Radiologia Cardíaca
INCIDÊNCIAS



Póstero-anterior (PA)
Peito do paciente encostado no filme
Os raios vêm de trás para a frente
Minimiza a ampliação da silhueta cardíaca
Perfil Esquerdo (PE)
Solicitado junto com o PA
Amplia as estruturas direitas
Ântero-posterior (AP)
Paciente em decúbito ou sentado
Amplia a silhueta cardíaca
INCIDÊNCIA EM PA
INCIDÊNCIA EM PE
INCIDÊNCIA EM PA
CORAÇÃO NORMAL OU
AUMENTADO ?
CORAÇÃO NORMAL OU
AUMENTADO ?
AUMENTO DO ÁTRIO ESQUERDO
INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR





1- Duplo contorno atrial
2- Aparecimento do 4º arco
(auriculeta)
3- Deslocamento cranial do
brônquio-fonte esquerdo
4- Deslocamento lateral do esôfago
5- Deslocamento da aorta
descendente para a esquerda
AUMENTO DO VENTRÍCULO ESQUERDO
INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR



1- Alongamento e arredondamento da
borda ventricular esquerda
2- Deslocamento caudal da
ponta do coração
3- Aumento do diâmetro
transverso do coração
AUMENTO DO ÁTRIO DIREITO
INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR




É a câmara de mais difícil
avaliação
1- Aumento da convexidade
da borda atrial
2- Afastamento da borda direita do
coração em relação à coluna
3- Alteração do ângulo cardiofrênico
AUMENTO DO VENTRÍCULO DIREITO
INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR



1- Elevação da ponta do
coração
2- Protrusão do tronco
da artéria pulmonar na
altura do arco médio
3- Aumento do diâmetro transverso
(nas grandes dilatações)
INCIDÊNCIA EM PE
INCIDÊNCIA EM PE
AUMENTO DO ÁTRIO ESQUERDO
INCIDÊNCIA EM PERFIL


Deslocamento posterior do esôfago
Deslocamento cranial e posterior do
brônquio-fonte esquerdo e do
brônquio do lobo superior esquerdo
AUMENTO DO VENTRÍCULO ESQUERDO
INCIDÊNCIA EM PERFIL



1- Alteração da relação veia cava
inferior/ borda posterior do coração/
cúpula diafragmática esquerda
2- Deslocamento posterior do
esôfago
3- Redução do espaço retrocardíaco
AUMENTO DO ÁTRIO DIREITO
INCIDÊNCIA EM PERFIL


1- Deslocamento posterior da veia
cava inferior
2- Deslocamento posterior do átrio
direito, formando a parede posterior
do coração
ÁTRIO DIREITO GIGANTE
AUMENTO DO VENTRÍCULO DIREITO
INCIDÊNCIA EM PERFIL


1- Aumento da superfície de contato
do coração com o esterno
( normal = 1/3 )
2- Aumento da convexidade do
contorno anterior do coração
RADIOLOGIA CARDÍACA
CONGESTÃO PULMONAR






Padrão normal
P.C.P. em repouso = 12 -18 mmHg
1- Redistribuição - 18 - 20 mmHg
2- Linhas de Kerley - 20 - 22 mmHg
3- Edema intersticial - 25 mmHg
4- Edema alveolar - 30 mmHg
5- Inversão da circulação – HAP crônica
REDISTRIBUIÇÃO
LINHAS DE KERLEY
EDEMA INTERSTICIAL
EDEMA ALVEOLAR
P.V.P. x REDISTRIBUIÇÃO
P.V.P. (mmHg) REDISTRIBUIÇÃO REDISTRIBUIÇÃO REDISTRIBUIÇÃO
n=300
P<0,001
AUSENTE
MODERADA
EVIDENTE
< 10
80.2%
23.2%
5.8%
10 - 19
16.2%
40.7%
41.8%
> 19
3.4%
20.9%
95.3%
RX NAS LESÕES MITRAIS
VALVOPATIA
CARDIOMEGALIA
 ÁTRIO
ESQUERDO
REDISTRIBUIÇÃO
DA
CIRCULAÇÃO
EDEMA
PULMONAR
ESTENOSE
(n=50)
N.S.
N.S.
+++
++
(p<0,001)
(p<0,01)
+
+++
(p>0,05)
INSUFICIÊNCIA
(n=50)
?
?
(p<0,05)
DUPLA
LESÃO
(n=50)
N.S.
?
?
++
TOTAL DAS
V. MITRAIS
(n=150)
+
N.S.
+++
+++
RX NAS LESÕES AÓRTICAS
VALVOPATIA
CARDIOMEGALIA
 ÁTRIO
ESQUERDO
REDISTRIBUIÇÃO
DA
CIRCULAÇÃO
EDEMA
PULMONAR
ESTENOSE
(n=50)
?
?
?
?
INSUFICIÊNCIA
(n=50)
N.S.
?
+++
?
(p>0,05)
DUPLA
LESÃO
(n=50)
TOTAL DAS
V. AÓRTICAS
(n=150)
++
(p<0,001)
?
+++
+++
?
+++
+++
(p<0,01)
++
RX NAS LESÕES MISTAS
VALVOPATIA
(DUPLA LESÃO)
CARDIOMEGALIA
 ÁTRIO
ESQUERDO
EM > IM
+++
+++
(p<0,001)
IM > EM
N.S.
N.S.
(p>0,05)
EAo > IAo
+++
N.S.
IAo > EAo
N.S.
N.S.
RX NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
MIOCARDIOPATIA DILATADA
DERRAME PERICÁRDICO
PERICARDITE CONSTRITIVA
RX PÓS-OPERATÓRIO
FIM