MODELO DE REQUERIMENTO (PROCURAÇÃO)
Ilmo(a). Sr.(a), Prof(a). Dr(a). nome completo, Coordenador(a) da Comissão de
Residência Médica do Complexo HUPES e Maternidade Climério de Oliveira
Eu, nome do(a) interessado(a), natural de
, de nacionalidade
,
estado civil, residente e domiciliado na cidade
, Estado
,
endereço completo, documento de identidade, C.P.F. n°
, vem requerer que
aprove a nomeação do(a) meu(minha) procurador(a) o Sr(a) nome completo, de
nacionalidade
, estado civil, residente e domiciliado na cidade
, Estado
, endereço completo, documento de identidade, C.P.F.
n°
, para o exclusivo fim de requerer, junto à Universidade Federal da Bahia, o
certificado de conclusão do Programa de Residência Médica em
, podendo em
meu nome, assinar, requerer, instruir processos administrativos e responder quaisquer
solicitações que lhes sejam apresentadas ao fiel cumprimento deste instrumento de
procuração.
Nestes Termos,
Pede Deferimento.
Local, Data
Assinatura, conforme no documento de identidade
ATENÇÃO:
1. apensar à procuração, cópias reprográficas autenticadas: (a) do documento de
identidade, supramencionado; e (b) CPF;
2. apensar à procuração, originais e cópias reprográficas: (a) do documento de
identidade, supramencionado; e (b) CPF – ambas as cópias serão autenticadas no
momento da solicitação por funcionário da UFBA
3. NÃO É NECESSÁRIO O RECONHECIMENTO DA ASSINATURA EM
CARTÓRIO