e Matemática (DFM), Faculdade de Filosofia, Ciências
e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP), Universidade de São Paulo (USP), Brasil
2,7Setor
de Bioengenharia Ocular, Departamento de Oftalmologia,
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil
3,5,6Departamento
de Informática em Saúde (DIS),
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil
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