Normas e Sinalética De Segurança
Para Medicamentos No Centro Hospitalar Cova da
Beira, EPE
Olímpia Fonseca - Directora dos Serviços Farmacêuticos do CHCB,EPE
Sandra Rolo; Idalina Freire; Inês Eusébio; João Ribeiro; Mónica Guardado; Paula Goulão; Rita Oliveira ;
Rita Moras- Farmacêuticos do CHCB, EPE
Catarina Mateus - Coordenadora do Gabinete da qualidade
Normas e Sinalética
No âmbito do processo de acreditação em qualidade do
Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE, segundo o
modelo da Joint Commission International ( JCI), os
Serviços farmacêuticos elaboraram um procedimento
interno( PI) sobre normas e sinalética de segurança com
vista a ser aplicado a todos os serviços com
medicamentos.
Normas e Sinalética
Este documento disponível na Intranet contribuiu para a
uniformização e aumento da eficiência, eficácia e
segurança dos medicamentos, prevenir erros de
medicação, conduzindo desta forma a uma melhoria da
qualidade dos serviços prestados.
Normas e Sinalética
Erros de medicação
Qualquer ocorrência evitável que pode causar uso
inapropriado do medicamento ou dano para o doente,
enquanto o medicamento se encontra sob o controlo de
um profissional de saúde, doente ou consumidor.
Ø
Ø
Ø
Ø
Erros de Prescrição
Erros de Transcrição
Erros de Preparação/ Dispensa
Erros de Administração
Normas e Sinalética
Distribuição dos Erros de Medicação
Hospital Pharmacy Volume 38, Number 11, Supplement1, pp S5 –S6 2003 Wolters Kluwer Health, Inc.
Normas e Sinalética
Etapas no circuito do
medicamento
Distribuição/ Administração
Preparação
Número
Percentagem
35.487
(59.843)
10.615
(59.843)
59.3
17.8
Safety in doses: medication safety incidents in the NH S The fourth report from the Patient Safety
Observatory – National Patient Safety Agendy
Normas e Sinalética
Denominam-se “Medicamentos de alto risco” aqueles
que quando utilizados incorrectamente apresentam uma
grande probabilidade de causar danos graves ou
inclusivamente fatais aos pacientes. Isto não supõe que os
erros com estes medicamentos sejam mais frequentes,
senão que no caso de ocorrerem, as consequências para
os doentes são mais graves. Por isso, é importante
estabelecer procedimentos em todos os processos do
sistema de utilização de medicamentos para melhorar a
segurança e evitar erros na utilização destes medicamentos
segundo o “Institute for Safe Medication Practices” (ISMP).
Normas e Sinalética
Algumas estratégias demonstraram melhorar a
segurança na preparação e administração dos
medicamentos de alto risco, e que se devem ter em
conta quando se utilizam estes medicamentos:
Identificar e conhecer os medicamentos perigosos
disponíveis no hospital e utilizados em cada serviço;
Utilizar etiquetas adicionais para reconhecê-los e
diferenciá-los;
Estandardizar o seu armazenamento, a sua preparação
e administração.
Normas e Sinalética
Identificaram-se todos os MEDICAMENTOS PERIGOSOS
incluídos no Guia Farmacoterapêutico do Centro Hospitalar
Cova da Beira, segundo:
“Institute for Safe Medication Practices” (ISMP)
www.ismp.org
“Guía práctica de preparación y administración de medicamentos
inyectables”, Hospital Universitário de Salamanca 2007.
www.hospira.com
Normas e Sinalética
Sistema Nervoso Central:
n
n
Estupefacientes
Anestésicos
Sangue:
n
Fibrinolíticos
n
Heparinas de baixo peso molecular
n
Anticoagulantes
Normas e Sinalética
Hormonas e Medicamentos usados nas doenças
Endócrinas:
n
n
Antidiabéticos orais
Insulinas
Correctivos da Volémia e das alterações electrolíticas:
n
Electrólitos
Normas e Sinalética
Matérias Primas:
ACIDO ACETICO GLACIAL FR
ACIDO BORICO PO FR
ACIDO SALICILICO PO FR
ACIDO TRICLOROACETICO FR
AZUL BROMOTIMOL PO FR
CITRATO CAFEINA FR
DIMETILSSULFOXIDO FR
FORMOL 37% MILILITRO
HIDRATO CLORAL PO
HIDROXIDO POTASSIO (F.P.) FR
IODETO POTASSIO GRAMA
IODO SUBLIMADO GRAMA
PERMANGANATO POTASSIO CRISTAIS FR
PRATA COLOIDAL
SULFATO MAGNESIO (F.P.) FR
TRIMETOPRIM PO GRAMA
Normas e Sinalética
Identificaram-se todos os MEDICAMENTOS COM
EMBALAGENS IDÊNTICAS
incluídos
no
Guia
Farmacoterapêutico do Centro Hospitalar Cova da Beira,
EPE.
INJECTAVEIS
Adrenalina 1mg/1ml, Sol. Injectável – B Braun
Atropina 0,5mg/1ml, Sol. Injectável – B Braun
Neostigmina 0,5mg/1ml, Sol. Injectável – B Braun
Biperideno 5mg/1ml, Sol. Injectável – Akineton®
Verapamil (Clorhidrato de verapamil) 5mg/2ml, Sol. Injectável - Isotopin®
Cloropromazina 50mg/2ml IV, Sol. Injectável - Largactil® - Laboratório
Vitória
Levomepromazina 25mg/2ml IM, Sol. Injectável
Clindamicina 600mg/4ml, Sol. Injectável
Cloropromazina 25mg/5ml IM, Sol. Injectável – Largactil IM® - Laboratório
Vitória
Nitroglicerina 25mg/5ml, Sol. Injectável
Sulfato de Magnésio 20% 10ml, Sol. Injectável – Labesfal
Sulfato de Magnésio 50% 10 ml, Sol. Injectável – Labesfal
INJECTAVEIS
Ranitidina 50mg/2ml, Sol. Injectável - Bloculcer® - Labesfal
Diazepam 10mg/2ml, Sol. Injectável – Labesfal
Diclofenac 75mg/2ml, Sol. Injectável – Labesfal
Tiamina 100mg/2ml, Sol. Injectável – Labesfal
Cefotaxima 1G IM/IV – Labesfal
Cefuroxima 750MG IM/IV – Labesfal
Aminofilina 240mg/10ml, Sol. Injectável – B Braun e Labesfal
Ácido Aminocaproico 2,5g/10ml, Sol. Injectável - Epsicapron®
Cloreto de Potássio 7,45% 10ml, Sol. Injectável – B Braun
Fosfato Monopotássico 1mmol=1mEq=1ml/10ml, Sol. Injectável – B Braun
Bupivacaína 0,5% 10ml, Sol. Injectável – B Braun
Penicilina G Potássica 1MU IM/IV – Atral
Penicilina G Sódica 1MU IM/IV – Atral
Acetilcisteína 300mg/3ml IM/IV, Sol. Injectável - Fluimucil®
Metamizol Magnésio 2g/5ml, Sol. Injectável - Nolotil®
INJECTAVEIS
Fitomenadiona 2mg/0,2ml – Kanakion
Fitomenadiona 10mg/1ml – Kanakion NM
Budesonida 1mg/2ml, Susp. Inal. Neb. – Teva
Brometo de Ipatrópio 0,25mg/2ml – Teva
Metoclopramida 10mg/2ml – Medinfar
Prometazina 50mg/2ml – Fenergan®
Lidocaína 1% 200mg/20ml – B Braun
Lidocaína 2% 400mg/20ml – B Braun
Lidocaína + Adrenalina 2% – B Braun
Morfina 10 mg/1 ml Sol inj Fr 1 ml Epidural IM IT IV SC – B Braun
Morfina 40 mg/2 ml Sol inj Fr 2 ml Epidural IM IT IV SC – B Braun
Prednisolona 25mg – Solu-Dacortina® - Merck
Prednisolona 50mg – Solu-Dacortina® - Merck
Butilescopolamina 20mg/ml - Buscopan®
Dexametasona 5mg/ml - Oradexon®
INJECTAVEIS
Fenitoína 250mg/5ml – Hikma
Ondasetrom 8mg/4ml – Hikma
Mesna 400mg/4ml – Baxter
Noradrenalina 10mg/10ml – B Braun
Água Esterilizada 10ml – Hikma
Glucose 200mg/ml, 20ml – B Braun
Glucose 300mg/ml, 20ml – B Braun
Ampicilina 500mg – AtralCipan
Ampicilina 1000mg – AtralCipan
Meropenen 500mg – Astrazeneca
Meropenen 1000mg – Astrazeneca
PER-OS
Complexo B + Ácido Ascórbico + Biotina – Bayer
Cloreto de Potássio 600mg – Zyma
Captopril 25mg – Labesfal
Lorazepam 1mg – Labesfal
Diazepam 10mg – Labesfal
Diazepam 5mg – Labesfal
Ranitidina 150mg – Labesfal
Maleato de Enalapril 20mg – Labesfal
Ácido Valproico 200mg – Tecnifar
Cloropromazina 100mg – Laboratório Vitória
Clindamicina 150mg – Pfizer
Mebeverina 200mg LP – SolvayFarma
Dinitrato de Isosorbida 5mg – Laboratório Vitória
Buspirona 10mg - Buscalma®
Morfina 10mg – Muldipharma Farmacêutica
Morfina 20mg – Muldipharma Farmacêutica
Morfina 10mg LP – Muldipharma Farmacêutica
Morfina 30mg LP – Muldipharma Farmacêutica
Morfina 100mg LP – Muldipharma Farmacêutica
SISTEMAS TRANSDÉRMICOS
Buprenorfina 35 µg/h– Grunenthal, S.A.
Buprenorfina 52.5 µg/h – Grunenthal, S.A.
Buprenorfina 70 µg/h – Grunenthal, S.A.
Fentanilo 12 µg/h – Janssen Cilag
Fentanilo 25 µg/h – Janssen Cilag
Fentanilo 50 µg/h – Janssen Cilag
Fentanilo 75 µg/h – Janssen Cilag
Fentanilo 100 µg/h – Janssen Cilag
Normas e Sinalética
De forma a garantir uma utilização segura da
medicação, definiram-se vários sinais de alerta de fácil
compreensão e leitura para colocar nos stocks de apoio
dos serviços, stocks na Farmácia e nos carros de
reposição por níveis.
Para o mesmo medicamento disponível em dosagens
diferentes, armazenados na mesma gaveta utilizamos
cores indicativas de dosagem:
Normas e Sinalética
Medicamentos com dosagens diferentes:
Vermelho – dosagem mais alto
Amarelo - Laranja – dosagens intermédias
Verde - dosagem mais baixa
Normas e Sinalética
Os medicamentos de elevado risco para o doente
foram sinalizados com:
Medicamentos potencialmente
perigosos
Normas e Sinalética
Os electrólitos foram armazenados separados dos
restantes fármacos e em armário fechado e encontram –
se disponíveis apenas nos Serviços de:
Unidade de Cuidados Intensivos
Unidade de Acidentes Vasculares Cerebrais
Unidade de Neonatologia
Bloco Operatório
Urgência Geral
Urgência Obstétrica
Urgência Pediátrica
Normas e Sinalética
Os medicamentos com embalagens idênticas foram
sinalizados com o símbolo seguinte quando
armazenados na mesma gaveta, lado a lado na mesma
prateleira ou se verificar proximidade que possa causar
confusão (gaveta do lado, gaveta acima ou abaixo)
Medicamentos com embalagens
idênticas
Normas e Sinalética
Conclusão:
Separação e identificação dos fármacos de
acordo com risco associado;
Armazenamento de todos os fármacos em
armários fechados;
Sala de preparação de fármacos fechada.
Normas e Sinalética
Bibliografia
n
n
n
www.trialsjournal.com Anthony J Avery*1, Sarah Rodgers2, Judith A
Cantrill3, Sarah Armstrong4,Rachel Elliott2, Rachel Howard5, Denise
Kendrick1, Caroline J Morris6, Scott A Murray7, Robin J Prescott7, Kathrin
Cresswell7 and Aziz Sheikh7
Safety in doses: medication safety incidents in the NH S The fourth report
from the Patient Safety Observatory – National Patient Safety Agendy
Padrões de Acreditação da Joint Commission International para
Hospitais – Janeiro 2008
OBRIGADO PELA
VOSSA ATENÇÃO
Olímpia Fonseca
Directora dos Serviços Farmacêuticos do CHCB,EPE