TÍTULO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM ÚLCERA VENOSA: ORIENTAÇÕES
PARA CICATRIZAÇÃO E PREVENÇÃO DE RECIDIVAS
CATEGORIA: EM ANDAMENTO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE
SUBÁREA: ENFERMAGEM
INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO
AUTOR(ES): MARIA ESTELA LACERDA PIRES
ORIENTADOR(ES): ALEXANDRA DE SOUZA MELO
1 RESUMO
A Úlcera venosa considerada um agravo crônico é consequência da
insuficiência venosa crônica, nos últimos anos, tem se observado um grande
número de atendimentos, assim, tem-se a necessidade de profissionais
preparados e sensibilizados para atender a essa população. O objetivo do
estudo é caracterizar a assistência de enfermagem referente ao cuidado da
úlcera venosa, considerando a avaliação dos fatores que podem interferir
nestas úlceras, bem como orientações sobre mudanças nos hábitos de vida
que irão viabilizar o processo de cicatrização da úlcera venosa. Para esta
revisão integrativa tem-se a seguinte questão norteadora: no Brasil, qual
assistência de enfermagem referente ao cuidado da úlcera venosa, no que se
refere aos diversos tipos de tratamentos, bem como a prevenção de recidivas?
Preliminarmente, pode-se concluir que a publicação sobre o tema é muito
escassa no Brasil e, com este estudo, sugere-se a elaboração de protocolos
clínicos que facilitam a sistematização do cuidado com úlceras venosas.
2 INTRODUÇÃO
Nos últimos anos, a transição epidemiológica, tem provocado um
aumento significativo das doenças crônicas degenerativas, em especial, das
doenças cardiocirculatórias, onde pode-se observar um grande número de
atendimentos relacionado ao surgimento das úlceras venosas.
Trata-se de uma “ferida de forma irregular, superficial no início, mas
podendo se tornar profunda, com bordas bem definidas e comumente com
exsudato amarelado” (ABBADE; LASTÓRIA, 2006, p. 510).
Estima-se que quase 3% da população nacional são portadores desse
tipo de lesão que se eleva para 10% nas pessoas com diabetes e, que em
torno de quatro milhões de pessoas, sejam portadoras de lesões crônicas ou
tenham
algum
tipo
de
complicação
no
processo
de
cicatrização
(MANDELBAUM, 2003 apud SILVA et al., 2009).
Mediante ao cenário em que as úlceras venosas tendem a aumentar
devido ao envelhecimento da população e crescimento das doenças crônicas,
e os estudos tem mostrado a falta de capacitação dos enfermeiros para lidar
com o problema torna-se necessário investigar a seguinte preocupação: quais
orientações são necessárias para manter uma qualidade de vida a estes
pacientes, mantendo seu cuidado em domicílio?
3 OBJETIVO
Caracterizar a assistência de enfermagem referente ao cuidado da
úlcera venosa, considerando a avaliação dos fatores que podem interferir
nestas úlceras, bem como orientações sobre mudanças nos hábitos de vida
que irão viabilizar o processo de cicatrização da úlcera venosa.
4 METODOLOGIA
Será realizada uma revisão integrativa que tem como questão
norteadora: no Brasil, qual assistência de enfermagem referente ao cuidado da
úlcera venosa, no que se refere aos diversos tipos de tratamentos, bem como a
prevenção de recidivas?
Os critérios utilizados para a busca de bibliografias foi utilizar referências
no idioma português, com resumo publicado nas bases de dados científicas
selecionadas e publicadas entre os anos 2005 a 2015. Os critérios de exclusão:
estudos que abordavam em seu resumo as diferentes classificações de
úlceras: úlcera arterial, mista, úlcera por diabetes ou vasculite e estudos de
revisão.
A busca foi realizada no banco de dados da biblioteca virtual de saúde,
nas seguintes bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SciELO),
Base de Dados Bibliográficos Especializada na Área de Enfermagem do Brasil
(BDENF), Literatura Latino-Americana em Ciências em Saúde (LILACS) e
Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MDLINE), além de sites
governamentais. Utilizou-se os descritores cadastrados no DECs – descritores
em saúde: “úlcera venosa”, “cuidado de enfermagem”, “insuficiência venosa
crônica” e “feridas crônicas”. A amostra final desta revisão foi 4 artigos.
Será adotado o instrumento de coleta de dados, validado por Ursi e
Galvão (2006), que contempla os seguintes itens: identificação do artigo
original,
características
metodológicas
do
estudo,
avaliação
do
rigor
metodológico, das intervenções mensuradas e dos resultados encontrados.
A apresentação dos resultados e sua discussão será realizada de forma
descritiva, porém para facilitar a sua apresentação o conteúdo dos artigos
analisados
foram
separados
nas
seguintes
categorias:
Conhecimento
necessário dos enfermeiros em relação a assistência de enfermagem a úlcera
venosa; Compreensão do Tratamento da úlcera venosa; e Prevenção de
recidivas da úlcera venosa.
5 DESENVOLVIMENTO
De acordo com Jorge (2009) há três teorias que explicam a patogênese
da úlcera venosa crônica que tem como fator comum a hipertensão venosa
persistente, porém teorias ainda controversas. A primeira tem se a hipóxia
tecidual, morte celular, necrose e, assim sendo, tem-se a ulceração. A segunda
está relacionada com os leucócitos, as células brancas agrupam-se na parede
do endotélio e ocluem os capilares causando isquemia local impedindo a
passagem do oxigênio pelas hemácias. A terceira o fibrinogênio e outras
macromoléculas como a albumina e alpha 2 – macroglobulina, liberadas na
derme causa o extravasamento dessas substâncias, que se agrupam a fatores
de crescimento e outras substâncias estimuladoras ou homeostáticas tornandoos indisponíveis para o processo de reparação.
6 RESULTADOS PRELIMINARES
Preliminarmente, observa-se uma escassez da literatura quanto ao tema
abordado, isto reflete na falta de conhecimento do enfermeiro no cuidado deste
tipo de úlcera, pois os estudos mostram que há deficiência na capacitação dos
enfermeiros nesta área, muitos deles, mostrando despreparo no conhecimento
dos produtos a serem utilizados e não uso da terapia compressiva indicada
neste tipo de ferida.
FONTES CONSULTADAS
ABBADE, L. P. F.; LASTÓRIA, S. Abordagem de pacientes com úlcera da
perna de etiologia venosa. An. Bras. Dermatol., Rio de Janeiro, v. 81, n. 6,
p.509-522, nov. 2006. Fap UNIFESP (SCIELO). DOI: 10.1590/s036505962006000600002.
Disponível
em:
<http://www.scielo.br/pdf/abd/v81n6/v81n06a02.pdf>. Acesso em: 06 jul. 2014
JORGE, A E. S. Ultrassom pulsado de baixa intensidade na cicatrização de
úlcera
venosa
crônica:
estudo
comparativo
de
duas
técnicas
de
aplicação. 2009. 99 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de Bioengenharia, Escola
de Engenharia de São Carlos e Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, São
Carlos,
2009.
Disponível
em:
www.teses.usp.br/teses/disponiveis/82/.../TDE_AnaElisaSerafimJorge.pdf
<
>.
Acesso em: 10 ago. 2015
SILVA, F. A. A. da; FREITAS, C. H. A. de; JORGE, M. S. B.; MOREIRA, T. M.
M.; ALCÂNTARA, M. C. M. de. Enfermagem em estomaterapia: Cuidados
clínicos
ao
portador
de
úlcera
venosa.
Rev.
Bras. Enferm., Brasília, v. 62, n. 6, p.889-893, nov. 2009.
URSI, E. S.; GALVÃO, C. M. Prevenções de lesões de pele no perioperatório:
revisão integrativa da literatura. Rev. Latino-am. Enferm., v.14, n.1, p.124-31,
jan./fev., 2006.