ORIENTAÇÃO DE TCE LIGEIRO
Rui Vaz
ANTÓNIO 40 anos
ATROPELADO POR AUTOMOVEL
Hematoma do couro cabeludo
ECG 15
QUESTÕES A COLOCAR ?
SEM PERDA DE CONHECIMENTO
SEM VÓMITOS
ORIENTAÇÃO ?
RX ? TAC ? Alta ?
ORIENTAÇÃO DE TCE LIGEIRO
Rui Vaz
ALTA SOB VIGILÂNCIA FAMILIAR
ORIENTAÇÃO DE TCE LIGEIRO
Rui Vaz
ANTÓNIO 40 anos
ATROPELADO POR AUTOMOVEL
Hematoma do couro cabeludo
ECG 15
SEM PERDA DE CONHECIMENTO
SEM VÓMITOS
FACTOR DE RISCO PRÉVIO
(Hipocoagulação, alcoolismo, epilepsia,
toxicodependência, tratam neurocirurgico)
ORIENTAÇÃO ?
RX ? TAC ? Alta ?
ORIENTAÇÃO DE TCE LIGEIRO
Rui Vaz
TAC
SE NORMAL ?
INTERNAMENTO 24 HORAS
SE ALTERADO ?
NEUROCIRURGIA
ORIENTAÇÃO DE TCE LIGEIRO
Rui Vaz
ANTÓNIO 40 anos
ATROPELADO POR AUTOMOVEL
Hematoma do couro cabeludo
ECG 15
PERDA IMEDIATA DE CONHECIMENTO
SEM VÓMITOS
CEFALEIAS DIFUSAS
ORIENTAÇÃO ?
RX ? TAC ? Alta ?
ORIENTAÇÃO DE TCE LIGEIRO
Rui Vaz
RX CRANIO
SE NORMAL ?
INTERNAMENTO 6 HORAS
SE FRACTURA ?
TAC
SE NORMAL ?
INTERNAMENTO 6 HORAS
CEFALEIA SÚBITA
Rui Vaz
JOÃO 22 ANOS
CEFALEIA SÚBITA NO ESFORÇO
JÁ MELHORADO
EXAME NEUROLÓGICO NORMAL
QUE ORIENTAÇÃO ?
CEFALEIA SÚBITA
Rui Vaz
EXCLUIR HEMORRAGIA SUBARACNOIDEIA
CEFALEIAS
Rui Vaz
SANDRA
25 ANOS
CEFALEIAS
AGRAVAMENTO
QUE CARACTERÍSTICAS
? NOCTURNO
VÓMITOS
AGRAVAMENTO PROGRESSIVO
EXAME NEUROLÓGICO
MÁ RESPOSTA AOS ANALGÉSICOS BANAIS
CEFALEIAS
Rui Vaz
PERDA DE CONHECIMENTO
Rui Vaz
MARIANA
48 ANOS
PRIMEIRA CRISE CONVULSIVA
EXAME NEUROLÓGICO NORMAL
ANÁLISES E EEG ?
QUE ORIENTAÇÃO ?
CARDIOLOGIA ?
TERAPÊUTICA ANTI-EPILÉPTICA ?
OUTRA ?
PERDA DE CONHECIMENTO
Rui Vaz
EXCLUIR LESÃO INTRACRANIANA
MODIFICAÇÃO DO COMPORTAMENTO
Rui Vaz
PAULO
31 ANOS
APÁTICO, SONOLENTO, DIFERENTE,
CEFALEIAS OCASIONAIS
ANTIDEPRESSIVO ? SEDATIVO ? ANALGÉSICO ?
PSIQUIATRIA
EXAME NEUROLÓGICO
NORMAL ?
ESTUDO ANALÍTICO ?
QUE ORIENTAÇÃO ?
EEG ?
MODIFICAÇÃO DO COMPORTAMENTO
Rui Vaz
SINTOMAS VARIADOS
Rui Vaz
QUE SINTOMAS ?
SINTOMAS VARIADOS
Rui Vaz
QUE SINTOMAS ?
SINTOMAS VARIADOS
Rui Vaz
QUE SINTOMAS ?
DIFICULDADE NA MARCHA
Rui Vaz
MANUEL ABREU 65 anos
DIFICULDADES NA MARCHA POR
DORES NOS MEMBROS INFERIORES
TIPO DE CLAUDICAÇÃO
EXAME NEUROLÓGICO NORMAL
QUESTÕES A COLOCAR ?
QUE ORIENTAÇÃO ?
AINE ? FISIATRIA ? RX ? OUTROS EXAMES
DIFICULDADE NA MARCHA
Rui Vaz
CANAL LOMBAR ESTENÓTICO
MÃOS “ENTORPECIDAS”
Rui Vaz
CARLOS
71 ANOS
EXAME NEUROLÓGICO
CERVICALGIAS ANTIGAS
DORES NOS MEMBROS SUPERIORES
Reflexos vivos, irradiados, com área alargada
PARESTESIAS E PERDA DE AGILIDADE DAS MÃOS
Clónus das rótulas e pés
Cutâneos plantares em extensão
QUE ORIENTAÇÃO ?
ORIENTAÇÃO
AINE ? FISIATRIA ? RXQUE
? OUTRO
EXAME ??
MÃOS “ENTORPECIDAS”
Rui Vaz
MIELOPATIA ESPONDILÓTICA CERVICAL
Download

ORIENTAÇÃO