COBALT-CHROMIUM-MOLYBDENUM (CO-CR-MO) FRAMEWORK WITH GOLD (AU) ALLOY RETENTIVE CLASP ARMS Alicio Rosalino Garcia 12 vol. 12 nos 1 e 2 jan./dez. 2000 Valdir de Sousa Professores de Prótese Parcial Removível, colaboradores de Oclusão e membros do Núcleo de Diagnóstico e Tratamento das Disfunções Temporomandibulares da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Unesp RESUMO SUMMARY Este trabalho descreve um procedimento de dupla fundição para obter grampos na combinação de duas ligas – de cobalto-cromo-molibdênio (Co-Cr-Mo) e de ouro (Au) – para próteses parciais removíveis. UNITERMOS: grampos – ligas de ouro e de CoCr-Mo. This article describes a double-casting procedure for retentive clasp arms used in removable partial dentures (RPD). The casting procedure combines Cobalt-Chromium-Molybdenum (Co-Cr-Mo) and Gold (Au) alloys. UNITERMS: clasp arms – gold and Co-Cr-Mo alloys. UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba ESTRUTURA METÁLICA DE COBALTOCROMO-MOLIBDÊNIO (CO-CR-MO) COM BRAÇOS RETENTIVOS EM LIGA DE OURO O caso clínico aqui apresentado é o de uma paciente com extremidade livre unilateral maxilar e os dentes remanescentes restaurados com prótese metalocerâmica. A paciente necessita de uma prótese parcial removível para a restauração da função, mas não quer a remoção e a substituição das restaurações já existentes. A estrutura metálica convencional da prótese parcial removível, feita com liga de Co-Cr-Mo, pode encontrar obstáculos para sua adaptação e retenção. Um dos problemas é a falta de flexibilidade do braço de retenção. Essa flexibilidade é necessária para ultrapassar o equador protético das restaurações de cerâmica e para o funcionamento adequado dos braços de retenção. Se os braços retentivos dos grampos forem feitos com liga de ouro, o problema pode ser solucionado, já que esta liga é mais flexível que a de Co-Cr-Mo. Sugerimos a fundição da parte rígida da estrutura metálica com liga de Co-Cr-Mo com os procedimentos convencionais1;2;3 e, em seguida, a fundição dos braços de retenção com liga de ouro, incorporando-os à estrutura rígida. As vantagens deste procedimento são: flexibilidade dos braços de retenção aumentada pela liga de ouro; a parte rígida, mais volumosa, é fundida com liga convencional, menos cara; o atrito da parte cerâmica das coroas é diminuído; possibilidade de colocação dos braços de retenção mais próximos da face cervical, diminuindo a alavanca no dente suporte; dispensa a soldagem; quando a visibilidade é inevitável, alguns pacientes preferem mostrar o ouro do que a cor prateada das estruturas de Co-Cr-Mo. A principal desvantagem do procedimento é o custo da dupla fundição e o elevado valor da liga de ouro. FIGURA 1. MODELO MESTRE DO ARCO MAXILAR DA PACIENTE. FIGURA 2. ENCERAMENTO DA PARTE RÍGIDA DA ESTRUTURA METÁLICA A SER FUNDIDA COM LIGA DE CO-CR-MO. FIGURA 3. A DE SETA INDICA A RETENÇÃO MECÂNICA FEITA NA PARTE DO CONECTOR MAIOR CO-CR-MO AO QUAL SE UNIRÃO OS BRAÇOS DE RETENÇÃO (EM LIGA DE OURO) PARA O LADO DENTO-SUPORTADO DA PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL. NOTE A LINHA DE ACABAMENTO, ABAIXO DA SETA. PROCEDIMENTOS 1. Delineie, desenhe e alivie o modelo mestre; duplique-o e obtenha o modelo refratário adequado para a liga de Co-Cr-Mo. 2. Use cera ou padrões de plástico para a parte rígida da estrutura metálica no modelo refratário (fig. 2). Faça retenções mecânicas (alças) para a conexão do braço de retenção com liga de ouro (fig. 2 e 3). vol. 12 nos 1 e 2 jan./dez. 2000 FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP INTRODUÇÃO 13 FIGURA 5. PADRÕES DE DURALAY A SEREM INCLUÍDOS EM REVESTIMENTO PARA FUNDIÇÃO DE LIGA DE OURO. FIGURA 6. OS BRAÇOS RETENTIVOS DE GRAMPOS EM LIGA DE OURO E A PARTE RÍGIDA DA ESTRUTURA METÁLICA DE LIGA DE 14 vol. 12 nos 1 e 2 jan./dez. 2000 MESTRE. CO-CR-MO ADAPTADOS AO MODELO 3. Coloque os canais de alimentação; inclua e faça a fundição da parte rígida da estrutura metálica com liga de Co-CrMo com a técnica convencional.1;2;3 4. Dê acabamento à estrutura metálica de Co-Cr-Mo e adapte-a ao modelo mestre. 5. Isole os dentes suportes que receberão os braços de retenção dos grampos e pincele resina acrílica Duralay (Reliance Dental Mfg. Co, Worth, III) no contorno do desenho dos braços de retenção dos grampos, deixando-os com a espessura e as formas desejadas. Para compensar o desgaste feito durante o polimento, é necessário deixar os braços dos grampos ligeiramente mais volumosos (fig. 4 e 5). 6. Após a polimerização da resina, remova o conjunto, estrutura de Co-Cr-Mo e braços de retenção dos grampos em resina, deixando estes bem definidos e o mais liso possível (fig. 5). 7. Inclua, em revestimento adequado, a estrutura metálica de Co-Cr-Mo e o padrão de resina que representa o grampo geminado para o lado dento-suportado. A liga de ouro fundida preencherá as retenções mecânicas (alças), cobrindo-as. O padrão de Duralay do grampo em barra para a extremidade livre não é unido à estrutura metálica de Co-CrMo pela fundição, mas incluído em revestimento para fundição de liga de ouro. Posteriormente, o grampo em barra será unido à malha de retenção da estrutura metálica de Co-Cr-Mo pelo seu envolvimento com a resina. 8. Dê acabamento e polimento aos grampos e à parte rígida da estrutura metálica (fig. 6). 9. O braço retentivo para o lado da extremidade livre é mantido em posição no modelo mestre com resina acrílica auto-polimerizável, que o une à estrutura rígida (fig. 6). Este braço de grampo será permanentemente unido ao resto da estrutura com a polimerização da resina da base da prótese. 10. Após a montagem dos modelos em articulador, pode-se proceder à montagem dos dentes artificiais e posterior processamento da base. A prótese parcial removível mostrada na figura 7 está em uso há um ano e não mostrou UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba FIGURA 4. VISTA VESTIBULAR DOS PADRÕES DE DURALAY NO MODELO MESTRE. A: GRAMPO GEMINADO PARA OS MOLARES ESQUERDOS. B: GRAMPO EM BARRA PARA O SEGUNDO PRÉ-MOLAR DIREITO. NOTE QUE ESTE BRAÇO DEVE SER LONGO O SUFICIENTE PARA SER UNIDO NA MALHA DE RETENÇÃO PELA RESINA ACRÍLICA, QUANDO A BASE FOR PROCESSADA. FIGURA 7. VISTA INTRA-ORAL, PELO ESPELHO, DA JUNÇÃO CO-CR-MO NO LADO DENTO-SUPORTADO DA DAS LIGAS DE OURO E DE MAXILA (SETA). REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. McGIVNEY, G.P. & CASTLEBERRY, D.J. McCracken’s Removable Partial Prosthodontics. 9th ed. St. Louis: C. V. Mosby, pp. 361-422, 1995. 2. RUDD, K.D.; MORROW, R. M. & EISSMANN, H. F. Dental Laboratory Procedures. Removable Partial Dentures, v. 3. St. Louis: C. V. Mosby, pp. 293-320, 1981. 3. STEWART, K.L.; RUDD, K.D. & KUEBKER, W.A. Clinical Removable Partial Prosthodontics. St. Louis: Ishiyaku EuroAmérica, pp. 327-360, 1992. Recebimento: 09/jun./00 Aprovação: 3/out./00 vol. 12 nos 1 e 2 jan./dez. 2000 FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP qualquer evidência de corrosão, efeitos da corrente galvânica ou abrasão das restaurações de cerâmica (porcelana). 15