Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (SES)
Processo Seletivo para Médico Residente • Edital no 001/2010
http://mr.fepese.org.br
Caderno
de Prova
P6
novembro
13 13 de novembro
das 14 às 16 h
2 h de duração*
50 questões
Cirurgia Vascular
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Cirurgia Vascular
(50 questões)
1. Qual destes conceitos é correto para caracterizar
trombofilia?
4. Com relação ao uso de antiagregantes plaquetários, é incorreto afirmar:
a. ( ) Doença hereditaria da coagulação.
b. ( ) TVP na vigência de fatores fortuitos.
c. ( X ) Alteração da hemostasia, hereditaria ou
adquirida que predispõe à trombose.
d. ( ) Alterações de componentes da cadeia da coagulação associadas a alterações do endotélio.
e. ( ) Fenômenos tromboembólicos decorrentes de
consumo de fatores da coagulação.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
2. É correto afirmar que aneurisma de aorta abdominal tem indicação cirúrgica quando:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
tem trombo mural.
não tem trombo mural.
sempre tem indicação cirúrgica.
tem diâmetro transverso maior que 5,5 cm.
achado em us abdominal em indivíduo com
mais de 55 anos.
3. Em presença de DAOP em extremidade inferior, é
correto afirmar:
a. ( X ) O tempo de enchimento venoso é elevado.
b. ( ) Tempo de enchimento venoso menor que 10
segundos.
c. ( ) O enchimento venoso não tem significação
semiológica.
d. ( ) O enchimento venoso deve ser medido com
os membros elevados.
e. ( ) Não deve ser esperada alteração no enchimento venoso.
melhora a claudicação intermitente.
reduz a hiperplasia intimal pós by pass.
previne complicações tromboembólicas.
controla a evolução morfológica da placa de
ateroma.
e. ( ) podem retardar a evolução da DAOP.
5. Na presença de claudicação intermitente de mmii é
correto afirmar:
a. ( ) A arteriografia tem indicação diagnóstica.
b. ( ) As lesões distais devem ser tratadas
cirurgicamente.
c. ( ) Devem ser esperados resultados rápidos com
tratamento clínico.
d. ( ) Todo paciente claudicante deve ser submetido a by pass.
e. ( X ) Nas fases 1 e 2 de Fontaine, a terapia conservadora deve ser usada.
6. Na doença de Raynaud associada à colagenose,
havendo lesões tróficas em dedos, qual a melhor conduta a adotar?
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
simpatectomia cervical
uso de anticoagulação
uso de derivados do ergot
uso de vasodilatadores e proteção ao frio
uso de bloqueadores de cálcio e ansiolíticos
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7. Qual destas lesões de segmento de aorta tem
maior taxa de mortalidade?
a. ( )infrarrenal
b. ( ) bifurcação de aorta
c. ( ) tem mortalidades iguais
d. ( ) segmento supracelíaco
e. ( X ) segmento infracelíaco – suprarrenal
8. Na suspeita de ruptura de aorta torácica, qual
a técnica de imagem tem melhor sensibilidade e
especificidade?
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
rx de torax
aortografia
ultrassom “fast”
tomografia computadorizada
ecocardiograma trans esofágico
9. Assinale a alternativa correta, sobre linfedema.
a. ( ) Sempre melhora com cirurgia.
b. ( ) A cirurgia nunca é aconselhável.
c. ( X ) Os procedimentos excisionais reconhecem
que o linfedema limita-se à pele e ao tecido
subcutâneo e removem quantidades variáveis
desse compartimento.
d. ( ) Cerca de 30% dos pacientes necessitam de
cirurgia para linfedema.
e. ( ) Os procedimentos tanto de Thompson quanto
de Homans modificado pretendem constituir
uma abordagem tanto excisional quanto
fisiológica.
10. Para avaliar óstio da artéria mesentérica superior,
qual melhor incidência radiológica?
a. ( ) lateral direita
b. ( X ) perfil esquerda
c. ( )anteroposterior
d. ( )posteroanterior
e. ( ) oblíqua anterior direita
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11. Assinale a alternativa correta.
a. ( ) As alterações sistêmicas decorrentes das fístulas arteriovenosas são devido à presença de
uma resistência periférica aumentada.
b. ( ) As fístulas arteriovenosas levam, primariamente, a sobrecarga das câmaras cardíacas
esquerdas e, posteriormente, das direitas.
c. ( ) Devido a mecanismos de compensação, as FAV
nunca determinam quadros graves de ICC.
d. ( X ) Fístula arteriovenosa leva a aumento da
frequên­cia cardíaca.
e. ( ) Determinam a presença do sinal de Debakey.
12. Qual exame avalia com precisão a veia renal
esquerda retro-aórtica?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
us abdome.
rx simples abdome.
arteriografia seletiva.
dúplex scan color doppler.
cateterismo seletivo por punção na veia
femoral.
13. Em relação à isquemia intestinal, assinale a alternativa incorreta.
a. ( X ) Na trombose aguda do intestino, desenvolvem-se de imediato sinais de abdome agudo.
b. ( ) Existe forma de isquemia mesentérica não
oclusiva, em que ocorre isquemia sem
demonstração de oclusão da artéria mesentérica inferior.
c. ( ) Na embolia da ami geralmente jejuno inicial é
poupado.
d. ( ) Na oclusão aguda da artéria mesentérica
superior o colo descendente e o sigmoide são
preservados da gangrena.
e. ( ) Na trombose aguda do intestino, heparinização sistêmica tem bons resultados.
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14. Quanto à determinação da atividade da renina
em casos de comprometimento unilateral da artéria
renal, pode-se afirmar:
a. ( ) Aumenta nos dois lados.
b. ( ) Há queda nos dois lados.
c. ( X ) Há elevação da renina no lado acometido e
queda no lado oposto.
d. ( ) Há queda da renina no lado acometido e elevação no lado oposto.
e. ( ) Não há relação do nível de renina com a
estenose.
18. Na dissecção aguda de aorta, é correto afirmar:
a. ( ) Estar assintomático não contraindica cirurgia.
b. ( X ) Tem indicação cirúrgica de urgência o do tipo A.
c. ( ) Sempre é de indicação cirúrgica independente do tipo.
d. ( ) Diâmetro aórtico 50 mm já tem indicação para
cirurgia.
e. ( ) Tratamento clínico expectante não tem
indicação.
19. Qual é a indicação para o enxerto axilo-poplíteo?
15. Em se tratando de aneurismas da artéria poplítea,
pode se afirmar:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
Muitos são assintomáticos.
A ruptura é o evento mais frequente.
O sintoma inicial é a compressão venosa.
É o segundo aneurisma periférico em
frequência.
e. ( ) O eco doppler não é exame confiável para
diagnóstico.
16. Quanto aos aneurismas viscerais é correto afirmar:
a. ( ) São sempre de origem aterosclerótica.
b. ( X ) São menos frequentes que os aneurismas
periféricos.
c. ( ) Diagnosticáveis sempre por sintomas
decorrentes.
d. ( ) A ruptura do aneurisma da hepatica é frequente em grávidas.
e. ( ) O aneurisma da artéria mesentérica superior é
o mais frequente.
17. No aneurisma de aorta roto são fatores limitantes
da sobrevida, exceto.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Sexo feminino.
Idade superior a 85 anos.
Aneurismas suprarrenais.
Controle da hemorragia por balão aórtico.
Insuficiência respiratória grave.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Obesidade importante.
Presença de abdomem ostil.
Houver oclusão da femoral superficial.
Após oclusão de enxerto aorto bi femoral.
Sempre que o escoamento da axilar não
poder ser na femoral.
20. Na sindrome compartimental de membros o que
é correto?
a. ( ) Só ocorra pos revascularização de membro
isquemico.
b. ( ) Produz alcalose metabólica após
descompressão.
c. ( X ) Sempre se deve a aumento da pressão em loja
muscular.
d. ( ) Evitar fazer fasciotomia no pós operatório
imediato de isquemia aguda.
e. ( ) Pressões acima de 25 mmhg são indicativas
da fasciotomia.
21. Em cirurgia vascular, a transfusão de plasma é
indicada:
a. ( ) Melhorar cicatrização.
b. ( ) Corrigir hipoalbuminemia.
c. ( ) Usar para diluir hemácias e assim aumentar a
volemia.
d. ( ) Usar sempre a fórmula 4 unidades de hemácias para uma de plasma.
e. ( X ) Correção de coagulopatia em paciente com
hemorragia ou com deficiencia de fatores da
coagulação.
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22. Como é indicada a transfusão de plaquetas em
cirurgia vascular?
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
pré-operatorio com < 50.000/ul.
pré-operatorio com < 100.000/hl.
pré-operatorio com < 150.000/hl.
necessita compatibilidade abo e rh.
dose ideal para transfundir: uma unidade para
cada 15 kg de peso.
23. A clássica síndrome de Leriche está descrita como:
a. ( ) Claudicação de coxas, impotência funcional e
redução de pulsos femorais.
b. ( ) Obstrução das ilíacas externas com claudicação e impotência sexual.
c. ( ) Obstrução de aorta, ilíaca e claudicação de
MMII.
d. ( X ) Obstrução de aorta terminal, claudicação de
mmii e impotencia sexual.
e. ( ) Obstrução de aorta terminal e claudicação de
coxas.
24. Qual o antibiótico de escolha para profilaxia em
cirurgia vascular?
a. ( X ) cefazolina
b. ( )ceftriaxona
c. ( )vancomicina
d. ( )gentamicina
e. ( ) amicacina e gentamicina
25. Qual a conduta frente à infecção de prótese de
aorta infrarrenal?
a. ( ) Debridamento intensivo peri prótese e manter
o enxerto.
b. ( ) Retirada da prótese e usar veia como
substituto.
c. ( X ) Retirada da protese e revascularização extra
anatômica.
d. ( ) Usar antibiótico por seis meses e avaliar a
evolução.
e. ( ) Substituir o enxerto por prótese com
antibióticos.
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26. Em quadro de isquemia aguda de membros,
qual a droga a ser usada como primeira escolha na
emergência?
a. ( X ) heparina
b. ( )antibióticos
c. ( )vasodilatadores
d. ( ) antiagregantes plaquetários
e. ( ) xilocaína diluída em soro
27. O fibrinolítico pode ser usado em quadros isquêmicos agudos:
a. ( ) Sempre deve ser tentado.
b. ( ) Sempre oferece bons resultados.
c. ( ) Usar se o ato cirúrgico não mostrar bom
resultado.
d. ( X ) Quando a isquemia é moderada e o tempo de
evolução for curto.
e. ( ) Em isquemia grave, com evolução maior que
12 horas.
28. A localização mais frequente de um êmbolo arterial é em:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
artéria mesenterica superior.
artéria braquial.
artéria poplítea.
artéria ilíaca comum.
artéria femoral comum.
29. Para que é usada a técnica do kissing balloon na
angioplastia de ilíacas comuns?
a. ( ) Evitar dissecção da aorta terminal.
b. ( ) Evitar dissecção da ilíaca externa.
c. ( X ) Evitar oclusão da artéria contralateral ou
embolia periferica pelo material aterosclerótico durante a angioplastia.
d. ( ) Impedir a ruptura da artéria tratada.
e. ( ) Melhorar o fluxo distal da aorta.
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30. Qual o tipo de stent deve ser usado em lesões
ostiais?
a. ( ) stent Viabahn.
b. ( )autoexpansível.
c. ( ) depende da arteria.
d. ( X ) expansível por balão.
e. ( ) não se usa stent em lesão ostial.
31. O uso de prótese para segmento fêmoro poplíteo
proximal é indicado:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
quando não tem veia adequada.
na presença de saída (out flow) adequada.
quando há entrada (in flow) adequada.
para preservar veia para uso posterior.
sempre, pois os resultados são semelhantes
ao uso de veia.
32. Qual destas patologias não é indicação para
simpatectomia?
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
distrofia de Sudeck
doença de Raynaud
microangiopatia diabética
hiper-hidrose palmar e axilar
distrofia reflexa simpática
33. Qual destas artérias supre a medula?
1. ramos da subclávia
2. ramos das vertebrais
3. ramos da aorta lombar
4. ramos da hipogástrica
Assinale a alternativa que indica as artérias que supre
a medula.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Apenas 2.
Apenas 1 e 2.
Apenas 3 e 4.
Apenas 1, 2 e 3.
1, 2, 3 e 4.
34. Com relação à ultrasonografia para carótidas,
pode se afirmar.
1. é examinador dependente.
2. especificidade e sensibilidade inferior a 80%.
3. não define as características da placa.
4. estenoses acima de 60% são indicativas de
cirurgia em pacientes sintomáticos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
São corretas apenas as afirmativas 1 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
35. Qual destas cirurgias tem maior índice de TVP e
TEP?
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
cirurgia geral
cirurgia de quadril
cirurgia ginecológica
cirurgia de varizes
fratura de quadril
36. Qual destas patologias tem menor frequencia na
doença carotídea?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
acotovelamento da carótida interna.
aneurisma de carótida interna.
doença aterosclerótica.
dissecção espontânea.
coiling de carótida.
37. Qual destas patologias clínicas apresenta maior
indice TVP?
a. ( )IAM
b. ( X ) trauma
c. ( )neoplasias
d. ( ) síndrome nefrótica
e. ( ) internação em UTI
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38. Estando indicada a profilaxia da TVP com heparina, por quanto tempo deve ser mantida?
42. Qual destas complicações é a mais frequente nas
fav como acesso para hemodiálise?
a. ( ) Por 48 horas.
b. ( ) Por 7 a 10 dias.
c. ( X ) Por 14 dias ou mais, dependendo das condições clínicas.
d. ( ) Até o paciente poder deambular.
e. ( ) No pós-operatório imediato.
a. ( )pseudoaneurisma
b. ( ) hipertensão venosa
c. ( ) roubo arterial
d. ( X ) trombose
e. ( )estenose
39. Qual destas complicações é a mais frequente em
cirurgia de varizes?
a. ( ) TVP e PEP
b. ( )linfedema
c. ( ) infecção de ferida cirúrgica
d. ( ) lesões de grandes vasos
e. ( X ) lesões de nervos periféricos
40. Qual destes agentes usados em escleroterapia
tem uso ainda sem aceitação definida?
a. ( X ) espuma
b. ( )ethamolin
c. ( )detergentes
d. ( ) glicose hipertônica
e. ( ) glicerina cromada
41. No tratamento da erizipela devemos considerar:
1. Recorrência frequente.
2. Recorrência pode levar ao linfedema.
3. Deve-se usar antibiótico profilático por meses.
4. Observar e tratar portas de entradas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
É correta apenas a afirmativa 1.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 4
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
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43. Que fator não está envolvido no chamado
“pé diabetico”?
a. ( )aterosclerose.
b. ( ) neuropatia somática.
c. ( X ) diminuiçao da atividade da aldose redutase.
d. ( ) microangiopatia diabética.
e. ( ) neuropatia autonômica.
44. Qual a indicação absoluta para o uso do filtro de
cava?
a. ( ) Presença de trombo femoral pouco aderido.
b. ( X ) Embolia pulmonar recorrente, apesar de anticoagulação ajustada.
c. ( ) Pacientes com oclusão pulmonar maior que
50%.
d. ( ) Trombocitopenia induzida pela heparina não
fracionada.
e. ( ) Pacientes com hipertensão pulmonar por
outros eventos embólicos.
45. Relacionado à TVP, assinale a alternativa
incorreta.
a. ( X ) Com tratamento anticoagulante os trombos
são lisados totalmente.
b. ( ) Trombose de panturrilha tem frequência
menor de eventos embólicos.
c. ( ) A trombose proximal é responsável pela síndrome pós-trombotica com maior frequência.
d. ( ) Trombose do segmento íleo femoral causa
com mais frequência embolia pulmonar.
e. ( ) A TVP é entidade clínica sujeita a poucas
complicações.
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46. Que defeito embriológico produz a “disfagia
lusória”?
50. Assinale a alternativa correta sobre claudicação
venosa:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
a. ( ) não melhora com a posição de Trendelenburg.
b. ( ) com a interrupção do exercício melhora
rapidamente.
c. ( ) alivia com uso da meia elástica durante o
exercício.
d. ( X ) melhora com a elevação dos MMII.
e. ( ) não agrava com a corrida.
involução da aorta dorsal.
falha na rotação da aorta dorsal e.
anomalia embrionaria do esôfago.
involução anormal do 4o arco aórtico direito.
persistência da 5a e 6a artérias intersegmentares.
47. Sobre o endotelio é correto.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
é rico em fibroblastos.
recobre as proteses de PTFE.
é composto em 20% por celulas “t”.
na estrutura tem monocitos e macrofagos.
é orgão com funções autocrina,paracrina e
endocrina.
48. Qual o mecanismo de ação principal da heparina.
a. ( ) atua principalmente no fator Hageman.
b. ( ) ação predominante sobre o fator
anti-hemofílico.
c. ( X ) ativação da antitrombina principalmente.
d. ( )age sobre como anti fator Stuwart-Power.
e. ( ) age elevando niveis de prot C e prot S.
49. Durante a cirurgia de endarterectomia carotidea
pode ocorrer:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
parada cardíaca.
hipotensão e bradicardia.
hipertensão e taquicardia.
taquicardia e hipotensão.
só taquicardia.
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Página
em Branco.
(rascunho)
.
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