PROCESSO DE SELEÇÃO EXTERNA PARA ENFERMEIROS
O Recursos Humanos da Santa Casa de Campo Grande torna público para
conhecimento dos interessados, o Gabarito da Prova Escrita Objetiva (página
02), sendo que:
I - os candidatos poderão interpor recurso dirigido ao Recursos Humanos nos
dias 05 e 06 de maio de 2015 até as 23 horas e 00 minutos (horário de Mato
Grosso do Sul);
II - os recursos deverão ser interpostos, exclusivamente, através do e-mail
[email protected];
III - após o término do prazo estabelecido no item I o candidato receberá um
email com a confirmação do recebimento do(s) recurso(s) interposto(s);
IV - não serão aceitos recursos interpostos após o prazo estabelecido, nem
recursos interpostos pessoalmente, via postal, fac-símile, ou outro meio que
não seja o especificado;
V - os resultados dos recursos interpostos pelos candidatos, serão informados
através do site da instituição (www.santacasacampogrande.org.br).
CAMPO GRANDE-MS, 05 DE MAIO DE 2015.
Recursos Humanos
ABCG/Santa Casa
1
PROCESSO DE SELEÇÃO PARA O CARGO DE ENFERMEIRO
PROVA 04/05/2015
GABARITO DA PROVA ESCRITA OBJETIVA:
Nº DA QUESTÃO
RESPOSTA CORRETA
1
E
2
C
3
E
4
A
5
D
6
C
7
B
8
A
9
E
10
D
11
B
12
A
13
B
14
E
15
B
16
B
17
ANULADA
18
E
19
A
20
C
21
B
22
D
23
B
24
A
25
C
2
PROVA DE SELEÇÃO EXTERNA PARA ENFERMEIRO
Identificação:
Nome:
___________________________________________________________
Data: 04/05/2015
Instruções:
A prova contém 10 páginas com 25 questões de múltipla escolha, e
terá duração de 3 horas.
Esta avaliação vale 10,0 pontos, cada questão valerá 0,4 pontos.
Existe apenas uma alternativa correta para cada questão.
Serão aceitas apenas as questões respondidas à caneta de cor azul
ou preta e serão anuladas as questões rasuradas.
Não será permitida a utilização de qualquer material de consulta
comunicação entre os candidatos, sendo o mesmo desclassificado.
Todo e qualquer aparelho eletrônico deverá ser desligado, em caso
de não conformidade o CANDIDATO SERÁ DESCLASSIFICADO.
3
1. Um paciente, sexo masculino, 75 anos de idade está na Unidade Coronariana se
recuperando de um infarto agudo do miocárdio (IAM). A equipe de enfermagem
chega no quarto do paciente em resposta a um alarme do seu monitor cardíaco, que
revela bradicardia sinusal de 40 batimentos/minuto. O paciente está inconsciente,
apnéico e sem pulso. A sequência da assistência a ser prestada a este paciente, e o
ritmo da parada cardiorrespiratório (PCR) é:
a. Desfibrilar imediatamente com carga de 360J, pois trata-se de um desfibrilador
monofásico; Atividade elétrica sem pulso - AESP.
b. Iniciar RCP, ventilar com bolsa-válvula-máscara, seguido de compressão – ventilação
30:2, até providenciar via área avançada; Assistolia.
c.
Iniciar RCP, compressões com frequência 100/min, relação de compressão –
ventilação 30:2; Fibrilação ventricular.
d. Iniciar RCP, providenciar via aérea avançada, 8 a 10 ventilações por minuto, com
compressões torácicas continuas; Bradicardia.
e. Iniciar RCP, compressões com frequência superior a 100/min, relação de compressão
– ventilação 30:2, até providenciar via área avançada; Atividade elétrica sem pulso - AESP.
2.
A desfibrilação requer conhecimento do enfermeiro durante a assistência ao
paciente com ritmo chocável, em relação a terapia elétrica marque a alternativa
INCORRETA:
a.
A posição convencional da pá é anterolateral, ou seja, a pá direita é colocada no tórax
infraclavicular e a pá esquerda em região apical.
b.
Os ritmos chocáveis são fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular (TV).
c.
Na fibrilação ventricular (FV) se um choque não eliminar a FV, recomenda-se três
choque consecutivo.
d.
Na fibrilação ventricular (FV) se um choque não eliminar a FV, recomenda-se iniciar
reanimação cardiorrespiratória (RCP) imediatamente.
e.
A carga elétrica de ser diferenciada de acordo com o desfibrilador monofásico ou
bifásico.
3.
O trauma torácico é uma causa importante de morte. Um tipo de trauma que
representa esse risco de morte é o hemotórax maciço, que resulta de um rápido
acúmulo de mais de 1500 ml de sangue na cavidade torácica. Quais dos seguintes
achados clínicos melhor descrevem um doente adulto traumatizado com suspeita de
hemotórax maciço?
a. PA sem alteração, FC sem alteração, diminuição dos sons respiratórios com
hiperressonância à percussão torácica.
4
b. Hipertensão, taquicardia, ausência de sons respiratórios, macicez à percussão
torácica.
c. PA sem alteração, bradicardia, diminuição dos sons respiratórios com timpanismo à
percussão torácica.
d. Hipotensão, bradicardia, ausência dos sons respiratórios com macicez à percussão
torácica.
e. Hipotensão, taquicardia, ausência dos sons respiratórios com macicez à percussão
torácica.
4. O choque é uma condição crítica resultante da transferência inadequada de O2 e
nutrientes para atender à demanda metabólica do tecido. Quando o choque se
desenvolve, os mecanismos compensatórios tentam manter a transferência de O2
para os órgãos vitais. Sobre esses mecanismos, assinale a alternativa correta:
a)
Aumento na resistência vascular sistêmica.
b)
Bradicardia.
c)
Diminuição na força de contração cardíaca (contratilidade).
d)
Diminuição do tônus do músculo liso venoso.
e)
Nenhuma das anteriores.
5. O choque hipovolêmico acontece quando existe uma diminuição do volume
intravascular. Analise as seguintes afirmativas e assinale a INCORRETA.
a)
No choque, as células ficam privadas de oxigênio e nutrientes, uma vez que se
ressentem de um aporte sanguíneo adequado.
b)
Os sinais vitais constituem indicadores primordiais sobre o estado hemodinâmico do
paciente, entretanto a pressão arterial é o método indireto de monitorar a hipóxia tecidual.
c)
Na avaliação de um paciente em choque hipovolêmico, o enfermeiro observa as
alterações no nível da consciência, da pele, da perfusão tecidual, do débito urinário e dos
sinais vitais.
d)
O enfermeiro deve promover o repouso e o conforto do paciente tendo o cuidado de
aquecê-lo rapidamente, para conservar a sua energia.
e)
Todas as afirmativas estão incorretas.
6.
Em pediatria, a gravidade do choque freqüentemente se caracteriza por seu
efeito sobre a pressão arterial sistólica. Sobre a identificação do Choque segundo a
gravidade, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a
seqüência correta de cima para baixo:
5

O choque será descrito como descompensado se os mecanismos compensatórios
puderem preservar a pressão arterial sistólica dentro da faixa normal.

Quando os mecanismos compensatórios falham e a pressão arterial declina, o choque
é classificado como hipotensivo.

A pressão arterial é um sinal confiável para determinar a gravidade do choque.

Se a pressão arterial sistólica estiver na faixa normal, mas houver sinais de perfusão
tecidual inadequada, a criança estará em choque compensado.

A hipotensão é um achado precoce na maioria dos tipos de choque e pode sinalizar
uma Parada Cardiorrespiratória iminente.
a)
V,V,F,V,V
b)
F,V,F,V,V
c)
F,V,V,V,F
d)
V,V,F,V,F
e)
V,V,F,V,V
7.
O Enfermeiro ao assistir um paciente em uso de cateter nasoenteral deve
garantir um conjunto de cuidados para manutenção ou recuperação do estado
nutricional do paciente. Diante disso qual das alternativas abaixo está CORRETA:
a)
Suspender a dieta enteral em situação de um episódio de evacuação líquida.
b)
Cólica e diarréia são complicações ocasionadas pela infusão rápida.
c)
Ao administrar medicação via cateter nasogástrico em um paciente com infusão de
dieta contínua, a enfermagem deve interromper a infusão, medicar e reiniciar a infusão da
dieta, sem a necessidade de lavar a sonda.
d)
A infusão da dieta enteral deve ser realizada sempre em cabeceira entre 15º de
elevação.
e)
Todas as alternativas estão incorretas.
8. A Nutrição Parenteral (NP) é gradualmente interrompida para permitir que o
paciente se ajuste aos níveis de glicose diminuídos. Depois que a administração de
solução de NP é terminada, a glicose isotônica é administrada durante várias horas
para proteger contra a hipoglicemia de rebote. Fornecer os carboidratos orais
encurtará o tempo de descontinuação progressiva. Os sintomas específicos da
hipoglicemia por rebote são diversos, EXCETO:
a)
Prurido, febre.
b)
Frequência cardíaca aumentada.
c)
Fraqueza, confusão.
6
d)
Sudorese, desmaio.
e)
Tremor, sensação de frio.
9. A escala de coma de Glasgow é um instrumento valioso na avaliação do estado
neurológico
para
identificar
deterioração
de
pacientes
com
trauma
cranioencefálico. Neste contexto, da aplicação da escala de Glasgow, marque a
alternativa INCORRETA
a)
A escala de coma de Glasgow avalia três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal
e resposta motora.
b)
O escore varia de 3 a 15, sendo o escore 15 apresentado por pacientes com nível de
consciência normal.
c)
Pacientes com escore menores que 8 são considerados em coma, representado
estado de extrema urgência.
d)
O escore 3 é compatível com morte cerebral.
e)
Na avaliação da resposta motora é necessário avaliar bilateralmente e pontuar a pior
resposta motora.
10.
Para o enfermeiro em sua avaliação durante o exame físico, a resposta pupilar
é extremamente importante para definição de resposta neurológica. Qual das
alternativas abaixo é considerada verdadeira:
I - Pupilas isocóricas referem-se à simetria pupilar.
II - Pupilas fotoreagentes referem-se à resposta pupilar ao estimulo luminoso.
III - Pupilas mióticas referem-se ao diâmetro reduzido da pupila.
IV - Pupilas midriáticas referem-se ao diâmetro aumentado da pupila.
V - Pupilas anisocóricas referem-se à assimetria pupilar.
a)
b)
c)
d)
e)
I e III estão corretas;
III e IV estão corretas;
Apenas IV esta correta;
Todas estão corretas;
Todas estão incorretas.
11.
Um Bundle consiste em um conjunto de ações, baseadas em evidência que,
quando executadas de modo integrado, atingem um resultado muito superior do que
cada ação conseguiria atingir isoladamente. Assinale os elementos que compõem o
Bundle do Cateter Venoso Central (CVC):
a)
Higienização das mãos, precaução máxima com barreira, antissepsia da pele com
álcool a 70%, seleção do sítio cirúrgico, realização de RX para confirmar posicionamento
do cateter.
7
b)
Higienização das mãos, precaução máxima com barreira, antissepsia da pele com
clorexidine, seleção do sítio cirúrgico, revisão diária da necessidade do acesso retirando-o
caso desnecessário.
c)
Higienização das mãos, precaução máxima com barreira, antissepsia da pele com
álcool a 70%, curativo oclusivo na inserção, revisão diária da necessidade do acesso
retirando-o caso desnecessário.
d)
Higienização das mãos, precaução máxima com barreira, antissepsia da pele com
clorexidine, seleção do sítio cirúrgico, realização de RX para confirmar posicionamento do
cateter.
e)
Higienização das mãos, precaução máxima com barreira, antissepsia da pele com
clorexidine, curativo oclusivo, realização de RX para confirmar posicionamento do cateter.
12.
A Sepse é uma doença que tem alta prevalência mundial e elevada taxa de
morbimortalidade. Sendo assim, surgiu a necessidade de padronização de critérios
diagnósticos, com o objetivo de realizar o diagnóstico precoce, de forma a
influenciar na melhora da sobrevida dos pacientes. Com relação à padronização de
novas definições e termos sobre Sepse, relacione o termo que corresponde a cada
uma das definições e assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta de
termos de cima para baixo:
1,Sepse
2. Sepse grave
3. Choque séptico
4. Falência de múltiplos órgãos
( ) Quando a hipotensão ou hipoperfusão induzida pela sepse é refratária à reanimação
volêmica adequada, e com subseqüente necessidade de administração de agentes
vasopressores.
( ) Alteração na função orgânica de forma que a homeostasia não possa ser mantida sem
intervenção terapêutica.
( ) Quando a sepse está associada à manifestações de hipoperfusão tecidual e disfunção
orgânica.
( ) Resposta do organismo a um insulto variado (trauma, pancreatite, grande queimado,
infecção sistêmica), com a presença de pelo menos dois dos critérios: febre, taquicardia,
taquipnéia, leucocitose ou leucopenia.
a)
3,1,4 e 2.
b)
3,1,2 e 4.
c)
3,2,4 e 1.
d)
1,4,2 e 3.
e)
3,4,1 e 2.
8
13. Sobre os tipos de cicatrização, marque a incorreta:
a. Na cicatrização por primeira intenção, o tecido de granulação não é visível e a
formação de cicatriz é tipicamente mínima.
b. A cicatrização por segunda intenção é típica de ferida cirúrgica.
c. Na cicatrização por terceira intenção o fechamento ocorre através de enxertia.
d. Na fase maturação, observa-se cicatriz madura, plana e pálida.
e. Exemplos nos quais as feridas podem cicatrizar por segunda intenção incluem
queimaduras, lesões traumáticas, úlceras e feridas infectadas.
14.
Na assistência de enfermagem ao paciente em pós-operatório com estoma
intestinal está a implementação de cuidados para identificar e prevenir as
complicações. Nestes aspectos, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
a)
A adaptação a um estoma é um processo longo, que se inicia no período pré-cirúrgico
e perdura mesmo após a cicatrização cirúrgica, requerendo cuidados e assistência
multiprofissional continuamente.
b)
Quando presente a isquemia, o estoma apresenta-se de coloração pálida, como
conseqüência de tensão excessiva na exteriorização do estoma ou hipovolemia, o
enfermeiro deve monitorar este estoma, utilizando equipamentos transparentes e drenáveis
para facilitar a observação.
c)
A dermatite alérgica periestomal ocorre devido à reações alérgicas de contato da
pele com adesivo do equipamento coletor, é necessário trocar o tipo de base adesiva.
d)
A retração do estoma é uma complicação que pode ocorrer quando o suporte de alça
é removido precocemente, é indicado a utilização de equipamentos coletores convexos
para melhor ajuste na pele e evitar extravasamentos.
e)
O edema do estoma no período pós-operatório é uma complicação comum, o
enfermeiro deve aplicar equipamento coletor com recorte de aproximadamente três
centímetro maior que o diâmetro do estoma.
15. No paciente com colostomia, a consistência da drenagem está relacionada à sua
localização.O enfermeiro demonstra conhecimento sobre a fisiopatologia da
colostomia sigmóide quando em suas orientações coloca para o paciente que as
fezes devem ser:
a)
Líquidas;
b)
Sólidas;
9
c)
Semilíquidas;
d)
Pastosas;
e)
Semipastosas
16. Com relação à ética e a Legislação Profissional, marque a alternativa
INCORRETA:
a) A ética em enfermagem é obrigatória por lei e tem por objetivo assegurar a dignidade
do profissional e do cliente.
b)
A desobediência ao código de Deontologia de Enfermagem é classificada como crime
de responsabilidade institucional.
c)
A Lei nº 7498 é responsável pela regulamentação do exercício profissional de
enfermagem no Brasil, aprovada em 1986.
d)
É proibido ao profissional de enfermagem registrar informações parciais e inverídicas
sobre a assistência prestada.
e)
O Conselho Federal de Enfermagem é o órgão que tem a competência para cassar o
diploma do profissional.
17. Em relação aos Direitos dos Profissionais de Enfermagem, segundo o Código
de Ética, analise as afirmativas:
I.
Ser informado sobre as políticas da instituição e do serviço e enfermagem, bem como
participar de sua elaboração.
II.
Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência legal.
III.
Garantir a continuidade da assistência de Enfermagem.
IV.
Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua
atividade profissional, exceto nos casos previstos em Lei.
V.
Zelar pelos preceitos éticos e legais da profissão nas diferentes formas de divulgação.
Estão corretas apenas:
a)
I, III e IV.
b)
II, III. IV.
c)
I, II e V.
d)
I, II e IV.
e)
III, IV e V.
18.
Pacientes mantidos em ventilação mecânica necessitam de cuidados especiais
e assistência de enfermagem contínua para a melhora do quadro respiratório e a
redução do risco de complicações decorrentes da intubação. De acordo com esse
contexto, quanto à assistência de enfermagem, é correto afirmar:
10
a) Ausculta pulmonar em pacientes em ventilação mecânica deve ser realizada à cada 6 h.
b) Aspirar a cânula de intubação endotraqueal à cada 4 h.
c) Observar a troca do filtro no ventilador e umidificador que deve ser realizada à cada 12
h.
d) Reduzir ao máximo a mobilização do paciente no leito para prevenir acúmulo de
secreções.
e) Observar a substituição da água dos nebulizadores e umidificadores para manter a
umidade necessária nas vias aéreas.
19. A insuficiência respiratória é quando os pulmões falham e por alguma razão,
deixam de oxigenar o sangue arterial adequadamente e/ou são incapazes em
prevenir a retenção de gás carbônico. Em relação a insuficiência respiratória é
correto afirmar que, EXCETO:
a)
A solicitação de gases arteriais não é muito utilizado para averiguar necessidade e a
eficácia de oxigenoterapia.
b)
A ventilação mecânica é um método de suporte para o paciente durante uma situação
de falência respiratória aguda , não constituindo, nunca, uma terapia curativa.
c)
Taquipnéia, cianose progressiva, taquicardia, inquietação, confusão e palidez são
alguns sinais de hipóxia.
d)
O cateter nasal é utilizado para administrar concentrações baixas a moderadas de
O2, é de fácil aplicação, mas nem sempre é bem tolerado , principalmente por crianças.
e)
A máscara de venturi constitue o método mais seguro e exato para liberar a
concentração necessária de oxigênio, sem considerar a profundidade ou a freqüência da
respiração.
20. As convulsões são episódios de uma atividade motora, sensorial autônoma ou
física anormal (ou uma combinação dessas) decorrente da descarga excessiva e
súbita dos neurônios cerebrais. Pode estar envolvida uma parte ou a totalidade do
cérebro. As ações abaixo, são realizadas durante e, ou após a convulsão, EXCETO:
a)
Afrouxar roupas constritivas, lateralizar o paciente para evitar uma possível aspiração;
b)
Manter proteção do paciente, evitando maiores danos ao mesmo, administrar
medicação conforme orientação médica;
c)
Abrir manualmente a cavidade oral do paciente, evitando a mordida da língua e
bochechas;
d)
Abrir o cateter nasogástrico, avaliar a permeabiliade das vias aéreas;
e)
O paciente pode apresentar confusão mental após convulsão de grande mal.
11
21. O aumento da Pressão Intracraniana (PIC) é uma emergência verdadeira e deve ser
tratado de imediato. Em relação ao paciente com PIC, podemos afirmar que,
EXCETO:
a)
O sinal precoce do aumento da PIC é a alteração do nível de consciência inquietação,
confusão ou sonolência.
b)
A bradicardia, a hipotensão arterial e a bradipnéia, quando aparecem juntos, também
são conhecidos como Tríade de Cushing.
c)
O aumento crescente da PIC é manifestado pelos sinais e sintomas como a
deterioração do nível de consciência, alterações papilares, motora e cefaleia constante.
d)
O alinhamento da cabeça em posição neutra sem flexão e cabeceira elevada são
cuidados de enfermagem para promover a drenagem venosa cerebral.
e)
O aumento da pressão abdominal e intratorácica devido a constipação, tosse e
aspiração endotraqueais respectivamente aumentam a PIC.
22. A insuficiência renal aguda (IRA) é uma perda súbita e quase completa da função
renal durante um período de horas a dias. Com relação á IRA, o enfermeiro deve
assistir o paciente, exceto:
a)
Monitorar os níveis de eletrólitos séricos do paciente. A hipercalemia é o desequilíbrio
com risco de vida mais imediato observado na IRA.
b)
Monitorar o estado hídrico através dos registros de balanço hídrico, peso diário e
sinais clínicos como edema aparente, distensão das veias jugulares, alterações nos sons
cardíacos e respiratórios e queixas de falta de ar crescente.
c)
Monitorar a integridade da pele, esta pode ficar seca, edemaciada e com prurido.
d)
Monitorar sinais e sintomas de hipocalemia que se manifesta com constipação,
hiperglicemia e alteração do eletrocadiografo ( ECG).
e)
Tratar imediatamente a presença de febre, através de compressas frias e
medicamentos, conforme prescrição médica, pois a febre aumenta a taxa metabólica e o
catabolismo, consequentemente a liberação de potássio e acumulo de produtos residuais.
23. Considerando a infecção do trato urinário é incorreto afirmar:
a)
Manter o sistema de drenagem fechado;
b)
O treinamento vesical dever ser realizado antes da retirada do dispositivo para evitar
retenção urinaria.
c)
Fixar o dispositivo de sonda vesical feminino na parte interna da coxa e masculina na
região suprapúbica para evitar tração uretral;
d)
Usar técnica asséptica rigorosa durante o procedimento de inserção da SVD;
12
e)
O refluxo vesicoureteral refere-se ao fluxo retrógrado da urina da bexiga para dentro
de um ou ambos os ureteres.
24. O Sr. L.J.S., 52 anos com diabetes tipo 2, doença vascular periférica, hiperlipidemia
e neuropatia periférica. Procurou a unidade básica de saúde, referindo falta de ar,
ao realizar o exame fisíco, a enfermeira observou uma úlcera em hálux direito, onde
ele relatou que o calçado aperta. Diante desse relato, assinale os diagnósticos de
enfermagem que correspondem ao texto:
a)
Integridade da pele prejudicada, padrão respiratório ineficaz, perfusão tissular
periférica ineficaz.
b)
Integridade da pele prejudicada, desobstrução ineficaz de vias aéreas, risco de
trauma.
c)
Integridade da pele prejudicada, volume de líquidos deficiente, risco de trauma.
d)
Padrão respiratório ineficaz, mobilidade física prejudicada, débito cardíaco diminuído.
e)
Padrão respiratório ineficaz, mobilidade física prejudicada, volume de líquidos
deficiente.
25. Sobre os cuidados de enfermagem no pós-operatório de gastrostomia, assinale
a(s) alternativa (s) INCORRETA.
I. Explicar ao paciente e aos familiares o objetivo do cateter de gastrostomia, como e onde
ele será introduzido e qual é a sua finalidade.
II. Verificar os sinais vitais do paciente de acordo com a recomendação, até que ele seja
totalmente recuperado da anestesia.
III. Preparar o paciente para a primeira administração de líquidos imediatamente após a
cirurgia, verificando se o cateter está patente e se há vazamento ao redor do cateter.
IV. Iniciar administração de solução glicosada prescrita após 4 horas da inserção do cateter.
V. Manter o paciente em posição de semi-Fowler após cada refeição, para facilitar a
digestão e evitar aspiração.
Está (ão) INCORRETA(s) a(s) afirmativa(s):
a)
Apenas a afirmativa I está incorreta;
b)
Apenas as afirmativas I e III estão incorretas;
c)
Apenas a afirmativa III está incorreta;
d)
Apenas as afirmativas III e IV estão incorretas;
e)
Todas as afirmativas estão incorretas.
13