Incidência de neoplasias e a sua conexão com
a saúde e meio ambiente
Gelcio L Q Mendes
Doutorando
Saúde Pública e Meio Ambiente
Câncer & ambiente
• Câncer é um processo de desregulação de eventos celulares
relacionados a proliferação e morte celular
• Interação dos indivíduos com o meio ambiente: exposições
e susceptibilidades
• Distribuição desigual dos tumores:
– Fatores socio-econômicos
– Fatores genéticos & demográficos
– Fatores ambientais
Merlo et al. Environmental Health 2012, 11(Suppl 1):S9
Aspectos genéticos
• Síndromes de câncer familiar
– oncogenes e genes supressores de tumores com elevada penetrância
– Múltiplos casos de determinado tumor em uma dada família
– Doenças raras
• Polimorfismos genéticos
–
–
–
–
–
Variação genética presente em mais de 1% dos indivíduos
Genes relacionados a metabolização de xenobióticos
Genes relacionados ao reparo do DNA
Interação com exposições ambientais
Agregação familiar menos evidente – riscos relativos pequenos
Yusupa, SH, and P G Shields. De Vita, 2011
Interação genético ambiental
• Agentes químicos ou físicos
• Aumento no risco de desenvolver neoplasias – geralmente
sítio-específicas – em indivíduos mais suscetíveis
• Elevado impacto na população
Aspectos genéticos
Quantificação das principais causas no
desenvolvimento de câncer
Classificação dos carcinógenos
Carcinógenos do grupo 1
Carcinógenos do grupo 2A
Exposições ambientais e
risco de câncer
• Estudos de saúde ocupacional
• Estudos ecológicos
• Estudos de caso-controle
Exposições ambientais e
risco de câncer
• No trabalhador: elevadas taxas de exposição
em um número restrito de indivíduos
• Na população geral: baixas taxas de
exposição porém em elevado número de
indivíduos
• Estratégias distintas de abordagem do ponto
de vista de saúde pública
Exposição ocupacional
• Exposição ao asbesto e risco de câncer de
pulmão e mesotelioma
• Elevados níveis de exposição
• Grande risco relativo entre expostos e não
expostos
• Grupo ocupacional restrito
Exposição ambiental
• Exposição solar e melanoma
• Elevado número de indivíduos expostos
• Risco relativo pequeno entre expostos e não
expostos
• Medidas de saúde pública com impacto
limitado, risco baixo por indivíduo exposto
Fontes, reservatórios,transporte ambiental e vias de exposição
a dibenzo-dioxinas e furanos
Câncer de pulmão e mesotelioma
– exposição ao asbestos
Disruptores endócrinos
• Substância(s) exógena(s) que pode(m) alterar o funcionamento do
sistema endócrino
• Substâncias químicas industriais, agrotóxicos, hormônios naturais e
fitoestrógenos, medicamentos
• Exemplos: ftalatos, alquil-fenóis, dioxinas, PCB, etc
Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
(PAHs)
• Grupo de compostos aromáticos presentes no meio ambiente – benzo
(a) pireno
• Ativação metabólica via citocromo p450 CYP1A1 e CYP 3A4 –
formação de adutos
• Excreção via glutatião S-transferase
• Exposição ocupacional – câncer de pulmão (interação com tabagismo)
• Câncer de pele
• Susceptibilidade genética: polimorfismos em CYP1A1 e CYP 3A4,
GST e genes de reparo do DNA
Yusupa, SH, and P G Shields. Chemical Factors in De Vita, 2011
Agrotóxicos e câncer
Agrotóxicos e câncer
Agentes físicos
• Irradiação ionizante
–
–
–
–
Acidentes nucleares,
Radônio (produto de decomposição do Urânio),
Exposição ocupacional,
Irradiação terapêutica e diagnóstica
• Irradiação ultravioleta
–
–
–
–
Tipos de UV
Padrão de exposição: contínua, intermitente, queimaduras
Interação com características do indivíduo
Tumores cutâneos
• Radiofrequência e micro-ondas
• Campos eletromagnéticos
Ljungman, M. Physical Factors in De Vita 2011
Irradiação ultravioleta e
bronzeamento artificial
Exposição a irradiação ultravioleta
Algumas (possíveis) associações
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Câncer colorretal: cálcio, fibras, carne, trigo processado
Câncer gástrico: embutidos, carnes, dieta pobre em frutas e vegetais frescos
Câncer de bexiga e anilinas
Câncer de rim e fenacetina
Câncer ginecológico: hormônios, obesidade, tabagismo, HPV
Câncer de pulmão: asbestos, poluentes, tabaco, mineração, etc
Câncer hepático: aflatoxina, hepatites crônicas e cirrose
Sarcomas: irradiação
Leucemias: solventes e agrotóxicos