Protocolo de Procedimentos
para Cirurgia Endovascular
Presidente
Guilherme Benjamin Brandão Pitta
Secretário Geral
Marcelo Araujo
Coordenador
Dino Fecci Colli
Protocolo de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular chamado agora de: PROTOCOLO DE
PROCEDIMENTO PARA CIRURGIA ENDOVASCULAR DA SBACV – Estado atual – Implantação
Nacional
Aos colegas associados da SBACV
Estamos lançando a versão final do nosso Protocolo de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular que foi
exaustivamente discutido e avaliado em todo o Brasil, nas regionais e com os associados, e atualizado após
o nosso Fórum de Cirurgia Endovascular da SBACV realizado nas regionais de todo o Brasil.
Esta versão deve ser atualizado constatemente, quando nossos associados e regionais justificarem esta
necessidade.
Precisamos de um movimento nacional da SBACV e de suas regionais para usarem como padronização de
procedimentos endovasculares este protocolo, levá-lo para os convênios, hospitais e associados, teremos
sempre discursão entre partes, mas devemos ter como objetivo a sua utilização na relação entre o
angiologista e cirurgião vascular com a saúde suplementar, hospitais e principalmente na melhoria do
atendimento ao nosso paciente.
Coordenador – Dino Fecci Colli sugestões – [email protected]
Presidente – Guilherme Benjamin Brandão Pitta Secretário Geral – Marcelo Araujo
PROTOCOLO DE PROCEDIMENTO PARA CIRURGIA ENDOVASCULAR
Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular
1. Introdução
Esse protocolo foi realizado por uma equipe de especialistas convocados pela SBACV, visando regulamentar as
indicações clínicas com o CID-10 pertinente, dos procedimentos endovasculares utilizados na CBHPM, além da
listagem de materiais mínimos para os procedimentos.
Visando com isso dirimir as distorções que ocorrem no atendimento da saúde suplementar. Em fevereiro de 2011
durante o Simpósio de OPME, ele foi apresentado para a SBACV e solicitado para todas as regionais divulgarem
e enviarem sugestões e criticas para a elaboração final, ora apresentada. Não conseguimos a união da Sobrice
para a realização única de um protocolo dessa área de atuação por diferenças de opiniões frente a capacidade de
realização de procedimentos.
Esclarecemos que esses protocolos são códigos de procedimento e materiais mínimos para a realização dos
procedimentos.
Esses protocolos foram apresentados a várias entidades da Saúde Suplementar, AMB e CFM.
3
2. Método
Realizamos várias reuniões com médicos da especialidade, com franca experiência, e divulgamos para todos os
sócios para terem conhecimento e enviarem sugestões e criticas.
Deixamos claro que esses protocolos são um guia para os procedimentos, sem torná-los rígidos pois as variações
terapêuticas frente as variações patológicas de um paciente, não permitem essa rigidez, porisso relacionamos
códigos e materiais mínimos para um procedimento.
O médico assistente tem total autonomia na escolha dos códigos e materiais para o atendimento do seu paciente,
devendo realizar as justificativas medicas para as alterações no protocolo.
O Capitulo 4 da CBHPM de Procedimentos Diagnósticos e Terapêuticos foi a base da escolha dos códigos
mínimos, e a experiência dos especialistas orientou a relação de materiais mínimos.
3. Esclarecimentos técnicos dos procedimentos
3.1. Materiais de consumo para o procedimento, tais como conectores de bomba injetora, em Y, torneiras de alta
e baixa pressão, contraste radiológico, seringas de injetoras, etc não precisam de autorização pois são essenciais
ao procedimento.
3.2. Angioplastia com uso de stent
3.2.1. Todo procedimento requer um estudo angiográfico pré procedimento, mesmo que haja estudo
angiográfico prévio, pois pode ocorrer evolução da própria doença.
3.2.2. O código de angioplastia de determinado vaso não inclui o estudo do mesmo, tanto pré e pós
procedimento.
3.2.3.
Caso seja utilizado um stent, temos duas situações
3.2.3.1.
Implante primário de stent, sem necessidade de pré ou pós dilatação, ou seja, o uso de um stent
primário balão expansível.
3.2.3.2.
Implante de stent com pré-dilatação da lesão com cateter balão para permitir a passagem do stent
balão expansível ou auto-expansível.
3.2.3.3.
Implante de stent com pós dilatação para a abertura e acomodação do stent.
3.2.3.4.
Nessas duas ultimas situações serão cobrados códigos independentes (o da angioplastia e o do
implante de stent)
3.2.4. Todo procedimento terapêutico requer um estudo angiográfico pós-procedimento para a documentação
do procedimento, e deve ser cobrado separadamente, não estando embutido no procedimento terapêutico.
4
3.3. Auxiliares de Cirurgia, seguindo o capitulo 5 das Instruções Gerais da CBHPM
3.3.1. A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá o
percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e
terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto auxiliar.
3.3.2. Quando uma equipe, num mesmo ato cirúrgico, realizar mais de um procedimento, o número de
auxiliares será igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a valoração do porte para os serviços
desses auxiliares será calculada sobre a totalidade dos serviços realizados pelo cirurgião.
3.4. Não existe valoração por unidade de internação, segundo capitulo 6.2 das Instruções Gerais, porém estamos
solicitando re-estudo pela comissão da CBHPM, pois existe exceções de outras áreas de atuação.
3.5. Não há redução dos procedimentos por mesmo acesso pois o capítulo 4 é por somatória dos procedimentos.
3.6. Existe valoração por urgência e emergência médica, segundo capitulo 2 das Instruções Gerais.
3.7. Quando forem utilizados códigos dos Capítulos 3 – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos, seguiram as
normas específicas desse capítulo.
3.8. Recomendamos a todos os sócios adotarem essa formatação na solicitação dos procedimentos
endovasculares.
4. Numero de auxiliares
O número de auxiliares listados na CBHPM está em desacordo com a maioria dos cirurgiões endovasculares e é
inadequada, isso só será possível corrigir após reunião na Camara Técnica da CBHPM.
A sugestão da SBACV é cobrar o numero de auxiliares efetivamente utilizados e caso ocorra glosa de
pagamentos recorrer baseado nesses protocolos.
O numero de auxiliares divergentes da CBHPM está listado em vermelho.
5. Comissão de especialistas do PROENDO (Protocolos de procedimentos para Cirurgia Endovascular)
Dr Calogero Presti – [email protected]
Dr Daniel Mendes Pinto – [email protected]
Dr Dino Colli – [email protected] – Coordenador
Dr Nilo Mandelli – [email protected]
Dr Sidnei Galego – [email protected]
5
Médicos Colaboradores
Dr. Adalberto Pereira Araujo
Dr. Carlos Peixoto
Dr. Laecio Leitão
Dr. Pedro Puech Leão
Dr Ricardo Yoshida
6. Protocolos para Exames Diagnósticos (Angiorradiologia)
A angiografia diagnóstica é usada para definir planejamento terapêutico do paciente, e abrange o estudo de todo
o sistema vascular.
Indicação clínica: doença degenerativas como aterosclerose, doenças inflamatórias, disgenesias, traumas,
neoplasias, etc.
O exame é realizado por médico, necessitando cuidados pré e pós operatórios, eventualmente apoio de
anestesiologista, repouso ou internação hospitalar, tendo complicações do procedimento definidos por região e
patologia do paciente.
Foram definidos doze protocolos, descritos abaixo.
Como são métodos diagnósticos abrangentes incluem vários itens da CID-10, capítulo IX- Doenças do Aparelho
Circulatório, que serão listados em anexo.
6.1. Arteriografia de membro inferior não seletiva
Descrição
CBHPM
Angiografia por punção
4.08.12.022
Port
e
3C
Materiais mínimos
Agulha de punção
Introdutor vascular
Procedimento realizado com punção da artéria femoral percutânea
6
Auxiliar
X
Quantidade
1
1
6.2. Arteriografia de membro inferior seletiva
Descrição
CBHPM
Porte
Auxiliar
Angiografia por
4.08.12.04-9
4C
cateterismo
seletivo de ramo
primário- por vaso
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de punção
1
Introdutor vascular
1
Cateter diagnóstico
1
Fio guia hidrofílico
1
Procedimento realizado com colocação seletiva do cateter na artéria femoral
6.3. Aortografia Abdominal Translombar
Descrição
CBHPM
Port
e
X
Auxiliar
Aortografia abdominal por punção
4.08.12.01.4
4A
X
translombar
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de punção translombar
1
Procedimento realizado com punção percutânea translombar da aorta abdominal, atualmente esse procedimento
é de indicação excepcional.
6.4. Aortografia Abdominal e arteriografia de membros inferiores
Descrição
CBHPM
Port
e
Auxiliar
Angiografia por cateterismo não seletivo de
grande vaso
4.08.12.03-0
5B
X
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.04-9
4C
X
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.04-9
4C
X
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.04-9
4C
X
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de punção
1
Introdutor
1
Fio guia hidrofílico
1
Cateter diagnóstico
2
Procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e membros inferiores, alem da
seletivação das artérias ilíacas.
7
6.5. Aortografia Abdominal e ramos viscerais
Descrição
CBHPM
Port
e
Auxiliar
Angiografia por cateterismo não seletivo de
grande vaso
4.08.12.03-0
5B
X
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.04-9
4C
X
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de punção
1
Introdutor
1
Fio guia hidrofílico
1
Cateter diagnóstico
2
Procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e os ramos viscerais alvo – por vaso.
Como exemplo: aorto + renais è 2 códigos seletivos; aorto + artérias digestivas è 3 códigos seletivos
Observar que 3 vasos seletivos é o máximo permitido.
6.6. Arteriografia super seletiva por órgão ou região
Descrição
CBHPM
Port
e
Auxiliar
Angiografia por cateterismo não seletivo de
grande vaso
4.08.12.03-0
5B
X
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.04-9
4C
X
Angiografia por cateterismo superseletivo
de ramo secundário ou distal – por vaso
4.0812.05-7
5C
X
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de punção
1
Introdutor
1
Fio guia hidrofílico
1
Cateter diagnóstico
2
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Microcateter
1
Procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e os ramos viscerais alvo – por vaso
e super seletivo em ramos secundário ou distal para estudo angiográfico. Como exemplo: aorto + renal direita e
ramo segmentar superior renal direita
6.7. Angiografia do Arco Aórtico e aorta torácica descendente
Descrição
CBHPM
Porte
Angiografia por cateterismo não seletivo
de grande vaso
8
4.08.12.03-0
5B
Auxiliar
X
Protocolo de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular chamado agora de: PROTOCOLO DE
PROCEDIMENTO PARA CIRURGIA ENDOVASCULAR DA SBACV – Estado atual – Implantação
Nacional
Aos colegas associados da SBACV
Estamos lançando a versão final do nosso Protocolo de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular que foi
exaustivamente discutido e avaliado em todo o Brasil, nas regionais e com os associados, e atualizado após
o nosso Fórum de Cirurgia Endovascular da SBACV realizado nas regionais de todo o Brasil.
Esta versão deve ser atualizado constatemente, quando nossos associados e regionais justificarem esta
necessidade.
Precisamos de um movimento nacional da SBACV e de suas regionais para usarem como padronização de
procedimentos endovasculares este protocolo, levá-lo para os convênios, hospitais e associados, teremos
sempre discursão entre partes, mas devemos ter como objetivo a sua utilização na relação entre o
angiologista e cirurgião vascular com a saúde suplementar, hospitais e principalmente na melhoria do
atendimento ao nosso paciente.
Coordenador – Dino Fecci Colli sugestões – [email protected]
Presidente – Guilherme Benjamin Brandão Pitta Secretário Geral – Marcelo Araujo
PROTOCOLO DE PROCEDIMENTO PARA CIRURGIA ENDOVASCULAR
Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular
1. Introdução
Esse protocolo foi realizado por uma equipe de especialistas convocados pela SBACV, visando regulamentar as
indicações clínicas com o CID-10 pertinente, dos procedimentos endovasculares utilizados na CBHPM, além da
listagem de materiais mínimos para os procedimentos.
Visando com isso dirimir as distorções que ocorrem no atendimento da saúde suplementar. Em fevereiro de 2011
durante o Simpósio de OPME, ele foi apresentado para a SBACV e solicitado para todas as regionais divulgarem
e enviarem sugestões e criticas para a elaboração final, ora apresentada. Não conseguimos a união da Sobrice
para a realização única de um protocolo dessa área de atuação por diferenças de opiniões frente a capacidade de
realização de procedimentos.
Esclarecemos que esses protocolos são códigos de procedimento e materiais mínimos para a realização dos
procedimentos.
Esses protocolos foram apresentados a várias entidades da Saúde Suplementar, AMB e CFM.
9
6.10.
Flebografia unilateral de membro inferior ou superior
Descrição
CBHPM
Port
e
Flebografia por punção venosa unilateral
4.08.12.08-1
Materiais mínimos
Material de punção venosa
Procedimento realizado com punção venosa unilateral.
6.11.
3B
Auxiliar
X
Quantidade
1
Flebografia retrograda por cateterismo unilateral
Descrição
CBHPM
Port
e
Auxiliar
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.049
4C
X
Flebografia retrograda por cateterismo
unilateral
4.08.12.090
5C
X
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de punção
1
Introdutor
1
Fio guia hidrofílico
1
Cateter diagnóstico
2
Procedimento realizado com punção venosa, realizado angiografia de ramo e depois colocação de cateter
seletivamente na veia alvo unilateral, geralmente esse procedimento é bilateral.
6.12.
Cavografia superior ou inferior
Descrição
CBHPM
Auxiliar
Angiografia por cateterismo não seletivo de
grande vaso
4.08.12.03-0
5B
X
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.04-9
4C
X
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.04-9
4C
X
Materiais mínimos
Agulha de punção
Introdutor
Fio guia hidrofílico
Cateter diagnóstico
10
Port
e
Quantidade
1
2
1
1
Procedimento realizado com punção venosa bilateral, colocação de introdutores e cateter para a realização da
cavografia.
7. PROTOCOLOS PARA PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS
(CIRURGIA ENDOVASCULAR)
7.1. Angioplastia da arteria ilíaca
Descrição
CBHPM
Port
e
Nota
Aux
Angiografia por
cateterismo seletivo de
ramo primário- por
vaso
Angiografia
transoperatória de
posicionamento
4.08.12.049
4C
Angio pré
procedimento
2
4.08.12.065
2C
Por vaso a ser
tratado
2
Angioplastia
transluminal
percutânea para
tratamento de
obstrução arterial
Colocação de stent
para tratamento de
obstrução arterial ou
venosa – por vaso
Angiografia pósoperatória de controle
4.08.13.185
9B
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.13.266
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.073
2C
Angio pósprocedimento
2
Indicação Clínica:
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Introdutor longo ou contralateral
Quantidade
1
1a2
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
11
Cateter diagnostico
2a3
Insuflador de pressão controlada
1a2
Balão de angioplastia
1a2
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
1 a 2 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Trombectomia mecânica
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Considerando que é realizado um ou dois acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de
fio guia pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e eventual colocação de stent,
seguido ou não de nova angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento. Serão cobrados
procedimentos por vasos tratados, sem fatores redutores.
CID -10 – relação em anexo
I70.0, I70.2, I70.8, I72.3, I73.1, I73.8, I74, I74.0, I74.1, I74.4, I74.5, I77.0, I77.1, I77.2, I77.3, I77.6, I79.2
7.2. Angioplastia da artéria femoral
Descrição
CBHPM
12
Port
e
Nota
Aux
Angiografia por
cateterismo seletivo de
ramo primário- por
vaso
Angiografia
transoperatória de
posicionamento
4.08.12.049
4C
Angio pré
procedimento
2
4.08.12.065
2C
Por vaso a ser
tratado
2
Angioplastia
transluminal
percutânea para
4.08.13.18-
9B
Por vaso a ser
2
tratamento de
obstrução arterial
Colocação de stent
para tratamento de
obstrução arterial ou
venosa – por vaso
Angiografia pósoperatória de controle
5
tratado
4.08.13.266
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.073
2C
Angio pósprocedimento
2
Indicação Clínica:
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais e mesmo aneurismas.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Introdutor longo ou contralateral
Quantidade
1
1a2
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Cateter diagnostico
2a3
Insuflador de pressão controlada
Balão de angioplastia
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
1a2
1
Stent vascular
1 a 3 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Trombectomia mecânica
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
13
Oclusor femoral
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de fio guia
pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e eventual colocação de stent, seguido
ou não de nova angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
CID -10 – relação em anexo
I70.2, I70.8, I70.9, I72, I72.4, I72.8, I72.9, I73, I73.1, I73.8, I73.9, I74, I74.3, I74.4, I74.8, I74.9, I77.0, I77.1,
I77.2, I77.3
7.3. Angioplastia das artérias viscerais – não carotídea
Descrição
CBHPM
Port
Nota
e
Aux
Angiografia por
cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.049
4C
Angio pré
procedimento
2
Angiografia
transoperatória de
posicionamento
4.08.12.065
2C
Por vaso a ser
tratado
2
Angioplastia transluminal
percutânea para
tratamento de obstrução
arterial
Colocação de stent para
tratamento de obstrução
arterial ou venosa – por
vaso
Angiografia pósoperatória de controle
4.08.13.185
9B
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.13.266
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.073
2C
Angio pósprocedimento
2
Indicação Clínica:
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem e/ou função da artéria,
podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
14
Quantidade
1
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Cateter diagnostico
2
Cateter Guia ou Introdutor longo
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
1 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Trombectomia mecânica
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento da aorta e ramo a ser
tratado, passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a liberação do stent e complementada com uma
angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Descrição
Colocação de stent aórtico
Colocação de stent em artéria visceral – por vaso
CBHPM
4.08.13.21-5
Porte
10A
Nota
Por
vaso
Aux
2
4.08.13.25-8
10C
Por
vaso
2
15
Colocação de stent em estenose vascular de enxerto
transplantado
4.08.13.29-0
10C
Por
vaso
2
Colocação de stent para tratamento da Síndrome da
VC
4.08.13.22-3
9C
Por
vaso
2
Colocação de stent renal
4.08.13.33-9
10B
Por
vaso
2
Colocação de stent revestido para tratamento de
fistula arteriovenosa
4.08.13.28-2
10A
Por
vaso
2
Colocação de stent revestido para tratamento de
aneurisma periférico
4.08.13.27-4
10A
Por
vaso
2
O numero de auxiliares é determinado pelo código da Tabela, pelo maior porte do cirurgião.
CID -10 – relação em anexo
I70.1, I70.8, I70.9, I72.2, I72.8, I72.9, I73.8, I73.9, I74.1, I74.8, I74.9, I77.0, I77.1, I77.2, I77.3, I77.4, I77.6,
I82.2, I82.3, I82.8, I82.9, K55.0, K55.1, K55.8,
K55.9, Q28.8, Q28.9, R09.8
7.4. Angioplastia da artéria carótida ou vertebral
Descrição
CBHP
Porte
M
Angiografia por
cateterismo
seletivo de ramo
primário- por vaso
Angiografia
transoperatória de
posicionamento
Angioplastia de
tronco supra
aórtico
Colocação de stent
em tronco supra
aórtico
Angiografia pósoperatória de
controle
16
Nota
Aux
4.08.12.04-9
4C
Angio pré procedimento
2
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a ser tratado
2
4.08.13.07-0
10A
Por vaso a ser tratado
2
4.08.13.20-7
10A
Por vaso a ser tratado
2
4.08.12.07-3
2C
Angio pós-procedimento
2
Indicação Clínica:
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais e aneurismas.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Quantidade
1
Introdutor curto
1a2
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Cateter diagnostico
2
Cateter Guia ou Introdutor longo ou contralateral
1
Sistema de Proteção cerebral proximal ou distal
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
1 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Microcateter
Sob justificativa
17
Sistema extrator de trombos
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia identificando o arco aórtico e a carótida alvo
pré-procedimento compreendendo a lesão carotídea e o estudo intra-craniano, a colocação de sistema de
proteção cerebral, a passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a colocação de stent vascular
seguido de angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento da lesão carotídea e estudo intracraniano.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
CID -10 – relação em anexo
I64 , I65, I65.0, I65.2, I65.3, I65.8, I65.9, I66, I67, I67.0, I67.2, I67.7, I67.8, I67.9, I68, I68.8, I69, I69.3,
I69.4, I69.8, I69, I69.3, I69.4, I69.8
7.5. Angioplastia da artéria Subclávia – Axilar
Descrição
CBHP
Porte
M
Angiografia por
cateterismo
seletivo de ramo
primário- por vaso
Angiografia
transoperatória de
posicionamento
Angioplastia de
tronco supra
aórtico
Colocação de stent
em tronco supra
aórtico
Angiografia pósoperatória de
controle
Nota
Aux
4.08.12.04-9
4C
Angio pré procedimento
2
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a ser tratado
2
4.08.13.07-0
10A
Por vaso a ser tratado
2
4.08.13.20-7
10A
Por vaso a ser tratado
2
4.08.12.07-3
2C
Angio pós-procedimento
2
Indicação Clínica:
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
18
Quantidade
1
Introdutor curto
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Cateter diagnostico
2
Cateter Guia ou Introdutor longo ou contralateral
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
1 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Trombectomia mecânica
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia identificando o arco aórtico e a arteria alvo
pré-procedimento compreendendo estudo angiográfico completo do membro, a passagem de fio guia pela
estenose ou oclusão, realizado a colocação de stent vascular seguido de angioplastia e finalmente uma
angiografia pós-procedimento da lesão arterial e estudo angiográfico final.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
CID -10 – relação em anexo
I70.2, I70.8, I70.9, I71.9, I72, I72.1, I72.8, I72.9, I73, I73.1, I73.8, I73.9, I74, I74.2, I74.4, I74.8, I74.9,I77,
I77.0, I77.1, I77.2, I77.3, I77.4, I77.5, I77.6
19
7.6. Angioplastia das artéria poplítea e artérias infrapatelares
Descrição
CBHP
Porte
Nota
M
Angiografia por
cateterismo
seletivo de ramo
primário- por vaso
Angiografia
transoperatória de
posicionamento
Angioplastia
transluminal
percutânea para
tratamento de
obstrução arterial
Colocação de stent
para tratamento de
obstrução arterial
ou venosa – por
vaso
Angiografia pósoperatória de
controle
Aux
4.08.12.04-9
4C
Angio pré procedimento
2
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a ser tratado
2
4.08.13.18-5
9B
Por vaso a ser tratado
2
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a ser tratado
2
4.08.12.07-3
2C
Angio pós-procedimento
2
Indicação Clínica:
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
1
Introdutor curto
1
Introdutor longo ou contralateral
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Fio guia de menor diâmetro que 035
20
Quantidade
1a3
Cateter diagnostico
2
Cateter hidrofílico de suporte
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1a3
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
1 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Microcateter
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Balões especiais (tipo droga, crio, cutting etc)
Sob justificativa
Sistema de aterectomia ou trombectomia
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento da femoral e ramo a ser
tratado, passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a liberação do stent e complementada com uma
angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento por vaso a ser tratado.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular e mesmo o acesso trans-pedal,
necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
CID -10 – relação em anexo
I70.2, I70.8, I70.9, I72,I72.4, I72.8, I72.9, I73, I73.1, I73.8, I73.9, I74, I74.3, I74.4, I74.8, I74.9, I77.0, I77.1,
I77.2, I77.3, I77.5, I77.6, I79.2, I80.2, I80.3, I82.8, I82.9, I87, I87.0, I87.1, I97, I97.1, I97.8, I97.9, I98, I98.1,
E10.5, E11.5, E12.5, E13.5, E14.5, Q27, Q27.8, Q27.9, Q28, Q28.8, Q28.9, R09.8, T46, T46.9, T80.1, T81.7,
T82, T82.3, T82.4, T82.5, T82.7, T82.8, T82.9, Y52
Demais artérias ou veias adotarão esses protocolos acima, por similaridade de procedimento.
7.7. Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta Abdominal sem envolvimento
hipogastricas
Descrição
CBHP
Porte
Nota
Aux
M
Angiografia por
cateterismo não seletivo
de grande vaso (2X)
4.08.12.03-0
5
Angio pré
3
21
B
procedimento
Angiografia
transoperatória de
posicionamento (3X)
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a ser
tratado
3
Implante de
endoprótese em
aneurisma de aorta
abdominal ou torácica
com stent revestido
(stent-graft) (2 a 3X)
Angiografia pósoperatória de controle
4.08.13.94-0
10
A
Por vaso/prótese
implantada
3
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
3
Acesso cirúrgico
femorais e braquiais
Vide texto em
negrito abaixo
3
Indicação Clínica:
Doenças aneurismatica, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Conjunto de Endoproteses com bifurcação aórtica, conforme a
marca solicitada
Endoprotese aórtica – extensão proximal e/ou distal
Agulha de Punção
Introdutor curto
1
Sob justificativa
1
1a3
Introdutores de grande diâmetro
2
Introdutor longo ou contralateral
1
Fio guia hidrofílico
1a3
Fio guia de suporte
1a3
Fio guia de menor diâmetro que 035
22
Quantidade
1
Cateter pigtail centimentrado
Cateter diagnostico
1
1a3
Cateter hidrofílico de suporte
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1a2
Balão de acomodação
1
Stent vascular
Sob justificativa
Stent revestido
Sob justificativa
Molas de embolização fibradas
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Oclusor acesso femoral
Sob justificativa
Considerando que são realizados dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento do
segmento aórtico e outra do segmento ilíaco, a passagem de fio guia e liberação de endoprotese (tronco) e
endoprótese (contralateral) ou similar, realizado angiografia de posicionamento – mínimo de 3 vezes, e
acomodação por balão em 3 artérias, seguido de angiografia pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Procedimentos auxiliares, tipo embolização de artéria hipogástrica, angioplastia de artérias renais
ou ilíacas, acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a passagem das
endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis
serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares.
CID -10 – relação em anexo
23
I70.0
I71
I71.0
I71.3
I71.4
I71.8
I71.9
I72
I72.3
I73
I74.0
I74.1
I74.5
I74.8
I74.9
I77.0
I77.1
I77.2
I77.3
I79.1
24
T81.7
T82
T82.3
T82.4
T82.5
T82.7
T82.8
T82.9
7.8. Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta Torácica
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
Angiografia por
cateterismo não seletivo de
grande vaso (2X)
4.08.12.03-0
5B
Angio pré
procedimento
3
Angiografia transoperatória
de posicionamento (3X)
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a ser
tratado
3
Implante de endoprótese
em aneurisma de aorta
abdominal ou torácica com
stent revestido (stent-graft)
(1 a 3X)
4.08.13.94-0
10A
Por vaso/prótese
implantada
3
Angiografia pós-operatória
de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
3
Acesso cirúrgico femorais
e braquiais
Vide texto em
negrito abaixo
3
Indicação Clínica:
25
Doenças aneurismatica, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Endoprotese Torácica
Agulha de Punção
Introdutor curto
1a3
1
1a2
Introdutores de grande diâmetro
1
Introdutor longo ou contralateral
1
Fio guia hidrofílico
1a3
Fio guia de suporte
1a2
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Cateter pigtail centimentrado
1
Cateter diagnostico
26
Quantidade
1a3
Cateter hidrofílico de suporte
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1a2
Balão de acomodação
1
Stent vascular
Sob justificativa
Stent revestido
Sob justificativa
Oclusor – plug vascular
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Oclusor acesso femoral
Sob justificativa
Considerando que é realizado dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de
fio guia e liberação de endoproteses, realizado angiografia de posicionamento e acomodação por balão, seguido
de angiografia pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a
passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e
demais variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos
auxiliares.
CID -10 – relação em anexo
I71
I71.0
I71.1
I71.2
I71.5
I71.6
I71.8
I71.9
I72
I72.8
I72.9
27
I73.8
I73.9
I74.1
I74.9
I77.0
I77.1
I77.2
I77.5
I77.6
I79.0
I79.1
I97.1
I97.8
I97.9
I98
I98.0
I98.1
I98.8
I99
A52.0
28
D68.3
E10.5
T81.7
T82
T82.3
T82.5
T82.7
T82.8
T82.9
Y52
Y52.9
Y71
Y71.0
Y71.1
Y71.2
Y71.3
Y71.8
Z95
Z95.8
Z95.9
29
7.9. Tratamento Endovascular do Aneurisma Toraco-Abdominal
Descrição
CBHP
Porte
Nota
M
Aux
Angiografia por
cateterismo não seletivo
de grande vaso (2X)
4.08.12.03-0
5
B
Angio pré
procedimento
3
Angiografia
transoperatória de
posicionamento (1 a
5X)
Implante de
endoprótese em
aneurisma de aorta
abdominal e torácica
com stent revestido
(stent-graft) (1 a 4X)
Colocação de stent em
artéria visceral- por
vaso (1 a 4X)
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a ser
tratado
3
4.08.13.94-0
10
A
Por vaso/prótese
implantada
3
4.08.13.25-8
10
C
Por vaso/prótese
implantada
3
Angioplastia de artéria
visceral – por vaso (1 a
4X)
4.08.13.10-0
10
A
Por vaso a ser
tratado
3
Angiografia pósoperatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
3
Acesso cirúrgico
femorais e braquiais
Vide texto em
negrito abaixo
3
Indicação Clínica:
Doenças aneurismatica, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Endoprotese Torácica
Endoprotese Fenestrada, Ramificada ou não
30
Quantidade
1a2
1
Conjunto de Endoproteses com bifurcação aórtica, conforme a
marca solicitada
Stent revestido
Agulha de Punção
1
1a4
1
Introdutor curto
1a2
Introdutores de grande diâmetro
1a2
Introdutor longo ou contralateral
1a4
Fio guia hidrofílico
3
Fio guia de suporte
2a5
Fio guia de menor diâmetro que 035
1a2
Cateter pigtail centimentrado
Cateter diagnostico
1
1a3
Cateter hidrofílico de suporte
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1a2
Balão de acomodação
1
Stent vascular
Sob justificativa
Oclusor – plug vascular
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Oclusor acesso femoral
Sob justificativa
31
Considerando que é realizado dois a quatro acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem
de fio guia e liberação de endoproteses, seletivação de ramos viscerais com colocação de fios guias e stents
revestidos nas artérias viscerais, seguido de angioplastia dos ramos viscerais e realizado angiografia de
posicionamento e acomodação por balão, seguido de angiografia pós-procedimento.
Para endoprótese toracoabdominal, ou seja, ramificada, precisaríamos de 4 stents revestidos (os que fazem
conexão entre as ramificações e as artérias-alvo) e 1 a 4 stents não revestidos autoexpansíveis (que são colocados
dentro dos primeiros em caso de dobra.
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a
passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e
demais variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos
auxiliares.
CID -10 – relação em anexo
I71
I71.0
I71.1
I71.2
I71.5
I71.6
I71.8
I71.9
I72
I72.8
32
I72.9
I73.8
I73.9
I74.1
I74.9
I77.0
I77.1
I77.2
I77.5
I77.6
I79.0
I79.1
I97.1
I97.8
I97.9
I98
I98.0
I98.1
I98.8
I99
33
A52.0
D68.3
E10.5
T81.7
T82
T82.3
T82.5
T82.7
T82.8
T82.9
Y52
Y52.9
Y71
Y71.0
Y71.1
Y71.2
Y71.3
Y71.8
Z95
Z95.8
34
Z95.9
7.10.
Tratamento Endovascular do Aneurisma Aorto-Iliaco com envolvimento das
hipogástricas
Descrição
CBHPM
Port
Nota
Aux
e
Angiografia por
cateterismo não seletivo
de grande vaso (2X)
4.08.12.030
5B
Angio pré
procedimento
3
Angiografia
transoperatória de
posicionamento (1 a 5X)
4.08.12.065
2C
Por vaso a ser
tratado
3
Implante de endoprótese
em aneurisma de aorta
abdominal ou torácica
com stent revestido (stentgraft) (1 a 3X)
Colocação de stent em
artéria visceral- por vaso
(1 a 2X)
4.08.13.940
10A
Por vaso/prótese
implantada
3
4.08.13.258
10C
Por vaso/prótese
implantada
3
Angioplastia de artéria
visceral – por vaso (1 a
2X)
4.08.13.100
10A
Por vaso a ser
tratado
3
Angiografia pósoperatória de controle
4.08.12.073
2C
Angio pósprocedimento
3
Acesso cirúrgico femorais
e braquiais
Vide texto
em negrito
abaixo
3
Indicação Clínica:
Doenças aneurismatica, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Endoprotese Fenestrada, Ramificada ou não
Quantidade
1a2
35
Conjunto de Endoproteses com bifurcação aórtica, conforme a
marca solicitada
Stent revestido
Agulha de Punção
1
1a2
1
Introdutor curto
1a2
Introdutores de grande diâmetro
1a2
Introdutor longo ou contralateral
1a2
Fio guia hidrofílico
3
Fio guia de suporte
2a4
Fio guia de menor diâmetro que 035
1a2
Cateter pigtail centimentrado
Cateter diagnostico
1
1a3
Cateter hidrofílico de suporte
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1a2
Balão de acomodação
1
Stent vascular
Sob justificativa
Oclusor – plug vascular
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Oclusor acesso femoral
Sob justificativa
Considerando que é realizado dois a quatro acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem
36
de fio guia e liberação de endoproteses, seletivação de ramos hipogástricos com colocação de fios guias e stents
revestidos nas artérias hipogastricas, seguido de angioplastia e realizado angiografia de posicionamento e
acomodação por balão, seguido de angiografia pós-procedimento.
Para ramificadas de ilíaca, é preciso também um stent revestido (que vai para a ilíaca interna) e um stent não
revestido que pode ser necessário dentro do primeiro, em caso de dobra por tortuosidade. (uni ou bilateral).
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a
passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e
demais variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos
auxiliares, como exemplo, embolização de hipogástrica.
CID -10 – relação em anexo
I71, I71.0, I71.3, I71.4, I71.8, I71.9, I72, I72.3, I72.8, I72.9, I73.8, I73.9, I74.0, I74.1, I74.5, I74.8, I74.9,
I77.0, I77.1, I77.2, I77.3, I77.5, I77.6, I77.8, I79.0, I79.1, I79.2, I87.1, I97.1, I98.1, I98.2, I98.8, I99, N50.1,
O99.4, Q27, Q27.8, Q27.9, Q28.8, Q28.9, T82, T82.3, T82.5, T82.7, T82.8, T82.9, Y71, Y71.0, Y71.1, Y71.2,
Y71.3, Y71.8, Z95, Z95.8, Z95.9
7.11.
Tratamento Endovascular com Embolização Vascular de Órgão ou Região
Descrição
CBHPM
Port
Nota
Aux
e
Angiografia por
cateterismo não seletivo
de grande vaso
4.08.12.030
5B
Angio pré
procedimento
1
Angiografia por
cateterismo seletivo de
ramo primário – por vaso
4.08.12.049
4C
Por vaso a ser
tratado
1
Angiografia por
cateterismo superseletivo
de ramosecundário ou
distal – por vaso
Embolização Principal
conforme CBHPM
4.08.12.057
5C
Por vaso a ser
tratado
1
Por vaso a ser
tratado
S
Angiografia pósoperatória de controle
4.08.12.073
Angio pós
procedimento
1
2C
Indicação Clínica:
37
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas, neoplásicas que alteram a vascularização,
presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Quantidade
1
Introdutor curto, longo ou angulado
1a2
Fio guia hidrofílico
1a3
Fio guia de suporte
1a3
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Cateter pigtail centimentrado
1
Cateter diagnostico
Cateter hidrofílico de suporte
1a3
1
Microcateter
1a2
Fio guia de menor diâmetro
1a3
Material Embolizante
Escolhido pelo medico
Balão de angioplastia
Sob justificativa
Stent vascular
Sob justificativa
Stent revestido
Sob justificativa
Oclusor – plug vascular
Sob justificativa
Oclusor acesso femoral
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia de vaso de grande porte, uma angiografia
seletiva ou super-seletiva por vaso, a passagem de fio guia até a artéria alvo e colocação de cateter ou microcateter na artéria alvo, realização da embolização, necessitando de angiografia de controle de embolização por
vaso e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
38
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Materiais possíveis de serem utilizados para a embolização:
Molas fibradas, não fibradas 035 e 018, micro molas de liberação controlada ou não, partículas de PVA,
micro esferas de PVA, cola cirúrgica, líquidos esclerosantes, resinas embolizantes, plug vascular e demais
materiais.
Alcoolização percutanea de angioma
4.08.13.01-0
7B
Por
vaso
X
Embolização arterial para tratamento de priapismo
4.08.1366-5
10A
Por
vaso
1
Embolização brônquica para tratamento da hemoptise
4.08.13.60-6
8A
Por
vaso
1
Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral
4.08.13.59-2
10A
Por
vaso
2
Embolização de artéria renal para nefrectomia
4.08.13.70-3
8A
Por
vaso
1
Embolização de arteria uterina para tratamento de mioma ou
outras situações
4.08.13.74-6
8C
Por
vaso
1
Embolização de fistula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou
coluna
4.08.13.57-6
10A
Por
vaso
1
Embolização de fistula arteriovenosa não especificada- por
vaso
4.08.13.71-1
9A
Por
vaso
1
E demais outras embolizações
Por
vaso
CID -10
A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo medico.
7.12.
Colocação de Filtro de Veia Cava
Descrição
CBHPM
Port
e
Angiografia por
cateterismo não seletivo
de grande vaso
4.08.12.030
5B
Nota
Angio pré
procedimento
Aux
1
39
Angiografia por
cateterismo seletivo de
ramo primário – por vaso
(2X)
Colocação de filtro de veia
cava
4.08.12.049
4C
Angio pré
procedimento
1
4.08.13.240
8B
Por vaso a ser
tratado
1
Angiografia pósoperatória de controle
4.08.12.073
2C
Angio pós
procedimento
1
Indicação Clínica:
Doenças venosas, traumáticas, neoplásicas, circulatória, que podem evoluir com trombose venosa seguido de
embolia pulmonar.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Quantidade
1
Introdutor curto, longo ou angulado
1
Fio guia hidrofílico
1
Fio guia de suporte
1
Cateter pigtail centimentrado
1
Cateter diagnostico
1a2
Filtro de Veia Cava
1
Considerando que é realizado um ou dois acessos vasculares, uma angiografia de vaso de grande porte, uma
angiografia seletiva ou super-seletiva por vaso para identificação das veias renais, a passagem de fio guia até a
veia cava alvo e colocação do filtro, necessitando de uma angiografia pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
CID -10
A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo medico.
40
7.13.
Trombolise para Tratamento da Oclusão Arterial ou Venosa
Descrição
CBHPM
Port
Nota
Aux
e
Angiografia por
cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
4.08.12.049
4C
Angio pré
procedimento
2
Angiografia
transoperatória de
posicionamento
4.08.12.065
2C
Por vaso a ser
tratado
2
Trombolise
medicamentosa arterial ou
venosa- por vaso
4.08.14.025
9C
Por vaso a ser
tratado
2
Angioplastia transluminal
percutânea para
tratamento de obstrução
arterial
Colocação de stent para
tratamento de obstrução
arterial ou venosa – por
vaso
Angiografia pósoperatória de controle
4.08.13.185
9B
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.13.266
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.073
2C
Angio pósprocedimento
2
Indicação Clínica:
Doenças venosas agudas ou crônicas que levem a uma hipertensão venosa importante, ou pacientes com
isquemia arterial.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Introdutor longo ou contralateral
Quantidade
1
1a2
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Cateter diagnostico
2a3
41
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1a2
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
1 a 3 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Trombectomia mecânica
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
A trombolise arterial ou venosa medicamentosa é realizada em etapas, variando de 1 a 2 sessões diárias por um
período máximo de cinco dias. Ou seja, são atos médicos somados por sessões realizadas. Há a troca de
materiais de acesso para a prevenção de infecções, e mesmo guias e cateteres de infusão até mostrarem a causa
da trombose vascular. Então como procedimento final é realizado o tratamento da causa, necessitando de balões,
stents suficientes para cobrirem totalmente as lesões, e mesmo o uso de filtro de veia cava. Os acessos vasculares
com freqüência são múltiplos, após o acesso vascular, colocação de introdutor, passagem de fio guia e cateter
diagnóstico para a angiografia inicial, e posterior passagem do setor vascular ocluído, trocando por cateter de
infusão de fibrinolíticos. Esse primeiro ato pode ou não ser associado a trombectomia mecânica do segmento
vascular.
CID -10
A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo medico.
7.14Ultrassonografia intravascular
Descrição
CBHPM
Estudo ultrassonográfico
intravascular
3.09.11.14
-1
Port
e
Nota
7C
Doenças arteriais, venosas, traumáticas e circulatórias
42
Ultrassom
intraoperatório
Aux
1
Materiais mínimos
Cateter de ultrasson
Quantidade
1
Introdutor curto, longo ou angulado
1
Fio guia hidrofílico
1
A ultrassonografia intravascular permite a avaliação intravascular do diâmetro, morfologia de placa, área luminal
e do vaso das artérias, veias e dos pontos anatômicos necessários, conseqüentemente optamos pelos diâmetros
mais adequados dos materiais utilizados e assim realizando os procedimentos cirúrgicos com menor incidência
de complicações.
Acompanhamento pós intervenções endovasculares, avaliando perviedade vascular, área luminal, estenoses
residuais, protusão de placa, trombose, dissecções, aposição de dispositivos intravasculares.
CID -10
A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo medico.
Anexo dos códigos da TABELA CID-10
Código
I11
I11.0
I11.9
I12
I12.0
I12.9
I15
I15.0
I15.1
I15.2
I15.8
I15.9
I26
I26.0
I26.9
I28
I28.0
I28.1
I28.8
I28.9
I64
I65
I65.0
I65.1
I65.2
I65.3
Descrição
Doença cardíaca hipertensiva
Doença cardíaca hipertensiva com insuficiência cardíaca (congestiva)
Doença cardíaca hipertensiva sem insuficiência cardíaca (congestiva)
Doença renal hipertensiva
Doença renal hipertensiva com insuficiência renal
Doença renal hipertensiva sem insuficiência renal
Hipertensão secundária
Hipertensão renovascular
Hipertensão secundária a outras afecções renais
Hipertensão secundária a afecções endócrinas
Outras formas de hipertensão secundária
Hipertensão secundária, não especificada
Embolia pulmonar
Embolia pulmonar com menção de cor pulmonale agudo
Embolia pulmonar sem menção de cor pulmonale agudo
Outras doenças dos vasos pulmonares
Fístula arteriovenosa de vasos pulmonares
Aneurisma da artéria pulmonar
Outras doenças especificadas dos vasos pulmonares
Doença não especificada dos vasos pulmonares
Acidente vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico
Oclusão e estenose de artérias pré-cerebrais que não resultam em infarto cerebral
Oclusão e estenose da artéria vertebral
Oclusão e estenose da artéria basilar
Oclusão e estenose da artéria carótida
Oclusão e estenose de artérias pré-cerebrais múltiplas e bilaterais
43
I65.8
I65.9
I66
I66.0
I66.1
I66.2
I66.3
I66.4
I66.8
I66.9
I67
I67.0
I67.1
I67.2
I67.3
I67.4
I67.5
I67.6
I67.7
I67.8
I67.9
I68
I68.0
I68.1
I68.2
I68.8
I69
I69.0
I69.1
I69.2
I69.3
I69.4
I69.8
I69
I69.0
I69.1
I69.2
I69.3
I69.4
I69.8
I70
I70.0
I70.1
I70.2
I70.8
I70.9
I71
I71.0
I71.1
I71.2
I71.3
I71.4
I71.5
I71.6
I71.8
I71.9
44
Oclusão e estenose de outra artéria pré-cerebral
Oclusão e estenose de artérias pré-cerebrais não especificadas
Oclusão e estenose de artérias cerebrais que não resultam em infarto cerebral
Oclusão e estenose da artéria cerebral média
Oclusão e estenose da artéria cerebral anterior
Oclusão e estenose da artéria cerebral posterior
Oclusão e estenose de artérias cerebelares
Oclusão e estenose de artérias cerebrais, múltiplas e bilaterais
Oclusão e estenose de outra artéria cerebral
Oclusão e estenose de artéria cerebral não especificada
Outras doenças cerebrovasculares
Dissecção de artérias cerebrais, sem ruptura
Aneurisma cerebral não-roto
Aterosclerose cerebral
Leucoencefalopatia vascular progressiva
Encefalopatia hipertensiva
Doença de Moyamoya
Trombose não-piogênica do sistema venoso intracraniano
Arterite cerebral não classificada em outra parte
Outras doenças cerebrovasculares especificadas
Doença cerebrovascular não especificada
Transtornos cerebrovasculares em doenças classificadas em outra parte
Angiopatia cerebral amiloidótica
Arterite cerebral em doenças infecciosas e parasitárias
Arterite cerebral em outras doenças classificadas em outra parte
Outros transtornos cerebrovasculares em doenças classificadas em outra parte
Seqüelas de doenças cerebrovasculares
Seqüelas de hemorragia subaracnoídea
Seqüelas de hemorragia intracerebral
Seqüelas de outras hemorragias intracranianas não traumáticas
Seqüelas de infarto cerebral
Seqüelas de acidente vascular cerebral não especificado como hemorrágico ou
isquêmico
Seqüelas de outras doenças cerebrovasculares e das não especificadas
Seqüelas de doenças cerebrovasculares
Seqüelas de hemorragia subaracnoídea
Seqüelas de hemorragia intracerebral
Seqüelas de outras hemorragias intracranianas não traumáticas
Seqüelas de infarto cerebral
Seqüelas de acidente vascular cerebral não especificado como hemorrágico ou
isquêmico
Seqüelas de outras doenças cerebrovasculares e das não especificadas
Aterosclerose
Aterosclerose da aorta
Aterosclerose da artéria renal
Aterosclerose das artérias das extremidades
Aterosclerose de outras artérias
Aterosclerose generalizada e a não especificada
Aneurisma e dissecção da aorta
Aneurisma dissecante da aorta (qualquer porção)
Aneurisma da aorta torácica, roto
Aneurisma da aorta torácica, sem menção de ruptura
Aneurisma da aorta abdominal, roto
Aneurisma da aorta abdominal, sem menção de ruptura
Aneurisma da aorta tóraco-abdominal, roto
Aneurisma da aorta toráco-abdominal, sem menção de ruptura
Aneurisma da aorta de localização não especificada, roto
Aneurisma aórtico de localização não especificada, sem menção de ruptura
I72
I72.0
I72.1
I72.2
I72.3
I72.4
I72.8
I72.9
I73
I73.0
I73.1
I73.8
I73.9
I74
I74.0
I74.1
I74.2
I74.3
I74.4
I74.5
I74.8
I74.9
I77
I77.0
I77.1
I77.2
I77.3
I77.4
I77.5
I77.6
I77.8
I77.9
I78
I78.0
I78.1
I78.8
I78.9
I79
I79.0
I79.1
I79.2
I79.8
I80
I80.0
I80.1
I80.2
I80.3
I80.8
I80.9
I81
I82
I82.0
I82.1
I82.2
I82.3
I82.8
Outros aneurismas
Aneurisma da artéria carótida
Aneurisma de artéria dos membros superiores
Aneurisma da artéria renal
Aneurisma de artéria ilíaca
Aneurisma de artéria dos membros inferiores
Aneurisma de outras artérias especificadas
Aneurisma de localização não especificada
Outras doenças vasculares periféricas
Síndrome de Raynaud
Tromboangeíte obliterante (doença de Buerger)
Outras doenças vasculares periféricas especificadas
Doenças vasculares periféricas não especificada
Embolia e trombose arteriais
Embolia e trombose da aorta abdominal
Embolia e trombose de outras porções da aorta e das não especificadas
Embolia e trombose de artérias dos membros superiores
Embolia e trombose de artérias dos membros inferiores
Embolia e trombose de artérias dos membros não especificadas
Embolia e trombose da artéria ilíaca
Embolia e trombose de outras artérias
Embolia e trombose de artéria não especificada
Outras afecções das artérias e arteríolas
Fístula arteriovenosa adquirida
Estenose de artéria
Ruptura de artéria
Displasia fibromuscular arterial
Síndrome de compressão da artéria celíaca
Necrose de artéria
Arterite não especificada
Outras afecções especificadas das artérias e das arteríolas
Afecções de artérias e arteríolas, não especificadas
Doenças dos capilares
Telangiectasia hemorrágica hereditária
Nevo não-neoplásico
Outras doenças dos capilares
Doenças não especificadas dos capilares
Transtornos das artérias, das arteríolas e dos capilares em doenças classificadas em
outra parte
Aneurisma da aorta em doenças classificadas em outra parte
Aortite em doenças classificadas em outra parte
Angiopatia periférica em doenças classificadas em outra parte
Outros transtornos das artérias, das arteríolas e dos capilares em doenças classificadas
em outra parte
Flebite e tromboflebite
Flebite e tromboflebite dos vasos superficiais dos membros inferiores
Flebite e tromboflebite da veia femural
Flebite e tromboflebite de outros vasos profundos dos membros inferiores
Flebite e tromboflebite dos membros inferiores, não especificada
Flebite e tromboflebite de outras localizações
Flebite e tromboflebite de localização não especificada
Trombose da veia porta
Outra embolia e trombose venosas
Síndrome de Budd-Chiari
Tromboflebite migratória
Embolia e trombose de veia cava
Embolia e trombose de veia renal
Embolia e trombose de outras veias especificadas
45
I82.9
I83
I83.0
I83.1
I83.2
I83.9
I84
I84.0
I84.1
I84.2
I84.3
I84.4
I84.5
I84.6
I84.7
I84.8
I84.9
I85
I85.0
I85.9
I86
I86.0
I86.1
I86.2
I86.3
I86.4
I86.8
I87
I87.0
I87.1
I87.2
I87.8
I87.9
I88
I88.0
I88.1
I88.8
I88.9
I89
I89.0
I89.1
I89.8
I89.9
I95
I95.0
I95.1
I95.2
I95.8
I95.9
I97
I97.0
I97.1
I97.2
I97.8
46
Embolia e trombose venosas de veia não especificada
Varizes dos membros inferiores
Varizes dos membros inferiores com úlcera
Varizes dos membros inferiores com inflamação
Varizes dos membros inferiores com úlcera e inflamação
Varizes dos membros inferiores sem úlcera ou inflamação
Hemorróidas
Hemorróidas internas trombosadas
Hemorróidas internas com outras complicações
Hemorróidas internas sem complicações
Hemorróidas externas trombosadas
Hemorróidas externas com outras complicações
Hemorróidas externas sem complicação
Plicomas hemorroidários residuais
Hemorróidas trombosadas, não especificadas
Hemorróidas não especificadas com outras complicações
Hemorróidas sem complicações, não especificadas
Varizes esofagianas
Varizes esofagianas sangrantes
Varizes esofagianas sem sangramento
Varizes de outras localizações
Varizes sublinguais
Varizes escrotais
Varizes pélvicas
Varizes da vulva
Varizes gástricas
Varizes de outras localizações especificadas
Outros transtornos das veias
Síndrome pós-flebite
Compressão venosa
Insuficiência venosa (crônica) (periférica)
Outros transtornos venosos especificados
Transtorno venoso não especificado
Linfadenite inespecífica
Linfadenite mesentérica não específica
Linfadenite crônica, exceto a mesentérica
Outras linfadenites inespecíficas
Linfadenite não especificada
Outros transtornos não-infecciosos dos vasos linfáticos e dos gânglios linfáticos
Linfedema não classificado em outra parte
Linfangite
Outros transtornos não-infecciosos, especificados, dos vasos linfáticos e dos gânglios
linfáticos
Transtornos não-infecciosos dos vasos linfáticos e dos gânglios linfáticos, não
especificados
Hipotensão
Hipotensão idiopática
Hipotensão ortostática
Hipotensão devida a drogas
Outros tipos de hipotensão
Hipotensão não especificada
Transtornos do aparelho circulatório, subseqüentes a procedimentos não classificados
em outra parte
Síndrome pós-cardiotomia
Outros distúrbios funcionais subseqüentes à cirurgia cardíaca
Síndrome do linfedema pós-mastectomia
Outros transtornos do aparelho circulatório subseqüentes a procedimentos não
classificados em outra parte
I97.9
I98
I98.0
I98.1
I98.2
I98.8
I99
A52.0
D65
D68.3
E10.5
E11.5
E12.5
E13.5
E14.5
G45
G46
G46.3
G46.4
G46.8
G95.1
H11.4
H34
H34.8
H34.9
H35.0
H93.0
K55
K55.0
K55.1
K55.8
K55.9
L94.5
N50.1
O99.4
P00.3
P29
P29.3
P29.8
P29.9
P60
Q27
Q27.8
Q27.9
Q28
Q28.8
Q28.9
R09
R09.8
R93.1
Transtornos do aparelho circulatório, subseqüentes a procedimento não especificado
Outros transtornos do aparelho circulatório em doenças classificadas em outra parte
Sífilis cardiovascular
Transtornos cardiovasculares em outras doenças infecciosas e parasitárias
classificadas em outra parte
Varizes esofagianas em doenças classificadas em outra parte
Outros transtornos especificados do aparelho circulatório em doenças classificadas em
outra parte
Outros transtornos do aparelho circulatório e os não especificados
Sífilis cardiovascular
Coagulação intravascular disseminada (síndrome de desfibrinação)
Transtorno hemorrágico devido a anticoagulantes circulantes
Diabetes mellitus insulino-dependente – com complicações circulatórias periféricas
Diabetes mellitus não-insulino-dependente – com complicações circulatórias
periféricas
Diabetes mellitus relacionado com a desnutrição – com complicações circulatórias
periféricas
Outros tipos especificados de diabetes mellitus – com complicações circulatórias
periféricas
Diabetes mellitus não especificado – com complicações circulatórias periféricas
Acidentes vasculares cerebrais isquêmicos transitórios e síndromes correlatas
Síndromes vasculares cerebrais que ocorrem em doenças cerebrovasculares
Síndromes vasculares do tronco cerebral
Síndrome vascular cerebelar
Outras síndromes vasculares cerebrais em doenças cerebrovasculares
Mielopatias vasculares
Outros transtornos vasculares e cistos conjuntivais
Oclusões vasculares da retina
Outras oclusões vasculares retinianas
Oclusão vascular retiniana não especificada
Retinopatias de fundo e alterações vasculares da retina
Transtornos degenerativos e vasculares do ouvido
Transtornos vasculares do intestino
Transtornos vasculares agudos do intestino
Transtornos vasculares crônicos do intestino
Outros transtornos vasculares do intestino
Transtorno vascular do intestino, sem outra especificação
Poiquilodermia vascular atrófica
Transtornos vasculares dos órgãos genitais masculinos
Doenças do aparelho circulatório complicando a gravidez, o parto e o puerpério
Feto e recém-nascido afetados por outras doenças circulatórias e respiratórias
maternas
Transtornos cardiovasculares originados no período perinatal
Persistência da circulação fetal
Outros transtornos cardiovasculares originados no período perinatal
Transtornos cardiovasculares não especificados originados no período perinatal
Coagulação intravascular disseminada do feto e do recém-nascido
Outras malformações congênitas do sistema vascular periférico
Outras malformações congênitas especificadas do sistema vascular periférico
Malformação congênita não especificada do sistema vascular periférico
Outras malformações congênitas do aparelho circulatório
Outras malformações congênitas especificadas do aparelho circulatório
Malformação congênita não especificada do aparelho circulatório
Outros sintomas e sinais relativos aos aparelhos circulatório e respiratório
Outros sintomas e sinais especificados relativos aos aparelhos circulatório e
respiratório
Achados anormais de exames para diagnóstico por imagem do coração e da circulação
coronariana
47
R94.3
T46
T46.9
T80.1
T81.7
T82
T82.3
T82.4
T82.5
T82.7
T82.8
T82.9
Y52
Y52.9
Y71
Y71.0
Y71.1
Y71.2
Y71.3
Y71.8
Z03.5
Z13.6
Z45.2
Z82.3
Z82.4
Z86.7
Z95
Z95.8
Z95.9
48
Resultados anormais de estudos da função cardiovascular
Intoxicação por substâncias que atuam primariamente sobre o aparelho circulatório
Intoxicação por outras substâncias e as não especificadas que agem essencialmente
sobre o aparelho circulatório
Complicações vasculares subseqüentes à infusão, transfusão e injeção terapêutica
Complicações vasculares subseqüentes a um procedimento não classificado em outra
parte
Complicações de dispositivos protéticos, implantes e enxertos cardíacos e vasculares
Complicações mecânicas de outros enxertos vasculares
Complicação mecânica de cateter vascular de diálise
Complicações mecânicas de outros dispositivos e implantes cardiovasculares
Infecção e reação inflamatórias devidas a outros dispositivos, implantes e enxertos
cardíacos e vasculares
Outras complicações de dispositivos protéticos, implantes e enxertos cardíacos e
vasculares
Complicações não especificada de dispositivo protético, implante e enxerto cardíacos
e vasculares
Efeitos adversos de substâncias que atuam primariamente sobre o aparelho
cardiovascular
Efeitos adversos de outras drogas que atuam primariamente sobre o aparelho
cardiovascular e as não especificadas
Dispositivos (aparelhos) cardiovasculares, associados a incidentes adversos
Dispositivos (aparelhos) cardiovasculares, associados a incidentes adversos –
dispositivos (aparelhos) para fins diagnósticos ou de monitorização
Dispositivos (aparelhos) cardiovasculares, associados a incidentes adversos –
dispositivos (aparelhos) para fins terapêuticos (não-cirúrgicos) e aparelhagem de
reabilitação
Dispositivos (aparelhos) cardiovasculares, associados a incidentes adversos – próteses
e outros implantes, incluindo materiais e acessórios
Dispositivos (aparelhos) cardiovasculares, associados a incidentes adversos –
instrumentos, materiais e aparelhos cirúrgicos (incluindo suturas)
Dispositivos (aparelhos) cardiovasculares, associados a incidentes adversos –
dispositivos (aparelhos) diversos, inclusive combinações, não classificada em outra
parte
Observação por suspeita de outras doenças cardiovasculares
Exame especial de rastreamento de doenças cardiovasculares
Ajustamento e manuseio de dispositivo de acesso vascular
História familiar de acidente vascular cerebral
História familiar de doença isquêmica do coração e outras doenças do aparelho
circulatório
História pessoal de doenças do aparelho circulatório
Presença de implantes e enxertos cardíacos e vasculares
Presença de outros implantes e enxertos cardíacos e vasculares
Presença de implante e enxerto cardíaco e vascular não especificado
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Tratamento Endovascular com Embolização Vascular de Órgão ou Região
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
4.08.12.03-0
5B
Angio pré
procedimento
1
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso
4.08.12.04-9
4C
Por vaso a
ser tratado
1
4.08.12.05-7
5C
Por vaso a
ser tratado
1
Por vaso a
ser tratado
S
Angio pós
procedimento
1
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo
secundário ou distal - por vaso
Embolização Principal conforme CBHPM
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia de vaso de grande porte, uma angiografia seletiva
ou super-seletiva por vaso, a passagem de fio guia até a artéria alvo e colocação de cateter ou micro-cateter na artéria
alvo, realização da embolização, necessitando de angiografia de controle de embolização por vaso e finalmente uma
angiografia pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Materiais possíveis de serem utilizados para a embolização:
Molas fibradas, não fibradas 035 e 018, micro molas de liberação controlada ou não, partículas de PVA, micro
esferas de PVA, cola cirúrgica, líquidos esclerosantes, resinas embolizantes, plug vascular, e demais materiais.
Alcoolização percutanea de angioma
4.08.13.01-0
7B
Por vaso
X
Embolização arterial para tratamento de priapismo
4.08.1366-5
10A
Por vaso
1
Embolização brônquica para tratamento da hemoptise
4.08.13.60-6
8A
Por vaso
1
Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral
4.08.13.59-2
10A
Por vaso
2
Embolização de artéria renal para nefrectomia
4.08.13.70-3
8A
Por vaso
1
Embolização de arteria uterina para tratamento de mioma ou outras
situações
4.08.13.74-6
8C
Por vaso
1
Embolização de fistula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna
4.08.13.57-6
10A
Por vaso
1
Embolização de fistula arteriovenosa não especificada- por vaso
4.08.13.71-1
9A
Por vaso
1
E demais outras embolizações
Por vaso
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
!
"!
49
Materiais mínimos
Marca/Fornecedor
Agulha de Punção
Quantidade
1
Introdutor curto, longo ou angulado
1a2
Fio guia hidrofílico
1a3
Fio guia de suporte
1a3
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Cateter pigtail centimentrado
1
Cateter diagnostico
1a3
Cateter hidrofílico de suporte
1
Microcateter
1a2
Fio guia de menor diâmetro
1a3
Material Embolizante
Escolhido pelo
medico
Balão de angioplastia
Sob justificativa
Stent vascular
Sob justificativa
Stent revestido
Sob justificativa
Oclusor – plug vascular
Sob justificativa
Oclusor acesso femoral
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
50
!
#!
!" #$%&'()%*+),-.$/-0%,*%.$/1.$/2(.%)1*+),-.$/
1.1. Materiais de consumo para o procedimento, tais como conectores de bomba injetora, em Y,
torneiras de alta e baixa pressão, contraste radiológico, seringas de injetoras, etc não
precisam de autorização pois são essenciais ao procedimento.
1.2. Angioplastia com uso de stent
1.2.1. Todo procedimento requer um estudo angiográfico pré procedimento, mesmo que
haja estudo angiográfico prévio, pois podem ocorrer evolução da própria doença.
1.2.2. O código de angioplastia de determinado vaso não inclui o estudo do mesmo, tanto
pré e pós procedimento.
1.2.3. Caso seja utilizado um stent, temos duas situações
1.2.3.1.
Implante primário de stent, sem necessidade de pré ou pós dilatação, ou seja,
o uso de um stent primário balão expansível.
1.2.3.2.
Implante de stent com pré-dilatação da lesão com cateter balão para permitir
a passagem do stent balão expansível ou auto-expansível.
1.2.3.3.
Implante de stent com pós dilatação para a abertura e acomodação do stent.
1.2.3.4.
Nessas duas ultimas situações serão cobrados códigos independentes (o da
angioplastia e o do implante de stent)
1.2.4. Todo procedimento terapêutico requer um estudo angiográfico pós-procedimento
para a documentação do procedimento, e deve ser cobrado separadamente, não estando
embutido no procedimento terapêutico.
1.3. Auxiliares de Cirurgia, seguindo o capitulo 5 das Instruções Gerais da CBHPM
1.3.1. A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos
corresponderá o percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgião para o
primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir,
também para o quarto auxiliar.
1.3.2. Quando uma equipe, num mesmo ato cirúrgico, realizar mais de um procedimento, o
número de auxiliares será igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a
valoração do porte para os serviços desses auxiliares será calculada sobre a totalidade
dos serviços realizados pelo cirurgião.
1.4. Não existe valoração por unidade de internação, segundo capitulo 6.2 das Instruções
Gerais, porém estamos solicitando re-estudo pela comissão da CBHPM, pois existe
exceções de outras áreas.
1.5. Não há redução dos procedimentos por mesmo acesso pois o capítulo 4 é por somatória dos
procedimentos.
1.6. Existe valoração por urgência e emergência médica, segundo capitulo 2 das Instruções
Gerais.
1.7. Quando forem utilizados códigos dos Capítulos 3 – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos,
seguiram as normas específicas desse capítulo.
1.8. Recomendamos a todos os sócios adotarem essa formatação na solicitação dos
procedimentos endovasculares.
51
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Tratamento Endovascular do Aneurisma Aorto-Iliaco com envolvimento das hipogástricas
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso (2X)
4.08.12.03-0
5B
Angio pré
procedimento
3
Angiografia transoperatória de posicionamento (1 a 5X)
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a
ser tratado
3
Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou
torácica com stent revestido (stent-graft) (1 a 3X)
4.08.13.94-0
10A
Por
vaso/prótese
implantada
3
Colocação de stent em artéria visceral- por vaso (1 a 2X)
4.08.13.25-8
10C
Por
vaso/prótese
implantada
3
Angioplastia de artéria visceral – por vaso (1 a 2X)
4.08.13.10-0
10A
Por vaso a
ser tratado
3
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
3
Acesso cirúrgico femorais e braquiais
A discutir
Considerando que é realizado dois a quatro acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de fio
guia e liberação de endoproteses, seletivação de ramos hipogástricos com colocação de fios guias e stents revestidos
nas artérias hipogastricas, seguido de angioplastia e realizado angiografia de posicionamento e acomodação por balão,
seguido de angiografia pós-procedimento.
Para ramificadas de ilíaca, é preciso também um stent revestido (que vai para a ilíaca interna) e um stent não revestido
que pode ser necessário dentro do primeiro, em caso de dobra por tortuosidade. (uni ou bilateral).
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a
passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais
variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares,
como exemplo, embolização de hipogástrica.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Endoprotese Fenestrada, Ramificada ou não
Conjunto de Endoproteses com bifurcação
aórtica, conforme a marca solicitada
Stent revestido
Agulha de Punção
Introdutor curto
!
52
Marca/Fornecedor
Quantidade
1a2
1
1a2
1
1a2
"!
Introdutores de grande diâmetro
1a2
Introdutor longo ou contralateral
1a2
Fio guia hidrofílico
3
Fio guia de suporte
2a4
Fio guia de menor diâmetro que 035
1a2
Cateter pigtail centimentrado
1
Cateter diagnostico
1a3
Cateter hidrofílico de suporte
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1a2
Balão de acomodação
1
Stent vascular
Sob justificativa
Oclusor – plug vascular
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Oclusor acesso femoral
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
53
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta Abdominal sem envolvimento hipogastricas
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso (2X)
4.08.12.03-0
5B
Angio pré
procedimento
3
Angiografia transoperatória de posicionamento (3X)
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a
ser tratado
3
Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou
torácica com stent revestido (stent-graft) (2 a 3X)
4.08.13.94-0
10A
Por
vaso/prótese
implantada
3
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
3
Acesso cirúrgico femorais e braquiais
A discutir
3
Considerando que são realizados dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento do segmento
aórtico e outra do segmento ilíaco, a passagem de fio guia e liberação de endoprotese (tronco) e endoprótese
(contralateral) ou similar, realizado angiografia de posicionamento – mínimo de 3 vezes, e acomodação por balão em 3
artérias, seguido de angiografia pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Procedimentos auxiliares, tipo embolização de artéria hipogástrica, angioplastia de artérias renais ou ilíacas,
acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a passagem das endopróteses,
endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos
códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Conjunto de Endoproteses com bifurcação
aórtica, conforme a marca solicitada
Endoprotese aórtica – extensão proximal e/ou
distal
Agulha de Punção
Introdutor curto
Quantidade
1
Sob justificativa
1
1a3
Introdutores de grande diâmetro
2
Introdutor longo ou contralateral
1
Fio guia hidrofílico
1a3
Fio guia de suporte
1a3
!
54
Marca/Fornecedor
"!
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Cateter pigtail centimentrado
1
Cateter diagnostico
1a3
Cateter hidrofílico de suporte
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1a2
Balão de acomodação
1
Stent vascular
Sob justificativa
Stent revestido
Sob justificativa
Molas de embolização fibradas
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Oclusor acesso femoral
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
55
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Colocação de Filtro de Veia Cava
Descrição
CBHPM
Porte
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
4.08.12.03-0
5B
Angio pré
procedimento
1
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso (2X)
4.08.12.04-9
4C
Angio pré
procedimento
1
Colocação de filtro de veia cava
4.08.13.24-0
8B
Por vaso a
ser tratado
1
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pós
procedimento
1
Nota
Aux
Considerando que é realizado um ou dois acessos vasculares, uma angiografia de vaso de grande porte, uma
angiografia seletiva ou super-seletiva por vaso para identificação das veias renais, a passagem de fio guia até a veia
cava alvo e colocação do filtro, necessitando de uma angiografia pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou jugular são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Marca /Fornecedor
Quantidade
Agulha de Punção
1
Introdutor curto, longo ou angulado
1
Fio guia hidrofílico
1
Fio guia de suporte
1
Cateter pigtail centimentrado
1
Cateter diagnostico
1a2
Filtro de Veia Cava
Justificativa dos Materiais- Marcas:
!
56
"!
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
57
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Angioplastia da artéria carótida ou vertebral
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso
4.08.12.04-9
4C
Angio pré
procedimen
to
2
Angiografia transoperatória de posicionamento
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a
ser tratado
2
Angioplastia de tronco supra aórtico
4.08.13.07-0
10A
Por vaso a
ser tratado
2
Colocação de stent em tronco supra aórtico
4.08.13.20-7
10A
Por vaso a
ser tratado
2
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimen
to
2
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia identificando o arco aórtico e a carótida alvo préprocedimento compreendendo a lesão carotídea e o estudo intra-craniano, a colocação de sistema de proteção
cerebral, a passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a colocação de stent vascular seguido de
angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento da lesão carotídea e estudo intra-craniano.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Quantidade
1
Introdutor curto
1a2
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Fio guia de menor diâmetro que 035
1a2
Cateter diagnostico
2
Cateter Guia ou Introdutor longo ou contralateral
1
Sistema de Proteção cerebral proximal ou distal
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1
!
58
Marca/Fornecedor
"!
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
1 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Microcateter
Sob justificativa
Sistema de resgate de embolos
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
59
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Angioplastia da artéria femoral
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
4.08.12.04-9
4C
Angio pré
procedim
ento
2
Angiografia transoperatória de posicionamento
4.08.12.06-5
2C
Por vaso
a ser
tratado
2
Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução
arterial
4.08.13.18-5
9B
Por vaso
a ser
tratado
2
Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa por vaso
4.08.13.26-6
10A
Por vaso
a ser
tratado
2
2C
Angio
pósprocedim
ento
2
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de fio guia pela
estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e eventual colocação de stent, seguido ou não de
nova angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Introdutor longo ou contralateral
Quantidade
1
1a2
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Cateter diagnostico
2a3
Insuflador de pressão controlada
Balão de angioplastia
Balão de angioplastia para pré-dilatação
Stent vascular
!
60
Marca/Fornecedor
1
1a2
1
1 a 3 por vaso
"!
Stent revestido
Sob justificativa
Trombectomia mecânica
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
61
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Angioplastia da artéria ilíaca
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
4.08.12.04-9
4C
Angio pré
procedimento
2
Angiografia transoperatória de posicionamento
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a
ser tratado
2
Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de
obstrução arterial
4.08.13.18-5
9B
Por vaso a
ser tratado
2
Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou
venosa - por vaso
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a
ser tratado
2
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
2
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso
Considerando que é realizado um ou dois acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de fio
guia pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e eventual colocação de stent, seguido ou
não de nova angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de Punção
1
Introdutor
1a2
Introdutor longo ou contralateral
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Cateter diagnostico
2a3
Insuflador de pressão controlada
1a2
Balão de angioplastia
1a2
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
1 a 2 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Trombectomia mecânica
Sob justificativa
!
62
Marca/Fornecedor
"!
Oclusor femoral
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
63
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Angioplastia das artéria poplítea e artérias infrapatelares
Descrição
CBHPM
Porte
4.08.12.04-9
4C
Angio pré
procedimento
2
Angiografia transoperatória de posicionamento
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a
ser tratado
2
Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução
arterial
4.08.13.18-5
9B
Por vaso a
ser tratado
2
Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa por vaso
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a
ser tratado
2
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
2
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso
Nota
Aux
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento da femoral e ramo a ser tratado,
passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a liberação do stent e complementada com uma angioplastia
e finalmente uma angiografia pós-procedimento por vaso a ser tratado.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular e mesmo o acesso trans-pedal,
necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
Introdutor longo ou contralateral
Quantidade
1
1a2
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Fio guia de menor diâmetro que 035
1a3
Cateter diagnostico
2
Cateter hidrofílico de suporte
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
Balão de angioplastia para pré-dilatação
Stent vascular
!
64
Marca/Fornecedor
1a3
1
1 por vaso
"!
Stent revestido
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Microcateter
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Balões especiais (tipo droga, crio, cutting etc)
Sob justificativa
Sistema de aterectomia ou trombectomia
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
65
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Angioplastia da artéria Subclávia - Axilar
Descrição
CBHPM
Porte
4.08.12.04-9
4C
Angio pré
procedimento
2
Angiografia transoperatória de posicionamento
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a
ser tratado
2
Angioplastia de tronco supra aórtico
4.08.13.07-0
10A
Por vaso a
ser tratado
2
Colocação de stent em tronco supra aórtico
4.08.13.20-7
10A
Por vaso a
ser tratado
2
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
2
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso
Nota
Aux
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia identificando o arco aórtico e a arteria alvo préprocedimento compreendendo estudo angiográfico completo do membro, a passagem de fio guia pela estenose ou
oclusão, realizado a colocação de stent vascular seguido de angioplastia e finalmente uma angiografia pósprocedimento da lesão arterial e estudo angiográfico final.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de Punção
1
Introdutor curto
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Cateter diagnostico
2
Cateter Guia ou Introdutor longo ou contralateral
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
!
66
Marca/Fornecedor
1 por vaso
"!
Stent revestido
Sob
justificativa
Trombectomia mecânica
Sob
justificativa
Cateter recanalizador
Sob
justificativa
Oclusor femoral
Sob
justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
67
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Angioplastia das artérias viscerais – não carotídea
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
4.08.12.04-9
4C
Angio pré
procedimento
2
Angiografia transoperatória de posicionamento
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a
ser tratado
2
Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução
arterial
4.08.13.18-5
9B
Por vaso a
ser tratado
2
Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa por vaso
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a
ser tratado
2
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
2
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento da aorta e ramo a ser tratado,
passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a liberação do stent e complementada com uma angioplastia
e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de outros materiais,
conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Descrição
Colocação de stent aórtico
Colocação de stent em artéria visceral – por vaso
Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado
Colocação de stent para tratamento da Síndrome da VC
Colocação de stent renal
Colocação de stent revestido para tratamento de fistula arteriovenosa
Colocação de stent revestido para tratamento de aneurisma periférico
CBHPM
4.08.13.21-5
4.08.13.25-8
4.08.13.29-0
4.08.13.22-3
4.08.13.33-9
4.08.13.28-2
4.08.13.27-4
Porte
10A
10C
10C
9C
10B
10A
10A
Nota
Por vaso
Por vaso
Por vaso
Por vaso
Por vaso
Por vaso
Por vaso
AUX
2
2
1
1
1
2
2
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de Punção
1
Introdutor curto
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Fio guia de menor diâmetro que 035
1
Cateter diagnostico
2
Cateter Guia ou Introdutor longo
1
!
68
Marca/Fornecedor
"!
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1
Balão de angioplastia para pré-dilatação
1
Stent vascular
1 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Trombectomia mecânica
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
69
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Tratamento Endovascular do Aneurisma Toraco-Abdominal
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso (2X)
4.08.12.03-0
5B
Angio pré
procedimento
3
Angiografia transoperatória de posicionamento (1 a 5X)
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a
ser tratado
3
Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal e torácica
com stent revestido (stent-graft) (1 a 4X)
4.08.13.94-0
10A
Por
vaso/prótese
implantada
3
Colocação de stent em artéria visceral- por vaso (1 a 4X)
4.08.13.25-8
10C
Por
vaso/prótese
implantada
3
Angioplastia de artéria visceral – por vaso (1 a 4X)
4.08.13.10-0
10A
Por vaso a
ser tratado
3
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
3
Acesso cirúrgico femorais e braquiais
A discutir
Considerando que é realizado dois a quatro acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de fio
guia e liberação de endoproteses, seletivação de ramos viscerais com colocação de fios guias e stents revestidos nas
artérias viscerais, seguido de angioplastia dos ramos viscerais e realizado angiografia de posicionamento e
acomodação por balão, seguido de angiografia pós-procedimento.
Para endoprótese toracoabdominal, ou seja, ramificada, precisaríamos de 4 stents revestidos (os que fazem conexão
entre as ramificações e as artérias-alvo) e 1 a 4 stents não revestidos autoexpansíveis (que são colocados dentro dos
primeiros em caso de dobra.
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a
passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais
variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Endoprotese Torácica
Quantidade
1a2
Endoprotese Fenestrada, Ramificada ou não
1
Conjunto de Endoproteses com bifurcação
aórtica, conforme a marca solicitada
1
Stent revestido
Agulha de Punção
!
70
Marca/Fornecedor
1a4
1
"!
Introdutor curto
1a2
Introdutores de grande diâmetro
1a2
Introdutor longo ou contralateral
1a4
Fio guia hidrofílico
3
Fio guia de suporte
2a5
Fio guia de menor diâmetro que 035
1a2
Cateter pigtail centimentrado
1
Cateter diagnostico
1a3
Cateter hidrofílico de suporte
1
Insuflador de pressão controlada
1
Balão de angioplastia
1a2
Balão de acomodação
1
Stent vascular
Sob justificativa
Oclusor – plug vascular
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Oclusor acesso femoral
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
71
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Procedimentos Solicitados:
Trombolise para Tratamento da Oclusão Arterial ou Venosa
Descrição
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por vaso
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
Nota
Aux
4C
Angio pré
procedimento
2
Angiografia transoperatória de posicionamento
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a
ser tratado
2
Trombolise medicamentosa arterial ou venosa- por vaso
4.08.14.02-5
9C
Por vaso a
ser tratado
2
Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução
arterial
4.08.13.18-5
9B
Por vaso a
ser tratado
2
Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa por vaso
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a
ser tratado
2
Angiografia pós-operatória de controle
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
2
A trombolise arterial ou venosa medicamentosa é realizada em etapas, variando de 1 a 2 sessões diárias por um
período máximo de cinco dias. Ou seja, são atos médicos somados por sessões realizadas. Há a troca de materiais de
acesso para a prevenção de infecções, e mesmo guias e cateteres de infusão até mostrarem a causa da trombose
vascular. Então como procedimento final é realizado o tratamento da causa, necessitando de balões, stents suficientes
para cobrirem totalmente as lesões, e mesmo o uso de filtro de veia cava. Os acessos vasculares com freqüência são
múltiplos, após o acesso vascular, colocação de introdutor, passagem de fio guia e cateter diagnóstico para a
angiografia inicial, e posterior passagem do setor vascular ocluído, trocando por cateter de infusão de fibrinolíticos. Esse
primeiro ato pode ou não ser associado a trombectomia mecânica do segmento vascular.
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Introdutor longo ou contralateral
Quantidade
1
1a2
1
Fio guia hidrofílico
1a2
Fio guia de suporte
1
Cateter diagnostico
2a3
Insuflador de pressão controlada
Balão de angioplastia
Balão de angioplastia para pré-dilatação
!
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Marca /Fornecedor
1
1a2
1
"!
Stent vascular
1 a 3 por vaso
Stent revestido
Sob justificativa
Trombectomia mecânica
Sob justificativa
Cateter recanalizador
Sob justificativa
Oclusor femoral
Sob justificativa
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
!
#!
73